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完整保留前列腺12点尿道粘膜的经尿道前列腺钬激光剜除术的临床研究

完整保留前列腺12点尿道粘膜的经尿道前列腺钬激光剜除术的临床研...

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作者：周泽意广西医科大学

学位级别：硕士

目的:评估完整保留前列腺12点尿道粘膜的经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的有效性及安全性,探讨完整保留前列腺12点尿道粘膜的意义。方法:通过统计分析2020年07月至2021年06月期间,在我科住院治疗的100例前列腺增生患者,所... 详细信息

目的:评估完整保留前列腺12点尿道粘膜的经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的有效性及安全性,探讨完整保留前列腺12点尿道粘膜的意义。方法:通过统计分析2020年07月至2021年06月期间,在我科住院治疗的100例前列腺增生患者,所有病例均经相关辅助检查及查体以诊断明确,严格按照纳入标准及排除标准,有手术治疗指征且无明显手术禁忌症。术前穿刺活检或术后病理均证实为良性前列腺增生。患者主要分为两组,其中A组:患者50名,采用传统经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,不保留前列腺12点尿道粘膜。B组:患者共50名,采用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗同时完整保留前列腺12点尿道粘膜。统计、记录并分析两组患者术前相关指标:年龄、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原(tPSA)、血红蛋白、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)等。统计分析两组患者围手术期指标:手术时间、术后留置尿管时间、术后持续膀胱冲洗时间等。随访记录并统计两组患者术后并发症:尿失禁(UI)、前列腺电切综合症(TUR-S)、术后出血、尿道狭窄、逆行射精、包膜穿孔等并发症的发生情况。通过门诊随访或电话随访两组患者术后1个月和6个月的情况,随访内容主要包括:最大尿流率、残余尿量、尿失禁情况、国际前列腺症状评分、生活质量评分等指标。结果:1、两组患者的术前相关指标:年龄,前列腺体积,前列腺特异性抗原,血红蛋白,国际前列腺症状评分,生活质量评分,最大尿流率以及残余尿量等相关指标,Avs B组:年龄(71.30±7.57岁vs70.98±7.12岁)、PV(57.95±15.49mlvs53.13±16.99ml)、PSA(7.15±10.68ng/mlvs6.41±7.38ng/ml)、Hb(130.48±16.39g/Lvs129.40±15.65g/L)、IPSS(20.02±4.22分vs18.64±4.99分)、QoL(4.54±0.81分vs4.38±0.98分)、Qmax(7.22±4.00分vs6.38±3.92分)、PVR(108.98±90.99mlvs130.10±169.92ml),经两独立样本t检验,以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者的手术时间比较,A组vs B组(94.84±35.83minvs79.92±23.05min),经两独立样本t检验,两组差异有统计学意义(P0.05)。4.两组患者术后尿失禁的发生情况:A组:患者拔除尿管后有11例出现尿失禁,其中2例为急迫性尿失禁,8例为压力性尿失禁,1例真性尿失禁。尿失禁恢复情况:4例患者的尿失禁在1月内恢复,6例患者尿失禁在6个月内恢复,1例至今仍尿失禁,发生尿失禁占22%;B组:患者拔除尿管后有3例出现尿失禁,均为压力性尿失禁,均在6个月内恢复,发生尿失禁占6%;经卡方检验后,两组患者尿失禁发生率比较,X2=5.316,P=0.021,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过对两组患者术前、围手术期、术后随访指标、术后并发症等情况统计分析得出,完整保留前列腺12点尿道粘膜的HoLEP,可以减少术后尿失禁的发生率,同时缩短手术时间,两组术后IPSS、QoL、Qmax、QVR等指标无明显差异,手术并发症(除尿失禁外)无统计学意义,临床疗效确切及安全可靠。

关键词：尿失禁经尿道前列腺钬激光剜除术尿道外括约肌良性前列腺增生前列腺12点尿道粘膜

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经尿道铥激光切除与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究

