检索结果-南通市图书馆

作者：白雪山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过比较牙周炎组孕妇与牙周健康组孕妇的分娩孕周、新生儿体重、血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2的水平,以及胎盘组织病理学的差异来探讨母体牙周炎对妊娠的影响。方法:此研究严格按照纳入和排除标准选择了2020年12月-2... 详细信息

目的:通过比较牙周炎组孕妇与牙周健康组孕妇的分娩孕周、新生儿体重、血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2的水平,以及胎盘组织病理学的差异来探讨母体牙周炎对妊娠的影响。方法:此研究严格按照纳入和排除标准选择了2020年12月-2021年5月在山西省妇幼保健医院产科就诊的牙周炎孕妇与牙周健康孕妇各25例。纳入标准为:a所有受试者年龄均大于18岁,孕龄大于28周;b于3个月内未服用任何抗菌药物,1年内未接受牙周相关治疗;c全口至少有20颗可以进行牙周状况评价的牙齿,且其中至少有8颗磨牙;d接受牙周检查前2h禁止进食、刷牙、咀嚼口香糖等活动;e初产单胎妊娠。排除标准为:a原发性高血压,糖尿病等系统性疾病者;b宫颈机能不全、传染病、阴道炎、泌尿系统感染等;c有吸烟,饮酒或者药物滥用史者;d牙龈炎;指数牙存在错颌畸形患者。所有受试者均签署了知情同意书。根据牙周检查记录各受试者11、16、17、26、27、31、36、37、46、47十颗指数牙的牙周袋深度(PD)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)、牙石指数(CI)以及软垢指数(DI)。根据2018年牙周病和种植体周病新分类方法诊断牙周炎,将孕妇分为牙周炎组和牙周健康组。采用问卷调查的方式记录孕妇的一般状况,口腔卫生保健习惯。通过查阅孕妇的产科病历来记录新生儿体重、新生儿性别、分娩孕周以及分娩方式。收集两组受试者的血清使用ELISA试剂盒检测IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2的含量,分析各炎症因子与新生儿体重之间的相关性。两组孕妇各收集到1例胎盘组织通过HE染色进行组织病理学分析。结果:1.牙周炎组与牙周健康组孕妇的一般状况:年龄、BMI、教育水平、工作等均无统计学差异(p>0.05)。两组孕妇的口腔保健习惯:刷牙时间、刷牙方式、是否使用牙线的差异均无统计学意义,仅有刷牙次数的差异具有统计学意义(p0.05)。4.两组孕妇血清学炎症因子:牙周炎组孕妇血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-9、PGE2含量均高于牙周健康组孕妇,差异有统计学意义(p<0.05);其中IL-1β,PGE2与新生儿体重之间有相关性,r值分别为-0.281,-0.313(p<0.05)。5.牙周炎组与牙周健康组孕妇的胎盘组织病理学分析均为正常结构,未发现脐带、胎膜、胎盘间质等的异常改变。结论:本研究中牙周炎组孕妇的新生儿体重,分娩孕周均小于牙周健康组,牙周炎组孕妇血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP9、PGE2含量均高于牙周健康组孕妇,且IL-1β,PGE2与新生儿体重之间相关性具有统计学意义,说明孕妇牙周炎会影响分娩孕周及新生儿体重,与相关炎症因子有关,IL-1β和PGE2可能在其中扮演重要角色。

关键词：牙周炎妊娠炎症因子新生儿体重

侵袭性牙周炎牙骨质厚度和牙根表面形貌特点的研究

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侵袭性牙周炎牙骨质厚度和牙根表面形貌特点的研究

作者：范晶山西医科大学

学位级别：硕士

目的: 通过对侵袭性牙周炎患者患牙，慢性牙周炎患者患牙和正常健康者牙体的牙骨质厚度测量及牙根表面形貌的观察和研究，以探讨侵袭性牙周炎患者患牙牙骨质和牙根表面与CP以及正常健康者是否存在异常，从而为侵袭性牙周炎的诊断和治... 详细信息

