检索结果-南通市图书馆

作者：王萍吉林大学

学位级别：硕士

背景:乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,已成为危害世界人口健康,尤其是女性健康的重大疾病之一[1]。2024年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer,IARC）最新的流行病数据显示,乳腺癌的发病率位居全球第二,仅次于... 详细信息

背景:乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,已成为危害世界人口健康,尤其是女性健康的重大疾病之一[1]。2024年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer,IARC）最新的流行病数据显示,乳腺癌的发病率位居全球第二,仅次于肺癌,并以67万死亡例数超越胃癌成为全球第四大癌症杀手,远超子宫癌和卵巢癌等妇科肿瘤[2]。由此可见,乳腺癌的防治工作已刻不容缓。化疗是乳腺癌临床治疗的经典手段之一,可有效降低患者的复发风险,提高生存率。蒽环类药物是乳腺癌化疗的基石药物,临床上常用的有阿霉素/多柔比星（Adriamycin,ADM）和表阿霉素/表柔比星（Epirubicin,EPI）。尽管蒽环类药物对乳腺癌有显著疗效,但可能会产生心室功能障碍、心力衰竭和心律失常等危及生命的副作用,因此对其在临床中的应用产生了一定的限制。聚乙二醇多柔比星脂质体（Pegylated liposomal doxorubicin,PLD）是一种将盐酸多柔比星包封在脂质体内的新剂型,已被证实在转移性乳腺癌中的疗效与EPI相当,但毒性更低。目前PLD作为早期乳腺癌患者新辅助或辅助化疗的有效性和安全性还缺乏大样本数据支持,需要进一步研究。目的:回顾性分析于我院就诊并符合纳入条件的乳腺癌患者,比较PLD与EPI在乳腺癌新辅助及辅助化疗中的有效性及安全性。通过真实世界的对比研究,以期为乳腺癌患者在化疗药物的选择上提供更有价值的参考信息。方法:本研究收集了2021年10月至2023年6月就诊于吉大二院乳腺外科的乳腺癌患者,使用纳入及排除标准筛选后,将满足条件的患者分为PLD组和EPI组,并进行后续分析。首先,记录并分析患者的一般资料,包括患者年龄、绝经状态、联系方式、肿瘤TNM分期、术前穿刺及术后病理及免疫组化结果（ER、PR、HER-2、Ki-67）、分子分型、化疗方案及化疗周期等。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计量资料满足正态分布采用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用构成比或率表示,比较采用Pearson's卡方检验或Fisher确切概率法;等级资料的比较采用秩和检验。p0.05）,基线资料具有可比性。2.新辅助化疗后,PLD组和EPI组的p CR率分别为37.5%和32.4%,PLD组较EPI组稍高但无统计学差异（p=0.759）。各亚组中PLD组与EPI组的p CR率均未见明显差异（p>0.05）。***组和EPI两组间新辅助化疗后的DFS无显著性差异（97.6%vs97.1%,p=0.868）,且在随访过程中,OS均为100%,两组保持一致。4.对辅助化疗后的PLD组和EPI组患者进行生存分析,两组间的DFS（97.8%vs 97.9%,p=0.974）及OS均无显著性差异（100.0%vs 99.0%,p=0.335）。5.新辅助化疗患者中PLD组心电图异常的发生率低于EPI组,而手足综合征的发生率高于EPI组,差异均具有统计学意义。其余不良反应未见明显差异。6.辅助化疗患者中PLD组白细胞减少、恶心呕吐、脱发、心电图异常的发生率均低于EPI组,而手足综合征的发生率高于EPI组,差异均具有统计学意义。结论:***组新辅助化疗后的p CR率与EPI组相当。***组与EPI组新辅助或辅助化疗后的2年DFS与OS相当。3.在不良反应方面,PLD组心电图异常的发生率低于EPI组,安全性较好,可能更适用于既往有心脏病史的患者,PLD组手足综合征的发生率高于EPI组,虽然该不良反应可控,但仍需引起重视。

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浸润性导管癌术后局部区域性复发患者的临床特征及预后相关性分析

