检索结果-南通市图书馆

作者：龚元祥湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的观察复方黄柏液保留灌肠治疗湿热下注型肛窦炎的临床疗效,探求一种安全有效,复发率低的治疗方法。方法按照本研究设定的相关纳入标准和排除标准,共收集湿热下注型肛窦炎患者80例,将所有患者随机分为试验组40例和观察组40例。试验... 详细信息

目的观察复方黄柏液保留灌肠治疗湿热下注型肛窦炎的临床疗效,探求一种安全有效,复发率低的治疗方法。方法按照本研究设定的相关纳入标准和排除标准,共收集湿热下注型肛窦炎患者80例,将所有患者随机分为试验组40例和观察组40例。试验组采用复方黄柏液50ml保留灌肠;观察组予由甲硝唑氯化钠注射液50ml、硫酸庆大霉素注射液16万U配制的混合液保留灌肠。每天2次(早晚各1次),14天为1个治疗疗程,共2个疗程。治疗结束后,统计两组患者肛门坠胀积分、肛门瘙痒积分、肛门疼痛积分、肛窦充血积分、肛窦水肿积分及症状体征总积分,比较分析两组患者治疗后的疗效差异。治疗结束后,嘱患者定期复诊,随访3月,比较两组患者复发的情况。结果治疗前,比较两组患者与本病相关的基本情况。两组患者在性别、年龄、病程、肛门坠胀积分、肛门瘙痒积分、肛门疼痛积分、肛窦充血积分、肛窦水肿积分以及症状体征总积分等数据经统计学检验,差异均无统计学意义,治疗前基线一致,差异具有可比性。2个疗程治疗结束后,研究结果如下:(1).两组总疗效结果:试验组治疗前总积分为11.98±3.38,治疗后总积分为7.31±2.56;观察组治疗前总积分为12.15±2.97,治疗后总积分为8.34±2.49。试验组痊愈18例,显效11例,好转7例,无效4例,总有效率为90.00%;观察组痊愈9例,显效12例,好转8例,无效11例,总有效率为72.50%。数据经统计学检验,差异均具有统计学意义(p0.05),试验组与观察组在改善患者肛门疼痛方面无明显差异;(5).两组患者肛窦充血积分对比:试验组患者在治疗后肛窦充血积分为1.39±0.33,观察组为1.54±0.39。数据经统计学检验,两组患者之间的差异有统计学意义(p<0.05),说明试验组在改善患者肛窦充血方面优于观察组;(6).两组患者肛窦水肿情况积分对比:试验组患者在治疗后肛窦充血积分为1.51±0.59,观察组为1.84±0.54,经统计学检验,两组差异具有显著性(p<0.05),说明试验组在改善肛窦水肿方面优于观察组;(7).2个疗程治疗结束后,嘱患者定期门诊复查,随访3个月,试验组的复发率为11.11%,观察组的复发率为37.93%;数据经统计学检验,两组复发率之间的差异有统计学意义(p<0.05),试验组复发率低于观察组。结论本研究通过采用随机分组、临床对照研究的试验方法,对80例湿热下注型肛窦炎患者予以保留灌肠的治疗结果表明,复方黄柏液保留灌肠治疗湿热下注型肛窦炎疗效可靠,在改善患者的肛门坠胀、瘙痒、疼痛等症状以及肛窦充血、水肿体征等多方面均取得满意的临床疗效,尤其是在治疗肛门坠胀、瘙痒、肛窦充血、水肿方面有明显优势,且本治疗方法无明显毒副作用,复发率低,是一种安全有效的治疗方法。

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自拟中药方熏洗联合复方亚甲蓝局部注射对痔术后疼痛的临床研究

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作者：李彩霜湖北中医药大学

学位级别：硕士

背景:混合痔是发病率最高的肛肠疾病,当痔核脱出甚或嵌顿水肿、剧烈疼痛、便血等症状及体征对患者生命和生活产生影响,保守治疗无效时,应首选手术治疗,但术后疼痛往往让患者恐惧而拒绝手术治疗。混合痔的手术区域在称为“疼痛敏感区”... 详细信息