目的: 通过对侵袭性牙周炎患者患牙，慢性牙周炎患者患牙和正常健康者牙体的牙骨质厚度测量及牙根表面形貌的观察和研究，以探讨侵袭性牙周炎患者患牙牙骨质和牙根表面与CP以及正常健康者是否存在异常，从而为侵袭性牙周炎的诊断和治疗提供一些参考依据。方法: AgP（aggressive periodontitis，AgP）患牙18颗和慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）患牙15颗为实验组，正常健康牙23颗为对照组。将所有离体牙固定液中固定后，平均分切为颊舌侧两部分。颊侧部分做组织病理切片，在普通光学显微镜下观察牙骨质特点及测量各牙根尖，根中和根颈的牙骨质厚度。舌侧部分制作根尖，根中和根颈三部分的组织块，在扫描电镜下观察牙根表面不同倍数的形貌特点。结果: AgP患牙牙骨质厚度（根尖80.88±45.84μm;根中45.93±16.08μm;根颈32.35±11.66μm）;CP患牙牙骨质厚度（根尖137.01±77.96μm;根中80.15±32.21μm;根颈45.28±29.69μm）;正常健康牙骨质厚度（根尖29.50±11.39μm;根中21.48±16.15μm;根颈16.97±8.68μm）。根尖部：AgP与CP（P=0.01786）之间差异无统计学意义;AgP与健康牙（P＜0.001），CP患牙与健康牙（P＜0.001）之间的差异均有统计学意义;根中部：AgP与CP（P=0.00212），AgP与健康牙（P=0.0057），CP与健康牙（P＜0.001）之间的差异有统计学意义。根颈部：AgP与CP之间（P=0.19215）差异无统计学意义;AgP与健康牙（P＜0.001），CP与健康牙（P＜0.001）之间的差异均有统计学意义。健康牙牙根表面较均匀连续光滑，AgP牙根表面凹凸不平，CP牙根表面较多皲裂，表面不连续。AgP患牙牙根表面纤维量较正常健康者牙根表面少，CP患牙牙根表面纤维量较AgP多，健康牙牙根表面纤维较多。三者牙根表面的纤维形态也有所差异。结论: 本研究结果表明，牙骨质厚度可能不受病变影响，随年龄的增长而增厚。AgP患牙牙根表面形貌存在异常，但不能区分是由于病变还是牙骨质发育不良导致的不同。

关键词：牙骨质牙根表面侵袭性牙周炎电子扫描电镜

口腔卫生情况对脑卒中的影响及与颈动脉斑块相关性的研究

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口腔卫生情况对脑卒中的影响及与颈动脉斑块相关性的研究

作者：陈青山西医科大学

学位级别：硕士

目的:动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及斑块的形成、破裂是心脑血管疾病发生的主要病理基础,其中,微生物感染(如牙周致病菌,肺炎衣原体,幽门螺杆菌等)在AS的初始、发生和发展过程中起重要作用。本研究通过调查住院患者及门诊患者的... 详细信息

