检索结果-南通市图书馆

作者：秦月滨州医学院

学位级别：硕士

目的：通过检测冠心病患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,分析其在不同类型冠心病患者中的水平及分别与Gensini积分、B型脑钠肽(BNP)的相关性,并观察其与冠心病患者主要心血管事件(MACE)发生的关系,初步探讨冠心病患者血清Galecti... 详细信息

目的：通过检测冠心病患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,分析其在不同类型冠心病患者中的水平及分别与Gensini积分、B型脑钠肽(BNP)的相关性,并观察其与冠心病患者主要心血管事件(MACE)发生的关系,初步探讨冠心病患者血清Galectin-3水平与冠状动脉病变程度及预后关系。方法：收集我院自2013年7月至2014年3月因胸痛于我科住院诊治,根据临床表现、心电图、心肌酶或冠状动脉造影(CAG)结果确诊为冠心病(CAD)的患者。从上述CAD患者中随机选取40例稳定性心绞痛(SA)患者作为A组,40例不稳定性心绞痛(UA)患者作为B组,40例急性心肌梗死(AMI)患者作为C组,共120例。收集我院体检中心行健康查体的40位健康者作为正常对照组(D组)。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象的血清Galectin-3水平,化学发光法检测BNP水平。冠脉狭窄程度采用用Gensini积分系统进行估测。对120例CAD患者进行1年的随访,记录随访期间发生的MACE。结果：***患者血清Galectin-3水平高于正常对照组,且C组患者血清Galectin-3水平高于B组,B组患者血清Galectin-3水平高于A组,除B组与C组患者血清Galectin-3水平无统计学差异(p=0.197)外,其它各组间均有统计学显著性差异(p<0.01)。***相关分析表明,Galectin-3与Gensini评分、BNP呈正相关。3.随访1年,15例患者出现MACE。与无不良心血管事件组相比,有心血管不良事件组患者血清Galectin-3水平显著升高,统计学有显著性差异(p<0.05)4.多因素Logistic回归分析表明,冠心病患者血清Galectin-3 (OR=1.157, CI:1.047-1.279,p<0.01)、BNP(OR=1.010,CI: 1.000-1.034,p<0.028)水平与其不良预后呈正相关。结论：1.冠心病患者血清Galectin-3水平可能与AS的形成斑块不稳定性相关。2.冠心病患者血清Galectin-3水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关。***-3可能促进冠状动脉粥样硬化的发生、发展及心室重塑。4.血清Galectin-3水平高的CAD患者可能预后不良。

关键词：半乳糖凝集素-3 冠心病 Gensini评分炎症反应不良预后

冠心病合并心力衰竭患者血清CA125水平及意义

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冠心病合并心力衰竭患者血清CA125水平及意义

作者：林泽润滨州医学院

学位级别：硕士

目的:通过观察冠心病合并心力衰竭患者及健康对照者血清CA125及BNP浓度,联合彩色多普勒超声心动图无创评价心功能,分析冠心病合并心力衰竭患者血清CA125水平与其他参数的关系,探索冠心病合并心力衰竭患者血清CA125 水平的变化及意义。方... 详细信息