背景:混合痔是发病率最高的肛肠疾病,当痔核脱出甚或嵌顿水肿、剧烈疼痛、便血等症状及体征对患者生命和生活产生影响,保守治疗无效时,应首选手术治疗,但术后疼痛往往让患者恐惧而拒绝手术治疗。混合痔的手术区域在称为“疼痛敏感区”的肛管皮肤上,支配其神经感觉纤维异常敏锐,术中损伤刺激、术后排便及换药等引起括约肌痉挛,从而产生剧烈疼痛,易引发创面水肿、大小便困难、心率加快、精神烦躁、失眠等症状。各个症状之间环环相扣、相互影响,而术后疼痛是治疗的关键,若不及时进行疼痛管理,会直接影响患者术后生活质量和治疗效果。目前临床上术后镇痛方式众多,但都有一定的劣势,因此要不断地寻求一种疗效明确、镇痛时间更长、操作更方便及更易被患者接受的镇痛方式。目的:研究观察自拟中药方熏洗联合复方亚甲蓝肛周局部注射对混合痔术后疼痛的镇痛疗效及术后并发症情况。方法:100例实验研究对象选自2021年3月至2021年12月于湖北省中医院肛肠科就诊,并诊断为混合痔和自愿住院手术治疗的患者,随机分为治疗组(共50例)和对照组(共50例)。所有研究对象均在椎管内麻醉下行RPH联合混合痔外剥内扎术,术毕均使用复方亚甲蓝(2%亚甲蓝注射液1ml+0.75%盐酸罗哌卡因注射液5ml)肛周局部注射,治疗组术后第2d排便后用清热利湿、消肿止痛的自拟中药方熏洗坐浴,每日1次;对照组术后第2d排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日1次。观察并详细记录两组患者术后第6h、1d、2d、3d、5d、7d、10d静息状态下及首次排便的创面疼痛、术后2d、3d、5d、7d及10d坐浴后的创面疼痛、创面水肿、二便、肛门功能、术后追加止痛药、睡眠质量等情况,最后将数据进行组间统计学差异分析。结果:对比治疗组和对照组患者的年龄、性别、病程、疼痛耐受度、术后内痔套扎数量及肛周切口数量等一般资料,发现组间数据差异无统计学显著性(P>0.05),具有可比性。临床研究表明经过独立样本t检验,发现两组术后第6h、第1d静息状态下和首次排便的疼痛评分无统计学显著性差异(P>0.05),而术后第2d、3d、5d、7d及10d的静息疼痛评分有统计学差异(P0.05),但统计分析术后第2d、3d、5d、7d及10d的镇痛疗效,组间结果有统计学显著性差异(P0.05)。结论:自拟中药方熏洗联合复方亚甲蓝肛周局部注射的镇痛效果明显优于复方亚甲蓝局部注射联合高锰酸钾坐浴,中药熏洗协同复方亚甲蓝的镇痛时效更长,还能减少创面水肿、尿潴留等术后并发症的发生,从而缓解患者对疼痛的恐惧心理,优化患者术后的生活质量,对建设“无痛病房”有积极的意义。

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燥湿化瘀止痛方治疗湿热兼瘀型老年嵌顿痔的临床研究

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作者：刘雯菲湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:痔是肛肠科最常见的疾病,而嵌顿痔是痔病中的急症。对于嵌顿痔的治疗一般首选急诊手术治疗,因为手术可及时缓解患者症状,避免病情急性加重。尽管急诊手术治疗具有住院时间短、疗效快的优点,但对于老年患者来说,很多患者由于存在一... 详细信息

