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作者：周晓芳福建医科大学

学位级别：硕士

目的:评估和比较低级别(WHO II级)和间变性(WHO III级)颅内脑室外室管膜瘤的常规磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)特征,以期提高该类肿瘤的术前诊断和分级诊断的准确性。材料与方法:回顾... 详细信息

目的:评估和比较低级别(WHO II级)和间变性(WHO III级)颅内脑室外室管膜瘤的常规磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)和动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)特征,以期提高该类肿瘤的术前诊断和分级诊断的准确性。材料与方法:回顾性分析2009年10月-2019年2月期间于我院经手术组织病理证实的26例(低级别7例,间变性19例)颅内脑室外室管膜瘤的影像资料。所有患者均接受MRI平扫+增强和DWI检查,15例(低级别4例,间变性7例)患者行DSC-PWI检查。分析和比较不同级别颅内脑室外室管膜瘤患者的人口统计学特征(包括性别、年龄)、常规MRI特征(包括肿瘤位置、大小、瘤周水肿、坏死、囊变、强化方式、脑膜和皮质累及、室管膜延伸和深部白质侵犯)、最小相对ADC值(r ADC)和最大相对CBV值(r CBV)。采用Student’s t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间计量资料的差异,采用Fisher’s精确概率法比较两组间计数资料的差异。运用受试者工作特征(ROC)曲线与Logistic回归模型计算变量的最佳临界值和诊断效能。观察者间一致性评估使用Kappa检验。结果:低级别脑室外室管膜瘤常发生于侧脑室三角旁(P=0.001)并一定程度向室管膜延伸(P=0.005),而间变性脑室外室管膜瘤更多位于幕上大脑半球浅表位置(P=0.026)伴有临近皮质、脑膜受累(P=0.028和0.013),且肿瘤中央更易出现坏死(P=0.014)。此外,间变性室管膜瘤的r ADC值低于低级别组(0.8±0.2和1.2±0.3;P=0.002)、r CBV值高于低级别组(15.7±5.3和9.0±4.4;P=0.042)。r ADC值和r CBV值鉴别不同级别室管膜瘤的最佳阈值分别是1.02和10.43。联合使用常规MRI、DWI和DSC-PWI可以获得最大的鉴别诊断效能,曲线下面积(AUC)为1.00。结论:颅内脑室外室管膜瘤的常规MRI、DWI和DSC-PWI影像征象有助于提高该类肿瘤术前诊断和分级诊断的准确性。

关键词：脑室外室管膜瘤分级常规磁共振成像扩散加权成像动态磁敏感对比增强灌注加权成像

非免疫缺损宿主非结核分枝杆菌肺病与肺结核的临床及HRCT征象对比研究

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非免疫缺损宿主非结核分枝杆菌肺病与肺结核的临床及HRCT征象对比...

作者：兰长青福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析非免疫缺损宿主非结核分枝杆菌肺病和肺结核的一般资料及影像学表现,探讨对非结核分枝杆菌肺病与肺结核的诊断和鉴别诊断具有提示意义的临床因素和HRCT征象,以帮助临床选择合适的治疗方式。材料和方法:收集2013年1月... 详细信息

目的:通过回顾性分析非免疫缺损宿主非结核分枝杆菌肺病和肺结核的一般资料及影像学表现,探讨对非结核分枝杆菌肺病与肺结核的诊断和鉴别诊断具有提示意义的临床因素和HRCT征象,以帮助临床选择合适的治疗方式。材料和方法:收集2013年1月至2015年12月期间无免疫缺损因素的74例NTM肺病患者和108例肺结核患者的临床及影像学资料,所有的患者均经实验室菌种鉴定并由临床确诊。由两位具有丰富胸部影像诊断经验的医师,回顾性分析两组病例的一般资料及胸部HRCT征象,包括年龄、性别、病灶的分布、密度、肺不张、结节、空洞、气管支气管管壁增厚、支气管扩张、“树芽征”、纵隔/肺门淋巴结肿大、胸腔/心包积液、胸膜增厚13种相关因素。采用两独立样本t检验和χ2检验分析临床一般情况的组间差异。采用χ2检验比较组间影像学征象差异。对单因素分析中具有统计学意义的变量进一步进行Logistic回归分析以寻求最有鉴别诊断价值的变量。结果:本研究中非免疫缺损宿主非结核分枝杆菌肺病患者平均年龄(58.45±11.18)岁,男女患者比例1:1.6,而肺结核患者平均年龄(44.13±19.45)岁,男女患者比例1.8:1,二者组间差异均具有统计学意义(P0),发病年龄小、大结节、单纯非胸膜下分布的空洞以及纵隔/肺门淋巴结肿大更加提示肺部病变为结核(β<0),以单纯非胸膜下分布的空洞为最重要的HRCT鉴别征象(β=-12.038,OR值=0.000);着重把握这五个因素,则发生NTM肺病的风险性从59.3%提升至98.4%。结论:非免疫缺损宿主非结核分枝杆菌肺病好发于老年、女性患者,而肺结核好发于中青年、男性患者,应用胸部HRCT检查对两种疾病的早期诊断及鉴别诊断具有一定价值,其中空洞分布、支气管扩张发生背景、结节大小及纵隔/肺门淋巴结肿大为重要的鉴别要点,尤其以单纯非胸膜下分布的空洞为最重要的鉴别征象。