目的:动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及斑块的形成、破裂是心脑血管疾病发生的主要病理基础,其中,微生物感染(如牙周致病菌,肺炎衣原体,幽门螺杆菌等)在AS的初始、发生和发展过程中起重要作用。本研究通过调查住院患者及门诊患者的口腔卫生状况,分析口腔卫生对脑卒中的影响及与颈动脉斑块的相关性,为阐明良好的口腔卫生对心脑血管疾病的预防有积极作用提供依据。方法:选择2015年5月至12月在山西省太原市中心医院神经内科住院的脑卒中患者125例作为病例组,平均年龄65.70±11.34岁;并选择同期在山西医科大学第一医院超声科就诊行颈动脉超声检查的既往无脑卒中病史者163例作为对照组(非脑卒中组),平均年龄61.76±15.10岁。收集病例组和对照组的个人信息包括年龄,性别,身高,体重,吸烟史及既往病史(包括高血压,糖尿病,高脂血症)。采用美国GE公司生产的多谱乐超声诊断仪,检测颈动脉是否有斑块形成。由同一名口腔科医师对患者进行口腔检查并记录牙石指数,通过问诊及患者自述和回忆记录缺失牙齿的原因及其数目,并记录患者每日的刷牙频次,使用牙线、牙间隙刷的情况以及有无洁治史。采用SPSS17.0统计分析软件统计分析。结果:1.病例组(脑卒中组)和对照组(非脑卒中组)资料分析1.1一般情况分析:与对照组相比,病例组的平均年龄较大(分别为61.76±15.10岁和65.70±11.34岁,p<0.05)。此外,病例组吸烟史,高血压史,高脂血症史,颈动脉斑块形成指标的比例均较对照组高,差异具有统计学意义(p<0.05)。1.2口腔卫生情况分析:与对照组相比,病例组因牙周炎缺牙数目多,刷牙频数少,牙石指数高及洁治史的比例低,差异具有统计学意义(p<0.05)。1.3影响脑卒中发生的危险因素分析:以是否发生脑卒中为因变量,将所有收集因素纳入模型进行多因素logistic回归分析,校正混杂因素后结果显示:有高血压史、高脂血症史发生脑卒中分别是无高血压、高脂血症的2.538倍和2.711倍(or=2.538,95%ci:1.432-4.499和or=2.711,95%ci:1.536-4.785),牙周炎缺牙数目(or=1.038,95%ci:1.007-1.071)每增加一颗,牙石指数(or=1.769,95%ci:1.243-2.517)每升高一级,脑卒中发生的风险分别增加4%,77%,洁治史(or=0.218,95%ci:0.103-0.460)可使脑卒中发生的风险降低约78%(p<0.05)。2.将对照组中按照颈动脉超声检查结果分为斑块组(91例)和非斑块组(72例)进行分析2.1一般情况分析:与非斑块组相比,斑块组的平均年龄较大(分别为55.46±15.70岁和66.75±12.61岁,p<0.05),此外,斑块组中男性,吸烟者,高血压史,高脂血症史的比例均较非斑块组高,差异具有统计学意义(p<0.05)。2.2口腔卫生情况分析:与非斑块组相比,斑块组因牙周炎缺牙数目多,牙石指数高,差异具有统计学意义(p<0.05)。2.3颈动脉斑块形成的相关因素分析:以斑块是否形成为因变量,将所有收集的因素纳入模型进行多因素logistic回归分析,校正混杂因素后结果显示:男性(or=3.780,95%ci:1.785-8.007),年龄增加(or=1.048,95%ci:1.018-1.079),高血压史(or=2.251,95%ci:1.052-4.814),高脂血症史(or=2.277,95%ci:1.060-4.893),牙周炎缺牙数目增加(or=1.065,95%CI:1.001-1.133)与颈动脉斑块形成呈正相关(P<0.05)。结论:1.高血压史、高脂血症史、牙周炎缺牙数目增加和牙石增多可能会增加脑卒中发生的风险,其可能是脑卒中发生发展的危险因素,而洁治可能降低脑卒中发生的风险,其可能是保护因素。2.年龄增加、男性、高血压史、高脂血症史以及牙周炎缺牙数目增加与颈动脉斑块形成相关。因此推测,年龄,男性,高血压史,高脂血症史,因牙周炎缺失牙齿可能是导致动脉粥样硬化的危险因素。

关键词：口腔卫生牙周炎牙齿缺失动脉粥样硬化脑卒中颈动脉斑块

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应用AutoCAD定量分析牙槽骨水平

应用AutoCAD定量分析牙槽骨水平

作者：乔月娥山西医科大学

学位级别：硕士

目的：应用AutoCAD建立定量分析牙槽骨水平的新方法并对其进行评价。方法： 1、用AutoCAD软件在数字曲面体层片上分别测量168颗牙齿釉牙骨质界到牙槽嵴顶及釉牙骨质界到根尖的面积和线性距离,计算牙槽骨吸收的面积比值和长... 详细信息

目的：应用AutoCAD建立定量分析牙槽骨水平的新方法并对其进行评价。方法： 1、用AutoCAD软件在数字曲面体层片上分别测量168颗牙齿釉牙骨质界到牙槽嵴顶及釉牙骨质界到根尖的面积和线性距离,计算牙槽骨吸收的面积比值和长度比值,对两种比值进行比较分析。 2、筛选了302例,（年龄16～65岁）无缺失牙的患者,分别测量釉牙骨质界下2mm的面积、牙根吸收1/3的面积和牙根吸收1/2的面积与釉牙骨质界到根尖的面积比值,对得出的CAD比值进行分析。结果： 1、用AutoCAD测量了36张片子的336个面积和672个线性距离,牙槽骨吸收的面积比值与长度比值之间有很高的相关一致性,Pearson相关系数为0.921（P＜0.001）;不同操作者之间的测量结果无显著差异（P＞0.05）,组内相关系数为0.994（95%CI：0.988～0.997,p＜0.001）,Pearson相关系数为0.988（P＜0.001）。 2、用AutoCAD测量了302张片子的2416个面积（302x8=2416）,釉牙骨质界下2mm的面积比值均值为0.1535,（S±0.0091）;牙根颈1/3点的面积比值均值为0.3265,（S±0.0152）;牙根颈1/2的面积比值均值为0.5039（S±0.0202）。结论：在二维图像的X-线片中,用AutoCAD软件测量牙槽骨吸收的面积比值可以作为定量评价牙槽骨水平的新方法。用AutoCAD软件测量牙槽骨吸收面积比值制定的牙槽骨定量界值范围可以作为牙槽骨吸收程度分度的参考。