目的:通过观察冠心病合并心力衰竭患者及健康对照者血清CA125及BNP浓度,联合彩色多普勒超声心动图无创评价心功能,分析冠心病合并心力衰竭患者血清CA125水平与其他参数的关系,探索冠心病合并心力衰竭患者血清CA125 水平的变化及意义。方法:收集2015年12月至2018年1月烟台毓璜顶医院心血管内科住院治疗的冠心病患者作为观察组。随机抽取40例冠心病无心衰组为B组,随机抽取40例心功能NYHA II级的冠心病患者为C1组,随机抽取40例心功能NYHAIII级的冠心病患者为C2组,随机抽取40例心功能NYHA IV级的冠心病患者为C3组,以上120例冠心病合并心力衰竭组为C组,抽取C组中22例治疗有效患者为C4组,其中C4组均复查BNP及CA125,观察治疗前后BNP及CA125变化,并随机抽取同期于烟台毓璜顶医院查体的健康人群40人为A组。所有患者于入院12h内抽取血清CA125、BNP等指标,并完善心脏彩超检查:检测LVEF、LVEDD、FS等指标。采用spss20.0统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料用例数和百分数表示,符合正态分布计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,不符合正态分布计量资料用中位数(四分位数间距)表示。正态性检验用Shapiro-Wilk方法,符合正态分布计量资料比较用单因素方差分析(F),不符合正态分布计量资料比较用非参数秩和检验,计数资料比较用卡方检验(χ2)。血清CA125浓度与血清BNP浓度、超声心动图参数相关性采用多元相关性分析法(PERASON法)。TC、HDL-C、LDL-C、FBG、Cr、CA125、BNP、LVEF、LVEDD、FS共10个实验室测量指标与是否心衰间的关系采用多元logistic回归。CA125作为独立指标及CA125联合BNP诊断心衰的诊断价值用ROC曲线分析法。P1);而其他指标与患病之间无显著相关性(P>0.05)。CA125在冠心病心衰的较佳诊断截点为19.455U/mL。在CA125、BNP两个指标联合诊断心衰中,CA125的诊断截点为11.38U/mL,BNP为242pg/ml。经秩和检验得CA125治疗前后比较Z=-4.041,p=0.000<0.05;BNP 治疗前后比较 Z=-5.096,p-0.000<0.05 即 CA125 与 BNP 治疗前后差异显著。结论:CA125与冠心病心力衰竭关系密切,健康人群、冠心病无心衰人群与冠心病心衰人群的CA125、BNP、LVEF、LVEDD、FS指标均存在显著差异,而且冠心病心衰人群的CA125均高于前面两组,而且随着心功能等级越高,血清CA125、BNP、LVEDD水平越高,而LVEF、FS水平越低。CA125与BNP呈正相关,与LVEF、FS分别呈负相关,可以作为判断冠心病患者心衰严重程度的指标,通过ROC曲线,可得CA125对于冠心病心衰检测意义重大,较佳诊断截点为19.455U/mL,CA]25、BNP联合检测可以更好的优化危险分层,在CA125、BNP两个指标联合诊断心衰中,CA125的诊断截点为11.38U/mL,BNP为242pg/ml。一方面CA125联合BNP检测可以提高冠心病患者心衰诊断的敏感性和特异性,另一方面,随着心功能好转,CA125与BNP呈均下降趋势,CA125与BNP有着相似的精确性,CA125有望成为更方便、廉价的评价冠心病合并心力衰竭患者心功能指标。

关键词： CA125 冠心病心力衰竭左室射血分数左心室舒张末期内径左心室短轴缩短率

FGF21通过FGFR1-ERK1/2信号途径减少心肌细胞内质网应激损伤

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FGF21通过FGFR1-ERK1/2信号途径减少心肌细胞内质网应激损伤

作者：梁平平滨州医学院

学位级别：硕士

目的:探讨成纤维细胞生长因子21 (Fibroblast growth factor 21,FGF21)在内质网应激(Endoplasmic reticulum stress,ERS)诱导心肌细胞损伤中的保护作用及其作用机制。方法:利用半定量PCR、western blot、免疫荧光方法检测FGF21及其主要... 详细信息