关键词：免疫状态非结核分枝杆菌肺结核体层摄影术,X线计算机

联合DWI、IVIM和ASL在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊断中的研究

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联合DWI、IVIM和ASL在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊...

作者：康男男福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨联合扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)、动脉自旋标记(ASL)在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊断中的价值,以期提高诊断准确性、指导临床治疗及判断预后。材料与方法分析了经手术病理证实且符合诊断标准的39... 详细信息

目的探讨联合扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)、动脉自旋标记(ASL)在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊断中的价值,以期提高诊断准确性、指导临床治疗及判断预后。材料与方法分析了经手术病理证实且符合诊断标准的39例WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤,这些患者均用SIEMENS Magnetom Skyra 3.0T超导型磁共振扫描仪进行常规的磁共振平扫+增强、DWI、IVIM和ASL检查。避开囊变、坏死、颅内动静脉、出血、钙化的区域,基于DWI、IVIM和ASL序列分别测量病灶、对侧正常的白质区和对侧正常的皮层区,得出最小ADC值(ADC)、相对最小ADC值(rADC)、相对D值(rD)、相对D*值(rD*)、相对f值(rf)和相对CBF值(rCBF)。采用Mann-Whitney U检验比较IDH1/2突变型和野生型的星形细胞瘤的常规磁共振征象、ADC、rADC、rD、rD*、rf和rCBF值。利用Spearman相关检验分析rD*与rCBF和rD与rADC之间的相关性。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)确定各个参数的最佳阈值及敏感性和特异性,将ROC曲线和Logistic回归联合筛检出DWI、IVIM和ASL成像方法的最佳诊断指标。结果(1)IDH1/2突变型WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤的ADC、rADC和rD值高于IDH1/2野生型WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤,rD*值和rCBF值低于IDH1/2野生型WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤(P<0.05)。与IDH1/2野生型星形细胞瘤比较,IDH1/2突变型星形细胞瘤更容易发生在额叶(P<0.05)。(2)利用ROC曲线,选择Youden指数的最大值作为鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的最佳诊断临界点。ADC值的曲线下面积为0.70,ADC值的最佳阈值为1.21×10mm/s,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为58.33%、86.67%;rADC值的曲线下面积为0.72,rADC值的最佳阈值为1.80,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为58.33%、93.33%;rD的曲线下面积为0.79,rD值的最佳阈值为1.61,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为83.33%、73.33%;rD*值的曲线下面积为0.71,rD*值的最佳阈值为0.87,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为70.83%、66.67%;rCBF值的曲线下面积为0.84,rCBF值的最佳阈值为1.16,其鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的敏感性、特异性分别为95.83%、73.33%。(3)联合IVIM和DWI诊断WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态敏感性和特异性分别是83.33%和66.67%;分别联合IVIM和ASL、ASL和DWI诊断WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态敏感性和特异性均是95.83%、93.33%;联合IVIM、ASL和DWI诊断WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态敏感性和特异性是95.83%、93.33%。(4)WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤中的rD值与rADC值呈正相关关系(r=0.72,P<0.001);rCBF值与rD*值无相关性(r=0.14,P=0.390)。结论(1)常规MR在鉴别WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态中的诊断价值有限,而DWI、ASL和IVIM均可用于两者的鉴别诊断;(2)在WHOⅡ-Ⅲ级星形细胞瘤IDH1/2突变状态的鉴别诊断中,rADCmin值和rCBF值具有较高的诊断效能;(3)ASL可以作为星形细胞瘤IDH1/2突变状态鉴别诊断的基本序列,结合DWI或IVIM其中之一有助于两者的鉴别诊断;(4)IVIM的rD值与rADC值相似,能很好地反映肿瘤组织的水分子扩散程度。