关键词：牙槽骨水平定量面积比值计算机辅助

口腔卫生与中老年动脉粥样硬化性心血管病住院患者颈动脉斑块厚度相关性的临床研究

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口腔卫生与中老年动脉粥样硬化性心血管病住院患者颈动脉斑块厚度...

作者：尹馨山西医科大学

学位级别：硕士

目的:对于颈动脉已有斑块形成的中老年动脉粥样硬化性心血管病患者来说,斑块增厚不利于全身病情的稳定。口腔卫生不良是影响颈动脉内中膜增厚和斑块形成的危险因素,本研究在此基础上进一步对中老年动脉粥样硬化性心血管病住院患者已形... 详细信息

目的:对于颈动脉已有斑块形成的中老年动脉粥样硬化性心血管病患者来说,斑块增厚不利于全身病情的稳定。口腔卫生不良是影响颈动脉内中膜增厚和斑块形成的危险因素,本研究在此基础上进一步对中老年动脉粥样硬化性心血管病住院患者已形成的颈动脉斑块厚度进行分级,配合问卷调查及口腔检查内容,探讨此类患者的口腔卫生（状况＆习惯）与颈动脉斑块厚度之间的相关关系。方法:选取2016年5月-2016年11月于山西省心血管病医院心内科就诊并办理住院的376名患者作为研究对象,进行问卷调查、口腔检查及颈动脉超声检查,问卷调查包括患者的一般性资料（个人基本信息、生活习惯及既往疾病史）和口腔卫生习惯（刷牙次数/天、刷牙时间/次及刷牙有无出血）,口腔检查需记录患者的口腔卫生状况:缺牙数目、牙龈指数和牙石指数等。颈动脉超声检查记录血管的内中膜厚度（intima–media thickness,IMT）及斑块形成情况。根据标准筛选后,最终有212名患有动脉粥样硬化性心血管病的患者进入研究,根据颈动脉斑块的最大厚度将患者分为3个等级:1级病变组（1.5～2.5mm）、2级病变组（2.5～3.5mm）和3级病变组（≥3.5mm）。结果:1.本研究人群中,既往有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病病史的患者分别占比:60.4%、30.7%、29.2%、23.6%,有高血压病史和冠心病史的患者所占的比率均显著高于我国成人该类疾病的患病率。2.***.2.3级病变组中分别有45人（21%）、146人（69%）、21人（10%）。3.一般性资料分析:1、2、3级病变组在年龄上的差异具有统计学意义（P＜0.05）,三组患者的斑块厚度等级随年龄增大而升高,年龄分别为:59.022±9.962岁,62.966±8.234岁,65.190±7.814岁。在性别、BMI、吸烟、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史和冠心病病史等方面的差异均无统计学意义;4.口腔卫生指标分析:三组间在缺牙数目、牙龈指数和刷牙次数上的差异有统计学意义（P＜0.05）,在牙石指数和刷牙时间上的差异均无统计学意义;5.有序logistic回归分析:缺牙数目和牙龈指数是影响斑块厚度等级的危险因素:与缺牙数目≤4颗的患者相比,缺牙数目为5～8颗时斑块厚度等级升高的可能性为3.687倍（OR=3.687,95%CI:1.605～8.474,P=0.002）,缺牙数目＞9颗时,斑块厚度等级升高的风险为5.306倍（OR=5.306,95%CI:2.270～12.404,P＜0.001）。与牙龈健康者相比,随着牙龈指数增加,斑块厚度等级随之升高的可能性增加了约1.5～2.5倍（牙龈指数=1:OR=2.557,95%CI:1.073～6.098,P=0.034;牙龈指数=2:OR=3.462,95%CI:1.470～8.158,P=0.005）。刷牙次数增多是可能斑块厚度等级的保护因素（≥2次VS＜2次:OR=0.446,95%CI:0.233～0.852,P=0.015）。结论:1.对于本研究中的中老年动脉粥样硬化性心血管病住院患者来说,缺牙数目增多和牙龈指数增加是颈动脉斑块厚度等级升高的风险因素,而良好的口腔卫生习惯,如刷牙次数的增多则可能是其有效保护因素。2.缺牙数目、牙龈指数和刷牙次数这三个指标在临床检查中容易获得,可用来辅助判断中老年动脉粥样硬化性心血管病住院患者的全身病情及预后。