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作者：董华禹吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在明确乳腺癌局部区域复发（Local-Regional Recurrence,LRR）患者首次确诊时与LRR相关的临床特征,揭示首诊时与LRR相关的临床特征对于LRR患者生存时间的影响,证实LRR时的临床特征与LRR患者预后间存在相关性,以期为临床实... 详细信息

目的:本研究旨在明确乳腺癌局部区域复发（Local-Regional Recurrence,LRR）患者首次确诊时与LRR相关的临床特征,揭示首诊时与LRR相关的临床特征对于LRR患者生存时间的影响,证实LRR时的临床特征与LRR患者预后间存在相关性,以期为临床实践提供指导。方法:2018年1月—2023年12月期间,纳入吉林大学附属第二医院乳腺外科符合入排标准的1438例首次确诊乳腺癌时直接接受手术治疗,术后病理证实为浸润性导管癌T（1-2）N（0-3）M0且术后均接受规范化治疗的乳腺癌患者,根据是否发生LRR分为局部区域复发组（n=62）以及首次确诊患者组,即非局部区域复发组（n=1376）。收集1438例患者的首次确诊及LRR全部临床资料。采用卡方检验和二元Logistic回归分析LRR患者的首诊时临床特征中与LRR的相关性,采用Kaplan-Meier生存曲线分析及COX生存分析探究首诊时与LRR相关的临床特征对于LRR患者生存时间的影响以及LRR时的临床特征与LRR患者生存预后的相关性。结果:卡方检验结果和二元Logistic回归单因素分析结果显示LRR与首次确诊时ER表达水平、PR表达水平、Her-2表达水平、Ki-67表达水平、组织学分级、脉管浸润与否、瘤体最大径、阳性淋巴结个数相关（P0.05）。二元Logistic回归多因素分析结果显示在首诊时ER阴性、组织学分级G3、脉管浸润、瘤体最大径≥2cm、阳性淋巴结个数>3枚会增加患者LRR风险（P20%不会增加患者LRR风险（P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析及COX生存分析结果显示首诊时ER阴性是影响LRR患者生存时间的唯一临床特征（P3枚不会对患者生存时间产生影响（P>0.05）。LRR时的临床特征中,Kaplan-Meier生存分析及COX生存分析结果显示无病≤24个月、LRR瘤体最大径≥2cm显著影响LRR患者生存时间（P0.05）。结论:首次确诊时:1、ER阴性,组织学分级G3,脉管浸润,瘤体最大径≥2cm,阳性淋巴结>3枚会增加患者LRR风险,而年龄≤40岁,PR阴性,Her-2阳性,Ki-67>20%,保乳手术不会对LRR产生影响。2、ER阴性是影响LRR患者生存时间的唯一首诊临床特征,而组织学分级G3、脉管浸润、瘤体最大径≥2cm、阳性淋巴结个数>3枚不会对LRR患者生存时间产生影响。局部区域复发时:LRR瘤体最大径≥2cm以及无病间期≤24个月为影响患者生存时间的LRR临床特征,而LRR部位不同不会对生存时间产生影响关系。

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A集团战略导向的KPI体系改进研究

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作者：陈健宁吉林大学

学位级别：硕士

目前许多公司的创始人都将重心转向公司战略问题,例如近期陆奇空降百度成为COO,解放李彦宏,使其专注百度战略。也有许多公司成立专门的战略发展部等组织,专门为企业制定战略,负责战略落地实施。可还是普遍存在战略高高在上,仅有几个高... 详细信息

