检索结果-南通市图书馆

作者：高涵河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨截肢患者的残端伤口急性感染对手术次数、住院时间、住院费用、截肢平面变化的影响,并明确其量化关系。方法:回顾性收集河北医科大学第三医院2020年1月1日至2021年12月31日实施截肢手术的107名患者的相关资料(性别、年龄、职... 详细信息

目的:探讨截肢患者的残端伤口急性感染对手术次数、住院时间、住院费用、截肢平面变化的影响,并明确其量化关系。方法:回顾性收集河北医科大学第三医院2020年1月1日至2021年12月31日实施截肢手术的107名患者的相关资料(性别、年龄、职业、医疗费用支付方式、感染情况、致伤原因、Gustilo分型、伤口内泥沙情况、糖尿病、受伤至截肢时间、术前WBC、术前HGB、术前ALB、术前PL T、术前肌酸激酶、截肢时期、手术次数、住院时间、住院费用、截肢平面)。采用SPSS25.0进行统计分析;其中计量资料以均数±标准差(?x±s)进行描述,组间比较采用t检验,多因素分析采用线性回归;计数资料以例数(百分率)进行描述,组间比较采用卡方检验,多因素分析采用二元lo gistic回归。双侧P<0.05认为差异有统计学意义。结果:本研究所纳入107名患者平均年龄49.09±14.46岁,男性76例(71%),女性31例(29%)。42例患者发生感染,感染率高达39.3%;平均住院费用为95787.09±86193.03元,平均住院天数30.73±19.97天,平均手术次数2.79±1.65次,10例截肢平面上升,占比为9.3%。单因素结果显示,残端伤口急性感染相对于未感染者来说,手术次数、住院时间、住院费用都会明显增加,差异具有统计学意义(P<0.001);然而感染并不会造成截肢平面上升(P=0.142)。多因素分析中,控制社会人口学变量(性别、年龄、职业、医疗费用支付方式)和其他疾病相关变量(截肢时期、骨折分型、术前WBC、术前肌酸激酶、术前ALB、术前HGB、术前PLT、受伤至截肢时间致伤原因、糖尿病、伤口内泥沙情况)后,感染组的住院费用(P=0.048)、住院时间(P=0.003)、手术次数(P<0.001)均显著高于未感染组,然而感染对截肢平面的影响无统计学差异(P=0.469)。结论:残端伤口急性感染的截肢患者住院费用、手术次数和住院时间明显高于非感染患者,并未导致截肢平面变化。残端伤口急性感染给社会、家庭及个人增加较大负担。通过以上数据量化残端伤口急性感染对截肢患者的影响,有望为其预防及治疗提供依据。

关键词：截肢感染手术次数开放骨折

W型髋臼安全角度接骨板与重建接骨板治疗髋臼骨折的疗效比较

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W型髋臼安全角度接骨板与重建接骨板治疗髋臼骨折的疗效比较

作者：郭帆河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较W型髋臼安全角度接骨板与重建接骨板治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性收集2018年1月-2020年1月河北医科大学第三医院采用切开复位内固定治疗髋臼骨折患者的临床资料,根据术中采用的内固定不同分为两组:A组(使用W型髋臼安... 详细信息

目的:比较W型髋臼安全角度接骨板与重建接骨板治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性收集2018年1月-2020年1月河北医科大学第三医院采用切开复位内固定治疗髋臼骨折患者的临床资料,根据术中采用的内固定不同分为两组:A组(使用W型髋臼安全角度接骨板组),B组(使用重建接骨板组)。记录患者的一般资料(性别、年龄、损伤侧别、骨折类型、受伤原因)、手术时间、受伤至手术时间、术中透视时间、术中出血量、术后并发症。于术后1、3、6、12个月对患者进行随访,记录患者髋关节功能恢复情况,骨折愈合情况,切口愈合情况,并进行髋关节功能和影像学评分。结果:本研究共纳入45例髋臼骨折患者,平均随访时间(12～24个月)。两组患者在手术时间(A组为134.3±26.1分钟,B组为183.4±39.3分钟)、术中出血量(A组为562.5±129.3ml,B组为798.5±199.9ml)、术中透视时间(A组为20.0±3.6s,B组为28.4±4.2s)存在统计学差异,A组明显优于B组(P<0.05)。两组患者在受伤至手术时间、术后患者并发症发生情况、切口愈合情况、功能恢复情况,骨折愈合情况等方面无明显差异。结论:相比于重建接骨板,W型髋臼安全角度接骨板在治疗髋臼后壁、后柱、后柱伴后壁骨折时,具有手术时间短、术中透视时间少、术中出血量低等优势,是一种更为安全有效的内固定方式,值得临床的推广及应用。

