检索结果-南通市图书馆

作者：杨靖新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：分析T2DM患者血清IGF-1和IGFBP-3与eGFR的相关性。构建一种新的预测T2DM患者发生DN风险的列线图模型。方法：选取从2021年03月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者834例。根据排除标准筛选后最终纳... 详细信息

目的：分析T2DM患者血清IGF-1和IGFBP-3与eGFR的相关性。构建一种新的预测T2DM患者发生DN风险的列线图模型。方法：选取从2021年03月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者834例。根据排除标准筛选后最终纳入706例研究对象。将2021年11月15日之前收集的资料（n=521）定义为训练集，2021年11月15日之后收集的资料（n=185）定义为验证集。收集所有研究对象的临床资料并进行统计学分析。结果：Spearman相关分析表明，eGFR与T2DM患者的IGF-1和IGFBP-3呈正相关（P=0.044;P=0.004）。我们开发了一个线性回归模型，在多元线性回归模型中，血清IGF-1和IGFBP-3与eGFR呈正相关（β0.03，95%CI0.01-0.06;P=0.009和β1.29，95%CI0.09-2.49;P=0.035）。相关性的结果得到进一步验证。通过二元Logistic回归分析，发现Scr、Hypertension、HbA1c、BUN、BMI、TG、DPN作为风险预测因素，并纳入列线图。训练集中的一致性指数为0.773，表明其具有相对较好的辨别能力。同样，验证集中的一致性指数为0.758，表现出了满意的预测效果。校准曲线显示，在训练集和验证集中，预测的可能性与实际观测结果之间的一致性非常好。该模型的ROC曲线训练集的AUC为0.773（95%CI;0.726–0.821），验证集的AUC为0.758（95%CI;0.679–0.837）。DCA表明，该列线图具有临床应用价值。结论：血清IGF-1和IGFBP-3水平与T2DM患者的eGFR呈正相关。我们建立包含7个因素的简单且新颖的列线图有助于预测T2DM患者的发生DN的风险。

关键词：糖尿病肾病胰岛素样生长因子-1 肾小球滤过率

74例甲状旁腺功能减退症患者的临床特点和诊疗状况分析

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74例甲状旁腺功能减退症患者的临床特点和诊疗状况分析

作者：赵子暄新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析74例甲状旁腺功能减退症患者的临床特点和诊疗状况,为此类疾病的诊治提供参考。方法:收集2016年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院住院,首次确诊为甲状旁腺功能减退症的患者74例,将这些患者按照病因分为继发性甲旁减... 详细信息

目的:分析74例甲状旁腺功能减退症患者的临床特点和诊疗状况,为此类疾病的诊治提供参考。方法:收集2016年1月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院住院,首次确诊为甲状旁腺功能减退症的患者74例,将这些患者按照病因分为继发性甲旁减、特发性甲旁减和假性甲旁减3组,整理他们的临床资料并对其进行回顾性分析。结果:74例患者中继发性甲旁减37例(50.00%),特发性甲旁减34例(45.95%),假性甲旁减3例(4.05%),3组平均确诊年龄分别为(50.56±11.87)岁,(38.32±20.92)岁和(17.67±9.07)岁。在手足搐搦、惊厥或癫痫样发作发生率方面,特发性甲旁减高于继发性甲旁减,P<0.05。30例患者行头颅CT检查,其中14例有不同程度的颅内钙化,继发性甲旁减组3/10(30.00%),特发性甲旁减组11/19(57.89%)。16例患者完善泌尿系B超检查,其中3例提示泌尿系结石或钙化,继发性甲旁减组2/10(20.00%),特发性甲旁减组1/6(16.67%)。17例患者进行眼科裂隙灯检查,其中4例发现有白内障,继发性甲旁减组2/6(33.33%),特发性甲旁减组2/11(18.18%)。出院后1年内仅有8例(10.81%)患者于我院门诊复查,6例(75.00%)患者血钙、血磷、钙磷乘积均达标。结论:甲状旁腺功能减退症和假性甲状旁腺功能减退症临床表现各有特点,易合并全身多脏器并发症,临床医师应加强对该疾病的认识和理解以做到早发现、早诊断和早治疗。