目前许多公司的创始人都将重心转向公司战略问题,例如近期陆奇空降百度成为COO,解放李彦宏,使其专注百度战略。也有许多公司成立专门的战略发展部等组织,专门为企业制定战略,负责战略落地实施。可还是普遍存在战略高高在上,仅有几个高管和战略发展部知晓,普通员工对于战略认知感觉很高大上,但具体不知为何物。即使有的公司专门召开战略承接动员大会宣导公司的战略目标,动员各部门细化战略目标、预算编制及行动方案设置等,让大家为企业战略而努力奋斗。可战略目标究竟是什么,和员工个人有什么切身关系,许多员工很迷茫,甚至有些高管也困惑。如何真正的挖掘自身的核心成功因素、构建适合的关键绩效指标,将战略目标转化为个人的日常工作目标,引导组织与员工推进战略目标落地,而不是仅仅作为口头化的标语,这是至关重要的。本文重点从如何使用平衡计分卡、战略地图、关键成功要素、关键绩效指标等工具有效将战略目标细化为可衡量、可操作的指标体系,从而将战略目标细化为个人日常工作目标,更好指导、协同个人与组织进行战略执行、从而战略落地。具体结合平衡计分卡的相关理论学习研究,通过战略地图,链接平衡计分卡的财务、客户、内部运营、学习及成长四维度目标,以A公司核心战略目标成为有持续盈利能力的上市公司,即上市公司核心目标提升净资产回报率,将此战略目标逐层细化为关键成功因素,并运用关键成功因素将逐一对应为可衡量的指标即关键绩效指标,层层分解至责任部门。另外重点讲述构建企业战略导向的关键绩效指标体系,对比平衡计分卡与关键绩效指标,分析建立两者结合的指标体系,明确建立原则以及指标体系构成核心要素,过程中分析如何规避A公司目前战略目标细化中存在的问题。指标体系纵向分解为公司级、部门级、个人级;本文简述如何细化战略目标为部门指标体系、如何进一步细化为个人指标体系,从而实现将战略目标转换为指引个人日常工作的目标,指导个人工作行为。

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建立模型预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结完全缓解率

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作者：彭璠臻吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乳腺癌是全球女性最主要的健康杀手之一,其最常见的转移途径是淋巴结转移。目前,针对腋窝淋巴结转移的局部治疗以腋窝淋巴结清扫术为主,辅以术后放疗。而对于一部分首诊为局部晚期的患者,直接手术并非最佳选择。现在的主流治... 详细信息

研究背景:乳腺癌是全球女性最主要的健康杀手之一,其最常见的转移途径是淋巴结转移。目前,针对腋窝淋巴结转移的局部治疗以腋窝淋巴结清扫术为主,辅以术后放疗。而对于一部分首诊为局部晚期的患者,直接手术并非最佳选择。现在的主流治疗模式是先进行术前新辅助化疗,肿瘤和腋窝淋巴结降期后再行手术治疗。对于新辅助化疗前腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,化疗结束后可以用前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术;化疗前腋窝淋巴结阳性化疗结束后仍为阳性的患者直接行腋窝淋巴结清扫术。而对于化疗前腋窝淋巴结阳性化疗后腋窝淋巴结阴性的患者,准确对腋窝淋巴结状态做出判断并非易事。首先,腋窝淋巴结在新辅助化疗后淋巴回流受到影响可能导致前哨淋巴结检出率和活检准确性降低;其次,腋窝的结构会因化疗带来的炎症反应发生一定变化。而正确评估新辅助化疗后腋窝淋巴结状态不仅影响患者局部复发风险的管理和乳房重建术术式的选择,还会影响患者术后的综合治疗。因此,建立可靠的术前腋窝淋巴结状态评价体系既是腋窝淋巴结管理中的重要一环,也是外科治疗的关键部分。目的:本研究通过收集同侧腋窝淋巴结阳性并行新辅助化疗及手术治疗的女性乳腺癌患者的临床数据和病理数据,运用统计学方法筛选预测腋窝淋巴结病理完全缓解的预测因子,构建预测模型,帮助判断腋窝淋巴结的化疗反应。方法:收集2013年1月-2018年12月于吉林大学第二医院乳腺外科行乳房肿物及腋窝淋巴结穿刺术,病理确诊为腋窝淋巴结阳性的局部晚期乳腺癌且于我科行新辅助化疗及手术治疗的女性患者。最终入组人数120例,按2:1随机分组进行分析、建模及验证。结果:本研究所建立的预测模型由4个独立预测因素组成:组织学分级、HER-2、化疗反应和脉管癌栓。预测模型具有良好的准确性,在进行ROC曲线验证时,建模组与验证组AUC值分别为0.895和0.896。决策分析曲线显示了预测模型良好的临床实用性。结论:预测模型是一种结合临床特征和病理状态的无创术前预测工具。本研究发现组织学分级、HER-2、化疗反应和脉管癌栓是新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解率的独立预测因素,所建立模型在预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理完全缓解率方面具有良好的准确性。