关键词：星形细胞瘤 IDH1/2突变状态扩散加权成像动脉自旋标记体素内不相干运动

多体素质子波谱成像及磁共振扩散加权成像对脑星形细胞瘤分级诊断价值的研究

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多体素质子波谱成像及磁共振扩散加权成像对脑星形细胞瘤分级诊断...

作者：蔡建忠福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨3D多体素质子波谱成像和磁共振扩散加权成像对脑低、高级星形细胞瘤鉴别诊断的价值和限度方法和材料:收集本院自2008年2月份至2009年1月份60例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MR资料进行分析,均应用GE 1.5T超导磁共振扫描机... 详细信息

目的:探讨3D多体素质子波谱成像和磁共振扩散加权成像对脑低、高级星形细胞瘤鉴别诊断的价值和限度方法和材料:收集本院自2008年2月份至2009年1月份60例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MR资料进行分析,均应用GE 1.5T超导磁共振扫描机行平扫+增强、1H–MR波谱(MRS)3D多体素(PROBE/SI)和DWI检查三种手段,病理分为高级别组(WHO3、4级)和低级别组(WHO 1、2级)。①所有患者术前行传统MR平扫+增强扫描做出分级诊断,之后同病理结果比较得出敏感度、特异度。②所有病例术前行1H–MR波谱(MRS)3D多体素检查,测量瘤体及瘤周代谢物的相对定量,同病理结果对照并统计比较,描出ROC曲线、得出相应的阈值及敏感度、特异度,并同传统MR进行比较。③所有患者DWI成像后,利用ADC图对瘤体及瘤周、正常额颞叶白质进行测量,得出ADC值、ADCR值,同病理结果对照并统计比较,描出ROC曲线、得出相应的阈值及敏感度、特异度,并同传统MR进行比较。④1H–MR波谱(MRS)3D多体素和DWI两种技术联合筛检,得出敏感度、特异度后同传统MR比较。结果:①传统MR平扫+增强诊断高级别胶质瘤的敏感性为70.5%、特异性为68.8%。②高、低级别组瘤体实质及瘤周区代谢物Cho/NAA、Cho/Cr、Lac/Cr、ADC值、ADCR值统计学有显著差异(p<0.01)③选择用youden指数最大值作为高、低级别组最佳诊断界点时,瘤体实质区Cho/NAA的ROC曲线的AUC为0.917,阈值为2.35,其敏感性82.0%,特异度81.0%;瘤周区Cho/NAA的ROC曲线的AUC为0.834,阈值为0.97,其敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤体实质区Lac/Cr的ROC曲线的AUC为0.864,阈值为0.3,其敏感性82.0%,特异性88.0%;瘤周区Lac/Cr的ROC曲线的AUC为0.862,阈值为0.1,其敏感性91.0%,特异性69.1%;瘤体ADCR的ROC曲线的AUC为0.834,阈值为1.08,其敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤周ADCR的ROC曲线的AUC为0.823,阈值为1.61,其敏感性为70.0 %,特异性81.0%。④并联瘤体实质区Cho/NAA、ADCR联合筛检,其敏感性为93.2%,特异性75.0%。结论:①同传统MR相比,1H–MR波谱(MRS)3D多体素检查及DWI检查能增加星形细胞瘤分级诊断的敏感性。②瘤体实质Cho/NAA值及ADCR值两项指标的并联筛检在特异性降低不明显下能大幅提升高级别星形细胞瘤诊断的敏感性,降低假阴性。

关键词：传统磁共振成像三维多体素磁共振氢质子波谱成像扩散加权成像表观扩散系数病理分级诊断受试者操作特性曲线联合筛检

SD大鼠肝癌多层螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性研究

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SD大鼠肝癌多层螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性研究

