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免疫检查点B7-H4在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 467-471页

作者：邵强祖邓君阁黄泽平兰州大学第二医院肿瘤外科兰州市730000 甘肃省环境肿瘤学重点实验室

消化系统恶性肿瘤是中国癌症相关死亡的重要原因之一,其复杂的分子机制一直是临床和基础研究领域的焦点。B7-H4作为免疫球蛋白超家族B7家族的一员,具备多种生物学功能,主要通过抑制T细胞的活化和增殖、阻断细胞因子的合成来降低免疫响... 详细信息

消化系统恶性肿瘤是中国癌症相关死亡的重要原因之一,其复杂的分子机制一直是临床和基础研究领域的焦点。B7-H4作为免疫球蛋白超家族B7家族的一员,具备多种生物学功能,主要通过抑制T细胞的活化和增殖、阻断细胞因子的合成来降低免疫响应。该蛋白在多种肿瘤组织中表达增高,与肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡以及侵袭和转移密切相关,并且其表达水平与患者的预后紧密相连。尽管B7-H4在肿瘤的发生和发展中起着至关重要的作用,但其具体作用机制尚待进一步明确。本文就消化系统恶性肿瘤中B7-H4的研究进展进行综述,以期为未来的研究提供新的方向。

关键词： B7-H4 消化系统恶性肿瘤免疫检查点

人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后影响因素

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中国综合临床 2024年第4期40卷 283-290页

作者：亢旭岳喜成张松孙思雨蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科蚌埠233000

目的探讨人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor-2,HER-2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗HER-2非阳性823例乳... 详细信息

目的探讨人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor-2,HER-2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征和预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年12月31日于蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗HER-2非阳性823例乳腺癌患者的临床资料。收集其一般临床指标(年龄、发病部位、月经状况)、病理特征(肿瘤TNM分期、组织学分级、病理类型、腋窝淋巴结状态、Ki-67指数以及HER-2、孕激素受体的表达情况)、治疗方案(内分泌治疗、放疗和化疗方案)、生存状态(病理确诊时间、手术时间、复发或转移时间、死亡时间)。比较不同激素受体状态HER-2非阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析其10年无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期的影响因素。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并通过Log-rank检验分析各亚组无病生存率和总生存率的差异;采用单变量和多变量Cox比例风险模型分析预后的影响因素。P30%的比例更低[32.57%(214/657)比72.29%(120/166),χ^(2)=86.69,P肿瘤大小分期T3~T4期、Ki-67>30%和HER-2零表达为激素受体阳性HER-2非阳性乳腺癌患者10年DFS的危险因素(HR值分别为2.840、2.010、2.652,95%CI:2.265~4.010,1.563~2471,1.983~3.441,均P肿瘤大小分期T3、T4期和Ki-67>30%为10年总生存期的危险因素(HR值分别为1.923、1.954,95%CI:1.332~2.642,1.774~2.531,P值分别为0.041、0.012);原发肿瘤大小分期T3、T4期和HER-2零表达为激素受体阴性HER-2非阳性乳腺癌患者10年DFS的危险因素(HR值分别为2.096、1.885,95%CI:1.687~3.000,1.452~2.774,P值分别为0.026、0.005),区域淋巴结分期N1~N3期为10年总生存期的危险因素(HR=1.982,95%CI:1.230~2.710,P=0.001)。结论HER-2低表达在激素受体阳性乳腺癌患者中比在激素受体阴性中更常见,HER-2零表达组和低表达组患者的部分临床病理特征之间存在异质性,HER-2低表达乳腺癌患者的预后优于HER-2零表达患者,且HER-2表达状态对预后有显著影响。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2 临床病理特征预后

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结直肠癌靶向治疗的耐药机制及潜在解决方案

中国实用外科杂志 2024年第7期 774-780页

作者：张宏卜嘉文中国医科大学附属盛京医院普通外科结直肠肿瘤外科

结直肠癌的耐药性与病人个体差异性和肿瘤细胞的异质性密切相关，其中耐药相关基因突变负荷的不同很大程度上决定了肿瘤靶向药物的治疗效果。表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体是目前结直肠癌靶向治疗研究最明确、开发相关药物最... 详细信息

