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基于4D Flow MRI评估颈动脉狭窄及卒中相关血流动力学危险因素的研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 14-22,47页

作者：卢菲孙梦瑶马越江岳娈孙洋佟丹吉林大学第一医院放射线科长春130012 吉林大学第一医院超声科长春130012 西门子医疗系统有限公司北京分公司北京100102

目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022... 详细信息

目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022年1月至12月经吉林大学第一医院收治的经超声诊断为单侧颈动脉中重度狭窄患者(研究组,n=20)和同期年龄及血管条件相匹配的正常志愿者(对照组,n=26),均行临床数据及磁共振数据采集,Flow影像数据经CVI 42软件获得血流量、血流速度、壁剪切力(wall shear stress,WSS)、最大压力梯度、能量损失(energy loss,EL)等血流动力学参数,通过t检验、Mann-Whitney秩和检验分析两组间血流动力学参数差异,并对急性期脑梗死及非急性期脑梗死进行亚组分析,探讨狭窄处血流动力学变化对卒中发生的影响。结果研究组的平均血流、最大血流、总容量及平均相对压差明显低于对照组(P<0.05),而最大能量损失、平均能量损失高于对照组(P<0.05);平均血流与狭窄程度呈负相关(r=-0.420,P<0.05);各狭窄血管狭窄上游、中心及下游的血流动力学在平均血流、平均速度、最小速度、最大血流、总容量、平均轴向WSS存在显著差异(P<0.05),且狭窄下游急性期脑梗死组最大压力梯度小于非急性期脑梗死组(P<0.05)。结论4D Flow MRI对颈动脉的可视化及量化分析发现能量损失有助于诊断颈动脉狭窄;低WSS及颈动脉狭窄下游最大压力梯度可能与急性缺血性卒中的发生有关。

关键词：颈动脉狭窄缺血性卒中危险因素四维血流动力学磁共振成像

规范激活理论视角下健康谣言对抗行为影响因素组态研究

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情报资料工作 2024年第1期45卷 68-77页

作者：王建亚胡玉娇张坤天津财经大学管理科学与工程学院天津300222 郑州大学管理学院河南450001 河南省智能健康信息系统国际联合实验室郑州450001 国家远程医疗中心·互联网医疗系统与应用国家工程实验室郑州450052

[目的/意义]文章旨在探明网民健康谣言对抗行为的影响因素及其组态效应,为社交媒体谣言治理、社会风险管控和健康信息内容生态改善等提供参考依据。[方法/过程]文章基于规范激活理论构建健康谣言对抗行为影响因素模型,并利用偏最小二乘... 详细信息

[目的/意义]文章旨在探明网民健康谣言对抗行为的影响因素及其组态效应,为社交媒体谣言治理、社会风险管控和健康信息内容生态改善等提供参考依据。[方法/过程]文章基于规范激活理论构建健康谣言对抗行为影响因素模型,并利用偏最小二乘结构方程模型与模糊集定性比较分析方法进行实证检验与组态分析。[结果/结论]后果意识和责任归属在个人规范的中介作用下对健康谣言对抗行为产生正向影响,且后果意识在感知行为效能的正向调节作用下对责任归属产生显著正向影响,同时,存在后果-责任-道德驱动型、后果-道德-效能驱动型、后果-责任-效能驱动型和责任-道德-效能驱动型四组触发健康谣言对抗行为的组态路径。最后,从网民行为优化视角提出了健康谣言治理策略。

关键词：健康谣言谣言对抗行为网络健康信息规范激活理论

基于肺部CT生境模型预测表皮生长因子受体突变型肺腺癌脑转移

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 408-413页

作者：林丽娟林颖吴滟清林香郭伟宋阳陈德华福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福建福州350212 西门子医疗系统有限公司磁共振科研市场部上海200126

目的观察基于肺部CT生境模型预测表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌脑转移(BM)的价值。方法回顾性分析198例EGFR突变型肺腺癌患者肺部平扫CT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=138)与测试集(n=60)并进一步划分BM亚组与非BM亚组。筛选... 详细信息