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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入的临床疗效研究

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作者：王萌萌吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康,其发病率目前已跃居至中国女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌更是女性癌症死亡,特别是年龄阶段在45-55岁的中国女性死亡的主要原因。随着人们对乳腺癌生物学特征... 详细信息

研究背景:乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康,其发病率目前已跃居至中国女性恶性肿瘤的第一位。乳腺癌更是女性癌症死亡,特别是年龄阶段在45-55岁的中国女性死亡的主要原因。随着人们对乳腺癌生物学特征的认识逐渐加深,乳腺癌的治疗也已经由综合治疗进展到了多学科会诊的综合治疗时代,治疗手段的进步使得发病率较高的乳腺癌患者的死亡率逐渐降低。自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以来,该术式便一直作为乳腺癌外科治疗的经典术式。随着乳腺癌治疗的进步与发展,外科治疗理念逐渐从“最大可耐受治疗”向“最小有效治疗”的方式转变,个体化治疗模式也已成为外科治疗的趋势。传统的乳腺癌改良根治术造成的显著的术后并发症及毁容效果已经不能满足乳腺癌患者,特别是早期乳腺癌患者对形体美及生活质量以及心理健康的需求。乳房重建手术为早期乳腺癌患者提供了保留乳房基本外形、提升生存质量、提高抗肿瘤的信心及能力的机会。95%的早期乳腺癌患者有治愈或长期生存的机会,因此保留女性乳房的优美和提高其生活质量是乳房手术的目的之一。目的:本研究通过对比分析保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合I期假体植入与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效,探索保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合I期假体植入的临床应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集我科2009年12月-2015年12月间确诊为早期原发性乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合I期假体植入的患者60例,并选取80例同期行传统的乳腺癌改良根治术的患者作为对照组,对比观察两组患者的术后效果。结果:两组患者术后拔管时间、切口恢复时间及术后并发症并无统计学差异(均p>0.05)。观察组术后满意率(93.33%vs.43.75%)明显高于对照组(p0.05)。结论:保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合I期假体植入治疗早期乳腺癌安全、可行,且美容效果好,患者满意度高,值得临床推广。

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基于医患互动的社区健康管理平台框架研究

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作者：项晨锴华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】为推进“互联网+医疗”在基层医疗机构的平稳落地,实现互联网赋能基层医疗服务体系建设,研究针对目前社区卫生服务中心健康管理平台应用现状,构建以医患互动为核心的社区健康管理平台,重点关注管理平台的框架研究。探讨区域内... 详细信息