目的:痔是肛肠科最常见的疾病,而嵌顿痔是痔病中的急症。对于嵌顿痔的治疗一般首选急诊手术治疗,因为手术可及时缓解患者症状,避免病情急性加重。尽管急诊手术治疗具有住院时间短、疗效快的优点,但对于老年患者来说,很多患者由于存在一定的基础疾病而身体不能耐受手术或暂时不宜接受手术,而且老年患者病程长,所以老年患者发病时嵌顿痔核体积大,痔核呈高度肿胀状态,痔核与痔核之间分界不明显,急诊手术难度系数偏大,并且术后创面大、炎症反应期长、并发症多等问题无疑是给患者造成二次伤害。因此,探求一种避免手术又行之有效的方法对老年患者来说尤为重要。通过理论与研究,本课题拟通过观察导师治疗嵌顿痔的经验方—燥湿化瘀止痛方用于保守治疗老年嵌顿痔的患者,与金玄痔科熏洗散组对照,观察其对老年嵌顿痔症状体征的改善情况,并探讨燥湿化瘀止痛方药物组成的作用机理。方法:选取2015年3月—2016年9月湖北省中医院肛肠科收治的45例诊断为嵌顿痔的患者进行研究分析。将45例病人依照住院顺序按随机数字表分为两组,其中治疗组22例给予燥湿化瘀止痛方外敷(每日2次,每次20分钟);对照组23例给予金玄痔科熏洗散外敷(每日2次,每次20分钟);两组患者外敷后都配合手法复位,连续治疗10天(即1个疗程)。分别观察并统计治疗第1、4、7、10天结束后两组患者疼痛、便血、水肿、渗出、血栓等症状及体征积分。结果:1.组内比较:(1)治疗组治疗第1、4、7、10天后疼痛和渗出情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,差异均具有显著性(P0.05),治疗第4、7、10天后便血、水肿、血栓情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,差异均具有显著性(P0.05),治疗第4、7、10天后疼痛、便血、水肿、渗出情况分别与本组治疗前相应症状体征相比,差异均具有显著性(P0.05),治疗第7、10天后血栓与本组治疗前血栓情况相比,差异均具有显著性(P0.05),具有可比性。(2)治疗1天后治疗组在疼痛、渗出方面分别与对照组相应症状体征比较,差异均具有显著性(P0.05)。(3)治疗4、7、10天后治疗组在疼痛、便血、水肿、渗出、血栓方面分别与对照组同时段相应症状体征比较,差异均具有显著性(P<0.05)。3.总疗效比较:治疗1个疗程后,治疗组、对照组的显效率分别为85.7%,52.3%,两组显效率经统计学分析比较,差异具有显著性(P<0.05)。4.病情分级疗效比较:治疗组和对照组在嵌顿小于12小时内显效率均为100%,两组嵌顿时间分别在12小时≤T<18小时,18小时≤T<24小时,≥24小时,差异均具有显著性(P<0.05)。5.复发率比较:结束1个疗程的治疗3个月时随访,治疗组复发率为9.5%,对照组的复发率为38.1%,两组复发率经统计学比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论:(1)燥湿化瘀止痛方和金玄痔科熏洗散短期内均能改善嵌顿痔症状体征,且燥湿化瘀止痛方疗效优于金玄痔科熏洗散,特别是在止痛及抑制渗出方面起效时间较对照组快。(2)燥湿化瘀止痛方在治疗湿热兼瘀型老年嵌顿痔远期疗效优于金玄痔科熏洗散。(3)燥湿化瘀止痛方在嵌顿痔痔核嵌顿≥12小时疗效较金玄痔科熏洗散显著。(4)燥湿化瘀止痛方具有抗炎、镇痛、消肿、止痛、改善局部血液循环、止血等作用,用于治疗嵌顿痔有较好疗效,故临床上值得推广应用。

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生肌软坚合剂熏洗联合TDP照射治疗对肛瘘术后创面愈合的疗效观察

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作者：张育君湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究将生肌软坚合剂熏洗治疗与现代TDP照射治疗相结合,观察其对湿热下注型肛瘘术后创面愈合的影响。研究中收集相关观察指标,经统计学分析,客观评价其临床疗效,以期为肛瘘患者术后创面的恢复寻求出一种中医特色鲜明、临床效果突... 详细信息