目的观察基于肺部CT生境模型预测表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌脑转移(BM)的价值。方法回顾性分析198例EGFR突变型肺腺癌患者肺部平扫CT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=138)与测试集(n=60)并进一步划分BM亚组与非BM亚组。筛选训练集亚组间差异有统计学意义的变量构建逻辑回归(LR)临床模型;分别于瘤体及瘤体亚区提取特征,基于随机森林、高斯过程(GP)及支持向量机(SVM)算法构建影像组学及生境模型并筛选其中泛化能力最佳者,基于泛化能力最佳影像组学、生境模型及临床模型预测值构建LR联合模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测EGFR突变型肺腺癌BM的效能,以Spearman相关分析观察EGFR突变型肺腺癌Ki-67水平与生境特征的相关性。结果LR临床模型、GP影像组学模型、SVM生境模型及LR联合模型预测训练集EGFR突变型肺腺癌BM的AUC分别为0.700、0.726、0.801及0.834,在测试集分别为0.754、0.600、0.715及0.848。LR联合模型在训练集的AUC高于LR临床模型(P<0.001)、在测试集的AUC高于GP影像组学模型(P=0.010);其在训练集的效能相比GP影像组学模型及SVM生境模型均有显著正向提高[综合判别改善指数(IDI)=8.60%、8.55%,P均<0.001]。EGFR突变型肺腺癌Ki-67水平与生境图谱中的habitatmap_original_glszm_lalgle呈低度正相关(│rs│=0.201,P=0.004)。结论基于肺部CT生境模型可有效预测EGFR突变型肺腺癌BM。

关键词：肺肿瘤脑肿瘤腺癌受体表皮生长因子体层摄影术 X线计算机影像组学

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唇炎患者血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体水平的变化特征研究

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 1027-1036页

作者：张琦程铭赵芮马倩倩郑州大学第一附属医院口腔科郑州郑州大学第一附属医院信息处郑州郑州大学第一附属医院互联网医疗系统与应用国家工程实验室郑州

目的分析唇炎患者血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化特征, 探讨唇炎患者血清免疫水平的变化与唇炎发病间的关联。方法回顾性选择2017年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院口腔科就诊的153例唇炎患者（唇炎组）, 与同期于... 详细信息

目的分析唇炎患者血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化特征, 探讨唇炎患者血清免疫水平的变化与唇炎发病间的关联。方法回顾性选择2017年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院口腔科就诊的153例唇炎患者（唇炎组）, 与同期于医院体检科就诊的50例健康体检者（对照组）进行对比, 分析唇炎患者血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化特征。主要检测指标包括总T淋巴细胞百分比（T%）、辅助/诱导T淋巴细胞百分比（CD4+T%）、总T淋巴细胞绝对数目（T#）、辅助/诱导T淋巴细胞绝对数目（CD4+T#）、自然杀伤细胞百分比（NK%）、B淋巴细胞绝对数目（B#）, 免疫球蛋白IgG、IgM, 补体C3、C4。采用多元Logistic回归探索血清淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平与唇炎的关系。再将唇炎患者按不同性别、年龄、唇炎类型、严重程度分类进行亚组分析。结果唇炎组T%[69.54%（64.41%, 75.14%）]、CD4+T%[（35.09±7.10）%]、T#[(1 328.00（1 054.00, 1 560.50）个]、CD4+T#[653.00（505.00, 831.50）个]水平均显著低于对照组[分别为72.33%（69.41%, 75.47%）、（39.07±5.84）%、1 483.50（1 245.75, 1 805.25）个和769.00（687.25, 933.00）个]（Z=-2.64, P=0.008;t=3.58, P<0.001;Z=-2.80, P=0.005;Z=-3.80, P<0.001）, NK%[16.21%（12.16%, 21.29%）]水平显著高于对照组[14.61%（10.97%, 17.87%）]（Z=-2.28, P=0.023）, IgG[12.29（10.77, 13.73）g/L]、IgM水平[1.18（0.86, 1.58）g/L]均显著高于对照组[分别为11.52（10.16, 12.91）g/L、0.99（0.77, 1.26）g/L]（Z=-2.24, P=0.025;Z=-2.10, P=0.036）, 补体C3[（1.09±0.17）g/L]、C4水平[0.23（0.19, 0.28）g/L]均显著低于对照组[分别为（1.18±0.17）g/L、0.31（0.24, 0.35）g/L]（t=3.10, P=0.002;Z=-4.79, P<0.001）。Logistic回归显示, IgG升高（P=0.021）、C4降低（P<0.001）、CD4+T%降低（P=0.003）、T#降低（P=0.035）均为唇炎发生的独立影响因素。唇炎组淋巴细胞免疫分析异常率[68.0%（104/153）]显著高于对照组[24.0%（12/50）]（χ2=29.76, P<0.001）。唇炎组免疫球蛋白及补体检测异常率[41.8%（64/153）]显著高于对照组[4.0%（2/50）]（χ2=24.58, P<0.001）。女性唇炎患者免疫球蛋白及补体检测异常率[51.5%（53/103）]显著高于男性[22.0%（11/50）]（χ2=12.00, P=0.001）。肉芽肿性唇炎组患者T#[1 136.50（663.75, 1 310.50）个]、B#水平[162.50（104.00, 225.50）个]均显著低于慢性唇炎组[分别为1 366.00（1 063.03, 1 602.00）个、202.48（148.00, 298.00）个]（Z=-2.35, P=0.019;Z=-2.16, P=0.031）。结论唇炎患者细胞免疫、体液免疫和固有免疫均存在一定程度的失衡, 这种失衡可能与唇炎发病相关。