关键词：甲状旁腺功能减退症假性甲状旁腺功能减退症甲状旁腺激素

2型糖尿病住院患者低血糖恐惧感发生情况及影响因素分析

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2型糖尿病住院患者低血糖恐惧感发生情况及影响因素分析

作者：刘秋丽新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:调查2型糖尿病(T2DM)住院患者低血糖恐惧感(Fo H)发生情况,分析其影响因素,并探究T2DM住院患者Fo H的发生与生活质量和自我管理行为的相关性。方法:采用便利抽样法选取2021年7月至11月在新疆医科大学第一附属医院住院的297例T2DM... 详细信息

目的:调查2型糖尿病(T2DM)住院患者低血糖恐惧感(Fo H)发生情况,分析其影响因素,并探究T2DM住院患者Fo H的发生与生活质量和自我管理行为的相关性。方法:采用便利抽样法选取2021年7月至11月在新疆医科大学第一附属医院住院的297例T2DM患者作为调查对象,采用自行设计的《一般资料调查表》、中文版低血糖恐惧调查表(CHFS-II)、欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)对研究对象进行问卷调查。T2DM住院患者Fo H影响因素的单因素分析采用非参数检验,多因素分析采用逐步多元线性回归分析,Fo H与T2DM住院患者生活质量、自我管理行为的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果:297例T2DM住院患者中,多元线性回归分析显示,民族(维吾尔族、回族)、病程(10-20年)、6月内低血糖发生次数(3-4次、>6次)、低血糖类型(假性低血糖)、血糖监测频率(每周>3次)、EQ-5D-5L效用值、SDSCA总分是Fo H的影响因素,可解释总变异的27.2%(F=13.279、P<0.01)。相关性分析显示,T2DM住院患者CHFS-Ⅱ总分与SDSCA总分呈正相关(r=0.248,P<0.05),与EQ-5D-5L效用值(r=-0.146,P<0.05)呈负相关。结论:多方面因素影响着T2DM住院患者Fo H的发生、发展,高水平的Fo H严重降低患者生活质量。临床中,应关注患者身心健康共同发展,将患者心理健康状态纳入到制定个体化综合诊疗方案的考量之中。

关键词： 2型糖尿病低血糖症低血糖恐惧感生活质量自我管理行为

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及相关性分析

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短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及相关性分析

作者：岳盼盼新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析使用短期胰岛素强化方案治疗的初诊2型糖尿病患者在不同随访时间节点检查结果改善情况及血糖、血脂等与胰岛功能的相关性分析。方法:收集2021年8月-2022年12月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的105例初诊的2型糖... 详细信息

目的:分析使用短期胰岛素强化方案治疗的初诊2型糖尿病患者在不同随访时间节点检查结果改善情况及血糖、血脂等与胰岛功能的相关性分析。方法:收集2021年8月-2022年12月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的105例初诊的2型糖尿病患者的临床资料,对符合纳入标准的患者进行为期7-14天的短期胰岛素强化治疗。观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹C肽(FC-P)及餐后2h C肽(2h C-P)变化,计算体重指数(BMI)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β功能指数(HOMA-β)。结果:1)治疗后FPG、2h PG、HOMA-IR均较治疗前降低,FC-P、2h C-P、HOMA-β较治疗前有所升高,P<0.05,认为差异有统计学意义;2)治疗后的Hb A1c、LDL-C、TG、TC均较治疗前有所下降,P<0.05,认为差异有统计学意义;3)初诊2型糖尿病患者在短期胰岛素强化治疗停止后,仅在控制饮食及适当运动的情况下,FBG<7mmol/L或停用降糖药物至少3月后,糖化血红蛋白(Hb A)<6.5%可视为临床缓解,糖尿病缓解率可达到56.19%;4)初诊2型糖尿病患者的HOMA-IR与年龄、BMI、LDL-C、TG、TC、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽均呈正相关,与年龄、餐后2h C肽无相关性,HOMA-β与年龄、LDL-C、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白呈负相关,与空腹C肽、餐后2h C肽均呈正相关,与BMI、TG、TC无相关性。结论:对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,可快速解除葡萄糖毒性,改善胰岛β细胞分泌功能,减轻机体胰岛素抵抗。在经过胰岛素强化治疗随访1年后,通过严格控制饮食及加大运动量,可以停用药物或仅口服二甲双胍治疗的情况下,临床缓解率达到56.19%。