关键词：颈动脉斑块厚度缺牙数目牙龈指数刷牙次数

口腔干预措施对动脉粥样硬化影响的实验动物研究

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口腔干预措施对动脉粥样硬化影响的实验动物研究

作者：孙丽莉山西医科大学

学位级别：硕士

目的本研究通过建立大鼠牙周炎、动脉粥样硬化及二者复合的模型，模拟慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）患者日常生活中可能的口腔干预措施，探讨牙周病与动脉粥样硬化的相互关系，比较各种口腔干预措施对SD大鼠动脉粥样硬化... 详细信息

目的本研究通过建立大鼠牙周炎、动脉粥样硬化及二者复合的模型，模拟慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）患者日常生活中可能的口腔干预措施，探讨牙周病与动脉粥样硬化的相互关系，比较各种口腔干预措施对SD大鼠动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）发生发展的影响。方法 60只SD大鼠随机分为4大组：正常对照组（A组），As组（B组），CP组（C组），As+CP组（D组），再将C组和D组根据牙周炎患者日常生活中可能采取的实际措施分别具体分为自然进程组（C1组/D1组）、刮治组（C2组/D2组）、药物治疗组（C3组/D3组）和拔除患牙组（C4组/D4组）。对各组进行相应的建模及口腔干预处理，进行常规牙周检查;经HE染色，在光学显微镜下观察牙周组织和颈动脉血管壁组织的病理变化;运用免疫组织化学技术分别检测MMP-2和MMP-9在颈动脉及分叉处组织中的表达情况。结果 1．大鼠牙周组织的病理观察发现：CP、As+CP自然进程组（C1组/D1组）牙周局部牙周炎症严重，牙槽骨吸收明显;CP、As+CP刮治组（C2组/D2组）牙周组织炎症减轻，未见牙槽骨吸收;CP、As+CP给药组（C3组/D3组）牙周局部炎症虽减轻，但仍可见深牙周袋，牙槽骨无吸收;CP、As+CP拔牙组（C4组/D4组）拔牙窝处可见大量炎症细胞。 2．大鼠颈动脉血管壁的病理观察发现：As组（B组）、CP自然进程组（C1组）、拔牙组（C4组）、给药组（C3组）、As+CP给药组（D3组）均可见大量泡沫细胞形成、聚集;As+CP自然进程组（D1组）和拔牙组（D4组）可见大量泡沫细胞，炎症细胞浸润，内膜下有钙盐沉积，中膜弹性纤维紊乱、破坏;As+CP刮治组（D2组）可见纤维帽的形成及斑块破裂。 3．免疫组化分析表明：在CP组的各干预措施中，CP自然进程组（C1组）、拔牙组（C4组）MMP-2、MMP-9的阳性表达高于正常组，差异具有统计学意义（p＜0.05），刮治组（C2组）与As组相比，MMP-2、MMP-9的阳性表达较少，差异具有统计学意义（p＜0.05）;在As+CP组的各干预措施中，As+CP自然进程组（D1组）、刮治组（D2组）、拔牙组（D4组）中MMP-2、MMP-9的阳性表达高于正常组，差异具有统计学意义（p＜0.05），且刮治组（D2组）明显高于正常组。结论 1.对于SD大鼠，单纯牙周炎及直接拔牙可引起或加重动脉粥样硬化的早期病变。 2.在无高脂情况下，牙周的直接机械治疗（刮治、根面平整）可能会减轻或预防动脉粥样硬化的发生发展。 3.在高脂状态下，直接口腔干预措施都可能加重了As病变，其中牙周直接机械治疗（刮治、根面平整）可能会明显加重As病变。 4. MMP-2、MMP-9在颈动脉血管动脉粥样硬化形成早期及粥样斑块形成及破裂时呈阳性表达，表明MMP-2、MMP-9可能参与动脉粥样硬化早期形成并可能在斑块不稳定及破裂过程中产生重要作用。