关键词：髋臼骨折内固定手术治疗 W型髋臼安全角度接骨板重建接骨板

X线透视引导闭合复位石膏外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床研究

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X线透视引导闭合复位石膏外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡...

作者：杨尚杰河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨采取应用放射引导辅助复位后石膏外固定和切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的两种治疗方法的临床疗效差异。方法:选取自2020年至2021年我院收治的96例55岁以上的桡骨远端骨折患者进行回顾性研究,失访19例,根据患者的治... 详细信息

目的:探讨采取应用放射引导辅助复位后石膏外固定和切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的两种治疗方法的临床疗效差异。方法:选取自2020年至2021年我院收治的96例55岁以上的桡骨远端骨折患者进行回顾性研究,失访19例,根据患者的治疗方法进行分组,其中石膏组56例患者采取迷你C型臂辅助放射下手法复位骨折石膏外固定治疗,男15例,女41例;年龄55-80岁,平均为63.02岁。47例内固定组患者采取切开复位锁定钢板内固定治疗,男16例,女24例;年龄55-80岁,平均62.25岁。采用Cooney评分对患者的腕关节功能恢复情况进行评分分级:(1)优90-125分;(2)良80-89分;(3)可65-79分;(4)差65分以下。分别对比两组患者1个月、3个月和1年时的腕关节功能恢复情况;比较两组患者的桡骨高度、尺倾角、并发症发生情况。结果:1.两组患者年龄、性别、骨折分型均无统计学差异(P>0.05)。2.与采用石膏治疗的患者比较,采用手术内固定的患者1个月后和3个月后恢复情况更好(P<0.001)。3.1年后,两组患者之间的手腕功能康复功能评分情况差异无统计学意义。4.两组患者的桡骨高度、尺倾角及并发症发生情况无明显差异。5.内固定组患者仅两例出现切口感染迹象,延长抗生素使用时间后治愈,未发现肌腱卡压、钢板松动等相关并发症。6.与内固定组相比,石膏组花费更少,无需住院。结论:1.在放射引导下进行手法复位可以有效提高复位效果,提高复位质量,减少多次复位带来的并发症;2.对于老年桡骨远端骨折患者,采用取锁定钢板内固定手术治疗更有利于早期恢复腕关节功能,但手术治疗和石膏固定治疗远期腕关节功能恢复无明显差异。3.放射引导下行手法复位石膏固定治疗效果确切,与内固定术相比,花费更少,无需住院,可以提高医疗资源利用率,社会效益更高。

关键词：桡骨远端骨折放射引导下手法复位石膏外固定迷你C型臂

围术期口服阿司匹林对人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的影响

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围术期口服阿司匹林对人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的影响

作者：柴雪刚河北医科大学

学位级别：硕士

目的:为了最大限度地减少围手术期失血,临床医师必须权衡接受抗血小板治疗的患者围手术期出血过多的风险与停药的风险。到目前为止,外科医生对这个问题还没有达成共识。基于此,本研究旨在探讨围术期继续服用和停用阿司匹林对老年股骨颈... 详细信息

