检索结果-南通市图书馆

作者：黄梦迪长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨应用耳穴压贴疗法联合脑电仿生电刺激仪疗法对缺血性脑卒中后不寐患者开展临床干预,对其睡眠质量的干预效果和有效性做出评价,以期为缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量的提高提供参考,总结出优质的护理方案,对今后缺血性脑卒中... 详细信息

目的:探讨应用耳穴压贴疗法联合脑电仿生电刺激仪疗法对缺血性脑卒中后不寐患者开展临床干预,对其睡眠质量的干预效果和有效性做出评价,以期为缺血性脑卒中后失眠患者睡眠质量的提高提供参考,总结出优质的护理方案,对今后缺血性脑卒中后失眠患者的临床干预提供了新的思路。方法:本试验选取2022年1月至2022年10月在长春市某三级甲等医院脑病科住院的符合纳入标准的缺血性脑卒中后失眠患者108例。将患者随机分为耳穴压贴组、脑电仿生电刺激仪组和联合组各36例。耳穴压贴组在脑卒中患者常规治疗与常规护理的基础上应用耳穴压贴疗法进行干预,脑电仿生电刺激仪组在脑卒中患者常规治疗与常规护理的基础上应用脑电仿生电刺激疗法进行干预,联合组在脑卒中患者常规治疗与常规护理的基础上应用耳穴压贴疗法联合脑电仿生电刺激疗法进行干预。研究周期为3周,采取匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对干预前后患者睡眠状态的改善情况进行评价和分析。结果:(1)干预前三组患者的性别、年龄、婚姻状况、病程、文化程度等一般资料均无统计学意义(P>0.05)。三组患者PSQI量表疗效性指标各指标之间基线比较均无差异性(P>0.05)。(2)干预后:三组患者的睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍方面组内进行比较无差异性(P>0.05),而在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及总评分方面组间比较具有差异性(P0.05),联合组和耳穴压贴组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和总分方面有差异(P0.05);仪器组患者在睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍及PSQI总评分方面干预前后差异均有统计学意义(P0.05);联合组干预前和干预后PSQI量表的各项因子和总分差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组PSQI六个因子中除了睡眠障碍和日间功能障碍外其余因子干预前后差值比较均存在统计学差异(P<0.05);三组患者干预前后QLI量表评分对比有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗疗程结束后,三组患者临床疗效对比具有明显的统计学差异(P<0.05),其中联合疗法组的总有效率(91%)明显高于耳穴压贴组(72.8%)和脑电仿生电刺激仪组(76.4%),而耳穴压贴组与脑电仿生电刺激仪组治疗总有效率相比无明显差异。结论:三种干预方式都可以有效地改善缺血性脑卒中患者的睡眠状况。且耳穴压贴疗法联合脑电仿生电刺激疗法比单纯使用耳穴压贴疗法或单纯使用脑电仿生电刺激疗法对缺血性脑卒中患者睡眠临床症状的疗效最佳。本研究的干预方式具有可行、安全、经济、有效、方便等特点,对于患者可操作性强,为日后综合护理脑卒中患者的睡眠质量提供参考。

关键词：耳穴压贴疗法脑电仿生电刺激疗法睡眠质量缺血性脑卒中失眠

老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型构建与应用研究

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老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型构建与应用研究

作者：陈莉长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究目的在于筛选可能影响老年脑卒中患者卒中相关性肺炎发生的危险因素。基于所筛选出的危险因素构建老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型,并验证其效能。以期为卒中相关性肺炎高危患者提供可靠的预测筛查工具,进而为临... 详细信息

