检索结果-南通市图书馆

作者：黄振祺广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：小儿厌食症,主要指较长期的食量减少、食欲减退或消失,喂养不当为最主要病因。近年来厌食患儿数量呈上升趋势,大多为1-6岁,长期食量减少可导致营养不良,生长发育迟缓,微量元素缺乏,免疫力不足。药物治疗的疗效尚未确切,依从性也不... 详细信息

目的：小儿厌食症,主要指较长期的食量减少、食欲减退或消失,喂养不当为最主要病因。近年来厌食患儿数量呈上升趋势,大多为1-6岁,长期食量减少可导致营养不良,生长发育迟缓,微量元素缺乏,免疫力不足。药物治疗的疗效尚未确切,依从性也不高,所以可尝试运用推拿疗法。三字经流派推拿为小儿推拿流派,传承发扬于山东青岛,取穴少、简便有效、可重复性为其所长,临床应用广泛,但缺乏规范的疗效评价。本研究从临床较多见的脾胃不和、肝旺脾虚型厌食患儿入手,观察三字经流派推拿治疗小儿厌食症的疗效是否更优于药物疗法。方法：本课题研究对象为2013年3月至2014年3月广东省中医院儿科门诊的合格病例,随机分成治疗组35例,对照组35例,共70例。治疗组运用三字经流派推拿手法,脾胃不和型处方：推四横纹、清胃、清补脾,肝旺脾虚型处方：平肝、清胃、清补脾,隔日治疗1次,1周3次,连续治疗2周。对照组口服赖氨肌醇维B12(5ml po bid×2周)。治疗前后填写食量情况及中医证候评分表,注意监测不良反应与脱落,治疗结束2周后随访食量疗效评价中有效病例复发情况。成果：本研究治疗组脱落3例,对照组脱落2例,脱落率<10%,脱落病例不参与统计分析,最终为治疗组32例,对照组33例。所有受试对象在研究过程中无不良反应。两组患儿经治疗后,统计分析结果如下：食量疗效比较：治疗组痊愈8例,显效7例,有效13例,无效4例;对照组痊愈2例,显效3例,有效17例,无效11例,经秩和检验,P<0.01。两组总有效率分别为87.5%和66.67%,经卡方检验,P<0.05。结果治疗组食量疗效优于对照组。中医证候总积分比较：治疗后两组总积分经t检验,P<0.01。可见治疗组在改善证候积分方面优于对照组。中医证候疗效比较：治疗组痊愈4例,显效11例,有效15例,无效2例;对照组痊愈0例,显效3例,有效18例,无效12例,经秩和检验,P<0.01。两组总有效率分别为93.75%和63.64%,经卡方检验,P<0.01。结果治疗组中医证候疗效优于对照组。复发率比较：治疗结束2周后随访食量疗效评价中有效病例,治疗组28例,稳定26例,复发2例,对照组22例,稳定14例,复发8例,复发率分别为7.14%和36.36%。经卡方检验,P<0.05。结果治疗组疗效比对照组更稳定。结论：运用三字经流派推拿治疗脾胃不和、肝旺脾虚型小儿厌食症,无论从食量疗效评价、中医证候疗效评价还是疗效稳定性,治疗组均优于对照组,可见三字经流派推拿疗法可改善食欲食量,具有整体调治的中医特色,疗效稳定,操作简便易学,患儿易于接受,可进一步推广和研究。

关键词：小儿厌食三字经流派推拿

四君子汤合姜辛味夏治疗儿童感染后咳嗽的临床研究

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四君子汤合姜辛味夏治疗儿童感染后咳嗽的临床研究

作者：朱淑然广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨四君子汤合姜辛味夏治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效方法:以66例感染后咳嗽的儿童为实验对象。根据就诊顺序交替入组观察组和对照组。观察组予四君子汤合姜辛味夏治疗,对照组予孟鲁司特钠治疗,两组各33例,分别采用VAS评分及咳嗽... 详细信息

