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皮肤敏感性量表评价与女性面部敏感性皮肤影响因素分析

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皮肤敏感性量表评价与女性面部敏感性皮肤影响因素分析

作者：陈立豪北京协和医学院

学位级别：硕士

[背景]敏感性皮肤（sensitive skin）是一种常见的皮肤症状,包括我国在内的全球多个国家进行了敏感性皮肤的流行病学调查,全球患病率高达36.9%。随着我国经济水平的进一步提升,针对女性的清洁护理产品也越来越多;而在临床实践中,因为过... 详细信息

[背景]敏感性皮肤（sensitive skin）是一种常见的皮肤症状,包括我国在内的全球多个国家进行了敏感性皮肤的流行病学调查,全球患病率高达36.9%。随着我国经济水平的进一步提升,针对女性的清洁护理产品也越来越多;而在临床实践中,因为过度清洁护理造成面部皮肤敏感的现象也越来越多,严重影响该类人群的学习、工作和生活。但关于清洁护理产品与面部敏感性皮肤的相关性研究较少。[目的]了解敏感性量表应用于敏感性皮肤评估中的准确性与特异性,以及女性面部敏感性皮肤的危险因素及其分布特征,进一步揭示敏感性皮肤发病与过度清洁护理等因素的相关性,从而为采取有效的预防措施提供更为科学的依据。[方法]本研究采用病例对照研究方法,招募过去3年内在南京展超医疗（建邺）诊所就诊的敏感性皮肤患者（病例组）及非敏感性皮肤就诊者（对照组）。在知情同意的原则下填写调查问卷。使用EpiData 3.1软件录入数据,对敏感性量表进行信效度分析、相关性分析及差异性分析;采用χ2检验、二项logistic回归模型进行单因素和多因素分析。[结果]本次研究共纳入病例-对照306人,其中病例组200人,对照组106人。敏感性量表信度检验Cronbach’s Alpha值为0.86,效度检验KMO值为0.85,Bartlett球形度检验的p值为0.000。量表每项变量在两组间均有显著性差异,且p值均小于0.001。量表整体敏感程度与其余9项（刺感、烧灼感、热感、紧绷感、瘙痒、疼痛、全身不适、热潮红及红斑）显著相关。病例组量表总分平均值单样本t检验无显著性差异（p＞0.05）（检验值为敏感性量表初始平均分37/100）。多因素二项logistic结果显示,使用深层清洁产品（OR=7.14）、去角质清洁产品（OR=3.08）及频繁使用面膜（间隔时间小于7天）（OR=3.24）为敏感性皮肤发病的危险因素;和很少或不使用防晒霜相比,每个季节使用防晒霜为敏感性皮肤的保护因素（OR=0.06）;和几乎不使用其他方式防晒（如打伞、戴墨镜及戴帽子等）相比,经常使用为敏感性皮肤的保护因素（OR=0.21）。而文化程度亦为敏感性皮肤的保护因素,和高中/中专及以下学历相比,拥有大学/大专（OR=0.02）和研究生及以上（OR=0.00）学历者为敏感性皮肤的保护因素,即随着学历的升高敏感性皮肤的危险度逐渐降低。本研究的病例组的平均发病年龄为24.51±6.22岁。大部分敏感性皮肤患者深层清洁和去角质的频率均较高,每周使用1-6次者占比最高（均达到60%及以上）,且超过60%的患者在使用上述产品1年内出现皮肤敏感症状。此外,两组人群在护肤品和美容项目选择上具有显著性差异（p＜0.05）。[结论]敏感性量表具有较高的准确性和特异性,在敏感性皮肤的识别和诊断中起着重要作用。面部过度清洁及护理是女性敏感性皮肤发病的危险因素,而文化程度（增高）和采取防晒措施为保护因素。

关键词：敏感性皮肤过度清洁危险因素敏感性量表病例对照研究

高中学生二语动机自我系统、外语焦虑和交际意愿的相关性研究

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高中学生二语动机自我系统、外语焦虑和交际意愿的相关性研究

作者：汤娟娟闽南师范大学

学位级别：硕士

《普通高中英语课程标准（2017年版）》明确指出,说是表达性技能,学生应在大量的专项和综合性语言实践活动中,发展语言技能,为真实语言交际打好坚实基础（教育部,2018:35）。为了调动学生英语口语参与的积极性,培养学生的英语交际意愿... 详细信息