关键词：胰岛素强化治疗 2型糖尿病 β细胞功能胰岛素抵抗

胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及影响因素分析

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胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及影响因素分析

作者：邱佳佳新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧感(Fo H)发生情况及影响因素。方法:2021年12月至2022年7月,采用便利抽样法在新疆医科大学第一附属医院住院部内选取近半年有低血糖发作史的胰岛素治疗的T2DM患者作为研究对象,问卷... 详细信息

目的:分析胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧感(Fo H)发生情况及影响因素。方法:2021年12月至2022年7月,采用便利抽样法在新疆医科大学第一附属医院住院部内选取近半年有低血糖发作史的胰岛素治疗的T2DM患者作为研究对象,问卷内容主要由一般资料调查表,低血糖恐惧量表-Ⅱ(HFS-Ⅱ),糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)三部分组成。胰岛素治疗的T2DM患者Fo H的影响因素分析采用多元线性回归分析;Fo H与T2DM自我管理水平的相关性分析采用Spearman相关。结果:发放问卷300份,共回收有效问卷278份,有效回收率92.7%。其中男性171例(61.5%),女性107例(38.5%),平均年龄为59.01±10.39岁,糖化血红蛋白8.7%(7.4%,10.3%),HFS-Ⅱ总分为19.5(10.7,31.0),SDSCA总分为46.72±12.89。多元线性回归分析结果提示,民族(维吾尔族B=1.036,P3次B=1.196,P6次B=0.939,P<0.001),低血糖类型(严重低血糖B=1.273,P=0.007;假性低血糖B=1.195,P<0.001;症状性低血糖B=0.592,P=0.029)是Fo H的影响因素并可解释总变异的28.3%(R=0.306,调整后R=0.283)。Spearman相关分析提示Fo H与自我管理水平之间存在正相关(r=0.195,P=0.001)。结论:民族,近半年内发生低血糖次数、低血糖类型、血糖监测频率是胰岛素治疗的T2DM患者Fo H的影响因素,适当水平的Fo H,有益于糖尿病患者自我管理。医护人员应当早期筛查患者心理,积极给予个体化治疗,并加强糖尿病教育,规范患者自我管理行为。

关键词：低血糖低血糖恐惧感 2型糖尿病影响因素

新诊断2型糖尿病患者在不同Hb水平下HbA1c与糖耐量试验的一致性分析

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新诊断2型糖尿病患者在不同Hb水平下HbA1c与糖耐量试验的一致性分...

作者：杜梦茹新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析新诊断2型糖尿病患者在不同血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平下糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)与糖耐量试验(Glucose tolerance test,OGTT)的一致性。方法:选择2019年1月-2020年12月在新疆医科大学第一附属医院内... 详细信息

目的:分析新诊断2型糖尿病患者在不同血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平下糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)与糖耐量试验(Glucose tolerance test,OGTT)的一致性。方法:选择2019年1月-2020年12月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者共707例为研究对象,收集患者一般资料,根据不同Hb水平分组,分为Hb降低组:男性Hb160g/L,女性Hb>150g/L;再将Hb正常组分为男性A组120g/L≤Hb≤140g/L,B组140g/L

关键词： Hb HbA1c OGTT 2型糖尿病

以二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA治疗2型糖尿病临床疗效观察

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以二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA治疗2型糖尿病临床疗效观察

作者：胡兰珍新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA在治疗超重/肥胖型T2DM患者中的临床疗效及其安全性。方法:选取新疆医科大学第一附属医院从2021年10月至2022年12月收治且以“二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA”治疗的超重/肥胖型T2DM... 详细信息