目的:探讨四君子汤合姜辛味夏治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效方法:以66例感染后咳嗽的儿童为实验对象。根据就诊顺序交替入组观察组和对照组。观察组予四君子汤合姜辛味夏治疗,对照组予孟鲁司特钠治疗,两组各33例,分别采用VAS评分及咳嗽症状评分等问卷评估方法评估研究对象治疗前咳嗽特异性指标的变化。结果:①两组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001);②两组治疗后症状评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001);③两组疗效(n1)(VAS评分法)比较:观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);④两组患者疗效(n2)(症状评分法)比较:观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);⑤两组总有效率差别显著,观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:①用VAS评分法评价感染后咳嗽临床疗效:四君子汤合姜辛味夏、孟鲁司特钠两种治疗方案治疗儿童感染后咳嗽均有临床疗效;但四君子汤合姜辛味夏组的临床疗效优于孟鲁司特钠组。②用咳嗽症状评分法评价感染后咳嗽临床疗效:四君子汤合姜辛味夏、孟鲁司特钠两种治疗方案治疗儿童感染后咳嗽均有临床疗效;但四君子汤合姜辛味夏组的临床疗效优于孟鲁司特钠组。③四君子汤合姜辛味夏治疗儿童感染后咳嗽的的临床疗效优于孟鲁司特钠:基于VAS评分法联合症状评分法得出的两组临床疗效均值(N):观察组的疗效明显优于对照组;两组经总有效率比较:观察组的总有效率明显高于对照组;经疗效等级差异比较,观察组的临床疗效明显优于对照组。④四君子汤合姜辛味夏治疗儿童感染后咳嗽的安全性良好⑤孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的安全性良好

关键词：感染后咳嗽儿童四君子汤姜辛味夏

0-3岁儿童中医药健康管理项目在乐昌市实施现状调查及评价

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0-3岁儿童中医药健康管理项目在乐昌市实施现状调查及评价

作者：吴金梅广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题拟就乐昌市0-3岁儿童中医药健康管理项目工作实施以来的现状进行调查研究,发现项目实施过程中存在的问题,为基层医疗卫生机构更好的开展0-3岁儿童中医药健康管理项目提供建议,使中医药健康服务在儿童保健领域更好的发挥作用... 详细信息

目的:本课题拟就乐昌市0-3岁儿童中医药健康管理项目工作实施以来的现状进行调查研究,发现项目实施过程中存在的问题,为基层医疗卫生机构更好的开展0-3岁儿童中医药健康管理项目提供建议,使中医药健康服务在儿童保健领域更好的发挥作用。方法:通过自行设计调查问卷,对项目开始实施时间2014年9月起到2018年底乐昌市0-3岁儿童中医药健康管理项目实施的现状展开调查并做出评价,在辖区内17个乡镇卫生院及社区卫生服务中心,以地域为界限,每个卫生院所辖家庭中随机抽出10份进行电话回访,全市共170份问卷,调查该项目真实实施情况,探讨该项目实施以来,对0-3岁儿童在实施后是否达到项目最初设定实施的效果要求;设计针对乡镇卫生院操作该项目的医务人员的问卷,采取自填式问卷调查的方式,调查乐昌市内目前从事该项目的医务人员,对操作医务人员的学历专业背景、从业年限、对该项目实施以来遇到的困扰等问题展开调查,分析其对目前0-3岁儿童中医药健康管理项目现状实施造成的影响,进而对目前项目实施的服务内容与流程上提供符合目前现状、更具有操作性的改进建议。结果:通过问卷调查研究了解了乐昌市0-3岁儿童中医药健康管理服务项目的实施现状,发现儿童家属及基层医务人员对儿童中医药保健服务工作有一定程度上的认知,能在一定程度上得到实施。但同时发现存在以下问题:项目实施内容需要进一步变革优化;项目实施无效果评价标准;实施流于形式;实施结果无明确的评价体系、实施反馈方式不合理等,需要进一步的研究分析解决。结论:通过调查研究发现,基层医疗卫生单位从事儿童保健的医务人员对0-3岁儿童中医药健康管理项目的态度和认识尚可,但在实施中仍存在一些问题,0-3岁儿童中医药健康管理项目实施内容需要进一步变革优化:0-3岁儿童中医药健康管理项目实施无效果评价标准;0-3岁儿童中医药健康管理项目实施流于形式;实施结果无明确的评价体系、实施反馈方式不合理等。为了解决上述问题,笔者从项目顶层设计单位、基层医疗机构和提供服务的医务人员三个角度提出了一些解决建议,其中给项目顶层设计部门的建议包括组织专家修订、设计更为合理的项目实施规范与标准;使用现代网络信息等先进设备,助力儿童中医药健康管理服务项目的实施;加大对儿童中医药健康管理人力物力的投入。给基层卫生机构的建议包括组织医务人员强化学习0-3岁儿童中医药健康管理知识;充分利用现有的国家公共卫生信息系统资源及其他公卫项目资源整合;建立合理的医务人员儿童中医药健康管理服务机制.给医务人员的建议包括践行0-3岁儿童中医药健康管理项目理念,主动、全面学习习0-3岁儿童中医药健康管理项目的知识,改善0-3岁儿童中医药健康管理项目的实践操作流程;加强对项目实施后群众评价反馈的内容的整改与优化应用。使0-3岁儿童中医药健康管理项目在国家基本公共卫生管理服务中发挥应有的作用,更好的为群众服务。