《普通高中英语课程标准（2017年版）》明确指出,说是表达性技能,学生应在大量的专项和综合性语言实践活动中,发展语言技能,为真实语言交际打好坚实基础（教育部,2018:35）。为了调动学生英语口语参与的积极性,培养学生的英语交际意愿十分重要。英语交际意愿作为一种二语动机行为,是预测语言学习者是否会进行外语交际的重要因素,而这种二语动机行为又会受到学习者个体差异,如外语焦虑和学习动机的影响。在二语习得研究领域中,动机、外语焦虑与交际意愿的关系亦是备受关注,但以高中学生为研究对象,对二语动机自我系统、外语焦虑和交际意愿之间关系进行的研究较少。因此,本研究试图对二语动机自我系统、外语焦虑和交际意愿之间的内在关系和作用机制进行探究,为英语教学提供一些参考。本研究,调查了福建省漳州市某中学的303名高中英语学习者,致力于探讨以下几个问题:1)高中学生二语动机自我、外语焦虑和交际意愿的情况如何?2)高中学生二语动机自我对交际意愿有何影响?3)高中学生二语动机自我对外语焦虑有何影响?研究结果发现:1)我国高中学生二语动机自我系统整体水平为较低水平;外语焦虑为中等水平;交际意愿水平整体处于较低水平,其中课堂时间内口语交际意愿水平超过课堂时间外的口语交际意愿。高中学生二语动机自我系统和交际意愿在性别上不存在明显差异;外语焦虑在性别上存在显著差异,女生的外语焦虑明显高于男生。2)高中学生二语动机自我系统对交际意愿有积极影响。其中,二语学习经历和理想二语自我对课堂内外英语口语交际意愿的正向预测作用较强,应该二语自我则没有显著预测作用。3)高中学生二语动机自我系统对外语焦虑有正向预测作用;其中,三个维度中应该二语自我对外语焦虑起着主要预测作用,理想二语自我与二语学习经历预测作用不强。基于以上研究结论,本研究尝试从构建积极的二语自我、提供良好的学习体验等方面提出可行性建议,以期能够引起教师和学生对交际意愿的重视,激发学生的学习动机,从而提高高中学生的英语口语交际技能。

关键词：二语动机自我系统外语焦虑交际意愿

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酒渣鼻危险因素与临床特征研究

酒渣鼻危险因素与临床特征研究

作者：林笛北京协和医学院

学位级别：硕士

酒渣鼻多发生在颜面中部,是以皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及鼻赘为主要表现的炎症性皮肤病。患病率在多项研究报告中存在较大差异,且发病机制还未清楚。有研究表明酒渣鼻患者更易受激惹、反复或持续出现临床症状,情绪变化、日... 详细信息

酒渣鼻多发生在颜面中部,是以皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱及鼻赘为主要表现的炎症性皮肤病。患病率在多项研究报告中存在较大差异,且发病机制还未清楚。有研究表明酒渣鼻患者更易受激惹、反复或持续出现临床症状,情绪变化、日晒、热饮、饮酒等可能是导致酒渣鼻发病或加重的因素之一,治疗效果尚不满意。有必要对酒渣鼻的发病危险因素及与临床表现的相关性进行研究,为进一步研究其发病机制与治疗打下基础。目的;了解酒渣鼻发病或加重的可能因素及其与临床特征的相关性。方法：本研究采用横断面调查及病例对照研究方法。选择三个固定诊室和医生,通过问卷形式收集酒渣鼻患者及对照组的一般情况、生活习惯等;由就诊医师采集相关病史、检查并记录皮疹特征;检验科毛囊虫检查;通过统计学分析,获得有关信息。结果：在2492名就诊者中,酒渣鼻患者140例。患病率为5.6%,以30-50岁为主要患病人群,男女比例约1：7;红斑毛细血管扩张型酒渣鼻(ETR)最常见,占57.1%;88.6%的患者有面部不适症状,主要表现皮肤瘙痒、干燥及烧灼感;日晒(55.8%)、高温(54.2%)、季节变化(41.7%)、进食辛辣食物(35.8%)是常见加重因素;酒渣鼻的危险因素有酒渣鼻家族史阳性、喜食热烫食物、女性、洗脸水温高。结论：酒渣鼻为好发于中年女性的常见皮肤病,以ETR多见,常伴面部皮肤不适,具有酒渣鼻阳性家族史、喜食热烫食物、洗脸水温高等因素的人群更易患酒渣鼻,性别因素对酒渣鼻的作用不能完全明确。

