检索结果-南通市图书馆

作者：艾妍利辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:总结卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎合并抑郁障碍中的辨证思路及用药经验。方法:通过跟师随诊中汇总的卢师平素诊治慢性乙型肝炎合并抑郁障碍的病例,记录卢师对本病发生的相关因素、发展过程的主要机理、诊疗中对患者的心理指导及用... 详细信息

目的:总结卢秉久教授治疗慢性乙型肝炎合并抑郁障碍中的辨证思路及用药经验。方法:通过跟师随诊中汇总的卢师平素诊治慢性乙型肝炎合并抑郁障碍的病例,记录卢师对本病发生的相关因素、发展过程的主要机理、诊疗中对患者的心理指导及用药经验,分析典型病例,阐述卢师治疗本病的基本思路。结果:本病发病机理除公认的由原发疾病自身因素外,卢师认为慢性乙型肝炎合并抑郁障碍既需考虑慢性乙型肝炎的病因特点,又需兼顾情志为病的特殊性。故本病乃内外因素共同作用而致机体正气不足,肝气疏泄失常,气机不利,情志失调。故本病辨证治疗坚持:(1)调肝理气健脾,调肝以利疏泄之机,健脾以培固后天之本,脾土健运,气血生化得以濡养脏腑,五脏气血充足,神志爽悦郁证自解。(2)扶正祛邪开郁,扶助正气有利于驱邪外达,驱邪可助正气恢复,正气充足,脏腑精气充实,则诸郁自解。结论:一、禀赋体质是疾病发生的基础;乙型肝炎自身及治疗相关因素是发病的重要条件;人文环境及心理调节是疾病的诱发因素二、疏肝、养肝、柔肝复疏泄以利气机;益气、健脾、补肾扶正气以祛伏邪;移情易性,以情胜情,三者结合为主辨证治疗。

关键词：慢性乙型肝炎抑郁障碍病因病机临床经验

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卢秉久教授辨治酒精性肝病临床用药规律研究

卢秉久教授辨治酒精性肝病临床用药规律研究

作者：陈亚男辽宁中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨卢秉久教授治疗酒精性肝病(ALD)的遣方用药规律,总结归纳其治疗本病的辨证思路。研究方法:收集整理符合纳入标准的患者的病历资料,运用统计方法(频数分析、相关性分析及聚类分析)并根据普通高等教育“十二五”国家级规划... 详细信息

研究目的:探讨卢秉久教授治疗酒精性肝病(ALD)的遣方用药规律,总结归纳其治疗本病的辨证思路。研究方法:收集整理符合纳入标准的患者的病历资料,运用统计方法(频数分析、相关性分析及聚类分析)并根据普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中药学》及中医药学高级丛书《中药学》对病案中所记载的中药的性味、归经、功效分类进行客观分析研究,以此为支撑点结合平日吾师的言传身教讨论其治疗本病的经验。研究结果:本次共收集ALD患者病历80例,涉及中药处方280条,中药192种,药物频次共计4811次,平均每个处方含17.18味中药。(1)通过统计分析发现ALD的患病人群多为男性,且发病年龄以51-60岁为主,占65.00%。卢秉久教授治疗ALD的核心药物为:补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、止血药。其中以补虚药(17.71%)最多,且以补气药(38.24%)为甚。其次为清热药(13.54%)、活血化瘀药(9.90%)。药性以平性最多,所占比例为23.96%,其次为温性(23.44%)、寒性(22.40%);药味以甘味为主,占48.44%,其次为苦味(40.63%)、辛味(36.46%);药物归经以肝经为主,占52.60%,其次为胃经(36.46%)、肺经(35.42%)和脾经(34.90%)。(2)通过药物之间的相关性分析得出卢秉久教授治疗ALD常用药对为:陈皮、腹皮;海螵蛸、内金;厚朴、木香;苍术、赤芍;地榆炭、侧柏炭;熟地、山药;附子、桂枝;人参、麦冬;三味药物组合有泽泻、枳椇子、车前子。(3)通过聚类分析将卢秉久教授治疗ALD所使用的药物聚为12类。第一类:地榆炭、侧柏炭、血余炭、海螵蛸、鸡内金、陈皮、腹皮、楮实子;第二类:附子、桂枝;第三类:泽泻、枳椇子、车前子;第四类:丹参、三七;第五类:黄芪、当归;第六类:白术、太子参;第七类:苍术、赤芍;第八类:茵陈;第九类:厚朴、木香、炙甘草;第十类:茯苓、茯神;第十一类:牡蛎;第十二类:熟地、生地、山药、人参、麦冬。结论:1.卢秉久教授采用“分期论治”辨治ALD,认为酒痞期治以健脾利湿、解酒消毒;酒癖期治以利湿消积、化瘀解毒;酒臌期治以扶正祛邪、健脾祛湿。2.本病主要累及肝脾肾三脏,是以“养肝、健脾、补肾”贯穿ALD治疗的始终。3.本研究通过统计分析,得出卢秉久教授在治疗ALD的过程中善用补气药以补其不足;以清热药、活血化瘀药及利水渗湿药以泻其有余。与此同时,善用平性、甘味药;归经上又以归肝经的药物为主,在“整体观念”、“辨证论治”的基础上灵活配伍诸药。