关键词：公共卫生 0-3岁中医药健康管理儿童保健

调肝理脾汤联合硅胶走罐法对控制儿童哮喘病情及缓解AHR的疗效观察

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调肝理脾汤联合硅胶走罐法对控制儿童哮喘病情及缓解AHR的疗效观察

作者：张岩瑶广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:儿童哮喘是最常见的儿童慢性气道疾病,患儿呼气时气流可变性受限,其病程长,呈反复发作性,发作时会有咳嗽、气短、喘息等明显的呼吸系统症状,且症状随时间不停变化和加剧。其病因繁杂,若控制欠佳则会严重影响患儿的生活、学习,给家... 详细信息

目的:儿童哮喘是最常见的儿童慢性气道疾病,患儿呼气时气流可变性受限,其病程长,呈反复发作性,发作时会有咳嗽、气短、喘息等明显的呼吸系统症状,且症状随时间不停变化和加剧。其病因繁杂,若控制欠佳则会严重影响患儿的生活、学习,给家庭及患儿本人带来极大的压力。随着医疗技术水平的提高和对哮喘认知的不断普及,我国儿童哮喘治疗己取得进步,但临床上患儿症状易反复,如何发挥中医药的治疗优势控制患儿症状病情及缓解由慢性气道炎症引起的高气道反应有待于进一步研究探讨。XXX主任医师在广东省中医院多年临床过程中,自创“调肝理脾汤”联合硅胶走罐的治疗方法对于缓解患儿哮喘症状有良好的疗效,但需要进一步观察以客观评价疗效。本课题通过观察调肝理脾汤联合硅胶走罐法协同治疗儿童哮喘的临床疗效及改善气道高反应性(AHR)的状况,探讨此种治疗方式的优缺点,为发挥传统医学对儿童哮喘医治优势进一步提供临床思路,从而达到提高儿童哮喘临床控制的目标。方法:本课题收集2017-5至2018-10于广东省中医院儿科慢病门诊及儿科门诊治疗的5-12岁未规范治疗或哮喘初发儿童46例随机分为对照组及治疗组。对照组患儿行基础治疗即ICS吸入治疗,用法频次:每日一吸,连续治疗6个月。若急性咳喘发作时可配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。治疗组在基础治疗上辅助予调肝理脾汤联合硅胶走罐进行医治。调肝理脾汤基本处方:柴胡、桂枝、白芍、藿香、芒果核、款冬花、炙甘草、党参、防风。硅胶走罐基本取穴:大椎、肺俞、膏肓、足三里、脾俞。疗程:每2周服用中药汤剂5剂,走罐治疗1次,连续治疗6月。入组患儿在家长指导下完成C-ACT评分表,并完成高渗盐水支气管激发实验测定肺功能。结果:本次试验总共收纳合格受试患儿46人,这些患儿均符合筛选标准与条件,临床研究结束后实际完成病例共38例(治疗组和对照组各19例)。在试验过程中治疗组和对照组各脱落患儿4人,一共脱落8人,脱落病例不参与统计分析。经过统计学分析:.1.治疗组和对照组性别、年龄及治疗前高渗盐水激发试验结果和儿童哮喘控制测试积分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受试者基本情况大致相同。2.治疗组经医治后儿童哮喘症状积分较治疗前增加,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗组医治干预对改善患儿气道高反应性的治疗效果不显著。4.治疗组治疗前后儿童哮喘症状积分差值较对照组治疗前后哮喘症状积分差值高,差异有统计学意义(P0.05)可能与观察周期短有关,规范化治疗哮喘对改善患儿气道高反应性的观察时长有待于进一步证实。结论:运用调肝理脾汤联合硅胶走罐法与哮喘规范化治疗相配合在控制哮喘儿童病情症状方面效果显著,可进一步提高及利用。在改善哮喘患儿气道高反应性方面效果不明显,需要进一步研究改善AHR的方式。

关键词：患儿哮喘控制测试高渗盐水中医

小儿厌食症中医古籍及岭南儿科杜明昭流派用药规律分析

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小儿厌食症中医古籍及岭南儿科杜明昭流派用药规律分析

作者：唐艳雅广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在补充小儿厌食症方面的古籍文献研究,在分析小儿厌食症相关的古籍文献用药规律的基础上,对岭南儿科杜明昭流派治疗小儿厌食症的用药规律和用药特色进行总结归纳。结合古籍文献研究,为完善、优化小儿厌食症的中医诊疗方案... 详细信息