作者：季仲友福建医科大学

学位级别：硕士

目的: 探讨大鼠肝癌灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的相关性。材料与方法: 采用直接注射Walker-256癌性腹水建立大鼠肝癌模型, 对20例荷瘤鼠和10例对照正常鼠进行多层螺旋CT肝脏灌注成像检查,即采用Bod... 详细信息

目的: 探讨大鼠肝癌灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的相关性。材料与方法: 采用直接注射Walker-256癌性腹水建立大鼠肝癌模型, 对20例荷瘤鼠和10例对照正常鼠进行多层螺旋CT肝脏灌注成像检查,即采用Bodyperf序列进行静脉团注对比剂后同层动态增强扫描,应用DynEva 软件生成时间密度曲线(TDC),根据最大斜率法计算各组各项灌注参数并进行比较;采用免疫组织化学染色, 定量研究肿瘤MVD及VEGF蛋白表达情况。采用非参数相关性分析法 (Spearman检验) 探讨HAP、HPP、TLP、HPI、PPI与MVD 、VEGF间的相关性以及MVD与VEGF蛋白表达间的相关性。结果: 直接注射法成瘤率100%。肝癌组灌注参数与正常组灌注参数有显著性差别 (Mann-whitney U检验 P〈0.05 〉。肿瘤 VEGF与 MVD间无明显相关性 (r=0.415,P=0.087)。肝癌灌注参数与VEGF 、MVD间无明显相关性(P>0.05)。结论: 大鼠肝癌灌注参数可以反映肿瘤微循环的变化,但其与VEGF和MVD间无明显相关性。

关键词：大鼠肝癌 CT 灌注微血管密度血管内皮生长因子微循环新生血管化病理性

磁敏感加权成像（SWI）对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的鉴别诊断价值

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磁敏感加权成像（SWI）对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤的鉴别诊断价值

作者：丁雅玲福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨高级别胶质瘤和原发性颅内淋巴瘤在磁敏感加权成像上的表现,并评价SWI对二者的鉴别诊断价值。材料与方法:经病理证实的27例高级别胶质瘤患者(共计42个病灶)和12例颅内淋巴瘤患者(共计26个病灶)术前均接受SIEMENS Verio 3.0T... 详细信息

目的:探讨高级别胶质瘤和原发性颅内淋巴瘤在磁敏感加权成像上的表现,并评价SWI对二者的鉴别诊断价值。材料与方法:经病理证实的27例高级别胶质瘤患者(共计42个病灶)和12例颅内淋巴瘤患者(共计26个病灶)术前均接受SIEMENS Verio 3.0T超导磁共振扫描仪的T1WII、T2WI和SWI检查;除1例高级别胶质瘤患者外,余38例患者均行T1WI增强扫描。统计得出在常规MR序列和SWI下肿瘤可见出血的病灶数、出血量及瘤内静脉数目。分别对高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤在这两种序列下出血的检出率及在SWI下两种肿瘤的出血率进行统计学分析,并对两种肿瘤在SWI下所见的出血量和瘤内静脉进行评分,分析其统计学差异。结果:常规MR序列下,有6个高级别胶质瘤病灶及2个颅内淋巴瘤病灶可见出血。SWI下,有30个高级别胶质瘤病灶及3个颅内淋巴瘤病灶可见出血。高级别胶质瘤组中,SWI与常规MR序列对出血灶检出的差异具有统计学意义(P0.05)。在SWI的检查中,高级别胶质瘤与颅内淋巴瘤出血率的差异具有统计学意义(P<0.05)。SWI下,高级别胶质瘤有11个病灶的出血量可记为1分、19个病灶的出血量可记为2分;8个病灶的瘤内静脉数目可记为1分、21个病灶的瘤内静脉数目可记为2分;颅内淋巴瘤有且仅有3个病灶出血量可记为1分,所有病灶均未见明显血管影。高级别胶质瘤与颅内淋巴瘤在SWI上出血量和瘤内静脉数目的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:SWI对高级别胶质瘤出血的检出较常规MR序列敏感。高级别胶质瘤在SWI上的出血率、出血量及瘤内静脉数目均多于颅内淋巴瘤。因此,SWI有助于鉴别高级别胶质瘤和颅内淋巴瘤。