目的:探讨二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA在治疗超重/肥胖型T2DM患者中的临床疗效及其安全性。方法:选取新疆医科大学第一附属医院从2021年10月至2022年12月收治且以“二甲双胍及SGLT-2i为基础联合GLP-1RA”治疗的超重/肥胖型T2DM患者作为研究对象,给予研究对象“三药联合”治疗12周,比较治疗前后体重、BMI、FPG、2h PBG、Hb A1c、FC-P、HOMA-IR(C-P)、lg HOMA-β(CP)、血脂等相关指标,同时记录不良反应、用药依从情况;按治疗前Hb A1c结果分为“Hb A1c≤9%”组、“Hb A1c>9%”组,比较两组体重、血糖变化。结果:共纳入354例研究对象,最后收集到坚持联合用药12周且积极配合复查相关指标的患者61人,比较治疗前后各项指标结果如下:1)血糖相关指标:Hb A1c、FPG、2h PBG低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);2)减重方面:体重、BMI较前下降,差异有统计学意义(P0.05);5)治疗前后电解质(钠、氯、HCO3、无机磷)之间差异均无统计学意义(P>0.05),而钾、钙较治疗前升高(P9%”组经“三药联合”治疗后Hb A1c及2h PBG下降情况较“Hb A1c≤9%”组更多,差异有统计学意义(P0.05)。结论:“三药联合”治疗对超重或肥胖型T2DM患者具有显著的降糖、减重效果,对胰岛β细胞功能有一定改善作用。

关键词：二甲双胍 SGLT-2i GLP-1RA 2型糖尿病超重/肥胖

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病超重患者疗效及趋化素水平的影响

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西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病超重患者疗效及趋化素水平的影响

作者：聂桂灵新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:趋化素是新发现的脂肪因子,与代谢综合征、血脂异常、胰岛素抵抗等有关。西格列汀现是世界上使用最广泛的DPP-4抑制剂之一,通过这项研究,我们进行了西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病超重患者的用药效果的探讨,并探讨联合治疗对... 详细信息

目的:趋化素是新发现的脂肪因子,与代谢综合征、血脂异常、胰岛素抵抗等有关。西格列汀现是世界上使用最广泛的DPP-4抑制剂之一,通过这项研究,我们进行了西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病超重患者的用药效果的探讨,并探讨联合治疗对血清趋化素水平的影响。方法:入选2018年3月至2018年8月在新疆医科大学第一附属医院住院或门诊的T2DM超重患者39例,分为:西格列汀联合二甲双胍组共18例,男女各9例,二甲双胍单药组21例,男14例、女7例,两组治疗12周,收集用药前、后的血压、HbA1c、FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、总胆红素、肌酐等生化指标,稳态模式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),根据身高体重计算体重指数(BMI),根据腰围腹围计算腰臀比,血清趋化素水平测定:实验室进行酶联免疫吸附法(ELISA)测得。结果:(1)西格列汀联合二甲双胍组干预前后比较,干预后腰臀比、BMI、FPG、HbA1c、SBP、DBP、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C均明显低于干预前,差异具有统计学意义(PO.05),治疗后血糖均明显下降,治疗后西格列汀联合二甲双胍组的FPG、TG、TC、LDL-C指标水平低于二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在腰臀比、BMI、HbA1c、SBP、DBP、HOMA-IR、胰岛素、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、趋化素等指标上差异均无统计学意义。结论:1.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病超重患者的降糖疗效并不低于二甲双胍单药,但在减低体重方面与二甲双胍单药无明显差异。2.暂不能证明西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病超重患者的趋化素水平有影响。

关键词： 2型糖尿病超重西格列汀二甲双胍趋化素

乌鲁木齐天山区748例维吾尔族居民跟骨骨密度测定及相关因素探讨

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乌鲁木齐天山区748例维吾尔族居民跟骨骨密度测定及相关因素探讨