关键词：酒渣鼻玫瑰痤疮临床特点危险因素

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面部敏感性皮肤患病率的Meta分析

面部敏感性皮肤患病率的Meta分析

作者：冯睿北京协和医学院

学位级别：硕士

一、背景敏感性皮肤(sensitive skin,SS)是一种常见的皮肤状态,严重影响该类人群生活质量。2017年我国制定了《中国敏感性皮肤诊治专家共识》,该共识明确表述了敏感性皮肤的定义、发病机制、临床表现、评估及诊疗等内容,其中指出,敏感... 详细信息

一、背景敏感性皮肤(sensitive skin,SS)是一种常见的皮肤状态,严重影响该类人群生活质量。2017年我国制定了《中国敏感性皮肤诊治专家共识》,该共识明确表述了敏感性皮肤的定义、发病机制、临床表现、评估及诊疗等内容,其中指出,敏感性皮肤的诊断主要基于患者主观症状,同时应排除可能伴有敏感性皮肤的原发疾病,包括玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等。近年来越来越多的国家及地区对敏感性皮肤的发病情况进行了研究,且目前暂未见中国面部敏感性皮肤患病率的meta分析,现对面部敏感性皮肤患病率进行系统综述。二、目的收集全球过去20余年发表的面部敏感性皮肤患病率调查数据,进行meta分析,了解全球及我国面部敏感性皮肤患病率,评价疾病负担,为面部敏感性皮肤临床防治提供循证医学依据。三、方法在线检索了 2001年1月1日至2022年2月28日国内外发表的有关面部敏感性皮肤流行病学调查文献,检索数据库包括Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library等4个英文文献数据库,以及中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统等4个中文文献数据库,并采用文献追溯的方法尽可能全面的检索文献。对所检索文献进行去重、初筛并通过阅读全文,对符合质量要求的文献提取数据进行统计分析。使用Stata 15.0软件进行meta分析,包括异质性检验、合并效应量、分析异质性来源及发表偏倚。当各项研究之间异质性较大时,使用随机效应模型校正合并效应量的算法以使结果更加精确。当异质性较小或着无时,则使用固定效应模型合并效应量。异质性来源分析包括亚组分析、敏感性分析和回归分析等。四、结果共检索到3295篇文献,去除重复文献1094篇、文献类型不符473篇、去除与主题不相关文献1591篇,去除94篇非中英文文献,阅读全文后去除无法提取所需数据文献11篇,最终纳入35篇文献(44项研究),纳入研究的总人数共计76532人。检验发现研究存在较大异质性,采用随机效应模型进行数据合并,面部敏感性皮肤患病率为54.4%(95%CI:42.2%-66.6%)。不同地理区域患病率如下:亚洲43.0%(95%CI:20.2%-65.9%),欧洲 65.4%(95%CI:55.2%-75.6%),北美洲 60.3%(95%CI:47.0%-73.5%),南美洲51.7%(95%CI:21.5%-81.9%)。按照年份进行亚组分析2001-2005 年面部敏感性皮肤患病率为 58.1%,95%CI 为 49.8%-66.4%;2006-2010年面部敏感性皮肤患病率为74.2%,95%CI为61.7%-86.6%;2011-2015年面部敏感性皮肤患病率为47.4%,95%CI为28.3%-66.4%;2016-2021年面部敏感性皮肤患病率为48.4%,95%CI为21.4%-75.5%。按严重程度进行分级分析,面部敏感性皮肤中重度敏感患病率为34.6%(95%CI:26.3%-42.8%),其中男性中重度患病率为30.6%(95%CI:22.8%-38.4%),女性为 41.3%(95%CI:31.9%-50.8%)。中国人面部敏感性皮肤患病率为31.9%(95%CI:8.0%-55.9%),中重度患病率为14.1%(95%CI:5.0%-23.2%),其中男性中重度患病率为17.1%(95%CI:9%-25.3%),女性为21.9%(95%CI:13.0%-30.8%)。五、结论基于已发表文献,通过meta分析发现全球面部敏感性皮肤患病率较高,且中重度的患病率也较高,女性高于男性。面部敏感性皮肤已成为当今皮肤科重要的临床问题之一,疾病负担较为严重,影响患者身心健康。