目的:本研究将生肌软坚合剂熏洗治疗与现代TDP照射治疗相结合,观察其对湿热下注型肛瘘术后创面愈合的影响。研究中收集相关观察指标,经统计学分析,客观评价其临床疗效,以期为肛瘘患者术后创面的恢复寻求出一种中医特色鲜明、临床效果突出、简便易行、安全性高的治疗方法。方法:本课题组选取90例湿热下注型肛瘘患者作为临床研究对象,将受试者采用随机分组法分为三组,每组30例。实验组每日清晨便后予以生肌软坚合剂熏洗坐浴治疗,每天一次,每次25-30分钟,常规伤口换药后予以TDP微波照射治疗,每天两次,每次30分钟;对照A组,每日清晨便后予以生肌软坚合剂熏洗坐浴治疗,每天一次,每次25-30分钟,常规伤口换药后卧床休息;对照B组,每日清晨便后予以1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗,每天一次,每次25-30分钟,常规伤口换药后给以TDP微波照射治疗,每天两次,每次30分钟。在术后相应的时间段分别统计实验组、对照A组、对照B组患者的临床数据及指标。实验组分别与对照A组、对照B组比较术后伤口疼痛评分、创面愈合时间、创面渗液评分等相关观测指标,评价三组患者创面愈合情况。结果:治疗前实验组、对照A组、对照B组患者的性别、年龄、病程和术后第一天创面疼痛度的差异无显著性（p＞0.05）,具有可比性。经过一段时间的治疗,在创面疼评分和渗液评分方面,术后第3、7、14天实验组分别与对照A组进行比较,均具有明显差异（P＜0.05）,实验组与对照B组进行比较,也均具有明显差异（P＜0.05）,实验组伤口疼痛程度与创面渗液情况较对照A组和对照B组均明显减轻。在创面愈合时间方面,实验组创面平均愈合时间为20.73±3.46天,对照A组为26.13±4.34天,对照B组为25.17±4.31天,实验组分别于对照A组、对照B组进行t检验,均具有明显差异（P＜0.05）。两个月后回访三组的治疗效果,实验组、对照A组和对照B组临床总疗效率均为100%,经卡方检验,无明显差异p＞0.05。结论:肛瘘术后患者予以生肌软坚合剂熏洗联合TDP微波照射治疗,可减轻伤口疼痛,改善局部血液循环,促进肉芽组织生长,减少创面分泌物产生,明显缩短创面的愈合时间,提高患者术后生活质量。且在临床应用中未发现过敏反应,药物价格低廉,操作方便,患者易于接受,值得临床推广。

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祛腐生肌散促进肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

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作者：汪东洁湖北中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过观察祛腐生肌散换药对肛周脓肿术后创面愈合的影响,结合术后创面愈合时间、创面肉芽形态评分、创面肉芽色泽评分、创面渗液评分、创面疼痛评分、创面面积缩小率以及疗效评价等多个观察指标,研究祛腐生肌散是否促进肛周脓... 详细信息

研究目的:通过观察祛腐生肌散换药对肛周脓肿术后创面愈合的影响,结合术后创面愈合时间、创面肉芽形态评分、创面肉芽色泽评分、创面渗液评分、创面疼痛评分、创面面积缩小率以及疗效评价等多个观察指标,研究祛腐生肌散是否促进肛周脓肿术后创面愈合。研究方法:在2020年8月至2021年10月间就诊于湖北省中医院肛肠科的患者中按照纳排标准选择60名作为研究对象,通过随机对照表将60例患者分为祛腐生肌散换药组（治疗组）和外用溃疡散换药组（对照组）。两组患者均在腰硬联合麻醉下行肛周脓肿一次性根治术,术后均予临床常规治疗,均从术后第3天开始换药。治疗组换药时使用祛腐生肌散纱条换药,对照组使用外用溃疡散纱条换药。观察2组治疗后创面完全愈合时间,腐肉脱落时间以及上皮生长时间,创面面积缩小率、术后第3天（用药第1天）、第7天、第14天、第21天创面肉芽色泽评分、创面肉芽形态评分、创面渗液评分、创面疼痛评分及疗效愈合率,并记录相关数据,最后统计总疗效。结果:（1）两组患者性别、年龄、创面初始面积、术后第3天（用药治疗第1天）创面组织渗液评分、创面肉芽形态评分及色泽评分、创面疼痛评分等资料进行对比,差异无明显统计学意义（P＞0.05）,可以进行比较。（2）术后第7天:治疗组创面面积缩小率、创面组织渗出评分、创面肉芽形态评分、创面肉芽色泽评分及疼痛评分与对照组比较,差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）,说明祛腐生肌散可减少局部组织渗出,缓解术后创面水肿及疼痛,促进肉芽组织生长。（3）术后第14天:治疗组创面面积缩小率明显高于对照组,创面渗出评分、创面肉芽形态评分及肉芽色泽评分、创面疼痛评分均低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）,说明祛腐生肌散纱条在创面愈合中后期,能够减少创面渗出,改善肉芽组织生长形态及色泽,提高创面愈合质量,促进创面愈合。（4）术后第21天:两组在创面面积缩小率、创面肉芽形态评分、创面肉芽色泽评分存在差异,具有统计学意义（P＜0.05）,两组创面组织疼痛评分、创面渗出评分差异无统计学意义（P＞0.05）,说明创面愈合后期,祛腐生肌散纱条及外用溃疡散改善创面疼痛及渗出的效果差异不明显,在改善创面肉芽生长质量方面疗效更为突出。（5）对比两组患者创面腐肉脱落时间、创面上皮生长时间以及创面完全愈合时间,治疗组均早于对照组（P＜0.01）,差异显著,说明祛腐生肌散能够促进创面腐肉脱落,有助于上皮生长,进而缩短创面愈合时间。（6）经过30天治疗后,治疗组有效率为100%,对照组有效率为100%,差异无统计学意义（P＞0.05）,该结果与两组患者手术方式一致有关。结论:祛腐生肌散在肛周脓肿术后创面愈合过程中,能够减少局部组织渗液,缓解创面疼痛,促进肉芽组织生长,缩短创面进入上皮化生长的时间,加快创面愈合进程,在促进腐肉脱落、改善肉芽组织生长色泽及形态上疗效更为显著,说明应用祛腐生肌散治疗肛周脓肿术后能够达到提高创面愈合质量、缩短创面愈合时间的效果。