目的:本课题旨在补充小儿厌食症方面的古籍文献研究,在分析小儿厌食症相关的古籍文献用药规律的基础上,对岭南儿科杜明昭流派治疗小儿厌食症的用药规律和用药特色进行总结归纳。结合古籍文献研究,为完善、优化小儿厌食症的中医诊疗方案提供理论依据,传承和发扬杜氏流派治疗小儿厌食症的学术思想。方法:中医古籍文献方面:选取第5版《中华医典》电子数据库作为数据来源,统计其中关于厌食症的处方用药的文献内容。岭南儿科杜明昭流派用药方面:选择2022年1月1日-2022年4月30日期间就诊于广东省中医院岭南儿科杜明昭流派门诊诊断为“厌食症”的病案。将规范好的古、今数据通过Microsoft Excel 2021版整理后导入古今医案云平台(V2.3.5)中以便进行分析,总结用药规律,分析用药特色。结果:经过数据筛选及整理,最终在《中华医典》中纳入古籍文献里方剂790首;岭南儿科杜明昭流派纳入方剂170首。通过古今医案云平台分析,得出如下结果:1.古籍文献用药规律:从用药频次来看,小儿厌食症主要使用的药物频次前30味依次是甘草、人参、白术、陈皮、生姜、茯苓、厚朴、大枣、木香、肉桂、干姜、诃子、丁香、半夏、附子、青皮、蜂蜜、当归、槟榔、麦芽、砂仁、神曲、黄芪、草豆蔻、肉豆蔻、高良姜、白豆蔻、枳壳、桔梗、藿香;从四气来看,以温、平为主;从五味分析,主要是辛、甘之性味;从归经来看,以脾、胃二经为主。核心药对为人参-甘草,人参-白术、白术-甘草,陈皮-甘草,生姜-甘草,茯苓-人参,生姜-人参,茯苓-白术,茯苓-甘草,大枣-生姜,大枣-甘草,厚朴-甘草,大枣-人参,厚朴-白术,厚朴-陈皮。通过聚类分析,筛选出2组核心处方:第1组:厚朴、肉桂、陈皮、木香;第2组:生姜、大枣、甘草、白术、人参、茯苓。药物复杂网络分析,得出的24味核心药物分别为:人参、甘草、白术、陈皮、生姜、茯苓、大枣、厚朴、肉桂、木香、干姜、诃子、半夏、丁香、黄芪、附子、砂仁、麦芽、草豆蔻、当归、神曲、青皮、槟榔、高良姜,所得的核心处方为二陈汤、平胃散、四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤、理中汤、附子理中汤、益黄散等。2.岭南儿科杜明昭流派用药规律:从用药频次来看,小儿厌食症主要使用的药物频次前30味依次甘草、白术、茯苓、陈皮、麦芽、藿香、白芍、山楂、太子参、五指毛桃、木香、稻芽、莱菔子、防风、鸡内金、厚朴、半夏、山药、砂仁、石菖蒲、枳实、蝉蜕、苍术、葛根、浮小麦、孩儿草、麦冬、布楂叶、佛手、柴胡;从四气来看,以平、温为主;从五味分析,主要是甘、辛为主;从归经来看,依次以脾、胃二经为主。核心药对前5组为:甘草-白术,白术-茯苓,甘草-茯苓,甘草-陈皮,白术-陈皮。通过聚类分析,筛选出的3组核心处方如下:第1组:山楂、莱菔子、麦芽、陈皮、稻芽;第2组:甘草、白术、茯苓;第3组:防风、太子参、木香、白芍、藿香、五指毛桃、鸡内金。通过药物复杂网络分析,得出的14味核心药物分别为:甘草、白术、防风、稻芽、莱菔子、茯苓、陈皮、麦芽、白芍、藿香、山楂、太子参、五指毛桃、木香。所得的核心处方以七味白术散、异功散等为基础进行加减化裁。结论:1.在病因病机上,古籍文献中厌食症与脾胃气虚、气滞、虚寒、湿困、肠内寄生虫等相关,病性多属虚、寒,脾胃虚寒、脾胃气虚证候特点较为突出。岭南杜氏流派认为小儿厌食症以脾气虚为基本病机,兼有饮食积滞、脾胃阴虚、脾虚湿困、脾虚肝郁等,病性以热、虚或虚实夹杂为主。古今都认为病位主要在脾胃,用药均多以气温平、性辛甘的药物为主。2.古籍文献中对脾胃气虚者,常用人参、甘草、白术等补益脾气的药物。针对脾胃虚寒的特点,常用草豆蔻、白豆蔻、肉豆蔻、高良姜、干姜、砂仁、生姜、丁香等温胃散寒的药物。立足调肺健脾,肺脾相资,多予人参、甘草、陈皮之类,肺脾二气兼补。注重补益脾肾,常用肉桂、附子、干姜、丁香等温补脾肾的药物,以达益火补土之效。3.岭南儿科杜明昭流派关注岭南儿童脾虚兼有湿热、痰湿的体质特点,在厌食症的治疗上遥承清末岭南医家程康圃“平肝、补脾、泻心”的六字治法,常运补兼施,补中寓清。健脾多用太子参、麦冬、五指毛桃等清补药物,配合防风、柴胡等“风药”升阳胜湿,柴胡疏肝悦脾,麦冬、蝉蜕去心热,葛根升提脾气,白芍柔阴平肝,陈皮、佛手等燥湿化痰,善用岭南地区特色药物和道地药材,如五指毛桃、布渣叶、佛手、藿香、陈皮、砂仁等。用药平和,注重“药食同源”。

