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作者：于立群辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究芪曲代茶饮对非酒精性脂肪肝并胰岛素抵抗(痰湿内阻型)在改善肝功能、脂代谢及胰岛素抵抗等方面的临床疗效。材料与方法:将80例2012年12月至2014年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院肝病门诊符合纳入标准的病例,随机分为中药... 详细信息

目的:探究芪曲代茶饮对非酒精性脂肪肝并胰岛素抵抗(痰湿内阻型)在改善肝功能、脂代谢及胰岛素抵抗等方面的临床疗效。材料与方法:将80例2012年12月至2014年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院肝病门诊符合纳入标准的病例,随机分为中药组与对照组,其中对照组采用盐酸二甲双胍片0.5g/次联合水飞蓟宾胶囊3粒/次,日三次餐后口服。中药组采用芪曲代茶饮(黄芪15g,红曲10g,泽泻15g,山楂15g),沸水冲泡代茶饮。两组疗程均为3个月。研究期间嘱两组患者均低脂低盐低糖饮食,禁烟酒,增加适量有氧运动。研究结束后观测两组病例临床综合疗效、中医症候疗效评价与积分、胰岛素抵抗指数(IRI)、体质指数(BMI)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、血脂[总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝脏B超的变化,并作出评价分析。结果:1.临床综合疗效评价:中药组总有效率为89.5%,对照组总有效率为74.4%,经统计学分析,两组临床综合疗效比较有统计学差异(P0.05)。两组间比较,治疗后其胰岛素抵抗指数之间差异无统计学意义(P>0.05);体质指数之间有统计学差异(P0.05);两组间比较,治疗后中医症状体征积分之间有统计学意义(P0.05),而GGT之间则有统计学差异(P0.05);两组间比较,治疗后中药组在改善TC、TG、LDL-C方面均有统计学差异(P<0.05),优于对照组。结论:1芪曲代茶饮可显著改善非酒精性脂肪肝并胰岛素抵抗的的肝功(ALT、AST、GGT)及血脂(TC、TG、LDL-C)水平。2芪曲代茶饮可明显改善非酒精性脂肪肝并胰岛素抵抗之中医症状及体征(痰湿内阻型)。3芪曲代茶饮可改善非酒精性脂肪肝并胰岛素抵抗的胰岛素抵抗指数(IRI)与体质指数(BMI)。

关键词：芪曲代茶饮非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗痰湿内阻型临床疗效研究

解酒保肝方治疗酒精性脂肪肝大鼠疗效及作用机制研究

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解酒保肝方治疗酒精性脂肪肝大鼠疗效及作用机制研究

作者：相芳萍辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究解酒保肝方治疗酒精性脂肪肝的疗效,并探讨其作用机制,为解酒保肝方治疗酒精性脂肪肝提供实验支持,也为酒精性脂肪肝的治疗提供新的思路及更多选择。材料与方法:健康雌性SPF级Wistar大鼠55只,适应性喂养一周后,随机分为空白对... 详细信息