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加味苦参汤保留灌肠联合太宁栓纳肛治疗湿热下注型肛窦炎的临床研究

加味苦参汤保留灌肠联合太宁栓纳肛治疗湿热下注型肛窦炎的临床研...

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作者：邹灿湖北中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过评估加味苦参汤保留灌肠联合太宁栓纳肛的临床疗效,观察该联合用药疗法对湿热下注型肛窦炎患者的临床作用效果,目的是提供一种安全性高、有效性好、复发率低的治疗方法,为其进一步服务于临床做好充分的前期准备。研究方法... 详细信息

研究目的:通过评估加味苦参汤保留灌肠联合太宁栓纳肛的临床疗效,观察该联合用药疗法对湿热下注型肛窦炎患者的临床作用效果,目的是提供一种安全性高、有效性好、复发率低的治疗方法,为其进一步服务于临床做好充分的前期准备。研究方法:挑选2021年10月到2022年10月在湖北省中医院肛肠科门诊就诊的患者作为研究对象,依据纳入标准及排除标准,筛选选择60例诊断为湿热下注型肛窦炎的患者。试验采取单盲的分组方式,分为试验组(30例)及对照组(30例)。试验组予以加味苦参汤(苦参40g,蛇床子、地肤子、土茯苓、黄柏、菊花各20g,透骨草、黄芩各15g,菖蒲、白芷各12g,紫草10g)保留灌肠及太宁栓纳肛,对照组予以甲硝唑氯化钠溶液保留灌肠及太宁栓纳肛。两组均每天2次保留灌肠,每次使用50ml药液,两组药液统一加温至37-39℃,睡前均予以太宁栓1枚钠肛。对两组治疗前后肛门坠胀感、肛门灼烧感、肛门潮湿感、肛窦压痛、肛门镜下充血水肿面积,血清CRP、TNF-α、IL-6水平进行观察统计。以10天为一疗程,治疗共2个疗程,疗程结束后再次对两组观察指标进行统计。疗程结束1月后采取电话随访或复诊的形式,对患者的肛周症状或复诊时的体征进行记录,统计并分析后纳入复发人数。采集的数据用统计学软件SPSS Statistics 24.0对进行分析。研究结果:1、治疗前对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料,发现组间差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性;2、治疗前对两组患者的症状平均积分(肛门坠胀感、肛门灼烧感、肛门潮湿感)、体征平均积分(肛窦压痛、肛门镜下充血水肿面积)及血清CRP、TNF-α、IL-6数据进行统计学分析比较,两组差异不显著(P>0.05),具有可比性;3、与用药前相比,治疗后两组患者的症状平均积分(肛门坠胀感、肛门灼烧感、肛门潮湿感)、体征平均积分(肛窦压痛、肛门镜下充血水肿面积)均下降,且试验组平均积分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4、用药后,两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均有不同程度的下降,且试验组的平均数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5、治疗2个疗程后,试验组痊愈19例,显效5例,好转4例,无效2例,试验组总有效率93.33%,对照组痊愈12例,显效4例,好转8例,无效6例,对照组的总有效率为80%,经统计学比较,试验组与对照组的总有效率存在明显的差异(P<0.05);6、疗程结束停药1个月后对复发情况进行比较,试验组4例复发,对照组复发12例,试验组与对照组的在复发率上存在明显的差异性(P<0.05)。研究过程中两组均未有人员脱落及剔除,两组受试成员安全性观察指标正常、无不良反应出现。研究结论:针对湿热下注型肛窦炎的治疗,试验组(加味苦参汤保留灌肠联合太宁栓纳肛)对改善肛门局部症状、体征及血清CRP、TNF-α、IL-6水平上效果更好,明显优于对照组(甲硝唑氯化钠溶液灌肠联合太宁栓纳肛),且具有疗效稳定,复发率低,安全简便,无毒副作用等优点,值得进一步临床推广使用。

