五倍子汤超声雾化熏洗治疗环状混合痔术后肛缘水肿的疗效观察

作     者：朱怡芳 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：尚锦秀

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：环状混合痔 肛缘水肿 超声雾化熏洗 五倍子汤 熏洗治疗 

摘      要：背景:混合痔的发病率占据肛肠科常见疾病首位,环状混合痔为痔病的严重阶段,持续发展会出现痔核的嵌顿、坏死等症状,临床上手术治疗为首选治疗方案。由于肛门手术部位的特殊,术后易出现并发症。肛缘水肿作为常见并发症之一,具有起病急、发展快、消退难等特性。它的发生会导致创面愈合时间延长,创面疼痛加重,患者误认为手术不成功,恢复过程心理负担加重,生活质量下降。五倍子汤坐浴在痔术后肛缘水肿的治疗中发挥了重要作用,临床疗效可观。然而传统坐浴治疗方式存在温度不恒定、操作流程繁琐、低舒适度等不足,因此寻求操作便捷,舒适度高,能最大程度发挥中药熏洗坐浴治疗作用,帮助患者快速恢复的治疗方法显得十分重要。目的:通过对比传统熏洗方式,观察超声雾化熏洗仪运用五倍子汤熏洗治疗对环状混合痔术后肛缘水肿的临床疗效,为患者寻找便捷、满意度高、舒适度佳、治疗效果优的熏洗治疗方式。方法:选取2021年11月01日至2022年11月01日湖北省中医院肛肠科诊断为环状混合痔,在腰硬联合麻醉下行混合痔外剥内扎术联合吻合器痔上粘膜环切术,术后并发肛缘水肿的60例患者为研究对象。按入院时间顺序为其编号(1～60),运用随机数字表法将患者分为观察组(五倍子汤超声雾化熏洗)和对照组(五倍子汤传统熏洗),每组30例。均从术后第2d起进行干预,每日坐浴2次,连续治疗一个疗程(7d),其余抗感染、换药等对症治疗方案相同。治疗过程中观察并记录:两组患者治疗前、治疗第1d、治疗第4d及治疗第7d的水肿体积、水肿评分、疼痛评分,两组患者治疗前后水肿体积的差值,治疗7d后的疗效,水肿消退时间,患者坐浴治疗结束后舒适度评分。所有数据用SPSS25.0统计软件统计分析,得出结论。结果:本课题入组病人共60例,无脱落及剔除。对比两组患者一般临床资料:性别、年龄、病程、痔疮分度、BMI、外切口数量,均无统计学差异(P0.05),具有可比性。水肿体积:两组患者治疗前水肿体积对比无统计学差异(P0.05),治疗第1d、4d、7d两组水肿体积均减小,且治疗第4d、7d水肿体积对比有统计学意义(P0.05),治疗第4d、7d两组水肿积分对比有统计学差异(P0.05)。治疗第4d、7d疼痛积分相比较,差异有统计学意义(P0.05)。水肿消退时间:观察组水肿消退时间为6.60±1.38 d,对照组水肿消退时间为8.03±1.67 d,差异有统计学意义(P0.05)。治疗疗效:一个疗程治疗结束后,观察组患者的总有效率为93.33%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。患者对熏洗治疗舒适度评分:观察组高度舒适患者有20例,中度舒适患者有8例,轻度舒适患者有2例;对照组高度舒适患者有5例,中度舒适患者有15例,轻度舒适患者有10例;两组数据进行对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:五倍子汤超声雾化熏洗可以明显改善环状混合痔术后肛缘水肿的症状,加快水肿的消退,减轻患者的疼痛,促进伤口的愈合,同时患者运用超声雾化仪进行熏洗坐浴治疗时舒适度更高,临床疗效更显著。