【目的】为推进“互联网+医疗”在基层医疗机构的平稳落地,实现互联网赋能基层医疗服务体系建设,研究针对目前社区卫生服务中心健康管理平台应用现状,构建以医患互动为核心的社区健康管理平台,重点关注管理平台的框架研究。探讨区域内健康数据整合方案,以实现数据驱动式健康管理,探索健康管理平台赋能家庭医生与社区居民互动的切入点。【方法】利用文献研究了解我国健康管理平台的发展现状;对利益相关者进行调研访谈,分析目前武汉市社区卫生服务中心健康管理平台的应用现状和发展需求;以北京方庄社区卫生服务中心为典型案例,了解其“互联网+社区健康管理”模式的建设路径和应用成效。【结果】(1)武汉市部分社区卫生服务中心75%的受访者认为院内信息化手段未能提高办公效率,92%的受访者认为院内协同办公手段匮乏,92%的受访者认为医患关系陌生,现阶段健康管理平台缺乏医患互动功能设计,平台数据无法实现院内外共享,使用人数少与推广力度不够,以及健康数据采集与分析方式落后是武汉市健康管理平台应用的主要问题所在;(2)方庄“互联网+社区健康管理”的建设方案是融创“三网融合”模式、推进移动APP应用、引入AI决策系统、丰富健康数据采集与分析手段;(3)依托共生理论设计基于医患互动的社区健康管理平台框架,引入移动APP、第三方应用集成方案和智能语音短信系统构建平台的健康门户,依托共生模式构建区域内协同服务系统,依托共生单元集约优势构建智能健康数据监控系统,并此为基础搭建AI智能决策系统。【结论】(1)武汉市部分社区卫生服务中心尝试引入“社区580”和“健康武汉”等健康管理平台来改善家庭医生签约,但目前健康管理平台未能明显改善基层健康管理服务效率,缺乏沟通桥梁来发展“熟人关系”;(2)借鉴方庄模式的经验,移动APP是平台健康门户的首选,数据驱动式健康管理和移动APP的深入应用能够显著提高慢病管理效率,AI决策系统有效赋能家庭医生团队的科学决策;(3)基于共生理论构建基于医患互动的社区健康管理平台,其中移动APP、第三方应用集成方案和智能语音短信系统是构建医患互动渠道的重要手段,健康管理平台的医患互动设计重点体现在多元化的健康门户构建、数据驱动式健康管理、多样化的健康教育、个性化信息提醒、多渠道在线沟通以及医药电商辅助。

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白蛋白紫杉醇和多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的疗效与安全性对比

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作者：许多吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乳腺癌是导致癌症死亡的主要原因。对于乳腺癌患者来讲,新辅助化疗已经成为一种重要的治疗选择。这种治疗方式除了可以评估药物疗效以外,还能够提供重要的预后信息。在接受新辅助化疗后,获得病理完全缓解的患者被发现与更好的... 详细信息

研究背景:乳腺癌是导致癌症死亡的主要原因。对于乳腺癌患者来讲,新辅助化疗已经成为一种重要的治疗选择。这种治疗方式除了可以评估药物疗效以外,还能够提供重要的预后信息。在接受新辅助化疗后,获得病理完全缓解的患者被发现与更好的生存获益相关。白蛋白紫杉醇最初是为了减少紫杉醇治疗的毒性作用,一些临床试验表明,白蛋白紫杉醇在治疗转移性乳腺癌方面比传统的溶剂型紫杉醇更有效,生存期更长。还有研究发现,对于三阴性乳腺癌亚群和高Ki-67计数的患者,白蛋白紫杉醇组获得了更高的病理完全缓解率。同时一些研究认为在新辅助治疗后能观察到Ki-67计数的明显降低,并且认为Ki-67计数可能与新辅助治疗效果和预后存在一定的关联。然而,另外的一些随机对照试验表明,白蛋白紫杉醇在病理完全缓解率、无进展生存期与总生存期方面并不优于溶剂型紫杉醇,并且在血液学和非血液学毒性,包括周围感觉神经病变,在白蛋白紫杉醇组中更为普遍。在不同的研究中,疗效和不良事件的评估是不同的。关于白蛋白紫杉醇作为乳腺癌患者的新辅助化疗选择的真实世界数据是有限的。目的:本研究是一项回顾性研究,比较了白蛋白紫杉醇与多西他赛作为乳腺癌新辅助化疗方案的疗效和安全性。通过现实世界的研究,对比白蛋白紫杉醇和多西他赛对不同类型的乳腺癌新辅助化疗的疗效以及安全性的差异,以及新辅助化疗后Ki-67计数的变化,以期为乳腺癌新辅助化疗找到更有效的治疗方案,改善患者的生存。方法:收集2013年1月-2022年5月就诊于我中心,病理诊断为乳腺癌,并于新辅助化疗后进行手术的患者。将符合标准的患者分为白蛋白紫杉醇组以及多西他赛组,对病例进行回顾性分析。记录并分析患者的一般资料（包括年龄、肿瘤大小、治疗前淋巴结状态、肿瘤亚型、Ki-67计数、临床分期等）。采用SPSS 19.0统计学软件用于统计分析,通过Pearson’s X检验或Fisher精确检验比较两组患者肿瘤特征及治疗效果。组间比较采用独立样本t检验,计量资料采用均数±标准差描述;分类资料采用n（%）描述,P20%亚组（54.8%vs 11.6%,P=0.001）中,白蛋白紫杉醇组的病理完全缓解率均显著高于多西他赛组;而在治疗前淋巴结未证实转移亚组、三阴性亚组及Ki-67≤20%亚组中,两组的病理完全缓解率无差异。在其他的亚组中,包括年龄20%患者。白蛋白紫杉醇的不良反应以血液学毒性为主,在各级别不良反应中,并没有体现出与多西他赛相比更严重的毒副作用,关节痛的发生率低于多西他赛。对比白蛋白紫杉醇组和多西他赛组的总缓解率及无病生存率无差异。两组病例新辅助化疗后的Ki-67计数均低于化疗前。经新辅助化疗后达到病理完全缓解与没有达到病理完全缓解患者的Ki-67平均计数没有差异。本研究为乳腺癌患者的新辅助化疗药物选择提供了有价值的参考。