关键词：唇炎慢性唇炎肉芽肿性唇炎淋巴细胞亚群免疫球蛋白补体

AI自动定位技术在主动脉CTA成像中的应用

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1581-1586页

作者：王韩伦骆斌胡逸尘李朗姜畅陈雄风陈素萍徐海波刚亚栋武汉大学中南医院放射科 430071 云梦县人民医院CT/MRI影像中心孝感432500 武汉市普仁医院放射科 430081 通用电气医疗系统贸易发展有限公司长沙410153

目的探讨人工智能(AI)自动定位技术在主动脉CT血管造影(CTA)成像中对图像质量和辐射剂量的影响。方法前瞻性搜集2021年1月至2023年11月行主动脉CTA患者480例,根据患者扫描体位不同分为A组(“仰卧头先进”组)和B组(“仰卧足先进”组),两... 详细信息

目的探讨人工智能(AI)自动定位技术在主动脉CT血管造影(CTA)成像中对图像质量和辐射剂量的影响。方法前瞻性搜集2021年1月至2023年11月行主动脉CTA患者480例,根据患者扫描体位不同分为A组(“仰卧头先进”组)和B组(“仰卧足先进”组),两组各240例,其中A组和B组根据定位方式进一步分为A1组(扫描体位为“仰卧头先进”,定位方式为自动定位)和A2组(扫描体位为“仰卧头先进”,定位方式为手动定位);B1组(扫描体位为“仰卧足先进”,定位方式为自动定位)和B2组(扫描体位为“仰卧足先进”,定位方式为手动定位),每组各120例。对各组定位的偏中心距离、客观图像质量、主观图像质量及辐射剂量进行评价。结果在两种体位患者中,自动组主动脉主干各层面及主动脉分支腹腔干、左肾动脉、右肾动脉、肠系膜上动脉的噪声较手动组均降低,A1组较A2组主动脉主干SNR提升了12%~21%,主动脉分支SNR提升了13%~17%,B1组较B2组主动脉主干信噪比(SNR)提升了12%~19%,主动脉分支SNR提升了10%~16%;A1组的CT容积剂量指数(CTDIvol)较A2组降低了7.4%,B1组的CTDIvol较B2组降低了8.2%,且自动组的平均剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)均低于手动组。结论基于AI的自动定位技术在主动脉CTA成像中能够显著减小不同体位患者的偏中心距离,降低图像噪声,提高主动脉血管图像质量,减小患者辐射剂量。

关键词：人工智能体层摄影术 X线计算机主动脉 CT血管造影辐射剂量

冠状动脉周围脂肪组织生理特征及与相关疾病的研究进展

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中国医学装备 2024年第6期21卷 195-199页

作者：孟欢朴成浩邹雪超王冠甄亚玲沈阳医学院附属第二医院放射科沈阳110004 东软医疗系统股份有限公司CT产品事业部沈阳110004

冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)是一种紧贴在冠状动脉周围的特殊组织,是心外膜脂肪组织(EAT)的一部分,其不仅可以与紧邻的血管壁相互影响,还受到全身代谢状态的影响。PCAT衰减指数测量技术是一种检测冠状动脉炎症的新方法,冠状动脉炎症是... 详细信息

冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)是一种紧贴在冠状动脉周围的特殊组织,是心外膜脂肪组织(EAT)的一部分,其不仅可以与紧邻的血管壁相互影响,还受到全身代谢状态的影响。PCAT衰减指数测量技术是一种检测冠状动脉炎症的新方法,冠状动脉炎症是心血管疾病的独立危险因素。回顾分析相关文献并结合临床工作经验,综述PCAT生理特征的研究进展,利用对PCAT的早期监测,可以对患者进行早期、具有针对性的治疗措施以预防或治疗多种并发症。

关键词：冠状动脉周围脂肪组织(PCAT) 冠状动脉CT血管造影冠心病

成人软脑膜弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 746-747页

作者：麦盛始吴健韦迪岱三亚市人民医院海南三亚572000

病例女,21岁,既往体健,因“反复头痛2月”至我院就诊,不伴天旋地转、恶心呕吐、意识障碍。神经系统检查示四肢腱反射活跃,病理征及脑膜刺激征均未引出。入院后检查:血常规正常;抗结核抗体:弱阳性(+/-);脑脊液检查:潘氏实验(+++),白细胞... 详细信息

病例女,21岁,既往体健,因“反复头痛2月”至我院就诊,不伴天旋地转、恶心呕吐、意识障碍。神经系统检查示四肢腱反射活跃,病理征及脑膜刺激征均未引出。入院后检查:血常规正常;抗结核抗体:弱阳性(+/-);脑脊液检查:潘氏实验(+++),白细胞计数6×10^(6)L^(-1)。

关键词：神经胶质瘤脑肿瘤磁共振成像

医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展(五):约翰·弗莱的国家间全科比较研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 I0001-I0004页

作者：杨辉澳大利亚Monash大学

约翰·弗莱(John Fry,1922-1994)可谓是高产的学术型全科医生了。20世纪50年代到90年代40年间在《柳叶刀》(The Lancet)上发表过7篇文章,分别研究伦敦雾霾对全科服务的影响,全科患者急性尿路感染与慢性肾盂肾炎的关系,军队全科医学及其... 详细信息

约翰·弗莱(John Fry,1922-1994)可谓是高产的学术型全科医生了。20世纪50年代到90年代40年间在《柳叶刀》(The Lancet)上发表过7篇文章,分别研究伦敦雾霾对全科服务的影响,全科患者急性尿路感染与慢性肾盂肾炎的关系,军队全科医学及其与民间全科医学的比较分析,全科患者对预约系统的看法,南非与英国全科服务的比较研究,全科医学对偏头痛的管理,初级保健对美国医疗系统的拯救机会等。这只是他作品的一小部分,他撰写或合著的著作达65本,他也在著名的《英国医学杂志》上发表过很多文章。

关键词：全科医学全科医生约翰·弗莱 The Lancet 比较研究

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浅谈姑息照顾与临终关怀

中国全科医学 2024年第9期27卷 I0001-I0002页

作者：杨辉澳大利亚Monash大学

随着社会的进步,人们所获得的照护与医疗服务系统日益发展。“Palliative care”是个舶来词,直译是“姑息照顾”。在汉语语境中具有多种演绎,比如宁养疗护、缓和医疗、安宁疗护等。姑息(palliative)一词最初的定义类似于(但不完全等于)... 详细信息

随着社会的进步,人们所获得的照护与医疗服务系统日益发展。“Palliative care”是个舶来词,直译是“姑息照顾”。在汉语语境中具有多种演绎,比如宁养疗护、缓和医疗、安宁疗护等。姑息(palliative)一词最初的定义类似于(但不完全等于)“对症治疗”,即仅针对症状进行干预而非根治病因。而姑息照顾的定义则比姑息这个最初的定义更为特定化。

关键词：姑息照顾临终关怀全科医学全科医生澳大利亚姑息照顾组织

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