关键词：卢秉久教授酒精性肝病用药规律

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卢秉久教授治疗酒精性肝病之经验总结

卢秉久教授治疗酒精性肝病之经验总结

作者：郭军辽宁中医药大学

学位级别：硕士

卢教授临床从医30余载,广泛涉猎群书,医德高尚;至今每有余暇仍精研医书,乐此不疲;博览群书加之多年经验积累,在治疗肝病方面,见术颇丰;而在治疗酒精性肝病方面,更有其独到见解;卢教授根据其具体病情,将酒精性肝病具体将其分为酒精性脂肪... 详细信息

卢教授临床从医30余载,广泛涉猎群书,医德高尚;至今每有余暇仍精研医书,乐此不疲;博览群书加之多年经验积累,在治疗肝病方面,见术颇丰;而在治疗酒精性肝病方面,更有其独到见解;卢教授根据其具体病情,将酒精性肝病具体将其分为酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化三类;以“清热,利湿,活血”为主要理论基础;对每种类型都用不同的经验方辩证治疗,各有其法,耐人寻味。其临床疗效得到肯定。现将其经验介绍如下:第一组实验:门诊选取酒精性脂肪肝患者60例,随机分为两组。在对照组30例中:口服水飞蓟宾胶囊;在治疗组30例中:上述基础上,加服“清热利湿茶”;疗程均为三个月。观察两组病人治疗前后临床症状、血清生化指标(ALT、AST、GGT、TC、TG)及肝脏彩色超声变化。结果:治疗组优于对照组(P<0.05)。第二组实验:门诊选取酒精性肝炎患者60例,随机分为两组。在对照组30例中:口服复方甘草酸苷片;在治疗组30例中:上述基础上,加服“清热利湿,活血解毒”方加减,疗程均为三个月。观察两组病人治疗前后临床症状、血清生化学指标(ALT、AST、GGT)及肝脏彩色超声变化。结果:治疗组优于对照组(P<0.05)。第三组实验:门诊选取酒精性肝硬化患者60例,随机分为两组。在对照组30例中:口服复方甘草酸苷片,水飞蓟宾胶囊,利尿药,复合氨基酸胶囊;治疗组30例:在上述基础上,加服“清热活血,健脾利水”方加减,疗程均为三个月。观察两组病人治疗前后临床症状、血清生化指标(ALT、AST、GGT、TBI、ALB)及肝脏彩色超声变化。结果:治疗组优于对照组(P<0.05)。

关键词：酒精性肝病卢秉久清热法利湿法活血法

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卢秉久教授治疗急性黄疸型肝炎经验总结

卢秉久教授治疗急性黄疸型肝炎经验总结

作者：史冬丽辽宁中医药大学

学位级别：硕士

黄疸是临床工作中常见的一种症状和体征,其发病原因复杂。急性黄疸型肝炎是因不同亚型的肝炎病毒致肝细胞广泛损伤或大片坏死,以致结合胆红素反流入血,出现皮肤黏膜黄染的临床表现,以巩膜最为明显。黄疸按照病因分为溶血性黄疸、肝细胞... 详细信息