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基于SEER数据库分析4个以上淋巴结转移的乳腺癌患者中淋巴结状态对不同分子分型的预后作用

基于SEER数据库分析4个以上淋巴结转移的乳腺癌患者中淋巴结状态...

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作者：姜晓曼吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:乳腺癌在女性恶性肿瘤中最为常见。其分子分型和淋巴结转移为公认的预后指标,但目前二者之间的相关性及淋巴结转移在不同分子分型的预后作用各研究之间尚存争议。2011年***会议指南定义4个以上淋巴结转移乳腺癌患者为高复发风... 详细信息

研究背景:乳腺癌在女性恶性肿瘤中最为常见。其分子分型和淋巴结转移为公认的预后指标,但目前二者之间的相关性及淋巴结转移在不同分子分型的预后作用各研究之间尚存争议。2011年***会议指南定义4个以上淋巴结转移乳腺癌患者为高复发风险分组,但对高复发风险患者的现阶段治疗尚未考虑淋巴结状态的影响。目的:研究4个及以上腋窝淋巴结转患者的腋窝淋巴结转移个数与分子分型之间的关系。深入分析乳腺癌4个以上淋巴结转移患者的淋巴结转移个数对不同分子分型的预后作用的影响。方法:利用SEER数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results)采用回顾性分析的方法,深入分析从2010年至2012年期间四个及以上淋巴结转移的共6502例女性乳腺癌患者,将患者分为HoR+/HER2-型,HoR+/HER2+型,HoR-/HER2+型以及TNBC型四组。使用SPSS软件(version 25.0)进行数据的计算和分析。分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理差异,并采用卡方检验来检验差异。生存预后使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线行单因素分析,进一步使用COX比例风险模型对患者的预后进行多因素分析,以95%作为可信区间。结果:根据入组标准和排除标准,本研究共纳入乳腺癌患者6502例腋窝淋巴结在pN2及以上分期的患者。4011例HoR+/HER2-型患者(61.7%),962例HoR+/HER2+型患者(14.8%),521例HoR-/HER2+型患者(8.0%),1008例TNBC型患者(15.5%)。淋巴结转移N=4-6枚3221例(49.5%),N=7-9枚1405例(21.6%),N≥10枚1876例(28.9%)。1.分析不同分子分型的临床病理特征发现,HoR-/HER2+及TNBC的患者组织学分级三级的几率更高,而且出现淋巴结转移数≥10个的几率也更高。2.单因素及多因素分析结果表明,患者种族、组织学分级、肿块大小、淋巴结数量、分子分型、是否放疗和是否化疗均是影响4个以上淋巴结转移乳腺癌的独立预后因素。3.采用Kaplan-Meier法得出不同淋巴结状态的BCSS生存曲线,N≥10组患者预后最差:N=4-6、N=7-9、N≥10三组的3年BCSS分别为88.5%、82.5%和76.9%。(P10 P=0.697;N=7-9 vs N>10P=0.844。HoR+/HER2+型:N=4-6 vs N=7-9 P=0.134;N=4-6 vs N>10 P=0.062;N=7-9 vs N>10 P=0.827。6.在腋窝淋巴结分期pN、pN以及pN三组中,TNBC型预后在三组中均最差(P<0.001)。在pN患者中,HoR+/HER2-和HoR+/HER2+生存曲线存在明显交叉,患者预后差异没有统计学意义(P=0.279)。结论:1.在入组的患者中,HoR-/HER2+和TNBC分型的乳腺癌患者组织学分级Ⅲ级比例最高。2.在入组的患者中,HoR-/HER2+和TNBC分型的乳腺癌患者腋窝淋巴结转移数在10个以上的比例最高。3.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者中随着淋巴结转移个数增多,患者的3年BCSS逐渐下降pN、pN以及pN各组之间有统计学意义。4.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者,TNBC型预后最差。HoR+/HER2-型和HoR+/HER2+型的生存曲线显示没有明显的差异(P=0.576)。5.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者,在不同的分子亚型中,依照淋巴结转移个数进行分层的预后分析显示:在HoR+/HER2-型和TNBC型患者中,随着淋巴结转移数目增加,患者的预后越差。6.对于腋窝淋巴结分期在pN2及以上的患者,在不同的淋巴结分期中,依照分子分型进行分层的预后分析显示:在各个亚组中TNBC的患者预后最差。