目的:研究解酒保肝方治疗酒精性脂肪肝的疗效,并探讨其作用机制,为解酒保肝方治疗酒精性脂肪肝提供实验支持,也为酒精性脂肪肝的治疗提供新的思路及更多选择。材料与方法:健康雌性SPF级Wistar大鼠55只,适应性喂养一周后,随机分为空白对照组、解酒保肝方低剂量组、解酒保肝方中剂量组、解酒保肝方高剂量组、模型组5组,每组各11只。空白对照组给予标准饲料喂养,余各组均予以56度白酒10m L/kg灌胃,每天两次,时间间隔6h,共6周,结合高脂饲料,以复制大鼠酒精性脂肪肝模型。造模成功后,对照组及模型组均给予生理盐水10ml/kg体重灌胃;低、中、高剂量组分别给予等体积解酒保肝方浓缩液按照12.5g/kg·d、25g/kg·d、37.5g/kg·d进行灌胃,每天一次,持续4周。10周末所有大鼠予以麻醉,腹主动脉取血,迅速摘取肝脏,称重,计算肝脏指数,HE染色观察肝脏病理改变,全自动生化分析仪检测血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、CHOL(胆固醇)、TG(甘油三酯)水平。免疫组化法测定肝组织中NF-κB(核转录因子-κB)、ICAM-1(细胞间黏附分子-1)表达。结果:1.与空白对照组比较,模型组、解酒保肝方各剂量组都出现了不同程度的脂肪变性和炎症,其中以模型组最为严重;与模型组比较,解酒保肝方各剂量组脂肪变性和炎症活动度显著减轻。.2.模型组大鼠肝指数、TG、CHOL、ALT、AST以及NF-κB、ICAM-1的表达均明显高于空白对照组,而体重较对照组明显降低。3.解酒保肝方各剂量组大鼠肝指数、TG、ALT、AST较模型组均有不同程度的下降,其中高剂量组下降最明显;中、高剂量组NF-κB、ICAM-1的表达较模型组明显下降,高剂量组CHOL较模型组明显降低。结论:1.解酒保肝方可以减轻酒精性脂肪肝大鼠肝脏病理学改变,降低血脂,改善肝功能,对酒精性脂肪肝大鼠具有疗效。2.解酒保肝方可能通过抑制NF-κB、ICAM-1的表达发挥保肝作用。

关键词：解酒保肝方酒精性脂肪肝作用机制核转录因子κB 细胞间黏附分子-1

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疸清颗粒对肝内胆汁於积大鼠治疗的实验研究

疸清颗粒对肝内胆汁於积大鼠治疗的实验研究

作者：赵毅飞辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察疸清颗粒对于α-萘基异硫氰酸盐(ANIT)诱导具有湿热证候肝内胆汁淤积型大鼠的疗效,分析并探讨其机制。材料与方法:将60只健康清洁级Wistar大鼠随机分为空白对照组10只,以及模型组50只(模型1组、模型2组、茵栀黄颗粒组、疸清颗... 详细信息

目的:观察疸清颗粒对于α-萘基异硫氰酸盐(ANIT)诱导具有湿热证候肝内胆汁淤积型大鼠的疗效,分析并探讨其机制。材料与方法:将60只健康清洁级Wistar大鼠随机分为空白对照组10只,以及模型组50只(模型1组、模型2组、茵栀黄颗粒组、疸清颗粒低剂量组、疸清颗粒高剂量组,每组各10只)。空白对照组每日予以0.9%生理盐水灌胃,将剩余所有大鼠放入湿热造模箱内,并每日给予50%葡萄糖和猪油脂混合液灌胃,连续3周,模拟中医湿热证候。第22日将造模组50只大鼠一次性给予2%α-萘基异硫氰酸盐溶液灌胃,复制具有湿热证候急性肝内胆汁淤积大鼠模型。模型1组造模后48h处死,留取血清、胆汁等标本备用,光镜下观察肝组织切片,成功建立模型。模型2组于造模当天起日一次予以0.9%生理盐水灌胃;剩余组别大鼠均给与相应药物灌胃给药,连续7天。第29日处死所有大鼠,采集标本。观察不同药物对模型大鼠肝功能、胆汁成分、肝脏脂蛋白X的影响,光镜下观察肝组织病理学改变,电镜观察肝细胞超微结构。结果:1.与空白组比较,两模型组大鼠一般生理状态较差;各血清生化指标(ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TBA)升高明显(P0.05),镜下肝组织及超微结构基本相同。结论:1.疸清颗粒可以改善湿热证候肝内胆汁淤积大鼠的生理状态。2.疸清颗粒可以改善肝功能、促进胆汁分泌排泄并减轻肝细胞病变及坏死。3.疸清颗粒对湿热证候肝内胆汁淤积症有积极的治疗作用。

关键词：疸清颗粒肝内胆汁淤积病证结合

疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

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疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