关键词：牙周炎动脉粥样硬化口腔干预 MMP-2 MMP-9

拔牙对伴2型糖尿病牙周炎大鼠血脂代谢及颈动脉内中膜层病变的影响

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拔牙对伴2型糖尿病牙周炎大鼠血脂代谢及颈动脉内中膜层病变的影响

作者：李豪山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对伴或不伴2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)慢性牙周炎(Chronic Periodontitis,CP)大鼠行单纯拔牙或拔牙辅以抗生素治疗,探讨拔牙对病变大鼠血脂代谢及颈动脉内中膜层病变的影响。方法:SD大鼠随机分为三组:A组(空白... 详细信息

目的:通过对伴或不伴2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)慢性牙周炎(Chronic Periodontitis,CP)大鼠行单纯拔牙或拔牙辅以抗生素治疗,探讨拔牙对病变大鼠血脂代谢及颈动脉内中膜层病变的影响。方法:SD大鼠随机分为三组:A组(空白对照组)、B组(CP组)、C组(DM+CP组),病变模型建成后,B、C组再分为三组:B1/C1(自然进程组)、B2/C2(单纯拔牙组)、B3/C3(拔牙+抗生素组),各组7只。于拔牙干预前一周(T1)、第一次干预后一周(T2)、第二次干预后一(T3)、三(T4)、五周(T5)采集大鼠血液,测定A、C组大鼠空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG),总胆固醇(Total Cholesterol,TC),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度,A、B、C组大鼠血清白介素6(Interleukin 6,IL-6),实验结束后处死全部大鼠,分离颈动脉分叉处进行HE染色,测量各组颈动脉内中膜层厚度(carotid Intima-Media Thickness,cIMT),对检测数据进行统计学分析。结果:1、血糖血脂检测结果:C组各时间点空腹血糖均远高于A组(PB3>B1,[B1:(218.28±26.73)pg·L;B2:(470.28±25.31)pg·L;B3:(367.19±22.44)pg·L];从T3点开始下降,在T4、T5点显著低于B1组(PC3>C1,[C1:(293.31±17.22)pg·L;C2:(713.71±55.24)pg·L;C3:(643.31±47.12)pg·L];T3点开始下降,C2组仍显著高于C3组(PB3>B1;B2组弹性纤维排列紊乱,中膜出现小的斑块;B3组血管壁形态不规则,病变较B2组轻;C组cIMT整体较A,B组薄,[C:(82.98±14.64)μm],组内:C2

关键词： 2型糖尿病慢性牙周炎拔牙血脂代谢动脉粥样硬化

不同牙龈生物型对牙冠延长术后的临床疗效研究

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不同牙龈生物型对牙冠延长术后的临床疗效研究

作者：闫雪丹山西医科大学

学位级别：硕士

目的:(1)通过对研究样本的牙龈厚度以及角化龈宽度、牙周探诊深度、生物学宽度进行临床检查或间接测量,探讨其与牙龈生物型的关系;(2)通过对牙冠延长术后患牙的龈缘位置观察记录,探讨牙龈生物型对龈缘位置稳定性的影响,为牙冠延长术的... 详细信息