黄疸是临床工作中常见的一种症状和体征,其发病原因复杂。急性黄疸型肝炎是因不同亚型的肝炎病毒致肝细胞广泛损伤或大片坏死,以致结合胆红素反流入血,出现皮肤黏膜黄染的临床表现,以巩膜最为明显。黄疸按照病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性黄疸。急性黄疸型肝炎属于肝细胞性黄疸,祖国医学将急性黄疸型肝炎归属于“黄疸”范畴。研究目的:探索黄疸的辨证论治规律,找出黄疸中医证候的病因病机以及病理因素与病位的演变规律,以便在黄疸中医诊疗上指导临床用药。研究内容及方法:本文通过检索文献与分析临床病例相结合的方法,探索黄疸的病因病机及病理因素与病位的关系,为临床能够有效的防治黄疸提供更多借鉴。首先,运用文献检索的方法,收集整理古今文献,对历代医家关于黄疸的论述进行了全面总结和回顾。系统分析黄疸的病名沿革、病因病机、辩证分型、治法方药等诸多方面,力求从整体上认识黄疸的病因病机以及病理因素与病位的演变规律。其次,通过随师临证,总结出了卢秉久教授关于本病的病因病机、治则治法和临床用药上的经验,并且通过典型病例,加以概括,为今后的科研及临床研究奠定了基础。研究结论:通过系统回顾,可以得出,黄疸的病位主要在肝胆脾胃。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、气滞、瘀血、疫毒。临床治疗中,应坚持分析症候主次,详查病证标本,分清轻重缓急,辨病与辨证相结合,整体论治。

关键词：急性黄疸型肝炎辨证论治经验总结

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卢秉久教授运用气机理论治疗肝病经验总结

卢秉久教授运用气机理论治疗肝病经验总结

作者：季进锋辽宁中医药大学

学位级别：硕士

气是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质,运动是气的根本属性,升降出入则是气运动的基本形式,称为气机。人体之气顺应天地之气而升降出入,中医学以气机升降出入来解释人体的生理活动。人体气机升降出入失其序则脏腑、阴阳、气血、... 详细信息

气是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质,运动是气的根本属性,升降出入则是气运动的基本形式,称为气机。人体之气顺应天地之气而升降出入,中医学以气机升降出入来解释人体的生理活动。人体气机升降出入失其序则脏腑、阴阳、气血、经络发生病变。明辨脏腑气机的升降特性,顺应其规律,合理用药,调和气机,使之升降有度有序,是中医治疗脏腑病变的一个重要原则。卢秉久教授潜心医学二十余载,涉猎群书,知识渊博,临床经验丰富,擅长治疗各种内科杂病,尤对肝病治疗见解独到,辨证用药常中有变,疗效卓著。在肝病的诊断和治疗中,卢师注重气机变化,遣方用药中善以补配消,以塞配通,疏通气机,调理脏腑功能及调畅逆乱之气机,使阴平阳秘,以期治病求于本。主张平补缓攻,以调畅气机的思想贯穿疾病的治疗始终。在临床上辨病、辨证相结合,灵活运用,疗效昭彰。

关键词：卢秉久教授气机理论升降出入治疗经验慢性肝病

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卢秉久教授治疗肝炎后肝硬化经验集要

卢秉久教授治疗肝炎后肝硬化经验集要

作者：王浩郁辽宁中医学院

学位级别：硕士

卢秉久教授潜心医学二十余载,知识渊博,临床经验丰富,擅长治疗各种内科杂病,对肝病治疗有独到见解,尤其是在治疗肝硬化方面,他认为肝硬化的发生发展是气阴两虚和湿热、瘀血、水湿等病邪及病理产物相互作用的结果,属本虚标实之证。本病... 详细信息

卢秉久教授潜心医学二十余载,知识渊博,临床经验丰富,擅长治疗各种内科杂病,对肝病治疗有独到见解,尤其是在治疗肝硬化方面,他认为肝硬化的发生发展是气阴两虚和湿热、瘀血、水湿等病邪及病理产物相互作用的结果,属本虚标实之证。本病病位在肝脾肾,以益气养阴,活血化瘀为基本治法,取得良好疗效。

关键词：肝炎后肝硬化中医药治疗益气养阴活血化瘀

卢秉久教授中医证治酒精性脂肪性肝病经验总结

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卢秉久教授中医证治酒精性脂肪性肝病经验总结

作者：任鹏辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨辽宁省名中医、“辽沈王氏肝病流派”传承人卢秉久教授中医证治酒精性脂肪性肝病的学术思想和临床经验。方法:从卢秉久教授治疗酒精性脂肪性肝病的临床案例及临床带教方法出发,分析其中医证治思路。结果:卢秉久教授临床治疗疾... 详细信息