作者：王雪辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在观察疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。材料与方法:采用病例对照的研究方法进行回顾性研究,共收集辽宁中医药大学附属医院肝病门诊2015年9月-2020年9月年符合纳入标准的病例13... 详细信息

目的:本研究旨在观察疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。材料与方法:采用病例对照的研究方法进行回顾性研究,共收集辽宁中医药大学附属医院肝病门诊2015年9月-2020年9月年符合纳入标准的病例137例。按照是否服用中药分为治疗组(疏肝健脾方+抗病毒药治疗)72例,对照组(单纯抗病毒治疗)65例。疗程为12周。分别观察患者初次就诊时以及治疗12周后的肝功能指标、HBeAg转阴率、血清HBV-DNA转阴率、临床症状、中医症候积分的变化情况。继而运用SPSS23.0统计学软件对各项指标进行统计分析。结果:1.肝功能相关指标:两组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组组内在治疗前后比较,肝功能指标ALT、AST、TBIL、GGT均有明显改善,具有统计学意义(P0.05);两组治疗12周后进行比较,结果显示治疗组ALT、AST、TBIL、GGT指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。***转阴率:治疗组有9例e抗原转阴,转阴率为12.50%;对照组有5例e抗原转阴,转阴率为7.70%。对治疗后两组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。***-DNA转阴率:治疗组有28例HBV-DNA转阴,阴转率为38.89%,对照组有21例HBV-DNA转阴,阴转率为32.31%。两组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.中医症候疗效:两组治疗12周后,治疗组的有效率为87.50%,对照组的有效率为67.70%,说明治疗组的疗效优于对照组。5.中医症候积分:两组组内治疗前后对比,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组在治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎有很好的临床效果,明显改善患者的临床症状,并在恢复肝功能及实验室指标上疗效显著。联合治疗方案的疗效优于单独治疗。

关键词：疏肝健脾方肝郁脾虚慢性乙型肝炎恩替卡韦中西医结合

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关于肝性脊髓病的治疗经验述要

关于肝性脊髓病的治疗经验述要

作者：郭黎娜辽宁中医药大学

学位级别：硕士

肝性脊髓病(HM)为肝脏疾病晚期罕见的神经系统继发症,其病因病机复杂,多由于门体分流术后或自然形成的广泛门体静脉侧支循环所导致的脊髓病变,其突出病理特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,临床表现为隐袭起病的进行性双下肢痉挛性截瘫。目... 详细信息

肝性脊髓病(HM)为肝脏疾病晚期罕见的神经系统继发症,其病因病机复杂,多由于门体分流术后或自然形成的广泛门体静脉侧支循环所导致的脊髓病变,其突出病理特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,临床表现为隐袭起病的进行性双下肢痉挛性截瘫。目前西医对HM病因和发病机制并不是很清楚,主要提出慢性中毒学说、营养不良学说及免疫因子学说等三种假说。其中医并无对应病名,但根据其症状,可归属于“痿证”、“鼓胀”、“黄疸”、“中风”等。在临床治疗中,吾师坚持治病必求于本,辨病与辨证相结合的指导原则,认为本病病位在肝、脾、肾,主要因肝肾不足、瘀血阻络而致筋脉失养,血流不畅,出现肢体活动不利,筋脉挛急等症状。其疾病的发展过程中亦可出现动风、动血等证侯。卢秉久教授运用滋补肝肾,活血通络之法贯穿于疾病治疗的始终,并根据肝。肾同源、治瘀要治气、治痿独取阳明、中药药象等理论,随证加减治疗;同时结合现代医学对肝性脊髓病的研究成果,采用中西医结合的治疗方法,联合用药,对肝性脊髓病的临床疗效较佳。

关键词：肝性脊髓病中西医结合治疗痿经验总结

194例慢性丙型肝炎患者证型分布规律及临证辨治经验

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194例慢性丙型肝炎患者证型分布规律及临证辨治经验

作者：刘洋辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)患者的回顾性调查研究,归纳其中医证型分布规律,探讨中医证型与相关理化指标之间的关系,兼总结卢秉久教授临证治疗CHC的经验,为CHC临床诊疗提供参考。材料与方法:通过收集2014年... 详细信息