目的:本研究目的在于筛选可能影响老年脑卒中患者卒中相关性肺炎发生的危险因素。基于所筛选出的危险因素构建老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型,并验证其效能。以期为卒中相关性肺炎高危患者提供可靠的预测筛查工具,进而为临床医护人员及时采取预防性管理措施提供科学参考依据。方法:1、老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型构建通过计算机检索电子数据库中关于老年脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)相关风险因素文献,笔者选取文献中纳入研究的老年脑卒中患者卒中相关性肺炎的相关风险因素,并基于所选取的卒中相关性肺炎风险因素,设计制定患者临床资料调查表。采用便利抽样法收集2020年05月～2021年04月就诊于吉林省某三级甲等医院神经内科符合纳入标准条件的患者住院期间相关病例信息。同时,采用随机数字表法将所选患者划分为占比70%建立模型队列和占比30%验证模型队列。通过汇总患者临床病历资料,进行统计学分析并建立风险预测模型。具体步骤为:(1)采用单因素分析方法筛选出P<0.05的风险因素进入模型;(2)应用二元Logistic回归分析法分析确定预测模型中各风险因子β系数,得出风险预测模型数学计算公式;(3)采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验分析评价预测模型的拟合优度;(4)采用受试者工作特征曲线ROC对模型进行效能检验,确定约登指数、敏感度、特异性以及最佳临界值。2、老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型验证基于所构建的老年脑卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型,使用验证模型队列的患者病历资料信息,验证卒中相关性肺炎风险预测模型,并分析评价其预测效能。另外,采用受试者工作特征曲线ROC对该评分模型进行评价,通过ROC曲线检验模型的预测概率值与老年脑卒中患者发生SAP的拟合效果。并计算出模型灵敏度和特异度,分析评价该模型判别准确度和可信度。结果:单因素分析显示,老年脑卒中患者的年龄、住院时间、NIHSS评分、心房颤动史、吞咽障碍、意识障碍、鼻饲、肠内营养时间、常用体位卧位与卒中相关性肺炎的发生有关(P<0.05),故将该9项风险因素纳入最终模型分析。二元Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、NIHSS评分、心房颤动史、吞咽障碍、意识障碍、鼻饲、肠内营养时间、常用体位卧位是卒中相关性肺炎的独立风险因素(P<0.05)。初步形成风险预测模型数学计算公式为:Logit(P)=﹣5.686+1.831×年龄+0.087×住院时间(d)+0.686×心房颤动史(=0或1)+1.225×NIHSS评分+2.080×意识障碍(=0或1)+2.380×吞咽障碍(=0或1)+0.798×鼻饲(=0或1)+0.602×肠内营养时间(=1或2)﹣0.478×常用体位卧位(=1或2)。Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验结果显示,模型预测风险情况与实际发生风险情况一致性良好(χ=4.682,P=0.791);该模型在建模队列和验证队列中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.808(95%CI:0.703～0.913,P<0.001)和0.912(95%CI:0.853～0.971,P<0.001)。经验证,模型灵敏度为88%,特异度为91.55%,模型总正确率为90.63%,预测模型具有较高的判别准确度和可信度。结论:本研究采用二元Logistic回归分析,筛选出年龄、住院时间、NIHSS评分、心房颤动史、吞咽障碍、意识障碍、鼻饲、肠内营养时间、常用体位卧位为卒中相关性肺炎独立风险因素,建立适用于老年脑卒中患者卒中相关性肺炎的风险预测模型,最后选取验证队列患者的病历资料进行验证,该模型具有较高的判别准确度和区分效能,故该模型具有一定的临床应用价值。

关键词：老年脑卒中卒中相关性肺炎风险预测模型应用

三级甲等医院护士工作倦怠、情绪劳动及组织支持感的关系研究

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三级甲等医院护士工作倦怠、情绪劳动及组织支持感的关系研究

作者：贾昭楠长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过调查三级甲等中医院护士的工作倦怠、情绪劳动及组织支持感现状,探讨三者的相互关系,从护士及护理管理者角度,探讨相应对策及建议,以期达到降低护士工作倦怠感,缓解其负性情绪,提高护士组织支持感。方法:采取便利抽样法选取长... 详细信息

目的:通过调查三级甲等中医院护士的工作倦怠、情绪劳动及组织支持感现状,探讨三者的相互关系,从护士及护理管理者角度,探讨相应对策及建议,以期达到降低护士工作倦怠感,缓解其负性情绪,提高护士组织支持感。方法:采取便利抽样法选取长春市某三级甲等医院324名护士作为调查对象,使用自制个人一般资料调查表、工作倦怠量表、情绪劳动量表及组织支持感量表对其进行调查。结果:1.本研究共调查三级甲等医院324名护士,工作倦怠总分为（58.07?11.52）分,条目均分为（2.64?0.52）分;3个维度的条目均分由高到低分别为个人成就感（4.66?1.15）分、情感耗竭（1.76?0.93）分、去人格化（0.98?0.87）分。情绪劳动总分为（52.73?8.80）分,条目均分为（3.77?0.63）分;3个维度的条目均分由高到低分别为深层扮演（5.01?0.70）分、情绪表达要求（3.68?0.99）分、表层扮演（3.28?0.86）分。组织支持感总分为（47.19?6.17）分,条目均分为（3.63?0.47）分;2个维度的条目均分由高到低分别为工具性支持（3.96?0.54）分、情感性支持（3.53?0.52）分。2.护士工作倦怠各维度在科室、职称、临床带教状况、夜班数、聘用形式及月收入方面的得分具有统计学差异（P＜0.05）;情绪劳动各维度在科室、临床带教状况、聘用形式方面的得分具有统计学差异（P＜0.05）;组织支持感的各维度在科室、工作年限、夜班数方面的得分具有统计学差异（P＜0.05）。3.三级甲等医院护士情感性支持与工具性支持呈正相关（P＜0.05）;情感耗竭与表层表演、情绪劳动总分呈正相关（P＜0.05）;去人格化与表层表演呈正相关（P＜0.05）,与个人成就感呈负相关（P＜0.05）;表层表演与情绪表达要求呈正相关（P＜0.05）;深层表演与情绪表达要求呈正相关（P＜0.05）。结论:1.此研究中三级甲等医院护士的工作倦怠处于中等水平,情绪劳动与组织支持感均处于中等水平。2.科室、职称、临床带教情况、夜班数、聘用形式及工作年限对三级甲等医院护士的工作倦怠、情绪劳动及组织支持感产生一定的影响。3.本研究结果显示,情绪劳动和工作倦怠呈显著相关性,组织支持感与两者的相关性不明显。