目的:为了最大限度地减少围手术期失血,临床医师必须权衡接受抗血小板治疗的患者围手术期出血过多的风险与停药的风险。到目前为止,外科医生对这个问题还没有达成共识。基于此,本研究旨在探讨围术期继续服用和停用阿司匹林对老年股骨颈骨折患者围手术期安全性的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月在河北医科大学第三医院创伤急救中心接受人工半髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者。患者入院前均长期口服阿司匹林治疗,本研究纳入患者60例,其中男性患者22例,女性患者38例,年龄70-89岁,平均78.1±6.81岁。其中30例患者(男性11例,女性19例)围术期不停用阿司匹林(持续组),口服剂量为100mg,在手术当天停止服用,手术后第一天继续服用;另外30例患者(男性11例,女性19例)入院后停止口服阿司匹林,直至出院后恢复,所有患者入院后均给予低分子肝素4250IU皮下注射抗凝,每日1次,手术当天停用,术后第一天继续直至出院。比较两组患者住院时间、手术时间、围术期输血量、术中失血量、围术期心脑血管意外情况、下肢深静脉血栓情况,并根据术前及术后48小时血红蛋白和红细胞压积,计算Hb/H CT降低率=(术前量-术后量)/术前量等。结果:两组患者的年龄,住院时长,手术时间,术前红细胞压积和血红蛋白,术中失血量,围术期输血量,术后红细胞压积和血红蛋白,血红蛋白降低比率,红细胞压积降低比率,心脑血管意外方面,差异均无统计学意义(P>0.05,表1)。阿司匹林持续组的下肢深静脉血栓发生率较暂停组患者的差异具有统计学意义(P=0.001,表1)。虽然两组患者在心脑血管意外方面无统计学意义(P>0.05),但阿司匹林暂停组的心脑血管意外发生率要明显高于持续组(P=0.108)。结论:老年股骨颈骨折患者围术期继续服用阿司匹林是安全的,继续使用这些药物不会显著增加手术时间、围手术期出血量及输血量,并且早期联合应用阿司匹林与低分子肝素抗凝,能够明显减少下肢深静脉血栓形成。

关键词：股骨颈骨折阿司匹林低分子肝素早期手术人工髋关节置换术

外侧双切口与传统L形切口治疗移位性跟骨关节内骨折的疗效比较

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外侧双切口与传统L形切口治疗移位性跟骨关节内骨折的疗效比较

作者：王新光河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较外侧双切口与传统L形切口治疗移位性跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月-2020年1月采用切开复位钢板内固定治疗的67例移位性跟骨关节内骨折患者的临床资料。根据术中采用的切口不同分为两组:外侧双切口组31例... 详细信息

目的:比较外侧双切口与传统L形切口治疗移位性跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月-2020年1月采用切开复位钢板内固定治疗的67例移位性跟骨关节内骨折患者的临床资料。根据术中采用的切口不同分为两组:外侧双切口组31例(双切口组),传统L形切口组36例(传统组)。比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果:所有患者均获得术后12-26(18.94±3.34)月随访。双切口组的自受伤至手术间隔时间、手术时间、术中出血量、住院时间均少于传统组(P0.05)。末次随访AOFAS踝-后足评分双切口组为87.58±7.42,传统组为87.14±7.27(P=0.807)。结论:外侧双切口治疗移位性跟骨关节内骨折与传统L形切口相比可减少手术创伤,降低切口愈合并发症的发生率,术后影像学指标及患足功能无显著差别。

关键词：跟骨双切口外侧关节内骨折

Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

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Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损