目的:本研究通过对慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)患者的回顾性调查研究,归纳其中医证型分布规律,探讨中医证型与相关理化指标之间的关系,兼总结卢秉久教授临证治疗CHC的经验,为CHC临床诊疗提供参考。材料与方法:通过收集2014年7月至2015年8月就诊于辽宁中医药大学附属医院肝病门诊并确诊为CHC患者194例。收集其临床资料,包括病史、症状、舌脉、理化检查等,建立数据库,使用SPSS22.0统计软件对数据进行分析,研究CHC中医证型分布特征及中医证型与各理化指标的关系。根据研究结果并结合卢教授临床辨治本病经验,简要阐述本次研究对临床治疗的指导意义。结果:1.194例CHC患者以中年患者居多,多数患者感染途径不明确,但输血仍为其高危感染途径,多数患者有干扰素治疗史。2.患者症状以食欲不振、烦躁易怒、小便黄赤、倦怠乏力为主,舌象多见舌红、舌淡,苔薄白,脉象以沉、弦、细为主。3.194例CHC患者主要临床表现可归为四大证候要素:肝郁、湿热、脾虚及阴虚。4.194例CHC患者经辨证分为6种证候类型:肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、正虚邪恋证及瘀血阻络证,其中以肝胆湿热证型最多见。5.肝胆湿热证患者年龄较小病程较短,脾肾阳虚证患者年龄偏大,病程较长;肝胆湿热证患者多有饮酒史,而经干扰素治疗的患者多表现为肝肾阴虚证。6.理化检查方面,肝胆湿热证患者ALT、AST、AST/ALT、TBIL、DBIL均值最高,肝胆湿热证与肝肾阴虚证患者TBIL、DBIL与其他证型相比差异有统计学意义(P0.05)。7.B超情况:瘀血阻络证在门脉宽度及脾厚度均值最高,肝胆湿热证均值最低。8.卢师在临床诊治过程中重视调肝养脾,扶正驱邪,兼以清热祛湿。结论:***患者临床症状表现不一,经聚类分析可归为肝郁、湿热、脾虚、及阴虚四大证候要素;经辨证可以分为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、正虚邪恋证及瘀血阻络证6种证型,以肝胆湿热证所占比例最多。***患者各证型间理化指标有所差异,肝胆湿热证多表现为TBIL、DBIL的升高,瘀血阻络证在门脉宽度及脾厚度方面表现较重。3.卢师以调肝养脾,扶正驱邪,兼清热祛湿为治疗大法,中西医结合辨证论治可有效改善CHC患者的临床症状。

关键词：慢性丙型肝炎中医证型分布规律辨证论治

活血祛湿方对肝内胆汁淤积型大鼠的治疗作用研究

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活血祛湿方对肝内胆汁淤积型大鼠的治疗作用研究

作者：崔晶辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨活血祛湿方对于α-荼基异硫氰酸盐（ANIT）诱导的肝内胆汁淤积型大鼠的疗效。材料与方法：采用ANIT诱导制备肝内胆汁淤积大鼠模型40只，随机分为模型组、西药组及中药组，除模型组20只外，其余每组各10只，并选未造模大... 详细信息