作者：齐文雪新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:了解乌鲁木齐天山区维吾尔族居民骨密度情况及其影响因素,为本社区骨质疏松的预防和干预提供基本信息和依据。方法:测量乌鲁木齐天山区773例18～82岁维吾尔族居民跟骨骨密度。比较不同性别各年龄段骨质疏松发病率,同时,检测内脏脂... 详细信息

目的:了解乌鲁木齐天山区维吾尔族居民骨密度情况及其影响因素,为本社区骨质疏松的预防和干预提供基本信息和依据。方法:测量乌鲁木齐天山区773例18～82岁维吾尔族居民跟骨骨密度。比较不同性别各年龄段骨质疏松发病率,同时,检测内脏脂肪面积、体脂百分比、腰臀比、肌肉重量,计算肌肉率,并进行问卷调查,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC);计算其体质量指数(BMI)、腰臀比;分析骨密度与各个测量指标的相关性。结果:随着年龄的增加,男、女骨质疏松发病率均增加,在50岁左右女性骨质疏松发病率增加较明显,相同年龄段女性OP发病率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析显示,男性增龄、内脏脂肪面积的增加为骨质疏松可能的危险因素,BMI的增大为其可能的保护因素;女性绝经、增龄、腰臀比的增加为骨质疏松可能的危险因素,BMI增加、肌肉率的增大为其可能的保护因素。结论:乌鲁木齐天山区维吾尔族居民,男性保持一定的BMI的同时应低脂饮食、适当运动,减少内脏脂肪面积以预防骨质异常的发生、发展。女性应尽可能避免人工绝经、腹型肥胖,增强运动增加肌肉量,减低腹部脂肪量有助于预防骨质疏松的发生、发展,从而预防骨质疏松及骨质疏松性骨折的发生。

关键词：骨质疏松跟骨骨密度危险因素

骨折风险评估工具在新疆2型糖尿病人群中的适用性评价

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骨折风险评估工具在新疆2型糖尿病人群中的适用性评价

作者：张娟新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨骨折风险评估工具在新疆T2DM人群骨折风险预测中的适用性。方法:研究对象为1008名T2DM住院患者,记录患者的年龄、性别、民族、糖尿病病程、BMI、HbA1c、Ca、25(OH)D、BMD值、股骨颈T值等指标以及FRAX中的各种危险因素。分为FRA... 详细信息

目的:探讨骨折风险评估工具在新疆T2DM人群骨折风险预测中的适用性。方法:研究对象为1008名T2DM住院患者,记录患者的年龄、性别、民族、糖尿病病程、BMI、HbA1c、Ca、25(OH)D、BMD值、股骨颈T值等指标以及FRAX中的各种危险因素。分为FRAX评分(FRAX/-)(无骨密度值)和股骨颈骨密度T值(BMD T值),(FRAX/-)组PHF≥3%或PMOF≥20%、(BMD T值)组T值≤-2.5为治疗切点,若给出相同治疗建议为相同组,否则为不同组。两组进行一致性分析以评价FRAX在特定人群中的适用性。结果:随着年龄增加,发生骨质疏松性骨折风险增加,而较高BMD值可以降低骨质疏松性骨折风险,性别之间差异也有统计学意义(P<0.001)。相同组有961例患者,不同组有47例,一致率达95.3%(961/1008)。其中,年龄、性别、股骨颈T值的差异均有统计学意义(P<0.001)。与不同组相比,相同组年龄小,股骨颈T值、BMD值高。FRAX与股骨颈骨密度T值评估骨折是否需要治疗进行一致性分析,Kappa值=0.69,P值<0.001。10年内PHF和PMOF的ROC曲线下面积分别为0.91(P<0.001)和0.898(P<0.001)。结论:(FRAX/-)和(BMD T值)存在较好一致性,FRAX软件可以较为准确地评估和预测新疆地区T2DM人群骨折风险概率,同时给出较准确的干预治疗建议,FRAX作为一项初筛工具在我国2型糖尿病人群中可以推广应用。

关键词：骨折风险评估工具 2型糖尿病骨质疏松性骨折骨折风险骨密度