关键词：小儿厌食症中医古籍岭南儿科杜明昭流派用药规律

林季文主任辨治小儿咳嗽的学术观点及临床用药的探讨

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林季文主任辨治小儿咳嗽的学术观点及临床用药的探讨

作者：朱锦隆广州中医药大学

学位级别：硕士

林季文老中医是广东省儿科名家,祖传四代中医,现为我院儿科主任医师,从事儿科临床、教学、科研工作五十余载,长期有医师及实习医生跟师在旁学习,整理并总结其学术观点,并在国内各杂志发表了相关文章,如《林季文老中医治疗小儿慢性咳嗽... 详细信息

林季文老中医是广东省儿科名家,祖传四代中医,现为我院儿科主任医师,从事儿科临床、教学、科研工作五十余载,长期有医师及实习医生跟师在旁学习,整理并总结其学术观点,并在国内各杂志发表了相关文章,如《林季文老中医治疗小儿慢性咳嗽经验》、《林季文老中医治疗小儿肺炎喘嗽经验》等,其学术观点也对我院儿科各年轻中医生产生深远的影响。林主任根据其对小儿特有的病理生理特点的独特见解,对小儿咳嗽、泄泻、湿疹与麻疹等辨治有其独到的见解与创新,尤其善治小儿咳嗽,创立了辛宣止咳蠲痰汤、疏肺理脾蠲痰方、温肺止咳方等对治小儿咳嗽不同的证型,其疗效显著,能为广大患儿减轻了痛苦。目的：本课题旨在对林季文老中医辨治小儿咳嗽的临床病案进行收集、分析、归纳,结合林季文主任的临床经历与科研教学历程,综合中医经典资料,客观评价其治疗小儿咳嗽的特色、优势及实用性,从而溯源其学术源流,总结其学术观点,分析其辨治小儿咳嗽的临床经验及用药规律,为临床辨治小儿咳嗽的规范性提供重要的依据,使林季文主任的学术观点得到更好的保存与传承。方法：对林季文老中医进行访谈,通过对林老的跟师经历、行医经验及学术观点的介绍,溯源林老学术观点的学术源流;对林季文老中医进行跟诊,学习林老诊治病人的临床经验及用药原则,完整地记录、保存林老诊治病人的原始病例,并结合林老的学习、行医、教学经历,归纳并总结出林季文中医的学术观点;将林季文老中医诊治小儿咳嗽的相关病例进行分析、归纳、总结,并创建病案数据库,通过中医传承辅助平台对林老诊治小儿咳嗽的方药进行分析,从而总结出林老诊治小儿咳嗽的临床经验及用药规律。成果：溯源林季文老中医学术观点的学术源流,整理出岭南儿科学派的传承脉络：岭南儿科历经南宋的刘防、明代的郑大忠、清代的陈复正及程康圃、近现代杨鹤龄及现代文子源、杜明昭等,形成了系统、实用的岭南中医儿科学派,为中医儿科临床提供了扎实有力的根基。同时,林季文老中医作为文子源学术流派的第二代传承人之一,继承了传统中医儿科学的观点,又具有岭南特色,重视古典医籍,勇于创新,严谨治学,其重视温病学在小儿外感热病中的应用,重视脾胃学说,善治咳喘、方法灵活,对辨治小儿咳嗽有独到见解的学术观点亦为中医儿科临床指引了方向。结论：岭南中医儿科学派历经代代医家的探索发展,形成了系统、有效的中医儿科临床体系。而林季文老中医结合岭南地区的气候、环境、生活习惯等,对岭南地区小儿咳嗽的诊治有其独到的见解：小儿肺、脾常不足,结合“脾为生痰之源,肺为储痰之器”的脏腑功能特性,认为咳嗽病因复杂,症候不一,多寒热虚实夹杂相见,因而治疗小儿咳嗽应当辨证施治,灵活组方,治肺的同时,注重顾护脾胃,必要时兼顾温肾,用药上宣发与肃降药物配伍使用,必要时温清补泄并用,因证而施治,不拘泥于一方一法,用药遣方丝丝入扣,取得满意的疗效。