目的:探讨成纤维细胞生长因子21 (Fibroblast growth factor 21,FGF21)在内质网应激(Endoplasmic reticulum stress,ERS)诱导心肌细胞损伤中的保护作用及其作用机制。方法:利用半定量PCR、western blot、免疫荧光方法检测FGF21及其主要受体在大鼠心肌细胞(H9c2)、心脏、肝脏中的表达。在H9c2细胞中加入不同浓度的衣霉素(tunicamycin,TM)处理24h构建ERS模型,利用CCK-8检测细胞存率。利用western blot检测ERS凋亡通路(PERK和JNK介导的凋亡通路)相关蛋白、FGF21及其主要受体蛋白在心肌细胞ERS中的表达变化。构建pcDNA4-FGF21质粒成功转染H9c2细胞,利用CCK8、流式及TUNEL方法检测细胞的凋亡水平和ERS凋亡通路中相关蛋白的表达。加入FGFR1抑制剂PD166866 (100 nM)或ERK1/2 抑制剂 PD98059 (20 μM)预处理 H9c2 细胞 1 h,检测 FGF21 在 ERS中保护作用的变化。结果:1. H9c2心肌细胞和心脏组织存在FGF21及其主要受体FGFR1和β-Klotho的表达。2.不同程度的ERS诱导心肌细胞损伤,显著激活PERK和JNK介导的凋亡通路,并在TM浓度为1OμM时基本达到平衡。3.在ERS早期(TM ≤ 5μM),FGF21、p-FGFR1和β-Klotho以浓度依赖形式表达增加,并在TM终浓度为5μM时达到高峰,之后随ERS程度加重而逐渐降低。4. FGF21过表达明显抑制PERK和JNK介导的凋亡通路的激活,从而减少ERS诱导的细胞凋亡。5. FGF21过表达激活FGFR1/β-Klotho和ERK1/2信号途径。6. FGFR1和ERK1/2抑制剂减少FGF21对ERS凋亡通路的抑制,从而加重细胞的损伤。结论:心肌细胞作为FGF21靶细胞,在早期ERS可以诱导FGF21及其主要受体的表达,FGF21通过激活FGFR1 -ERK1/2信号途径减少ERS诱导的细胞凋亡。

关键词：成纤维细胞生长因21 内质网应激大鼠心肌细胞凋亡 FGFR1 ERK1/2

脂蛋白（a）促进糖尿病肾病的发展及其可能的发生机制

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脂蛋白（a）促进糖尿病肾病的发展及其可能的发生机制

作者：崔珂芳青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:当前,我国糖尿病发病率急剧上升,糖尿病并发症是影响糖尿病患者预后的主要因素,而糖尿病肾病则是其中重要的一种。目前,糖尿病肾病的主要诊断标准是基于尿白蛋白排泄率及24小时尿蛋白定量。然而,患者尿蛋白可能受许多因素的影... 详细信息

研究目的:当前,我国糖尿病发病率急剧上升,糖尿病并发症是影响糖尿病患者预后的主要因素,而糖尿病肾病则是其中重要的一种。目前,糖尿病肾病的主要诊断标准是基于尿白蛋白排泄率及24小时尿蛋白定量。然而,患者尿蛋白可能受许多因素的影响,且标本的留取及化验方法都较繁琐,因此寻求一种简单易行且有效的早期诊断指标对于提高糖尿病肾病的早期诊断率尤为重要。国内外众多研究表明,脂蛋白(a)的水平与糖尿病肾病的病变程度密切相关。本研究主要探讨脂蛋白(a)与糖尿病肾病的关系,并且通过测定CD62p的水平,进一步探讨脂蛋白(a)影响糖尿病肾病发生的可能机制。研究方法:研究对象为2017年12月至2018年12月在烟台毓璜顶医院内分泌科收治的糖尿病患者,共144例。根据尿白蛋白排泄率,将研究对象分为A组单纯糖尿病组(48例,男性25例,女性23例,尿白蛋白排泄率<20ug/min)、B组早期糖尿病肾病组(共48例,男性25例,女性23例20ug/min≤尿白蛋白排泄率<200ug/min)、C组临床糖尿病肾病组(共48例,男性25例,女性23例尿白蛋白排泄率≥200ug/min)。分别收集三组患者的基本信息,如:年龄、性别、身高、体重、收缩压、舒张压、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史等。收集患者的生化指标:糖化血红蛋白、空腹C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、尿酸等指标。并用Elisa法测定三组患者的CD62p(血标本均来自患者入院第二天采集的空腹静脉血)。研究结果:本课题共纳入144名病例,其中单纯糖尿病组48例:尿白蛋白排泄率<20ug/min,男性30例,女性18例,年龄57(52,67);早期糖尿病肾病组48例:20ug/min≤尿白蛋白排泄率<200ug/min,男性30例,女性18例,年龄64(54.75,72);临床糖尿病肾病组48例:尿白蛋白排泄率≥200ug/min,男性30例,女性18例,年龄63.5(54.5,71)。总共144例患者完成所有评估。结果:1.早期糖尿病肾病组脂蛋白(a)明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病组脂蛋白(a)明显高于早期糖尿病肾病组。2.脂蛋白(a)为糖尿病肾病发生及发展的独立危险因素。3.早期糖尿病肾病组的CD62p明显高于单纯糖尿病组,临床糖尿病肾病组的CD62p明显高于早期糖尿病肾病组。4.糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)与CD62p成正相关。研究结论:1.本研究表明,脂蛋白(a)与糖尿病肾病的肾损害程度相关,可能是糖尿病肾病发生和发展的危险因素之一。因其检测方法较为简单,可以作为诊断糖尿病肾病的辅助手段之一。2.本研究表明,糖尿病肾病患者中脂蛋白(a)与CD62p成正相关,因此,我们推测脂蛋白(a)可能通过促进血小板活化来促进糖尿病肾病的发展。