目的:(1)通过对研究样本的牙龈厚度以及角化龈宽度、牙周探诊深度、生物学宽度进行临床检查或间接测量,探讨其与牙龈生物型的关系;(2)通过对牙冠延长术后患牙的龈缘位置观察记录,探讨牙龈生物型对龈缘位置稳定性的影响,为牙冠延长术的术后修复时机提供指导意义。方法:本研究选取了11名患者(2男,9女)的共56颗预计行牙冠延长手术的患牙,均为上颌前牙,术前行牙周基础治疗。在手术前用穿刺测量法测量牙龈厚度(GT),并记录唇侧平均探诊深度(PD)和角化牙龈宽度(KGW);术中翻瓣后测量牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离,记录为生物学宽度(BW);在术后1周、1个月、2个月、3个月记录龈缘的位置变化。记录薄牙龈生物型为A组,厚牙龈生物型为B组。将研究数据采用Spss21.0进行统计学分析,组间差异假设检验选择独立样本t检验,计量资料以平均值±标准差(x±S)表示,龈缘位置变化比较采用非参数检验,计量资料以中位数±四分位数(M±QR)表示。统计以p0.05,差异无统计学意义;角化龈宽度(KGW):A组(5.60±2.74)mm,B组(7.92±3.07)mm,A组0.05,差异无统计学意义;1个月到2个月龈缘位置变化A组0.10±0.50mm,B组0.30±0.90mm,p=0.130<0.05,差异无统计学意义;2个月到3个月龈缘位置变化A组0.40±0.30mm,B组0.95±0.90mm,p=0.006<0.05,差异有统计学意义;结论:厚牙龈生物型比薄牙龈生物型具有更宽的角化龈宽度和生物学宽度;两种牙龈生物型的牙周探诊深度无明显差异性;在牙冠延长术后1个月内,两种牙龈生物型的龈缘位置都会发生根向退缩;在牙冠延长术2个月后,厚牙龈生物型龈缘冠向移位量更多,提示厚牙龈生物型术后恢复稳定期更长,术后修复时机更久。

关键词：牙龈生物型牙冠延长术角化龈宽度牙龈厚度

口腔干预对慢性牙周炎大鼠颈动脉MMP-2，9和血清IL-6影响的研究

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口腔干预对慢性牙周炎大鼠颈动脉MMP-2，9和血清IL-6影响的研究

作者：李洁婷山西医科大学

学位级别：硕士

目的：本实验通过建立SD大鼠的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)和动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)模型,模拟慢性牙周炎患者临床治疗过程中可能采取的干预措施,研究不同口腔干预对CP大鼠动脉粥样硬化发生、发展的影响。方法：... 详细信息

目的：本实验通过建立SD大鼠的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)和动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)模型,模拟慢性牙周炎患者临床治疗过程中可能采取的干预措施,研究不同口腔干预对CP大鼠动脉粥样硬化发生、发展的影响。方法：将50只雄性SD大鼠编号后根据数字随机表随机分成3大组：A组(正常对照组)7只、B组(As组)8只、C组(CP组)35只,牙周炎建模成功后,再将C组按照不同口腔干预措施分为C1组(自然进程)、C2组(单纯机械治疗)、C3组(药物治疗)、C4-1组(拔牙)和C4-2组(拔牙+抗生素),每组均为7只。按上述措施进行口腔干预,酶联免疫吸附法(ELISA)检测5个不同时间点(建模成功后1、3、5、7和9周)血清IL-6含量;建模成功后9周末处死动物,免疫组化法检测颈动脉血管组织中MMP-2,9的含量。结果： 1、血清学显示：随着时间推移,B和C1组血清IL-6含量一直呈升高趋势,且显著高于A组(P<0.01);各干预组(C2、C3、C4-1、C4-2组)IL-6含量逐渐升高,并在建模成功后5周达到峰值(C2:62.3±14.3、C3:58.2±8.7、C4-1:127.0±29.9、C4-2：120.6±23.1),且高于B组(43.4±7.5)(P<0.01),其中C4-1和C4-2组升高最明显,均接近B组的3倍,C2和C3组接近其1.5倍,之后逐渐下降。最终,C2组(28.6±8.1)、C3组(40.8±15.1)和C4-2组(32.7±11.1)低于B组(66.3±7.8)(P<0.05),且C2组最低;C4-1组(72.8±16.4)虽下降明显,但仍为最高。 2、免疫组化法检测显示：B、C1和C4-1组MMP-2,9大量阳性表达,且阳性染色深度均明显高于A组(MMP-2,9灰度值分别为：183.0±2.0、181.3±2.0),灰度值差异有统计学意义(P<0.01),其中C4-1组阳性染色深度最强,B和C1组依次降低(C4-1：123.1±2.9、121.0±3.2;B：126.3±2.0、124.8±2.8;C1：139.8±2.2、139.7±3.2)(P<0.01);C2、C3和C4-2组阳性染色深度均明显低于C1组(C2：169.3±3.4、169.7±2.3;C3：148.9±1.7、145.1±2.5;C4-2：157.7±1.2、155.8±2.7)(P<0.01),C2组阳性染色最弱。结论： 1、成功建立了SD大鼠的慢性牙周炎和动脉粥样硬化模型。 2、单纯慢性牙周炎SD大鼠任其牙周炎症自然发展,发生As的风险可能会逐渐增高。 3、单纯慢性牙周炎SD大鼠,牙周机械治疗在短时间内可能会增加As的发病风险,但是长时间观察,其风险逐渐降低,对血管的改善程度效果最明显。 4、单纯慢性牙周炎SD大鼠,直接拔牙风险较高,而拔牙后给予全身应用抗炎药可以明显降低As发生、发展风险。