目的:探讨辽宁省名中医、“辽沈王氏肝病流派”传承人卢秉久教授中医证治酒精性脂肪性肝病的学术思想和临床经验。方法:从卢秉久教授治疗酒精性脂肪性肝病的临床案例及临床带教方法出发,分析其中医证治思路。结果:卢秉久教授临床治疗疾病坚持取法经典、化裁古方,形成了“经方为体、加减为用、注重疗效、灵活辨证”的中医证治观。卢教授治疗酒精性脂肪性肝病,以历代医家理论为依据,分别从“胁痛”、“积聚”、“痰饮”、“郁证”等方面进行辩证分析,师从古法而灵活化裁,提出了“以胁痛论治,兼顾活血;以痰饮论治,通调三焦;以积聚论治,顾护脾胃;以郁证论治,贵在安神”的治疗法则。结论:卢秉久教授行医30余载,崇尚伤寒理论和温病学说,擅于取法经典、化裁古方,在临床很多疑难杂症的诊治上都有独到的见解,尤以肝病见长,临床疗效显著。

关键词：酒精性脂肪肝卢秉久教授辨证论治临床经验中医传承

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卢秉久教授治疗肝硬化腹水之经验总结

卢秉久教授治疗肝硬化腹水之经验总结

作者：郑佳连辽宁中医药大学

学位级别：硕士

肝硬化腹水为肝硬化的并发症,是失代偿期的标志。其形成因素较复杂,病因包括门脉高压、高动力循环、低蛋白血症、功能性肾脏异常等。形成机制有三大学说:充盈不足学说、泛滥学说、周围动脉扩张学说。西医治疗主要包括:利尿、治疗性放腹... 详细信息

肝硬化腹水为肝硬化的并发症,是失代偿期的标志。其形成因素较复杂,病因包括门脉高压、高动力循环、低蛋白血症、功能性肾脏异常等。形成机制有三大学说:充盈不足学说、泛滥学说、周围动脉扩张学说。西医治疗主要包括:利尿、治疗性放腹水配合输蛋白、自身腹水回输等。中医病属水臌。在临床治疗中,吾师坚持治病必求于本,辨病与辨证相结合的治疗原则,恢复肝脏本体之性,灵活运用理气活血、温阳化气、滋阴调肺等方法治疗水臌,临床每救患者于危急。

关键词：肝硬化腹水卢秉久教授鼓胀经验总结

卢秉久教授中西医结合治疗肝内胆汁淤积性黄疸之经验总结

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卢秉久教授中西医结合治疗肝内胆汁淤积性黄疸之经验总结

作者：张琳辽宁中医药大学

学位级别：硕士

黄疸是临床工作中的一种常见症状和体征,其发生原因复杂,可能是肝前性,肝细胞性的,或胆管梗阻引起的。而胆汁淤积是由于各种原因导致胆汁形成、分泌和排泄障碍时所产生的一种临床综合征。肝细胞和胆小管细胞都具有摄取和分泌胆汁成分的... 详细信息

黄疸是临床工作中的一种常见症状和体征,其发生原因复杂,可能是肝前性,肝细胞性的,或胆管梗阻引起的。而胆汁淤积是由于各种原因导致胆汁形成、分泌和排泄障碍时所产生的一种临床综合征。肝细胞和胆小管细胞都具有摄取和分泌胆汁成分的功能,行使功能依靠的是细胞膜上某些蛋白分子。胆汁分泌形成胆汁流可分为肝细胞水平和胆管水平两部分,各自通过相应的转运体,完成胆汁的分泌,形成胆汁流。肝内胆汁淤积主要引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多,但患者胆道无明显阻塞。其临床表现与肝外阻塞性黄疸类似,二者均表现为重度黄疸,皮肤瘙痒,大便颜色变浅,血清胆红素升高,以直接胆红素升高为主,如不认真分析,可将其误诊为外科黄疸,进而误行手术。目前西医治疗肝内胆汁淤积性黄疸无外乎用S腺苷蛋氨酸及熊脱氧胆酸,严重者采用人工肝或肝移植,越来越多的研究证实肝移植对于胆汁淤积症的治疗效果满意,但其价格昂贵,副作用大,常常不被大多数患者所接受。卢秉久教授从医二十余载,熟读四大经典,并拜名医王文彦为师,对于各种原因引起的黄疸进行了深入细致的研究,并在大量临床实践基础上总结出一套完整的治疗黄疸的理论体系,尤善用活血祛湿法治疗黄疸一病。本文总结导师卢秉久教授多年临床实践中西医结合治疗肝内胆汁淤积性黄疸的经验,并阐述其治疗黄疸的学术思想,采用整体观念,辨证论治的方法,把解表、利尿、泻下三者有机结合,优化组合方药,最后形成疗效优异的治疗诸黄疸的中药方剂。