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自拟中药熏洗方治疗混合痔术后水肿的临床观察

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作者：王彬彬湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：手术从某种意义上来说也算是一种创伤,混合痔术后由于手术使局部的血管和淋巴管遭到破坏,导致局部血液和淋巴回流障碍,毛细血管通透性增高,水分渗出过多,停留在组织间隙,造成肛门局部水肿,因此水肿是痔术后常见并发症之一。又因... 详细信息

目的：手术从某种意义上来说也算是一种创伤,混合痔术后由于手术使局部的血管和淋巴管遭到破坏,导致局部血液和淋巴回流障碍,毛细血管通透性增高,水分渗出过多,停留在组织间隙,造成肛门局部水肿,因此水肿是痔术后常见并发症之一。又因为病变部位解剖的特殊性,常常容易导致或加重其他并发症,如术后肛门疼痛、大便排出困难等,且三者相互影响,形成“水肿—疼痛—便秘—水肿”的恶性循环链,如此相互影响,加重病人的痛苦,延迟创面的愈合。中药熏洗作为经典外治法之一,应用于混合痔术后,由于痔术后病变部位比较特殊,可以通过热力与药力的结合,一方面热力使局部血管扩张,加快局部血流速度,促进渗出液的冲吸收;另一方面由于局部血管扩张,血流加速,促进药物吸收,使药物直达病所,直接发挥药物的作用,减少或减轻局部水肿的发生,进一步防治其他并发症,促进创面的愈合,减轻病人的痛苦,从而更好的起到治疗作用。本课题通过临床观察,研究自拟中药熏洗方治疗混合痔术后水肿的疗效。方法：按入院先后顺序选取本院180例混合痔住院患者,随机分为2组,两组在性别、年龄、症状分期方面都无统计学差异。两组采用相同的手术方式即混合痔外拨内扎术,术后予以抗炎、止血及肛门部换药等对症治疗。从术后第1天开始,治疗组90例予中药煎剂(主要由明矾、芒硝、冰片、五倍子、黄柏、苦参、当归、桃仁组成)于肛门部熏蒸坐浴,对照组90例予1：5000高锰酸钾液熏蒸坐浴。两组药物熏洗时,控制相同的药液温度及熏洗坐浴时间,观察两组术后第3天和第7天肛门部水肿情况,并予以评分,进行统计学分析,P>0.05,无统计学差异,P<0.05,有统计学差异,P<0.01,有显著统计学差异。结果：(1)术后第3天,对两组水肿情况进行评分,根据统计学分析,X2(X2=1.08)

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坐浴1号防治混合痔术后肿痛坠胀疗效观察

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作者：黄成龙湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察坐浴1号用于防治混合痔术后肿痛坠胀情况的临床疗效;方法：本观察组所有病例来源于湖北省中医院肛肠科门诊2013年2月至2013年11月确诊符合混合痔诊断并入院手术治疗的患者，采用随机对照的方法，将80例符合要求患者随机分为... 详细信息