关键词：磁敏感加权成像(SWI) 常规MR序列高级别胶质瘤颅内淋巴瘤

MR弥散加权成像和灌注加权成像在小脑肿瘤鉴别诊断中的价值研究

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MR弥散加权成像和灌注加权成像在小脑肿瘤鉴别诊断中的价值研究

作者：陈德华福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)在不同小脑肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。材料与方法:收集2009年10月至2015年12月122例经组织病理证实的小脑肿瘤的MR资料... 详细信息

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)在不同小脑肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。材料与方法:收集2009年10月至2015年12月122例经组织病理证实的小脑肿瘤的MR资料,包括髓母细胞瘤19例、毛细胞型星形细胞瘤19例、血管母细胞瘤24例、转移癌37例、淋巴瘤8例、WHOⅡ级胶质瘤11例(其中Ⅱ级室管膜瘤5例、Ⅱ级星形细胞瘤5例,Ⅱ级少突胶质瘤1例)、高级别胶质瘤4例(其中间变性星形细胞瘤2例,间变性少突胶质瘤2例)。所有患者均采用SIEMENS 3.0T超导磁共振扫描仪行常规的MR平扫+增强、DWI检查。其中56例肿瘤行PWI检查,包括髓母细胞瘤7例、毛细胞型星形细胞瘤10例、血管母细胞瘤17例、转移癌16例、淋巴瘤6例。分别测量肿瘤实性强化区域及对侧小脑正常白质区的表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)和局部脑血容量值(cerebral blood volume,CBV),并计算肿瘤实性成分的相对最小表观扩散系数值(relative minimum apparent diffusion coefficient,rADCmin)和相对最大脑血容量值(relative maximum cerebral blood volume,rCBVmax)。应用Welch检验分析评价不同小脑肿瘤的rADCmin值组间差异,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验;不同小脑肿瘤rCBVmax值比较采用单因素方差分析(one-way analysis of variance,one-way ANOVA),组间两两比较应用最小显著性差异法(Least-Significant Difference,LSD)。结果:1、血管母细胞瘤瘤体rADCmin(2.36±0.71)最高,髓母细胞瘤最低(rADCmin=0.80±0.13)。不同小脑肿瘤的r ADCmin值的组间差异有统计学意义(F=25.75,P0.05)。6、肿瘤实性强化区域的rCBVmax在毛细胞型星形细胞瘤和转移癌、转移癌与淋巴瘤组间差异有统计学意义。结论:DWI和DSC-PWI分别用于反映不同类型小脑肿瘤内部的微观组织结构和血流灌注信息,有助于小脑肿瘤的术前诊断及鉴别诊断。

关键词：小脑肿瘤磁共振成像弥散加权成像灌注加权成像

T2WI水脂分离成像（T2WI-Dixon）序列在中轴型脊柱关节炎诊断中的临床应用研究

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T2WI水脂分离成像（T2WI-Dixon）序列在中轴型脊柱关节炎诊断中的...

作者：黄宏杰福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过比较单独采用T2WI-Dixon序列与常规序列(SPAIR-T2WI和T1WI)对中轴型脊柱关节炎(ax Sp A)的诊断效能,探讨单独采用T2WI-Dixon序列的MRI检查方案对ax Sp A的诊断价值。材料和方法:收集并分析2017年6月至2018年1月我院风湿科怀疑a... 详细信息