目的：探讨活血祛湿方对于α-荼基异硫氰酸盐（ANIT）诱导的肝内胆汁淤积型大鼠的疗效。材料与方法：采用ANIT诱导制备肝内胆汁淤积大鼠模型40只，随机分为模型组、西药组及中药组，除模型组20只外，其余每组各10只，并选未造模大鼠10只作为正常对照组。各组均日一次灌胃给药，模型组和正常对照组按6ml/kg予以0.9%氯化钠注射液,西药组按0.1g/kg/d给予思美泰，中药组按2ml/d给予活血祛湿方。给药时间从造模当天开始，48h后处死模型组10只大鼠，留取血清备用。用药7天后处死全部动物。全自动生化分析仪检测各组大鼠肝功能指标（TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP），酶联免疫试剂盒测定脂蛋白X（LP-X）,聚合酶链式反应测定Na～～+-H～～+交换体mRNA的表达，光镜下观察肝组织病理学改变，透射电镜观察肝细胞超微结构。结果：⑴肝内胆汁淤积时，SD大鼠血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和胆汁酸（TBA）水平均显著升高（P＜0.05）。与造模后48h相比，实验完成时模型组血清TBIL、DBIL、TBA水平均有明显下降（P＜0.05）。实验完成时，西药组和中药组大鼠血清TBIL、DBIL、谷丙转氨酶（ALT）水平与模型组相比明显降低（P＜0.05），但两组间疗效无明显差别（P＞0.05）。西药组大鼠血清TBA、碱性磷酸酶（ALP）水平与模型组相比未见明显差异（P＞0.05），中药组大鼠血清TBA、ALP水平与模型组相比差异明显（P＜0.05）。各组血清中AST活性无明显差异（P＞0.05）。⑵与模型组比较，西药组和中药组脂蛋白X（LP-X）含量显著降低（P＜0.05），两组无明显差别（P＞0.05）。⑶肝内胆汁淤积时， Na～～+-H～～+交换体mRNA的表达减少，西药组和中药组均可增加其表达，与模型组相比有极显著差异（P＜0.01），但仍明显低于正常组（P＜0.01）。⑷光镜下可见模型组肝小叶结构不完整、轮廓不清、有散在的点状坏死;胆管上皮细胞肿胀、坏死、管腔宽大;汇管区有大量炎症细胞浸润。西药组肝小叶结构比较完整，仅个别肝细胞呈空泡样变性。中药组肝小叶结构比较完整，小叶间胆管大致正常，汇管区有少量炎症细胞浸润，肝细胞变性、坏死程度较轻。⑸电镜下可见模型组细胞质内线粒体肿胀，部分线粒体嵴断裂，呈空泡样变;滑面内质网变化不明显，糖原较多，高尔基体肥大;细胞核边聚，且核较大，核内异染色质增多;肝血窦处可见Kupffer细胞，呈不规则形，胞质内有大量的溶酶体和线粒体;肝细胞内部分细胞器溶解;毛细胆管有不同程度的扩张，且毛细胆管内微绒毛减少，胆管周围的致密带或外质层增宽。西药组细胞质溶解，细胞核固缩，线粒体收缩，滑面内质网扩张，粗面内质网增多。中药组肝细胞结构基本正常，细胞器较丰富，有大量的糖原颗粒。结论：活血祛湿方能改善肝内胆汁淤积时异常的血清生化指标,提高LP-X的水平，使Na+-H+交换体mRNA的表达增加，减轻肝细胞变性、坏死和毛细胆管扩张，对于ANIT所致的大鼠肝内胆汁淤积有显著的治疗作用。

关键词：肝内胆汁淤积活血祛湿方 TBIL DBIL ALP LP-X Na+-H+交换体病理组织学超微结构

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252例慢性乙型病毒性肝炎证治研究

252例慢性乙型病毒性肝炎证治研究

作者：张慧辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究慢性乙型肝炎最常见的中医证型，探讨临床常见证型与实验室检查的相关性及治疗慢性乙肝的常用药物及药对，为临床治疗提供了思路。方法:收集2011年12月-2012年12月在我校附属医院肝病门诊就诊的252例慢性乙肝患者的临床资料，... 详细信息