关键词：脂蛋白(a) 糖尿病肾病 CD62p

Galectin-3、IL-6、MCP-1与人动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

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Galectin-3、IL-6、MCP-1与人动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

作者：朱玉洁滨州医学院

学位级别：硕士

目的:探讨半乳糖凝集素 3(Galactose glucoside lectin 3,Galectin-3)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-I(MCP-1)与人动脉粥样硬化斑块(atheroscleroticplague)稳定性的相关性。方法:选择2016年3月至2016年12月于烟台毓璜顶医院血管外科就诊的患者60例,经颈动脉彩超检查,确诊为颈动脉狭窄(carotid atery stenosis)患者38例,其中根据美国心脏协会分类标准,分为稳定型斑块组21例,不稳定型斑块组17例;经颈动脉彩超检查,确诊无颈动脉粥样硬化的患者22例,设为正常对照组。最终分组为正常对照组(n=22)、稳定斑块组(n=21)、不稳定斑块组(n=17)。详细记录患者的一般临床资料。采集患者肘部静脉血,分离血清,用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附(Elisa)的方法,分别检测血清Galectin-3、IL-6、MCP-1的血清水平。其余指标由我院检验科测定。对确诊为颈动脉狭窄的患者,行颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterctomy)时,取颈动脉硬化斑块组织,确诊为无颈动脉粥样硬化的患者需行股动脉切开术时,取正常股动脉内膜组织,将正常内膜为对照,和颈动脉斑块组织行HE染色,并通过免疫组织化学方法定性、定位检测Galectin-3、IL-6、MCP-1的表达情况,并通过Western Blot进一步明确Galectin-3、IL-6、MCP-1在斑块组织中的表达水平。结果:通过对患者的一般临床资料进行统计学分析,结果显示在年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史指标中,三组之间比较无统计学差异(P>0.05)。正常对照组的血常规和血生化指标的检查,高密度脂蛋白(HDL-ch)水平显著高于稳定斑块组和不稳定斑块组,其余指标三组间无统计学差异。以ELISA法检测患者血清Galectin-3、IL-6、MCP-1的水平,结果显示,Galectin-3水平在正常对照组为452.5± 141.49(pg/ml),在稳定斑块组中为938.88±425.07(pg/ml),在不稳定斑块组为1886.54±453.8(pg/ml)。IL-6 水平在正常对照组为 63.95 ±21.01(ng/L),稳定斑块组为 123.31 ±53.86(ng/L),不稳定斑块组为 123.31±53.86(ng/L)。MCP-1水平在正常对照组为204.04 ±65.16(ng/L),稳定斑块组为368.9±135.92(ng/L),不稳定斑块组是711.6±130.88(ng/L)。经统计学分析,与正常对照组相比,Galectin-3、IL-6、MCP-1在稳定斑块组和不稳定斑块组中水平均显著升高,且不稳定斑块组中的水平均显著高于稳定斑块组。以Western-Blot方法检测Galectin-3、IL-6和MCP-1在血管斑块组织中的表达水平,结果显示,稳定斑块组和不稳定斑块组的各项指标的表达水平均显著高于正常对照组,其中不稳定斑块组的水平均显著高于稳定斑块组,三组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。免疫组化分析结果显示,三组间Galectin-3、IL-6和MCP-1在血管斑块组织中的表达有显著差异,在正常内膜组织中的表达量较低,在稳定斑块组织中表达中等,在不稳定斑块中表达较高。Galectin-3在正常对照组、稳定斑块组、不稳定斑块组的阳性表达率分别为18.18%(4/22)、57.14%(12/21)、70.59%(12/17),IL-6在正常对照组、稳定斑块组、不稳定斑块组的阳性表达率分别为 22.73%(5/22)、61.90%(13/21)、70.59%(12/17),MCP-1 在正常对照组、稳定斑块组、不稳定斑块组的阳性表达率分别为22.73%(5/22)、61.90%(13/21)、76.47%(13/17)。三组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:Galectin-3、IL-6、MCP-1三者在动脉粥样硬化患者的血清及斑块组织中的表达水平均上调,尤其在不稳定斑块患者中的表达水平,较稳定斑块患者的水平更高。因此,Galectin-3、IL-6、MCP-1可能都参与了动脉粥样硬化的发生和发展过程。Galectin-3、IL-6、MCP-1与动脉粥样硬化斑块的稳定性成负相关,Galectin-3、IL-6、MCP-1有望成为临床预测急性心血管事件的重要指标之一,但仍需进一步研究。