关键词：敏感性皮肤患病率 meta分析

“双减”政策背景下小学高年级学生闲暇现状及教育对策研究

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“双减”政策背景下小学高年级学生闲暇现状及教育对策研究

作者：顾寰宇湖南科技大学

学位级别：硕士

随着“双减”政策的实施,小学高年级学生的闲暇时间不断增加。这为学生全面健康成长提供了发展空间和现实条件,小学阶段不仅要学习科学文化知识,还要学会在闲暇时放松身心,与低中年级的学生相比,高年级学生自主意识增强,逐渐具有初步解... 详细信息

随着“双减”政策的实施,小学高年级学生的闲暇时间不断增加。这为学生全面健康成长提供了发展空间和现实条件,小学阶段不仅要学习科学文化知识,还要学会在闲暇时放松身心,与低中年级的学生相比,高年级学生自主意识增强,逐渐具有初步解决问题的能力,因此更需要对其进行正确的引导。在“双减”政策背景下,小学高年级学生闲暇时间的利用是否合理,是否有着积极正向的闲暇活动体验,是否真正的在闲暇时促进了自身发展,学生如何合理的利用闲暇时间,这些问题值得关注。因此,深入了解“双减”背景下小学高年级学生的闲暇现状,如何在此背景下开展闲暇教育是必要的。本文运用文献研究法、问卷调查法和访谈法对湖南省K小高年级学生在“双减”前后的闲暇情况进行比对研究,笔者发现“双减”下K小高年级学生闲暇时间总体上看是充足的,但存在被剥夺的现象;学生的闲暇活动种类呈多样化,但以娱乐消遣为主;学生有对闲暇时间的规划意识,但主体地位被弱化;闲暇活动的场所多样化,但以“就近”为主;活动互动较好,但也存在“闲暇孤独”现象;学校家庭关注学生闲暇,但闲暇教育指导不力等问题。为了更好地落实“双减”政策,让学生能充实有效地度过闲暇时间,所以笔者在总结问题的基础上进行了原因的追寻,发现K小的学生由于闲暇认知片面,制约其闲暇活动选择;缺乏独立意识,存在依赖从众心理;而学校也因其忽视闲暇教育,未能发挥主阵地作用;教师重视学科教学,轻视闲暇教育观念。为此,笔者也提出了“双减”背景下小学高年级学生闲暇教育策略:第一,学校要更新观念,接受闲暇教育理念:包括重视师资建设,增强教师指导能力;学校内外联动,提高家长配合程度;加强宣传引导,转变闲暇教育观念。第二,学校还应主动创设环境,丰富闲暇教育内容:包括优化校内场所,加强校园文化建设;合理利用资源,丰富课后闲暇内容;挖掘社会资源,扩大闲暇活动场所。第三,家校要进行合作,落实学生闲暇活动:包括密切家校联系,关注学生闲暇生活;提供示范样例,指导开展家庭闲暇;构建交往平台,促进闲暇活动开展。第四,学生要主动学习,进行自我闲暇教育:包括学习闲暇知识,形成正确闲暇认知;明确主体地位,合理规划闲暇时间;主动参加活动,逐步培养闲暇能力。

关键词： “双减” 小学高年级学生闲暇时间闲暇活动闲暇教育

淡紫拟青霉皮肤感染与口服特比萘芬联合5-氨基酮戊酸光动力治疗的探索

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淡紫拟青霉皮肤感染与口服特比萘芬联合5-氨基酮戊酸光动力治疗的...

作者：王鑫北京协和医学院

学位级别：硕士

淡紫拟青霉对于人类是一种机会致病真菌,可以通过外科手术、外伤接种、医用材料植入以及临床污染物等引起免疫力低下者感染。但近年来,正常人群中感染病例报道也逐渐增多。目前报道的淡紫拟青霉引起的感染包括角膜炎、皮肤及皮下组织感... 详细信息