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基于***的机器人虚拟实验系统的研究与开发

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作者：陈梓略广东工业大学

学位级别：硕士

制造业处于智能化转型阶段,机器人人才缺口问题对传统机器人实验教学提出了挑战。传统机器人实验教学中存在着缺乏直观性、危险性大、设备造价昂贵、实验场所不够灵活等问题。另一方面,随着线上教学的不断开展,线上实验的需要也愈发迫切... 详细信息

制造业处于智能化转型阶段,机器人人才缺口问题对传统机器人实验教学提出了挑战。传统机器人实验教学中存在着缺乏直观性、危险性大、设备造价昂贵、实验场所不够灵活等问题。另一方面,随着线上教学的不断开展,线上实验的需要也愈发迫切,因此有必要研究web端的机器人实验开展。选取型号配天AIR3-560A国产六轴机器人作为研究对象,围绕机器人虚拟实验的创建、交互等内容,研究基于B/S架构下的机器人虚拟实验系统,主要研究内容:(1)提出机器人虚拟实验的表现形式,确定了基于***的技术方案。从虚拟实验和传统实验的对比出发,总结机器人传统实验的教学内容,基于教学内容提出了机器人虚拟实验的实验表现形式;对该表现形式进行了系统的需求分析,总结了功能性和非功能性需求;对现有的系统开发实现方案进行总结,并分别搭建了测试场景进行了方案的测试与对比,验证基于***的开发路线的可靠性。(2)研究了虚拟实验对象组件化构建和提高场景资源加载速度。设计了系统中场景物体基础交互的方法,使系统交互过程更加灵活与自然;提出了实验对象的组件化建模方法和构建工作流,提高机器人虚拟实验系统中功能组件的复用性;分析了场景加载速度优化方案,使用了边坍缩的减面优化方法降低模型体积,提高了系统的模型加载速度。(3)设计了虚拟实验中机器人的认知类和实操类交互。分析了机器人交互对象的组件结构,设计具体的组件设计流程;设计了机器人虚拟实验中的示教器功能,并设计了机器人语言解释器对机器人编程代码进行解释;建立机器人D-H坐标系,推导出AIR3-560A机器人运动学模型,完成了适用于虚拟实验的机器人离线编程功能。(4)设计并开发了机器人虚拟实验系统,以“教师发布-学生完成”形式完成机器人线上实验教学,并且能够保存实验过程。文中以“认识机器人实验”和“机器人搬运实验”为例,验证了系统的可行性。

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二维过渡金属硫化物、g-C6N6及相关异质结几何结构和电学特性的调控研究

二维过渡金属硫化物、g-C6N6及相关异质结几何结构和电学特性的调...