目的:通过比较单独采用T2WI-Dixon序列与常规序列(SPAIR-T2WI和T1WI)对中轴型脊柱关节炎(ax Sp A)的诊断效能,探讨单独采用T2WI-Dixon序列的MRI检查方案对ax Sp A的诊断价值。材料和方法:收集并分析2017年6月至2018年1月我院风湿科怀疑ax Sp A并行3.0T骶髂关节MRI检查患者,由两名风湿科医师根据国际脊柱关节炎评价组(ASAS)分类标准,结合患者临床症状、影像学和实验室检查将患者分为ax Sp A组和非ax Sp A组。MRI扫描序列包括常规序列(SPAIR-T2WI和T1WI)以及T2WI-Dixon序列;T2WI-Dixon序列包括正相位、反相位、脂像、水像四组图像。两名影像科医师先独立分析常规序列,间隔两周后再独立分析T2WI-Dixon序列。分析内容包括“MRI阳性骶髂关节炎”、急性和慢性骶髂关节炎、SPARCC评分和SSS评分;由第二名影像科医师测量常规序列和T2WI-Dixon序列骨髓水肿和脂肪沉积的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。以临床诊断为金标准,比较T2WI-Dixon序列和常规序列“MRI阳性骶髂关节炎”诊断ax Sp A的效能;使用Kappa检验比较急性、慢性骶髂关节炎诊断的观察者内和观察者间一致性;使用组内相关系数(ICC)比较SPARCC评分和SSS评分的观察者内和观察者间一致性;使用配对样本t检验比较常规序列与T2WI-Dixon序列的SNR和CNR。结果:本研究共纳入患者88例。T2WI-Dixon序列“MRI阳性骶髂关节炎”诊断ax Sp A的敏感性为70%、特异性为77%-82%;常规序列“MRI阳性骶髂关节炎”诊断ax Sp A的敏感性为64%-68%、特异性为77%-86%。急性骶髂关节炎、慢性骶髂关节炎、脂肪沉积、强直的观察者内和观察者间一致性均较好(Kappa值:0.814-1.000),侵蚀和回填的观察者内和观察者间一致性为一般-较好(Kappa值:0.656-0.750);SPARCC总分、SSS总分、脂肪沉积SSS评分、强直SSS评分观察者内和观察者间一致性很好-极好(ICC:0.812-0.998),侵蚀SSS评分、回填SSS评分观察者内和观察者间一致性一般-好(ICC:0.575-0.762)。T2WI-Dixon序列骨髓水肿和脂肪沉积的SNR和CNR均优于常规序列。结论:单独采用T2WI-Dixon序列与常规序列(SPAIR-T2WI和T1WI)对ax Sp A的诊断效能相似。因此,单独采用T2WI-Dixon序列的MRI检查方案可以作为临床诊断、评估以及随访ax Sp A简便、有效的影像学手段。

关键词：中轴型脊柱关节炎磁共振水脂分离成像

正常人和颞叶癫痫患者海马代谢不均一性磁共振波谱初步研究

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正常人和颞叶癫痫患者海马代谢不均一性磁共振波谱初步研究

作者：刘建雄福建医科大学

学位级别：硕士

目的:应用磁共振质子波谱成像探讨健康青年、老年受试者及颞叶癫痫患者海马横断面前后方代谢物比值的差异性以及健康青年与老年、健康青年与患者间代谢物比值的差异性。材料和方法:对38例正常人(青年人20例,老年人18例)和16例经手术和... 详细信息

目的:应用磁共振质子波谱成像探讨健康青年、老年受试者及颞叶癫痫患者海马横断面前后方代谢物比值的差异性以及健康青年与老年、健康青年与患者间代谢物比值的差异性。材料和方法:对38例正常人(青年人20例,老年人18例)和16例经手术和病理证实的单侧颞叶癫痫(TLE)患者(手术切除的一侧颞叶称为患侧,其对称部位称为对侧)分别行多体素磁共振波谱研究,将海马自前往后平均分为四个部分,计算海马前后四部分NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值,对青年组和老年组、青年组和(TLE患者的)对侧组、青年组和患侧组、对侧组和患侧组海马的NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值进行比较,对青年人组、老年人组、对侧组和患侧组海马前后四部分的NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值分别进行相关性分析。结果:正常人海马NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值无性别及左右侧差异(P>0.05);青年组海马最前部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.60±0.07、1.20±0.15、1.22±0.15,最后部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.75±0.04、1.44±0.09、1.56±0.08;老年组海马最前部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.54±0.11、1.02±0.29、1.23±0.41,最后部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.68±0.07、1.28±0.11、1.53±0.43;对侧组海马最前部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.57±0.03、1.12±0.09、1.20±0.09,最后部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.72±0.02、1.43±0.08、1.47±0.11;患侧组海马最前部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.43±0.09、0.78±0.22、1.03±0.23,最后部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值的均数和标准差分别为0.65±0.06、1.22±0.11、1.31±0.37。青年组海马NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值均高于老年组(P0.05),青年组NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值均高于患侧组(P<0.05),对侧组NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho比值均高于患侧组(P<0.05);四组海马NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值自前往后呈增高趋,四组海马代谢物比值与前后位置呈正相关(P<0.05),四组海马最后部NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cho、NAA/Cr比值均高于最前部(P<0.05)。结论:磁共振波谱可以无创地反映正常人不同年龄组及颞叶癫痫患者海马前后部代谢物变化,为海马病变的早期诊断提供客观依据。