目的:研究慢性乙型肝炎最常见的中医证型，探讨临床常见证型与实验室检查的相关性及治疗慢性乙肝的常用药物及药对，为临床治疗提供了思路。方法:收集2011年12月-2012年12月在我校附属医院肝病门诊就诊的252例慢性乙肝患者的临床资料，包括简要病史、症状、辨证分型、实验室检查及有效方药等数据，建立数据库。所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，以0.05作为检验标准，所有检验采用双侧检验;计量资料采用方差分析及两两比较，方差不齐者采用秩和检验;等级资料采用卡方检验。结果：1．肝郁脾虚证在慢性乙肝患者中最常见;各证型男性均多于女性，各证型男女比例比较无统计学意义（P>0.05）;年龄以肝郁脾虚证最小，瘀血阻络证最大，各证型年龄均数两两比较，瘀血阻络证与肝郁脾虚证及脾肾阳虚证差异有统计学意义（P0.05）。慢性乙肝患者ALT水平多在1-2ULN之间，HBV-DNA水平多105-107在这个层次;不同层次ALT水平的患者的DNA水平有差别（p<0.05）。4．治疗慢性乙肝用药频次前10味的药物是：白术、陈皮、茯苓、柴胡、苍术、当归、丹参、川芎、黄芪、郁金;与证型密切相关且出现频率最高的药对多为健脾药与疏肝药配伍和疏肝理气药与活血药物配伍，如柴胡、白术和柴胡、丹参。结论：慢性乙肝以肝郁脾虚证最为常见，男性患者多于女性，肝郁脾虚证患者年龄最小，瘀血阻络证患者年龄最大;虚证，尤其是肾虚患者更容易有家族聚集现象;慢性乙肝患者中医辨证分型与化验指标（ALT、AST、DBIL、IBIL、HBV-DNA）有一定的相关性。治疗慢性乙型肝炎用药应注意：健脾疏肝贯穿始终;气血同治;结合西医检验指标。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎中医证型理化指标方药分析

肝硬化患者的中医体质类型与中医证型的相关性研究

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肝硬化患者的中医体质类型与中医证型的相关性研究

作者：王迪辽宁中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:通过流行病学问卷调查与临床病例的收集,对200例肝硬化患者的体质类型与证型进行判定,并对相关数据进行归纳整理,初步地分析和探讨中医体质类型与中医证型之间的关系,为根据中医体质治疗和预防肝硬化疾病提供新思路。材料与方... 详细信息

研究目的:通过流行病学问卷调查与临床病例的收集,对200例肝硬化患者的体质类型与证型进行判定,并对相关数据进行归纳整理,初步地分析和探讨中医体质类型与中医证型之间的关系,为根据中医体质治疗和预防肝硬化疾病提供新思路。材料与方法:釆用临床流行病学问卷调查的方法收集了200例肝硬化患者,利用《中医体质与分类判定表》[1]对患者的体质类型进行判定,分别判定为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,并参照肝硬化中西医结合诊疗共识(2011年)[2]辨证标准判定患者的证型,分别判定为肝气郁结证、水湿内阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、瘀血阻络证6个证型,将所得相关数据进行归纳整理,使用SPSS 22.0软件,进行统计分析。结果:本次共收集肝硬化患者200例,包括酒精性肝硬化患者70例,药物性肝硬化患者30例,乙肝后肝硬化患者80例,丙肝后肝硬化患者20例。1.经过研究发现肝硬化患者的发病情况男性高于女性,男女比例为2.704:1,最高发病年龄段为51-60岁,平均患病年龄54.4岁。2.200例患者中,没有饮食偏嗜的52例(26%),有饮食偏嗜的148例(74%),有饮食偏嗜的患者中,口味偏咸的患者最多有46例(23%),其次是偏于辛辣的占20%,饮食偏于清淡的最少仅占3.5%。3.统计200例患者的情志特点,发现肝阳偏亢(脾气大,爱生气)的患者最多,占28.5%,情志较平和的占24%,其次是肝气郁结(爱生闷气)和气郁痰结(偏抑郁)的。4.统计200例肝硬化患者的饮酒史,发现没有饮酒史的69人,有饮酒史的131人,饮酒史具有30年的人最多,其中70例的酒精性肝硬化患者每日饮酒的乙醇含量,以50-100g/d的患者最多。5.肝硬化患者的体质分析:中医体质类型的分布有显著差异性(c2=122.56,P=0.000<0.01),其频率从高到低依次为气虚质(25%)〉痰湿质(21.5%)〉气郁质(21%)〉湿热质(10%)〉阴虚质(9.5%)〉阳虚质(8%)〉平和质(2.5%)〉血瘀质(1.5%)〉特禀质(1%)。6.肝硬化患者的中医证型分析:200例肝硬化患者的中医证型分布具有差异性(c2=22,P=0.01<0.05),频率从高到低排列为肝气郁结证(26.5%)〉水湿内阻证(20%)〉脾肾阳虚证(15.5%)〉湿热蕴结证(15%)〉瘀血阻络证(14.5%)〉肝肾阴虚证(8.5%)。7.湿热质患者以湿热蕴结证为多见,气郁质和气虚质以肝气郁结证为多见,阳虚质以脾肾阳虚证为多见,阴虚质以肝肾阴虚证为多见。结论:1.肝硬化患者以男性为多见,高发年龄段为51-60岁。2.肝硬化患者中医体质类型主要为气虚质、痰湿质、气郁质;肝硬化患者中医证型主要为肝气郁结证,其次是水湿内阻证。3.肝硬化患者的体质类型在一定程度上能够映射其相应证型,湿热质的患者发病后容易表现为湿热蕴结证;气郁质和气虚质的患者发病后容易表现为肝气郁结证;阳虚质的患者发病后容易表现为脾肾阳虚证;阴虚质的患者发病后容易表现为肝肾阴虚证。