淡紫拟青霉对于人类是一种机会致病真菌,可以通过外科手术、外伤接种、医用材料植入以及临床污染物等引起免疫力低下者感染。但近年来,正常人群中感染病例报道也逐渐增多。目前报道的淡紫拟青霉引起的感染包括角膜炎、皮肤及皮下组织感染、甲真菌病、真菌血症、肺炎、腹膜炎、骨髓炎、滑囊炎以及心内膜炎等。其中,皮肤及皮下组织淡紫拟青霉感染起病隐匿,且临床表现呈多样性。诊断主要基于临床症状和体征、受累组织器官中真菌的分离培养以及组织病理学特征,亦可采用分子生物学诊断技术。淡紫拟青霉对常用抗真菌药物反应不佳,目前尚未有最佳治疗药物与治疗方案。本文对1例皮肤淡紫拟青霉感染患者的诊断与治疗研究进行了总结。通过真菌培养与鉴定、组织病理学和分子生物学方法进行了确诊;并根据其体外药敏试验结果予口服特比萘芬250mg每日一次,此后联合5一氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy, ALA-PDT)治疗,取得较为满意的治疗效果。最后总结了本病的诊疗经验与教训,同时回顾了多例既往病例报道的治疗方案,以期为今后淡紫拟青霉引起的皮肤及皮下组织感染的治疗提供更为合适的选择。

关键词：淡紫拟青霉皮肤感染特比萘芬 5-氨基酮戊酸光动力治疗

隐性课程视角下高中英语教材的性别表征研究——以人教版高中英语教材（2019）为例

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隐性课程视角下高中英语教材的性别表征研究——以人教版高中英语...

作者：黎鑫闽南师范大学

学位级别：硕士

教材作为学校师生日常使用的最主要的教学材料,是传播知识的主要载体,是学校教育教学的根本依据。教材体现着一个国家和民族的价值观体系,并以权威的方式给学生渗透其中承载的知识、文化、观念等,使学生吸收、习得相应的知识技能,形成... 详细信息

教材作为学校师生日常使用的最主要的教学材料,是传播知识的主要载体,是学校教育教学的根本依据。教材体现着一个国家和民族的价值观体系,并以权威的方式给学生渗透其中承载的知识、文化、观念等,使学生吸收、习得相应的知识技能,形成价值观。教材通过隐性课程的方式传达出来的教学效果是潜移默化的,具有感染性、隐蔽性和长效性,所以值得深入研究。教材中的性别表征是性别的表现形式,作为一种隐性课程,是英语教材与改革的主要研究领域之一。目前,国内关于高中英语教材性别表征的研究与国外的相关研究相比,考察维度不够全面,研究工具科学性不够强。本研究从隐性课程视角,通过考察插图和文本中的两性形象出现频数和比例,插图和文本中两性角色刻画以及文本中的性别歧视语言现象探究人教版高中英语教材(2019)的性别表征情况。和许多已有研究中通常使用的手工分析方法不同,本研究使用了语料库和语料库软件Ant Conc来进行频率计数、搭配等。研究结果表明,总体而言,人教版高中英语教材(2019)中的性别歧视现象相对于前人的研究有所改进,如家庭活动的插图中增加了许多父亲角色,且不再将女性限制于传统的家庭妇女的形象,女性的职业角色不再单一,体育赛事的配图中也不乏女性,文本中的女性在职业、社会、家庭、性格等方方面面的地位有明显的提升,不再特意忽略女性在某些重要领域做出的突出贡献。但该套新教材的性别表征方面仍存在不少性别刻板印象以及性别歧视,教材中插图以及文本中的两性形象出现比例失衡,在各个维度中男性出现频数均超过女性,尤其体现在文本中的杰出人物中两性出现频数;插图和文本中的角色刻画中性别刻板印象在某些方面仍然存在,女性职场精英人物数量显著少于男性,社会角色中,女性更多为社会中的受助者,男性为施救者,两性的性格特征描绘也凸显女性柔弱形象,而男性为刚毅形象;文本中依然保留不少性别歧视语言,主要体现在男性通称结构、男性优先的成对结构语序、标记性词语以及不对称的两性头衔称谓四方面。本研究从隐性课程理论角度分析插图和文本中的性别歧视以及性别刻板印象存在的潜在影响,从教材出版和审查机构、编写者、师生等几个方面分别提出几点建议,并指出本文的研究不足,希望后续的研究探讨能更深入更全面,以期性别平等观念贯彻教育教学中,继续推进性别表征均衡。

关键词：隐性课程性别表征教材分析语料库