新诊断2型糖尿病患者在不同Hb水平下HbA1c与糖耐量试验的一致性分析

作     者：杜梦茹 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蒋升

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：Hb HbA1c OGTT 2型糖尿病 

摘      要：目的:分析新诊断2型糖尿病患者在不同血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平下糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)与糖耐量试验(Glucose tolerance test,OGTT)的一致性。方法:选择2019年1月-2020年12月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者共707例为研究对象,收集患者一般资料,根据不同Hb水平分组,分为Hb降低组:男性Hb160g/L,女性Hb150g/L;再将Hb正常组分为男性A组120g/L≤Hb≤140g/L,B组140g/LHb≤160g/L女性A组110g/L≤Hb≤130g/L,B组130g/LHb≤150g/L,分析Hb A1c与OGTT的一致性及相关性。结果:1.当分别用(1)Hb A1c≥6.5%和OGTT(空腹血糖(Fasting plasma glucos,FPG)≥7.0mmol/l和/或糖耐量试验2小时血糖(Two-hour postprandial plasma glucose,2h-PG)≥11.1mmol/L)或(2)Hb A1c≥6.5%和FPG≥7.0mmol/L或(3)Hb A1c≥6.5%和2h-PG≥11.1mmol/L来诊断2型糖尿病时,用Kappa检验进行计算可以得知,该两种方法诊断2型糖尿病时均具有较高的一致性(k=0.669,p0.000)(k=0.417,p0.000)(k=0.726,p0.000)。2.Spearman相关性分析显示(1)Hb A1c与FPG或(2)Hb A1c与2h-PG之间均呈正相关,相关性系数分别为0.473(p0.000),0.625(p0.000)。3.女性三组之间2种方法分别诊断2型糖尿病的一致率均具有统计学差异(X=8.2323,p0.05),男性三组之间诊断的一致率无明显差异。4.Hb A1c判断OGTT试验的最佳切点为6.60%,在此切点敏感度为94.1%,特异度为76.0%,约登指数为0.701,ROC曲线下的面积为87.6%(95%CI:0.835-0.917,p0.000)。5.Hb A1c和OGTT诊断2型糖尿病是否一致的保护性因素与2h-PG。OR:0.873(95%CI0.791-0.963,p0.000)。结论:1.应用(1)Hb A1c≥6.5%与OGTT或(2)Hb A1c≥6.5%和FPG≥7.0mmol/L或(3)Hb A1c≥6.5%和2h-PG≥11.1mmol/L分别诊断2型糖尿病时,两者均有较高的一致性。三种方法可以互相补充,提高2型糖尿病的检出率。2.在女性患者中,不同的Hb水平会影响Hb A1c与OGTT诊断2型糖尿病的一致率,因此在临床诊断中,女性患者的诊断可能会因Hb水平的不同从而影响诊断结果的真实性。