目的：观察坐浴1号用于防治混合痔术后肿痛坠胀情况的临床疗效;方法：本观察组所有病例来源于湖北省中医院肛肠科门诊2013年2月至2013年11月确诊符合混合痔诊断并入院手术治疗的患者，采用随机对照的方法，将80例符合要求患者随机分为治疗组和对照组，治疗组每日便后使用坐浴1号坐浴熏洗并常规伤口换药治疗，对照组每日便后使用高锰酸钾溶液(1:5000)坐浴熏洗,10天为一个疗程，观察统计两组患者在坐浴熏洗并常规换药后伤口疼痛程度积分、水肿程度积分、肛门坠胀程度积分、伤口疼痛缓解时间、肛门坠胀缓解时间等情况，并对术后3天、7天、10天各项情况进行评价，比较分析两组患者术后肿痛坠胀的疗效差异;结果：本研究结果:○1两组患者伤口换药后疼痛消失时间数据经t检验分析比较，t＝4.2657（p＜0.05），两组间疼痛消失时间比较具有明显差异，说明治疗组患者伤口坐浴换药后疼痛消失时间较对照组快;○2术后第3天、第7天、第10天两组患者伤口坐浴换药后疼痛消失时间比较，治疗组患者伤口坐浴换药后疼痛程度较对照组明显减轻;○3术后第3天、第7天、第10天两组患者换药时水肿积分比较，治疗组患者伤口换药时水肿程度较对照组明显减轻;○4术后第3天、第7天、第10天两组患者换药后肛门坠胀程度比较，治疗组患者伤口坐浴换药后肛门坠胀程度较对照组明显减轻;○5两组患者伤口换药后肛门坠胀消失时间数据经t检验分析比较，t＝5.0264（p＜0.05），两组间肛门坠胀消失时间比较，具有明显差异。治疗组和对照组对于混合痔术后肿痛坠胀并发症的防治，在肿痛坠胀等方面差异具有统计学意义，p＜0.05，两组患者伤口换药后疼痛和坠胀消失时间比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义;整个治疗观察过程当中，治疗组患者均未出现明显的过敏及其他全身性反应，未见其他毒副作用出现，本治疗所用坐浴中药组方安全性高;对照组部分患者坐浴部分皮肤出现不同程度染色、湿疹以及脱皮现象，未见明显皮疹、风团等其他症状。结论：本研究通过对80例混合痔术后患者应用本科自制中药坐浴1号进行随机、对照临床研究，结果表明，坐浴1号对于混合痔术后创面肿痛坠胀等方面具有良好的临床疗效，且无明显毒副作用，治疗效果明显优于氧化剂高锰酸钾溶液清洗坐浴，现代医学研也证明，坐浴1号方成分具有明显抗菌消炎、消肿止痛、止血助组织修复、镇静安神、促进局部血液循环等作用，此外，本方还具有携带方便、使用方便，经济实惠，易于推广等优点，是混合痔术后并发症防治的良好治疗方法，值得临床上推广使用。

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便通胶囊联合莫沙必利治疗老年性痔术后便秘的临床观察

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作者：杨菲湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:便秘是混合痔术后常见并发症之一，其不仅与术后伤口疼痛、水肿、出血等密切相关，互为因果，还影响伤口的正常愈合，给患者身心带来极大痛苦。手术时由于肛门正常结构受到损伤，必然影响其排便功能，加之术后患者活动量减少，缺... 详细信息

目的:便秘是混合痔术后常见并发症之一，其不仅与术后伤口疼痛、水肿、出血等密切相关，互为因果，还影响伤口的正常愈合，给患者身心带来极大痛苦。手术时由于肛门正常结构受到损伤，必然影响其排便功能，加之术后患者活动量减少，缺乏适当的锻炼，一定程度上也会造成肠道蠕动功能减慢，故而容易导致便秘的发生。同时，由于老年患者特有的自身因素影响，其便秘的发生率更高。为观察便通胶囊联合莫沙必利在治疗老年性混合痔术后便秘的临床疗效，特将其与单独使用莫沙必利进行临床对比，观察两组药物的不同疗效。方法：将符合标准的62例患者按先后顺序随机分为两组，治疗组服用便通胶囊（武汉健民），每次三粒，每日二次，联合莫沙必利5mg/次，2次/日;对照组只服用莫沙必利5mg/次，2次/日。两组患者在治疗期间，除使用上述药物外，均不再使用其他促进排便的药物。通过观察和记录服药前后排便情况（排便顺畅度、排便时长、大便性状）及排便伴随情况（疼痛、出血）等指标，并按轻重评分标准参考评分。对比分析两组药物对老年性混合痔术后便秘的影响、治疗前后积分及临床疗效，并进行统计学分析。结果：治疗组：痊愈22例（68.75%），显效6例（18.75%），有效2例（6.25%），无效2例（6.25%），总有效率93.75%;对照组：痊愈15例（50%），显效2例（6.67%），有效7例（23.33%），无效6例（20%），总有效率80%。且用药后均未发现明显不良反应。经统计学分析，P＜0.05，治疗组和对照组的临床疗效差异有统计学意义，即便通胶囊联合莫沙必利在对改善老年性痔术后便秘的疗效上优于单用莫沙必利。结论:便通胶囊具有健脾益肾、肠润便通之功效，莫沙必利能促进胃肠运动，二者联用对治疗老年性痔术后便秘较疗效确切。而且，中西医结合可以更好地发挥临床疗效，从而更有效的减少或防止老年性痔术后便秘发生，同时对疼痛、出血等并发症也有明显的改善作用，最终可以更好地达到促进伤口创面愈合，减轻病人痛苦目的。此外，中成药携带方便，服用简单，且无明显不良反应，患者容易接受，值得临床推广。