结直肠癌的耐药性与病人个体差异性和肿瘤细胞的异质性密切相关，其中耐药相关基因突变负荷的不同很大程度上决定了肿瘤靶向药物的治疗效果。表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体是目前结直肠癌靶向治疗研究最明确、开发相关药物最丰富的靶向治疗靶点。在过去的几十年里，结直肠癌的辅助治疗方式不断推陈出新。但在临床实践中，针对许多已证明的耐药靶点开发新型药物存在困难，且需要更加广泛的分子标记物来评估其靶向治疗的适应性及疗效。而高敏感度的基因组测序方法和不断进步的分子检测手段为探究结直肠癌的耐药机制和评估个性化分子的表达带来了极大的便利性。通过不断深入认知结直肠癌的耐药机制，有望探寻更多的结直肠癌靶向治疗位点，并且通过个体化评估不同病人的分子表达特征，为病人提供个体化的辅助治疗方案，改善晚期结直肠癌病人的预后。

关键词：结直肠癌靶向治疗耐药表皮生长因子受体血管内皮生长因子受体

免疫治疗在胃癌的围手术期及转化治疗中的应用和挑战

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 259-267页

作者：薛驰高鹏朱志王振宁中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科

胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤之一，进展期及晚期患者占比高，围手术期治疗方案的选择始终是临床上的难点。对多数局部进展期胃癌，围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式，也许可以进一步改善患者生存，但传统... 详细信息

胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤之一，进展期及晚期患者占比高，围手术期治疗方案的选择始终是临床上的难点。对多数局部进展期胃癌，围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式，也许可以进一步改善患者生存，但传统化疗方案的疗效已达到平台期，传统分子靶向治疗进展相对缓慢，近年来，随着免疫治疗在晚期胃癌治疗中的地位不断提升，越来越多的临床研究表明，免疫治疗在围手术期胃癌患者中也可以取得较好的疗效。本文就近年来免疫治疗在胃癌围手术期中应用的研究进展进行述评。

关键词：胃癌免疫治疗临床试验新辅助治疗转化治疗

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗在局部反复复发肾母细胞瘤治疗中的应用

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 464-468页

作者：常晓峰王焕民王佳荣孟德光秦红杨维成海燕朱志云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京100045 北京儿童医院保定医院肿瘤外科保定071000

目的观察细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对反复复发肾母细胞瘤的腹腔局部控制情况。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北... 详细信息

目的观察细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)对反复复发肾母细胞瘤的腹腔局部控制情况。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科及北京儿童医院保定医院肿瘤外科收治的6例反复复发的肾母细胞瘤患儿为研究对象,收集患儿基本信息(性别、年龄、发病部位等)、既往治疗经过、治疗方案以及本中心(北京与保定两个病区)手术、热灌注、术后治疗及随访情况。结果6例反复复发的肾母细胞瘤患儿均为单侧病变,5例行根治性瘤肾切除术,1例行保留肾脏肿瘤剥除术。4例直接接受手术,参考COG分期,其中2例为Ⅲ期,行化疗+放疗;2例为Ⅱ期,予以化疗;另2例术前予以化疗,参考SIOP分期,术后诊断为Ⅱ期,术后仅行化疗。初次复发时间最短为术后1.5个月,最长为术后10个月,其中3例为原位复发,2例为腹盆腔单发种植病灶,1例为肠系膜多发病变。在治疗过程中,6例复发部位均位于腹盆腔,未见远处转移,且均接受了手术切除;5例进行了局部放疗;6例术后均采用了强于初次化疗的个体化治疗方案。6例在本中心治疗过程中均接受了细胞减灭术+术中腹腔热灌注化疗,术中、术后均未见危及生命的严重并发症;随访时间为14(2,32)个月,其中4例长期生存,2例死于肿瘤进展。结论局部反复复发的肾母细胞瘤预后差,在化疗的辅助下,CRS+HIPEC可以最大程度杀灭可能残存的肿瘤细胞,更有利于肿瘤局部控制。

关键词：细胞减灭术腹腔热灌注化疗肾母细胞瘤外科手术儿童

单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的早期临床应用

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 57-62页

作者：吕龙飞李继如翟允鹏赵华善郭锐许洪修黄赛张士松山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科山东济南250000 济南市儿童医院胸外肿瘤外科山东济南250000 金乡县人民医院小儿外科山东金乡272200

目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶... 详细信息

目的总结单术者双孔法在电视辅助胸腔镜手术治疗儿童叶外型肺隔离症中的操作流程,评价此术式临床推广应用的可行性及安全性。方法回顾性收集2020年1月至2023年8月由山东大学附属儿童医院胸外肿瘤外科同一术者完成手术的45例膈肌上型叶外型肺隔离症患者的临床资料。根据手术方式不同分为双孔组(n=15)和三孔组(n=30),其中双孔组患者男11例,女4例,年龄4~19个月,三孔组患者男21例,女9例,年龄3~59个月,通过秩和检验、t检验及Fisher精确检验比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率等临床参数。结果所有患者均顺利完成手术,未术中中转开放手术。与三孔组相比,双孔组患者的平均住院费用更低(31165元vs 35555元,t=-6.093,P外科的理念,值得临床进一步推广应用。