关键词：林季文老中医学术观点辨治小儿咳嗽用药规律

急性细支气管炎治疗情况调查及中西医结合治疗疗效分析

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急性细支气管炎治疗情况调查及中西医结合治疗疗效分析

作者：丁锡泉广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究为回顾性的临床观察,通过收集整理广东省中医院、广东省中西医结合医院和广州市中西医结合医院儿科病房治疗婴幼儿急性细支气管炎病案资料,描述性分析其用药现状,并比较中西医结合治疗方案和西医治疗方案对于急性细支气管... 详细信息

目的：本研究为回顾性的临床观察,通过收集整理广东省中医院、广东省中西医结合医院和广州市中西医结合医院儿科病房治疗婴幼儿急性细支气管炎病案资料,描述性分析其用药现状,并比较中西医结合治疗方案和西医治疗方案对于急性细支气管炎的临床疗效,为日后制定简单、可行的急性细支气管炎治疗方案提供思路。方法：本研究通过收集2014年1月至2015年6月广东省中医院、广东省中西医结合医院和广州市中西医结合医院儿科住院部年龄为2个月至2岁的急性细支气管炎患儿的病案资料,对其中符合纳入标准的病案资料进行整理、归纳以分析其治疗用药情况,并根据治疗用药信息将其分为中西医结合组(以下简称为中西组)和西医治疗组(以下简称为西医组),分析两组治疗急性细支气管炎的疗效。结果：本研究共收集共收集有效病例共107例,其中中西组53例,西医组54例。一般资料,包括性别、月龄、入院前发病时间、入院当天病情评分,以上均不具有统计学意义(均为P＞0.05),差异不显著,提示两组具有可比性。用药情况方面,54例患儿(50.5%)使用过抗菌药,40例患儿(37.4%)使用过孟鲁司特钠,45例患儿(42.1%)使用过盐酸氨溴索注射液,26例患儿(24.3%)使用过甲磺酸酚妥拉明片,而糖皮质激素、盐酸丙卡特罗片、硫酸沙丁胺醇片、硫酸镁注射液、氨茶碱注射液、地氯雷他定片、酮替芬片、达菲、血浆丙种球蛋白使用情况分别是13例(12.1%)、14例(13.1%)、7例(6.5%)、19例(17.8%)、16例(15.1%)、18例(16.8%)、13例(12.1%)1例(0.9%)、1例(0.9%)。在住院时间方面,中西组中西组平均住院时间比西医组缩短约1天,且具有显著的统计学意义(P＜0.05);另外,应用中西医结合治疗方案提示能减少西医治疗药物的使用,但在早期病情方面影响不明显。结论：1、用药方面,抗生素、支气管扩张剂、激素等药物在急性细支气管炎住院患儿中仍被广泛应用于临床治疗,临床医师更偏向于凭借自身的临床经验用药,缺乏规范统一的治疗,甚至过度用药治疗,用药情况混乱。亟需加强急性细支气管炎合理治疗的培训及指南推广2、中西医结合治疗急性细支气管炎能明显缩短住院时间,减少西医治疗用药,希望日后能建立出一套简单、可行的中西医结合治疗方案。

关键词：急性细支气管炎中西医结合治疗中医药

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广州地区儿童慢性咳嗽中医体质调查

广州地区儿童慢性咳嗽中医体质调查

作者：王素梅广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对广州地区慢性咳嗽患儿进行中医体质调査,分析慢性咳嗽儿童中医体质类型,并探讨体质在一般情况中的分布特点,为儿童慢性咳嗽的中医体质辨识和疾病防治提供理论依据。方法:通过横断面调查的方法,以2017年1月-2018年2月之间广... 详细信息