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五倍子汤超声雾化熏洗治疗环状混合痔术后肛缘水肿的疗效观察

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作者：朱怡芳湖北中医药大学

学位级别：硕士

背景:混合痔的发病率占据肛肠科常见疾病首位,环状混合痔为痔病的严重阶段,持续发展会出现痔核的嵌顿、坏死等症状,临床上手术治疗为首选治疗方案。由于肛门手术部位的特殊,术后易出现并发症。肛缘水肿作为常见并发症之一,具有起病急、... 详细信息

背景:混合痔的发病率占据肛肠科常见疾病首位,环状混合痔为痔病的严重阶段,持续发展会出现痔核的嵌顿、坏死等症状,临床上手术治疗为首选治疗方案。由于肛门手术部位的特殊,术后易出现并发症。肛缘水肿作为常见并发症之一,具有起病急、发展快、消退难等特性。它的发生会导致创面愈合时间延长,创面疼痛加重,患者误认为手术不成功,恢复过程心理负担加重,生活质量下降。五倍子汤坐浴在痔术后肛缘水肿的治疗中发挥了重要作用,临床疗效可观。然而传统坐浴治疗方式存在温度不恒定、操作流程繁琐、低舒适度等不足,因此寻求操作便捷,舒适度高,能最大程度发挥中药熏洗坐浴治疗作用,帮助患者快速恢复的治疗方法显得十分重要。目的:通过对比传统熏洗方式,观察超声雾化熏洗仪运用五倍子汤熏洗治疗对环状混合痔术后肛缘水肿的临床疗效,为患者寻找便捷、满意度高、舒适度佳、治疗效果优的熏洗治疗方式。方法:选取2021年11月01日至2022年11月01日湖北省中医院肛肠科诊断为环状混合痔,在腰硬联合麻醉下行混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上粘膜环切术,术后并发肛缘水肿的60例患者为研究对象。按入院时间顺序为其编号(1～60),运用随机数字表法将患者分为观察组(五倍子汤超声雾化熏洗)和对照组(五倍子汤传统熏洗),每组30例。均从术后第2d起进行干预,每日坐浴2次,连续治疗一个疗程(7d),其余抗感染、换药等对症治疗方案相同。治疗过程中观察并记录:两组患者治疗前、治疗第1d、治疗第4d及治疗第7d的水肿体积、水肿评分、疼痛评分,两组患者治疗前后水肿体积的差值,治疗7d后的疗效,水肿消退时间,患者坐浴治疗结束后舒适度评分。所有数据用SPSS25.0统计软件统计分析,得出结论。结果:本课题入组病人共60例,无脱落及剔除。对比两组患者一般临床资料:性别、年龄、病程、痔疮分度、BMI、外切口数量,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。水肿体积:两组患者治疗前水肿体积对比无统计学差异(P>0.05),治疗第1d、4d、7d两组水肿体积均减小,且治疗第4d、7d水肿体积对比有统计学意义(P0.05),治疗第4d、7d两组水肿积分对比有统计学差异(P0.05)。治疗第4d、7d疼痛积分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。水肿消退时间:观察组水肿消退时间为6.60±1.38 d,对照组水肿消退时间为8.03±1.67 d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗疗效:一个疗程治疗结束后,观察组患者的总有效率为93.33%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对熏洗治疗舒适度评分:观察组高度舒适患者有20例,中度舒适患者有8例,轻度舒适患者有2例;对照组高度舒适患者有5例,中度舒适患者有15例,轻度舒适患者有10例;两组数据进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五倍子汤超声雾化熏洗可以明显改善环状混合痔术后肛缘水肿的症状,加快水肿的消退,减轻患者的疼痛,促进伤口的愈合,同时患者运用超声雾化仪进行熏洗坐浴治疗时舒适度更高,临床疗效更显著。

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