作者：刘彬河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[(39.6... 详细信息

目的:探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效及并发症。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2019年2月河北医科大学第三医院骨科收治的胫骨创伤性骨缺损患者21例,其中男15例,女6例;年龄19～60岁[(39.6±12.7)岁]。受伤原因:交通伤11例,重物砸伤6例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。清创后平均骨缺损长度为4.5～14.5cm[(8.0±2.5)cm],软组织缺损面积为:6cm×4cm～20cm×15cm。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗,通过联合髓内导针控制搬移骨块的力线,通过对接点植骨促进骨折愈合。记录创面愈合情况、骨愈合情况、外固定时间、外固定指数(External fixation index,EFI)。根据Ilizarov方法研究与应用协会(Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI)评分系统评定骨愈合和功能结果,根据Paley分类标准记录并发症情况,根据健康调查简表(The MOS item short from health survey,SF-36)记录生理功能维度得分(Physical component summary score,PCS)、精神健康维度得分(Mental component summary score,MCS)评价生活质量。结果:患者外架去除后随访12～39月[(22.6±7.9)月]。创面在骨搬移后均实现闭合,无需皮瓣转移手术。末次随访时所有患者均获得骨愈合,无感染复发。外固定时间为232～663d[(391.3±118.2)d],EFI为35.7～62.7d/cm[(49.3±7.8)d/cm]。ASAMI评分系统骨愈合优良率86%;功能结果优良率90%。Paley分类并发症包括14个问题,8个障碍,1个后遗症。生理功能维度得分(Physical component summary score,PCS)(83.8±12.1);精神健康维度得分(Mental component summary score,MCS)(71.8±13.5)。结论:Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨缺损是一种安全有效的方法,联合髓内导针和对接点植骨,能够恢复良好的下肢力线,促进对接点骨性愈合。

关键词：伊利扎罗夫技术胫骨骨缺损创伤骨搬移生活质量

应用T型锁定钢板跨胸锁关节固定治疗锁骨近端移位骨折

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应用T型锁定钢板跨胸锁关节固定治疗锁骨近端移位骨折

作者：马松涛河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨T型桡骨远端锁定钢板跨胸锁关节固定治疗锁骨近端移位骨折的疗效。方法:对2014年10月-2017年6月期间收治的11例移位的锁骨近端骨折患者,应用切开复位T型桡骨远端锁定钢板跨胸锁关节固定进行手术治疗。记录患者的手术时间,出血... 详细信息

目的:探讨T型桡骨远端锁定钢板跨胸锁关节固定治疗锁骨近端移位骨折的疗效。方法:对2014年10月-2017年6月期间收治的11例移位的锁骨近端骨折患者,应用切开复位T型桡骨远端锁定钢板跨胸锁关节固定进行手术治疗。记录患者的手术时间,出血量,合并伤,伤口愈合及并发症情况。术后随访,观察患者的骨折愈合情况及肩关节功能,末次随访时采用Constant-Murley评分标准和DASH评分标准评价患肢功能。结果:本组患者手术时间中位数为45min(范围30-60min),术中出血量中位数为80ml(范围50-100ml)。所有患者术后均获得随访。术后X线检查显示骨折复位良好,内固定可靠。伤口未出现感染,皮肤坏死,随访术后6个月骨折均愈合,无骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生,未出现钢板断裂,螺钉拔出。Constant-Murley肩关节功能评分为(92.5±1.5)分,DASH评分为(4.6±0.8)分。结论:T型锁定钢板跨胸锁关节固定治疗锁骨近端移位骨折安全、有效并且可实现骨折愈合和良好的功能结果。

关键词：锁骨近端骨折移位 T型桡骨远端锁定钢板跨胸锁关节固定疗效

氨甲环酸在股骨干骨折髓内固定手术中的疗效探讨

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氨甲环酸在股骨干骨折髓内固定手术中的疗效探讨

作者：王超河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨股骨干骨折髓内固定患者术前静脉应用氨甲环酸的疗效及安全性。方法:将2017年9月至2019年12月期间我院收治的股骨干骨折患者符合纳入和排除标准者随机分为TXA组和对照组。搜集整理每个实验对象的年龄、性别、身高、... 详细信息