关键词： Galectin-3 IL-6 MCP-1 动脉粥样硬化斑块稳定性关系炎症因子

纤维蛋白原/白蛋白值与冠脉CTO侧支循环和Gensini评分的相关性研究

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纤维蛋白原/白蛋白值与冠脉CTO侧支循环和Gensini评分的相关性研究

作者：于婷青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)患者的临床特征,探讨纤维蛋白原/白蛋白值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与冠脉CTO患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成情况及Gensini评分的关系,为危重冠脉CTO病变的早发现、早诊断提供参考依据。研究方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的196例冠脉CTO患者的临床数据,依据冠脉造影图像与Rentrop分级方法,将2-3级的患者纳入CCC良好组(101例),0-1级者纳入CCC不良组(95例)。根据其冠脉造影结果及Gensini积分系统计算患者的Gensini评分,并根据中位数将纳入人群分为高分组(>60分,共65例)及低分组(0-60分,共131例);定量变量中,对正态分布数据利用独立样本t检验进行单因素分析;应用秩和检验分析非正态资料。利用Spearman相关性分析探讨与Gensini评分相关的临床指标。Logistic回归分析用于探索冠脉CTO患者CCC形成不良及高Gensini评分的危险因素,并通过ROC曲线识别其预测效能。收集随访资料,通过Kaplan-Meier法计算患者主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)终点的生存率并分析生存曲线;通过使用Log-rank法检验和COX比例风险模型进一步分析MACE预后的影响因素。结果:1.本研究纳入196例经冠脉造影检查证实的冠脉CTO病人,其中男性136例,女性60例,患者的中位年龄为62.5岁;104例患者存在高血压,92例无高血压;87例有糖尿病史,109例无糖尿病史;43例有心血管疾病家族史,153例无心血管疾病家族史;72例有吸烟史,124例无吸烟史;37例有饮酒史,159例无饮酒史;CCC不良组95例,CCC良好组101例;Gensini高分组65例,Gensini低分组131例。2.本研究发现,与CCC良好组比较,CCC不良组的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(P60分)的较佳预测指标。***与冠

关键词：纤维蛋白原/白蛋白值冠状动脉慢性完全闭塞病变 Gensini评分 Rentrop分级