关键词：海马前后部代谢物癫痫磁共振波谱

磁敏感加权成像诊断脑梗死颅内动脉血栓的临床应用价值

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磁敏感加权成像诊断脑梗死颅内动脉血栓的临床应用价值

作者：佘德君福建医科大学

学位级别：硕士

目的：以3D-TOF MRA为金标准，探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑梗死患者颅内动脉血栓诊断中的临床应用价值。材料与方法：纳入研究的190例脑梗死患者均行颅脑MR（IT1WI、T2WI、FLAIR、DWI、3D-TOF MRA和SWI）和CT平扫检查，其中29例... 详细信息

目的：以3D-TOF MRA为金标准，探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑梗死患者颅内动脉血栓诊断中的临床应用价值。材料与方法：纳入研究的190例脑梗死患者均行颅脑MR（IT1WI、T2WI、FLAIR、DWI、3D-TOF MRA和SWI）和CT平扫检查，其中29例患者治疗1-2周后再次行MRA和SWI检查。以MRA为金标准，采用kappa检验分别对SWI血管磁敏感征、FLAIR高信号血管征、CT动脉致密征与MRA显示动脉血栓进行一致性比较，并计算kappa值。根据SWI上是否存在血管磁敏感征，将MRA显示血管闭塞患者分为磁敏感征阳性组与阴性组，并对两组间的年龄、性别、发病时间、心脑血管危险因素、入院NIHSS评分及梗死面积差异进行统计分析。以治疗2周后NIHSS评分作为脑梗死近期预后的评价指标，并根据评分将MRA显示血管闭塞患者分组（NIHSS评分≥7为预后差组，NIHSS评分＜7为预后良好组），应用binary logistic回归模型探讨血管磁敏感征、入院NIHSS评分等因素与近期预后的关系。结果： 1.190例脑梗死患者中，MRA共显示108条脑动脉血栓，其中SWI、FLAIR和CT检出动脉血栓的敏感性分别为82.41%（89/108）、60.19%（65/108）、19.44%（21/108）。SWI与MRA在显示动脉血栓方面具有良好一致性（k=0.855）;而FLAIR（k=0.436）、CT（k=0.162）的一致性较差。 2.29例血管磁敏感征阳性患者治疗1-2周后SWI和MRA随访结果分为4类（排除5例随访SWI图像因出血影响观察的患者）：（1）MRA显示血管再通，原SWI显示的低信号影消失，15例;（2）MRA显示血管部分再通或仍闭塞，原SWI显示的低信号影较前缩小或信号较前混杂，4例;（3）MRA显示血管仍闭塞，原SWI显示的低信号影范围较前扩大,1例;（4）MRA及SWI表现同前相仿，4例。 3.血管磁敏感征阳性组患者发病时神经功能缺损程度（入院NIHSS评分，9±10分）较阴性组（5±5分）严重，脑梗死灶面积（11.46±18.92cm2）较阴性组（3.02±13.38cm2）大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.入院NIHSS评分（OR=1.352，95%可信区间介于1.186-1.541，P＜0.001），是预测脑梗死近期预后的独立危险因素，而血管磁敏感征（OR=0.667，95%可信区间介于0.151-2.951，P=0.594）不是预测脑梗死近期预后的独立危险因素。 5.虽然心源性脑梗死亚型的患者血管磁敏感征阳性率（18/21，85.71%）略高于非心源性亚型（71/87，81.61%），但差异不具有统计学意义（P=0.759）。结论： ***能够敏感地检出脑梗死动脉内血栓，优于CT和FLARI，且与MRA的检查结果有良好的一致性。 2. SWI能够通过显示血栓大小及信号的改变，有助于判断血栓经治疗后的演变和结局，对临床的治疗效果起到一定的预测作用。 3.虽然磁敏感征阳性患者临床病情更严重，但血管磁敏感征不能独立预测脑梗死患者的近期预后和心源性脑梗死的发生。

关键词：脑梗死磁敏感加权成像计算机体层成像水抑制反转恢复序列动脉血栓近期预后