目的:通过对广州地区慢性咳嗽患儿进行中医体质调査,分析慢性咳嗽儿童中医体质类型,并探讨体质在一般情况中的分布特点,为儿童慢性咳嗽的中医体质辨识和疾病防治提供理论依据。方法:通过横断面调查的方法,以2017年1月-2018年2月之间广东省中医院因慢性咳嗽就诊的患儿为研究对象,采用统一体质问卷调查表,使用SPSS17.0统计软件建立数据库,对数据进行描述性分析,定量资料计算SX±,两组用t检验或秩和检验,多组用方差分析或秩和检验;定性资料计算频数、构成比及率,组间比较用卡方检验,或Fisher确切概率法。结果:1.本研究共调查慢性咳嗽患儿155例,其中咳嗽变异性哮喘28例,上气道咳嗽综合征67例,感染后咳嗽57例,迁延性细菌性支气管炎仅3例,因其例数太少,予以剔除。2.调查中的慢性咳嗽儿童中医体质类型分布以兼夹质(118例)为主,占总体质类型的72%,其中以阴虚质及痰湿质为主,分别为30例和28例。单纯型体质类型中,平和质(22例)最多,偏颇质中以阴虚质(11例)及痰湿质(8例)较多,余单一型体质类型均较少见。3种不同慢性咳嗽患儿均以阴虚质和痰湿质多见。3.152例慢性咳嗽患儿体质类型在一般情况中频数分布情况:在性别方面,男性患儿中以阴虚质41(25.0%)例次、痰湿质36(22.0%)例次及平和质30(18.3%)例次多见,女性患儿中以痰湿质31(25.0%)例次及阴虚质28(22.6%)例次多见;在不同年龄段方面,2～6岁年龄段中,以阴虚质53(23.1%)例次、痰湿质53(23.1%)例次、平和质32(14.0%)例次、气虚质28(12.2%)例次多见,7～14岁年龄段中,以阴虚质16(27.1%)例次、痰湿质14(23.7%)例次、平和质11(18.6%)例次多见;有无过敏史方面,有过敏史者以阴虚质49(26.1%)例次、痰湿质42(22.3%)例次、平和质24(12.8%)例次、气虚质22(11.7%)例次多见;无过敏史者以痰湿质25(25.0%)例次、阴虚质20(20.0%)例次、平和质19(19.0%)例次多见;饮食习惯方面;饮食一般患儿以阴虚质33(26.6%)例次、平和质28(22.6%)例次多见,饮食甜腻患儿以痰湿质45(27.4%)例次、阴虚质36(22.0%)例次和气虚质21(12.8%)例次多见;在咳嗽性质方面,干咳患儿以阴虚质62(24.9%)例次多见,湿咳患儿以痰湿质18(46.2%)例次多见。结论:1.慢性咳嗽儿童中医体质分布以兼夹质为主,单纯型体质类型相对较少,兼夹体质中以阴虚质及痰湿质多见。2.调查中的慢性咳嗽患儿体质类型在一般情况中的频数分布特点:在性别方面,男性患儿以阴虚质为主,女性患儿以痰湿质为主;在不同年龄段,2～6岁年龄段以阴虚质和痰湿质为主,7～14岁年龄段以阴虚质为主;过敏史方面,有过敏史者以阴虚质为主;饮食习惯方面,饮食一般患儿以阴虚质为主,饮食甜腻患儿以痰湿质为主;咳嗽性质方面,干咳患儿多阴虚质,湿咳患儿多痰湿质。一定程度上提示先后天因素影响体质状态,体质具有可调性。3.通过中医体质理论对慢性咳嗽患儿进行疾病防治,强调“体质为本,疾病为标”,疾病缓解期以调理体质为主,必要时辨病、辨证、辨体相结合,以达到预防保健的目的。

关键词：广州地区儿童慢性咳嗽体质

电子版《广东地区儿童中医体质分类辨识量表》信度、效度及应用研究

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电子版《广东地区儿童中医体质分类辨识量表》信度、效度及应用研...

作者：王莲玉广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:《广东地区儿童中医体质分类辨识量表》经过前期的多中心研究已完成信度、效度评价,本研究拟于前期研究基础上,基于治未病理念下互联网+中医健康管理大背景,将纸质版转换为电子版。采用横断面调查的研究方式,拟收集230例以上在广... 详细信息