目的:本研究旨在探讨股骨干骨折髓内固定患者术前静脉应用氨甲环酸的疗效及安全性。方法:将2017年9月至2019年12月期间我院收治的股骨干骨折患者符合纳入和排除标准者随机分为TXA组和对照组。搜集整理每个实验对象的年龄、性别、身高、体重、患肢、骨折AO分型等信息,完善术前检查化验,记录患者入院及术前1d HGB、HCT以及患者受伤至手术时间。TXA组在手术切皮前10 min将1g TXA溶于100 m L生理盐水静脉滴注;对照组滴注100 m L生理盐水。所有患者均采用闭合复位股骨顺行髓内钉固定,所有手术均由同一手术组完成。采集手术时间、术中失血量等数据。术后随访患者,记录患者术后伤口出血量、术后3d HGB、HCT、围术期输血量、住院时间以及术后7d血栓栓塞发生情况,采集感染、手术切口延迟愈合等并发症。统计每位患者围手术期总显性失血量,根据Nadler方程、Gross方程计算所有患者术前隐性失血量、围术期总失血量及隐性失血量,纳入比较。结果:TXA组20人,对照组20人,两组患者年龄、性别、体质量指数、骨折类型等基础资料组间比较无统计学差异。两组患者受伤至手术时间组间无差异[(3.50±1.92)天,(3.05±1.10)天,t=-1.280,P=0.216];两组患者的平均手术时间,组间差异均无统计学意义[(105.75±20.52)min,(107.65±15.26)min,t=0.305,P=0.764];TXA组住院时间较对照组短[(13.10±2.00)天,(15.25±2.69)天,t=2.848,P=0.01]。TXA组与对照组术前隐性失血无差异[(502.71±172.56)m L,(458.00±148.13)m L,t=-0.884,P=0.388];TXA组围手术期总失血量少于对照组[(768.11±180.68)m L,(958.40±193.32)m L,t=6.024,P<0.05];TXA组围术期总隐性失血量少于对照组[(595.86±191.26)m L,(772.79±197.17)m L,t=5.589,P<0.05];TXA组围术期血红蛋白的降低量少于对照组[(10.83±2.56)g/L,(14.86±5.05)g/L,t=2.938,P=0.008];TXA组与对照组输血率无组间差异(χ=0.360,P=1.000)。至术后7d时TXA组3例发生DVT,对照组2例发生DVT,均为小腿肌间静脉血栓。2组患者的DVT发生率比较,差异无统计学意义(χ=0.229,P=1.000)。结论:术前静脉应用TXA可有效减少股骨干骨折髓内固定术患者围手术期失血量,特别是隐性失血量,且不增加输血率及围术期DVT风险。

关键词：股骨干骨折氨甲环酸髓内固定失血深静脉血栓

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骨盆前环骨折两种手术治疗方法的疗效对比

骨盆前环骨折两种手术治疗方法的疗效对比

作者：罗俊浩河北医科大学

学位级别：硕士

目的比较经改良Stoppa入路固定与INFIX固定骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月-2018年2月在河北省第三医院收治的79例骨盆前环骨折患者的病例资料,根据手术方法不同分为INFIX组(40例)和经改良Stoppa入路钢板固定组(39例)... 详细信息

目的比较经改良Stoppa入路固定与INFIX固定骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月-2018年2月在河北省第三医院收治的79例骨盆前环骨折患者的病例资料,根据手术方法不同分为INFIX组(40例)和经改良Stoppa入路钢板固定组(39例)。其中INFIX组40例,改良Stoppa组39例。INFIX组:男性21例,女19例;平均(41.85±13.60)岁;致伤原因:高空坠落伤4例,车祸伤23例,其他13例;损伤评分(ISS):24-34,平均29;骨折类型(按照tile分型):B型31例,C型9例;受伤到手术时间:5-9天,平均7天。经改良Stoppa入路钢板固定组:男性29例,女性10例;平均(43.74±14.12)岁;致伤原因:高空坠落伤4例,车祸伤16例,其他19例;损伤评分:21-29,平均24;骨折类型:B型28例,C型11例;受伤到手术时间:4-9天,平均5天。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、骨折复位质量(MATTA评分)、术后功能评分(Majeed评分)和术后并发症)的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量差异有统计学意义;INFIX组和经改良Stoppa入路组患者Matta评分优良率分别为72.50%和84.62%,差异无统计学意义,但达到优的例数经改良Stoppa入路钢板固定组高于INFIX组,差异有统计学意义;术后Majeed评分优良率无差异,但两组总评分差异有统计学意义;两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义。结论INFIX属于微创治疗,手术时间短,出血少,但并发症较多,而经改良STOPPA入路钢板固定组骨折复位质量更优。

关键词：骨盆前环骨折 INFIX 改良Stoppa