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作者：张恒长安大学

学位级别：硕士

半导体产业是现代信息技术的根基,半导体材料与器件已广泛应用于消费类电子产品、信息通信系统、航空航天、医疗仪器设备等领域,现已成为人类日常生活缺一不可的组成部分。随着信息载体从电子转变为光电子和光子,半导体材料经历了从三... 详细信息

半导体产业是现代信息技术的根基,半导体材料与器件已广泛应用于消费类电子产品、信息通信系统、航空航天、医疗仪器设备等领域,现已成为人类日常生活缺一不可的组成部分。随着信息载体从电子转变为光电子和光子,半导体材料经历了从三维材料到二维材料的转变。与此同时,半导体器件智能化、微型化的发展趋势对材料的固有特性和尺寸提出了更高的要求。由于传统的三维半导体材料已不能满足当前应用需求,开发性能优异的新型二维半导体材料已成为共识。本论文通过密度泛函理论框架下的第一性原理计算,研究了V和/或P掺杂的单层Zr S、Cd O/WS和Ga Te/g-CN范德华异质结的几何结构和电学特性。争取获得一些具有原创性和创新性的科学发现,为促进二维半导体材料与器件的发展提供具有科学价值和实用可靠的依据。采用基于密度泛函理论的第一性原理计算研究了V/P单掺杂以及V、P共掺杂对单层Zr S电学特性的影响。首先,计算结果表明未掺杂单层Zr S的晶格常数为3.682?,具备1.189 e V的间接带隙。其次,通过控制掺杂元素的种类及数量,单层Zr S实现了半导体到金属以及非磁性到磁性转变。值得一提的是,当Zr原子周围第三最近邻的两个S原子同时被两个P原子替换时,单层Zr S变为磁矩为0.092μ的磁性金属。最后,自旋密度结果表明所有具有磁性的掺杂体系中的磁矩主要由掺杂剂和其最近邻原子贡献。单层CdO与单层WS具有0.04%的晶格失配率,晶体无需经过严重变形即可构建Cd O/WS异质结。单层Cd O与单层WS接触后展现了type-II型能带对齐,间接带隙大小为1.81 e V,能有效分离光激发的空穴-电子对。Bader电荷分析结果表明有0.04 e电子从单层WS扩散至单层Cd O,形成由单层WS指向单层Cd O的内建电场。当Cd O/WS异质结被照射后,光激发电子和空穴的分别积累在单层WS和单层Cd O,从而实现了光生电子-空穴对在空间上的分离。此外,双轴应变能有效调节Cd O/WS异质结的电学特性。在双轴应变的作用下,Cd O/WS异质结可实现type-Ⅰ到type-II型能带对齐转变以及半导体到金属转变。以上结果为Cd O/WS范德华异质结应用于光电探测和光伏等领域提供了有价值的理论指导。单层GaTe与单层g-CN所构建的Ga Te/g-CN范德华异质结晶格失配率仅为1.18%。Ga Te/g-CN异质结能带对齐类型为type-II型,间接带隙为1.35 e V。此外,Ga Te/g-CN异质结界面处形成了由单层g-CN指向单层Ga Te的内建电场,进一步阻止光生空穴-电子对的复合。值得注意的是,Ga Te/g-CN异质结中的载流子迁移率高于独立的单层Ga Te和单层g-CN。当施加双轴应变后,Ga Te/g-CN异质结可实现从间接带隙到直接带隙的过渡、type-Ⅰ到type-II能带对齐转变以及半导体到金属转变。特别地,施加2%拉伸应变后,Ga Te/g-CN异质结具有1.632 e V的间接带隙,同时满足在p H=0到p H=6条件下分解水的带边电位。以上结果为实验中制造Ga Te/g-CN范德华异质结提供了有价值的理论指导。

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