目的:《广东地区儿童中医体质分类辨识量表》经过前期的多中心研究已完成信度、效度评价,本研究拟于前期研究基础上,基于治未病理念下互联网+中医健康管理大背景,将纸质版转换为电子版。采用横断面调查的研究方式,拟收集230例以上在广东地区符合研究要求的儿童进行线上儿童中医体质分类辨识调查,收集调查数据,评价线上量表的性能,评估线上模式的完成质量,提出修改建议,对电子版儿童体质量表进行修订。通过进行该项研究,期望能为后期开展线上大规模的广东地区儿童中医体质调查工作及提供线上广东地区儿童中医体质辨识工具奠定良好前期基础。方法:研究以横断面方式进行。收集230例以上在广东地区符合研究要求的儿童进行中医体质分类辨识调查,受测儿童家长通过问卷星线上平台自助填写电子版量表完成调查,研究员随后从中抽取不少于20%的受测儿童进行线下面对面式的纸质版量表体质再判断及对电子版量表的相关问题进行访谈,另外2周后从其余不重复的受测儿童中随机抽取不少于20%进行二次电子版量表调查,收集调查数据,对线上量表性能、完成质量进行评价,基于研究成果对电子版量表进行修订。结果:1.共回收电子版问卷322份,得到有效问卷共304份,有效率为94.41%;电子版线上研究平均耗时为614.50(490.00,838.75)秒,具有较好的接受度。平和质的儿童占23.7%,而偏颇质儿童占76.3%,其中阴虚质、湿热质及痰湿质的儿童更为多见。性别与儿童中医体质分布差异无统计学意义,而年龄段与大多中医体质(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质)差异具有统计学意义。2.信度评价方面,电子版总量表的重测信度为0.953,各亚量表的重测信度在0.879～0.943 之间,分别为 0.911、0.897、0.879、0.943、0.905、0.897、0.882,均>0.8,且P0.7,删除平和质第5题、气虚质第3题、阳虚质第1题、痰湿质第1、4题后对应的亚量表重新计得的Cronbach's α系数较前升高;效度评价方面,总量表KMO值为0.906,球形检验近似卡方值为8442.478(P0.4。线上儿童中医体质辨识结果与线下相比相符率较高,达 80.85%。3.结合研究结果,对以下条目进行了相关修订:平和质第5、6题;气虚质第3、5、6题;阳虚质第1、6题;阴虚质第3、4题;痰湿质第1、2、4、5、7题;湿热质第6、7题。结论:电子版《广东地区儿童中医体质分类辨识量表》具有良好的可行性,其接受程度及完成率较高,作答时间合理。在信度及效度评价上均取得较满意的结果,并且线上体质结果与线下相符率较高。并基于上述研究成果,对量表欠满意的条目进行了修订。本研究初步表明,电子版《广东地区儿童中医体质分类辨识量表》是一个有效、可靠的线上儿童中医体质的调查工具,后期可扩大范围研究并进行推广。

关键词：电子版儿童中医体质量表信度效度

“培土调枢”推拿法治疗小儿厌食症的临床研究

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“培土调枢”推拿法治疗小儿厌食症的临床研究

作者：杜洪煊广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:小儿厌食症为儿科常见疾病,以较长时期厌恶进食、食量减少为主要表现。其治疗手段多样,研究报道中西医治疗均可取得不同程度的疗效,但也存在一定的局限。小儿推拿治疗是一种常用的中医外治法,具有有效、舒适、安全等特点,可能是治... 详细信息

目的:小儿厌食症为儿科常见疾病,以较长时期厌恶进食、食量减少为主要表现。其治疗手段多样,研究报道中西医治疗均可取得不同程度的疗效,但也存在一定的局限。小儿推拿治疗是一种常用的中医外治法,具有有效、舒适、安全等特点,可能是治疗小儿厌食症的一种优势疗法。“培土调枢”推拿法是广东省中医院儿科推拿门诊治疗小儿厌食的经验方,具有较充分的理论基础及较好的临床反馈,且具有取穴精简、操作简单、可重复性的特点,有待规范的疗效评价。本课题旨在观察、评价“培土调枢”推拿治疗小儿厌食症的疗效,并以小儿消滞颗粒剂为对照,探讨其治疗小儿厌食症的优势所在。方法:结果:共纳入合格受试患儿70例,在研究的过程中脱落8例(治疗组和对照组各4例),脱落病例不参与统计分析,完成病例共62例(治疗组和对照组各31例)。统计分析结果如下:(一)基线比较组间人口学资料如性别、年龄、病程等,及组间治疗前厌食表现如食欲、食量、中医症候总积分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组基线特征分布均衡,具有可比性。(二)疗效分析1.治疗组自身前后对比1.1中医证候积分统计:治疗后食量、食欲、中医证候总积分均较治疗前减少,且差异有统计学意义(P0.05)。说明“培土调枢”推拿法较之小儿消滞颗粒治疗小儿厌食症,改善食欲、食量及整体中医证候的效果相当。2.2临床疗效比较治疗组痊愈8例,显效6例,有效10例,无效7例,总显愈率77.42%;对照组痊愈4例,显效3例,有效14例,无效10例,总显愈率67.74%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。说明两种疗法治疗小儿厌食症的临床疗效相当。2.3组间复发情况比较治疗组复发率41.67%,对照组复发率38.10%。差异无统计学意义(P>0.05)。说明两种疗法治疗小儿厌食症的疗效巩固性相当。结论:

关键词：厌食症儿童推拿外治法中医