关键词：肝内胆汁淤积性黄疸辨证论治中西医结合治疗经验总结

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卢秉久教授治疗黄疸148例临床分析

卢秉久教授治疗黄疸148例临床分析

作者：王建龙辽宁中医药大学

学位级别：硕士

黄疸是临床上常见的一种症状和体征，通常将由于各种原因导致血清中血胆红素浓度升高超过17.1μmol/L称为黄疸，而当血清胆红素浓度升高超过34.2μmol/L时，患者的巩膜就会出现黄染，此时我们称之为显性黄疸。黄疸可由多个系统多种疾病... 详细信息

黄疸是临床上常见的一种症状和体征，通常将由于各种原因导致血清中血胆红素浓度升高超过17.1μmol/L称为黄疸，而当血清胆红素浓度升高超过34.2μmol/L时，患者的巩膜就会出现黄染，此时我们称之为显性黄疸。黄疸可由多个系统多种疾病引起，病因多杂，病情变化迅速，如果黄疸控制不好，可继发肝细胞损伤凋亡、继发性胆汁性肝硬化、心动过缓、心肌收缩力下降、内毒素血症，严重者可影响到中枢神经系统，引起神昏、谵语或者精神狂躁。所以积极治疗黄疸对于降低原发病的死亡率，提高生活质量，具有重大意义。目的：探索黄疸发生的病因、治法;黄疸病因与血清生化指标的关系;临床表现的特点，以提高对黄疸性疾病的认识，以便在黄疸的中医诊疗中提供参考。材料与方法：本研究通过检索文献与分析临床病例相结合的方法，探索黄疸发生的病因、治法;黄疸病因与血清生化指标的关系;临床表现的特点及治疗黄疸的常用中药，为临床能够有效防治黄疸提供更多的借鉴。首先，运用文献检索的方法，收集古今关于黄疸的文献，并将历代医家对黄疸的论述进行归纳总结，系统分析黄疸的病名沿革、病因病机、治法方药等各方面，对黄疸进行重新全面的认识。其次，收集辽宁中医药大学附属医院肝病门诊于2008年7月至2013年12月间以黄疸待查为诊断的所有患者的病例资料，分别记录所有患者的性别、年龄、临床表现、所用中药、主要生化指标：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）的值。使用SPSS17.0软件进行统计学处理，根据不同的数据特点采用匹配的统计学方法，对计数资料采用X2检验处理、计量资料采用t检验或秩和检验比较其统计学差异，以P<0.05为显著统计学差异。结果： 1.黄疸的病因构成复杂多样，中医常见的病因有：湿热内蕴、寒湿内生、淤血内阻、劳倦内伤、饮食所伤、外感湿热疫毒;西医常见的病因有：病毒性肝炎（40.54%）、肿瘤（14.09%）、酒精性肝病（12.84%）、药物性肝病（8.11%）、胆管结石（6.08%）、自身免疫性肝病（6.08%）、肝内胆汁淤积症（4.73%）。 2.黄疸的治疗应当根据黄疸的病因辩证施治，常用治法有：清热利湿通小便之法、温阳化湿之法、发汗退黄之法、通腑攻下之法、活血化瘀之法。而通过统计卢师治疗黄疸的常用药中可发现：中药包括清热利湿、渗湿利水、助阳化气、健脾益气、活血化瘀之品。 3.性别在各黄疸病因中存在差异，其中男性高发的病因有酒精性肝病、肿瘤、病毒性肝炎、胆管结石;女性高发的病因为自身免疫性肝病;而药物性肝病、肝内胆汁淤积症的发病跟性别关系不明显。 4.转氨酶升高最明显的是肝内胆汁淤积症;胆红素升高最明显的是药物性肝病;而ALP和GGT升高最明显的是肿瘤。 5.阳黄的治疗以清热利湿通小便为主，阴黄的治疗以温阳化湿为主。治疗上切勿忘记顾护脾胃之气。方药中少佐活血化瘀之品往往能收到良好的疗效。结论： 1.能引起黄疸的病因种类很多，以常见病多发病为主。 2.黄疸在性别分布上存在差异,其中男性高发的病因有酒精性肝病、肿瘤、病毒性肝炎、胆管结石;女性高发的病因为自身免疫性肝病;而药物性肝病、肝内胆汁淤积症的发病跟性别关系不明显。 3.转氨酶升高最明显的是肝内胆汁淤积症;胆红素升高最明显的是药物性肝病;而ALP和GGT升高最明显的是肿瘤。

关键词：黄疸病因辨证论治临床表现