经尿道铥激光切除与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究

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作者：叶金汉广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术(TmLRBT)与双极等离子电切术(PKRBT)进行比较,探讨TmLRBT在处理非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)方面的临床疗效。方法:本研究收集从2017年1月至2018年6月在我院收治的并行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术(T... 详细信息

目的:通过对经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术(TmLRBT)与双极等离子电切术(PKRBT)进行比较,探讨TmLRBT在处理非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)方面的临床疗效。方法:本研究收集从2017年1月至2018年6月在我院收治的并行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术(TmLRBT)或经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切术(PKRBT)治疗的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者58例。其中,行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术(TmLRBT组)31例,行经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切术(PKRBT组)27例。回顾性分析两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降情况、术中闭孔神经反射及膀胱穿孔的发生率、术后留置尿管时间、术后住院时间及术后膀胱肿瘤复发率等指标。采集的数据采用SPSS24.0统计软件处理,计数资料采用卡方检验进行分析;计量资料如服从正态分布,采用T检验;计量资料如服从偏态分布,则使用秩和检验。P0.05)。结论:TmLRBT具有缩短手术时间、术后尿管留置时间和术后住院时间、避免闭孔神经反射发生等优点,TmLRBT在治疗非肌层浸润性膀胱癌方面是安全的、可行的。

关键词：膀胱癌非肌层浸润性表浅性铥激光电切术

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TmLRBT术后表柔比星灌注对保留膀胱的MIBC的临床疗效观察（1年随访资料）

TmLRBT术后表柔比星灌注对保留膀胱的MIBC的临床疗效观察（1年随...

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作者：刘铭麒广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:评估TmLRBT(经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术)术后表柔比星灌注对保留膀胱的T2期MIBC的临床疗效,为这一类型的患者寻找更加有效且安全的临床诊疗方法。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年1月收治的42例确诊为T2期的保留膀胱的... 详细信息

目的和意义:评估TmLRBT(经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术)术后表柔比星灌注对保留膀胱的T2期MIBC的临床疗效,为这一类型的患者寻找更加有效且安全的临床诊疗方法。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年1月收治的42例确诊为T2期的保留膀胱的MIBC患者的临床和随访资料。42例患者均采用TmLRBT术后联合表柔比星膀胱灌注化疗,术者均为同一人。进行总体分析证实该方案具有可行性后,根据术后膀胱灌注化疗时间的不同将其分为两组:即刻灌注组23例采用TmLRBT术后即刻膀胱灌注表柔比星,对照组19例采用TmLRBT术后24～48 h内行膀胱灌注表柔比星。术后按制定的方案随访3-12个月,比较两组患者TmLRBT术后1个月、3个月、6个月、12个月的复发率,对比膀胱肿瘤的进展情况和灌注化疗的不良反应发生情况。结果:42例患者1个月复发12例(28.57%),3个月复发15例(35.71%),6个月复发22例(52.38%),12个月复发25例(59.52%)。即刻灌注组手术后1个月、3个月患者的复发率明显比对照组低,具有统计学意义(P0.05);两组患者灌注后出现发热、肾功能损害、膀胱刺激征、血尿、泌尿道感染的发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TmLRBT术后表柔比星灌注对T2期MIBC保留膀胱的诊治具有一定的意义,具有可行性。MIBC患者行TmLRBT术后即刻灌注表柔比星可明显降低膀胱肿瘤的早期复发率,促进MIBC病人在早期得到更好的临床疗效,并且未见提升MIBC患者膀胱肿瘤发生分期进展的风险,为该类患者的后续治疗带来了希望,在诊疗上具有比较重要的意义,但选择TmLRBT术后6个月及6个月以后复发的病人,不建议继续表柔比星灌注,建议及时进行根治性手术治疗。即刻灌注组与对照组在不良反应的发生情况上未见显著差别。

关键词：表柔比星 TmLRBT MIBC 膀胱灌注复发

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