关键词：护士工作倦怠情绪劳动组织支持感

ICU转出患者家属转科应激影响因素分析及干预研究

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ICU转出患者家属转科应激影响因素分析及干预研究

作者：李婷长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:调查ICU转出患者家属转科应激水平现状,分析其影响因素,结合调查结果构建过渡期护理干预方案,旨在降低ICU转出患者家属转科应激水平,从而提高家属的照顾能力。方法:本研究采用便利抽样法,于2017年6月018年4月,选取吉林省某三级甲... 详细信息

目的:调查ICU转出患者家属转科应激水平现状,分析其影响因素,结合调查结果构建过渡期护理干预方案,旨在降低ICU转出患者家属转科应激水平,从而提高家属的照顾能力。方法:本研究采用便利抽样法,于2017年6月018年4月,选取吉林省某三级甲等医院综合ICU的130名ICU转出患者家属作为研究对象,采用问卷调查法,以自制患者及家属一般资料问卷及ICU转出患者家属转科应激压力评估量表为调查工具,对其进行问卷调查,收集资料,整理后录入EXCEL表格,建立数据库后应用SPSS24.0进行统计数据分析,分析家属转科应激水平的影响因素,根据其影响因素制定过渡期护理干预方案;干预研究部分便利抽取2018年5月018年9月ICU转出患者家属55例作为对照组,转科时实施常规转科交接;于2018年10月019年3月选取ICU转出患者家属62例作为观察组,转科时在常规基础上实施过渡期护理干预,比较干预实施前后两组患者家属的转科应激水平。结果:1.本研究共调查130例ICU转出患者家属,其转科应激总分为(54.48±4.32)分。2.各维度得分分别是:转科分离焦虑维度得分为(11.08±1.60)分、环境改变维度得分为(8.86±1.44)分、病情严重程度维度得分为(8.06±1.21)分、护理模式改变维度得分为(8.00±1.18)分、转科过程安全性得分为(8.55±1.47)分、照顾能力自我效能感维度得分为(9.95±1.11)分。3.20个条目中得分最高的4个条目:“我对转出后患者的进食、排泄、活动及康复训练计划缺乏了解,对照护工作不知所措”。“如果没有医护人员的指导,我可能会照顾不好患者”。“我认为即使可以转出ICU,患者的病情仍然比普通病人重”。“转出前,ICU护理人员已经给我进行了充分的转出事宜介绍”。4.单因素分析有统计学意义的变量:家属性别、家属文化程度、宗教信仰、家庭月收入、与患者关系、对病情了解程度、工作状态、患者年龄、患者入住ICU时间、有无共同照顾者、有无照顾病人经验。5.多元线性回归分析结果表明,文化程度、患者入住ICU时间、患者年龄、有无共同照顾者为家属转科应激的影响因素。它们共同解释家属转科应激的92.8%。6.根据调查分析结果制定过渡期护理干预方案,方案实施前观察组家属转科应激总分为(54.98±1.96)分,对照组家属转科应激总分为(55.42±1.98)分,两组家属转科应激压力总分差异均无统计学意义(p>0.05),两组家属转科应激各维度得分差异均无统计学意(p>0.05);方案实施后观察组家属转科应激总分为(35.90±1.84)分,对照组家属转科应激总分为(55.38±2.14)分,两组家属转科应激总分差异均有统计学意义(p<0.05),两组家属转科应激各维度得分比较,差异均有统计学意义(p<0.05),且观察组得分明显优于对照组。结论:1.ICU转出患者家属转科应激水平处于中等水平。2.ICU转出患者家属家属文化程度、患者入住ICU时间、患者年龄、有无共同照顾者为ICU转出患者家属转科应激的影响因素。3.根据影响因素分析结果制定过渡期护理干预方案,过渡期护理干预能大幅降低ICU转出患者家属的转科应激水平,在临床有实际推广价值。

关键词：过渡期重症监护病房家属转科应激