关键词：卢秉久教授肝硬化中医体质中医证型

明曲降脂茶治疗痰湿型非酒精性脂肪肝的临床观察

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明曲降脂茶治疗痰湿型非酒精性脂肪肝的临床观察

作者：李峻瑶辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察明曲降脂茶治疗痰湿型非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制。材料与方法:按纳入标准将159例痰湿型NAFLD患者根据随机数字表法分为茶饮组79例和对照组80例。两组分别... 详细信息

目的:观察明曲降脂茶治疗痰湿型非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制。材料与方法:按纳入标准将159例痰湿型NAFLD患者根据随机数字表法分为茶饮组79例和对照组80例。两组分别给予明曲降脂茶和强肝胶囊口服治疗。密切监测患者各安全性观察指标。对两组患者在中医证候,BMI及WC,血清生化指标:(1)血脂:TC、TG、HDL-C、LDL-C;(2)肝功能:ALT、AST、GGT,肝脏超声分度的改善情况应用SPSS22.0统计分析软件进行判定。并嘱两组患者在12周的治疗期间注意调整饮食结构,减少碳水化合物的摄入,尤其是含有高糖的软饮料。多食蔬菜水果并禁酒;控制体重同时加强有氧运动锻炼。结果:1.茶饮组和对照组患者治疗前在性别、年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗后总有效率茶饮组为87.2%,对照组为86.1%,经分析,差异无统计学意义(P>0.05)。表明两组药物治疗痰湿型NAFLD疗效相当。3.两组药物在改善患者的中医证候和肝脏影像学方面差异无统计学意义(P>0.05)。4.治疗后茶饮组和对照组患者的各观察指标与治疗前比较均明显改善(P<0.01)。5.茶饮组在改善患者血脂、BMI及WC方面均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。6.对照组在降低患者ALT方面优于茶饮组(P<0.01)。结论:1.明曲降脂茶在改善痰湿型NAFLD患者的中医证候、肝功能及肝脏超声分度方面与强肝胶囊疗效相当。2.明曲降脂茶可有效改善痰湿型NAFLD患者BMI及WC水平。3.明曲降脂茶可有效改善痰湿型NAFLD患者血脂各观察指标。

关键词：明曲降脂茶痰湿型非酒精性脂肪肝临床观察