关键词：慢性牙周炎动脉粥样硬化口腔干预免疫组织化学法基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 白细胞介素6

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口腔干预措施对大鼠血清炎症因子表达的影响

口腔干预措施对大鼠血清炎症因子表达的影响

作者：石学雪山西医科大学

学位级别：硕士

目的本研究通过模拟牙周炎患者日常生活中可能采取的实际措施（不治疗、基础治疗、拔牙和药物治疗）对牙周病、动脉粥样硬化及二者复合的大鼠模型进行口腔干预，初步探讨慢性牙周炎（chronicperiodontitis，CP）经不同口腔干预处理... 详细信息

目的本研究通过模拟牙周炎患者日常生活中可能采取的实际措施（不治疗、基础治疗、拔牙和药物治疗）对牙周病、动脉粥样硬化及二者复合的大鼠模型进行口腔干预，初步探讨慢性牙周炎（chronicperiodontitis，CP）经不同口腔干预处理后对动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）的影响，进一步阐明牙周炎和心血管疾病间的相互关系，为预防和控制心血管疾病发生发展提供新的辅助治疗方法。方法 60只雄性SD大鼠随机分为4大组：正常对照组（A组），As组（B组），CP组（C组），As+CP组（D组）;然后根据口腔干预措施的不同把C组及D组均再分为自然进程组（C1、D1）、基础治疗组（C2、D2）、全身药物治疗组（C3、D3）和拔牙组（C4、D4）。每组6只，各组接受相应的建模及口腔干预处理。口腔干预前及每次处理后1周各组动物禁食12h，尾静脉采血1.5ml，喂养14周后动物实施安乐死。HE染色，光镜下观察颈动脉血管壁组织的病理变化，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清hsCRP、IL-6水平。SPSS17.0软件进行统计学处理。结果 1.从整体上看，随着时间推移，除A组外，B组以及C各干预组（C3组因样本量≤3只而未做统计学比较）干预后血清hsCRP、IL-6水平均较干预前显著增高（P＜0.01）;其中，B组、C4组干预后两次取样时间点的血清hsCRP、IL-6水平均逐渐增高，且差异具有统计学意义（P＜0.01），C1组干预后两次取样时间点间仅血清hsCRP水平差异具有统计学意义（P＜0.01）。进行口腔干预后同一时间上，B组以及C各干预组血清hsCRP、IL-6含量均显著高于A组（P＜0.01），与B组相比，C1、C2组血清hsCRP、IL-6含量在第二次取样时均显著低于B组（P＜0.05），C4组的两次血清hsCRP、IL-6含量均显著高于B组（P＜0.05）。 2.从整体上看，随着时间推移，除A组外，B组以及D各干预组（D1组、D4组因样本量≤3只而未做统计学比较）干预后血清hsCRP、IL-6水平均较干预前显著增高（P＜0.01）;B组、D2组、D3组干预后两次取样时间点的血清hsCRP、IL-6水平均逐渐增高，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。进行口腔干预后同一时间点上，B组以及D各干预组血清hsCRP、IL-6含量均显著高于A组（P＜0.01），与B组相比，D2、D3组两次取样时间点的血清hsCRP、IL-6含量均显著高于B组（P＜0.01）。结论 1．无高血脂存在的SD大鼠，单纯CP自然发展或炎症期拔牙都可能增加As的发生风险，而牙周基础治疗则可能降低As的发生风险。 2．在高脂状态下，直接口腔干预措施都可能增加As的发生发展风险，其中牙周基础治疗的处理可能会明显增加As的发生发展风险。

关键词：慢性牙周炎动脉粥样硬化口腔干预超敏C反应蛋白白介素-6