TmLRBT术后表柔比星灌注对保留膀胱的MIBC的临床疗效观察（1年随访资料）

作     者：刘铭麒 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘成倍

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：表柔比星 TmLRBT MIBC 膀胱灌注 复发 

摘      要：目的和意义:评估TmLRBT(经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术)术后表柔比星灌注对保留膀胱的T2期MIBC的临床疗效,为这一类型的患者寻找更加有效且安全的临床诊疗方法。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年1月收治的42例确诊为T2期的保留膀胱的MIBC患者的临床和随访资料。42例患者均采用TmLRBT术后联合表柔比星膀胱灌注化疗,术者均为同一人。进行总体分析证实该方案具有可行性后,根据术后膀胱灌注化疗时间的不同将其分为两组:即刻灌注组23例采用TmLRBT术后即刻膀胱灌注表柔比星,对照组19例采用TmLRBT术后24～48 h内行膀胱灌注表柔比星。术后按制定的方案随访3-12个月,比较两组患者TmLRBT术后1个月、3个月、6个月、12个月的复发率,对比膀胱肿瘤的进展情况和灌注化疗的不良反应发生情况。结果:42例患者1个月复发12例(28.57%),3个月复发15例(35.71%),6个月复发22例(52.38%),12个月复发25例(59.52%)。即刻灌注组手术后1个月、3个月患者的复发率明显比对照组低,具有统计学意义(P0.05);两组患者灌注后出现发热、肾功能损害、膀胱刺激征、血尿、泌尿道感染的发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论:TmLRBT术后表柔比星灌注对T2期MIBC保留膀胱的诊治具有一定的意义,具有可行性。MIBC患者行TmLRBT术后即刻灌注表柔比星可明显降低膀胱肿瘤的早期复发率,促进MIBC病人在早期得到更好的临床疗效,并且未见提升MIBC患者膀胱肿瘤发生分期进展的风险,为该类患者的后续治疗带来了希望,在诊疗上具有比较重要的意义,但选择TmLRBT术后6个月及6个月以后复发的病人,不建议继续表柔比星灌注,建议及时进行根治性手术治疗。即刻灌注组与对照组在不良反应的发生情况上未见显著差别。