关键词：双孔胸腔镜叶外型肺隔离症儿童微创加速康复外科

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胃癌骨转移患者的临床特点及预后分析

中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 438-448页

作者：张苗苗赖敏李彦婷安雨袁文臻兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院肿瘤外科兰州730000

目的探讨胃癌骨转移的临床特点及预后,分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果,为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例,其中单纯骨转移60例,骨转... 详细信息

目的探讨胃癌骨转移的临床特点及预后,分析发生骨转移的影响因素及不同治疗方式的效果,为胃癌骨转移的早期发现和治疗优化提供依据。方法纳入2011年1月至2021年12月兰州大学第一医院收治的胃癌骨转移患者142例,其中单纯骨转移60例,骨转移合并骨外转移82例。纳入同期无远处转移的Ⅲ期胃癌患者和单纯内脏转移的胃癌患者各142例。采用logistic回归分析确定胃癌骨转移的影响因素,采用Cox比例风险回归模型评估胃癌骨转移患者总生存时间(OS)的影响因素。结果142例胃癌骨转移患者,以低分化腺癌为主(123例),45例患者为同时骨转移,肋骨转移(100例)、脊柱转移(88例)和骨盆转移(84例)多见,110例患者为多发骨转移,82例合并骨外其他部位转移。Ⅲ期胃癌组、单纯内脏转移组、单纯骨转移组和骨转移合并骨外转移组4组比较,患者年龄、分化程度、Borrmann分型、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原724差异有统计学意义(均P肿瘤手术治疗的中位OS为中位OS为33个月,优于未手术患者(6个月,P=0.048)。多因素Cox回归分析显示,有骨外转移(HR=2.45,95%CI:1.56~3.85,P<0.001)、血红蛋白降低(HR=1.54,95%CI:1.02~2.34,P=0.042)是胃癌骨转移患者OS的独立危险因素。结论胃癌单纯骨转移患者的预后明显优于其他Ⅳ期患者,对此类患者,在充分评估后行原发部位手术联合化疗可能延长生存时间。

关键词：胃肿瘤骨转移预后

新抗原脉冲树突状细胞疫苗在肿瘤免疫治疗中的作用

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 220-228页

作者：王彤昕张凡闫鑫张雅婷李玉民甘肃省消化系肿瘤重点实验室甘肃兰州730030 兰州大学第二医院肿瘤外科甘肃兰州730030

新抗原脉冲树突状细胞疫苗(Neo-DCVac)是一种新型肿瘤免疫治疗手段。新抗原是指肿瘤细胞突变产生的具有较强免疫原性和肿瘤特异性的肽段。Neo-DCVac是基于新抗原被树突状细胞摄取、加工后递呈并激活T细胞引发机体免疫反应,从而发挥抗肿... 详细信息

新抗原脉冲树突状细胞疫苗(Neo-DCVac)是一种新型肿瘤免疫治疗手段。新抗原是指肿瘤细胞突变产生的具有较强免疫原性和肿瘤特异性的肽段。Neo-DCVac是基于新抗原被树突状细胞摄取、加工后递呈并激活T细胞引发机体免疫反应,从而发挥抗肿瘤作用。在高通量测序基础上发展而来的个体化Neo-DCVac有望成为肿瘤精准免疫治疗的新方向。本文从个体化Neo-DCVac构建、在实体瘤中联合治疗的临床应用、适宜接种人群和目前存在的局限性等方面进行综述,旨在为肿瘤免疫治疗的相关研究提供参考。

关键词：新抗原树突状细胞疫苗肿瘤免疫治疗

自体组织预防盆腔多脏器联合切除术后出现直肠阴道瘘的临床疗效

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 278-282页

作者：王影阎庆辉王刚成汪涛高重庆李凌娟丁亮亮张志王聪张燕齐作超河北医科大学第二医院肛肠外科石家庄050004 郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科郑州450052 郑州大学附属肿瘤医院普通外科郑州450008

目的探讨自体组织在预防盆腔肿瘤联合子宫、直肠等多脏器切除(保肛)术后出现直肠阴道瘘的临床疗效。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析河北医科大学第二医院和郑州大学附属肿瘤医院自2017年2月至2022年2月收治的83例盆腔多脏器联... 详细信息

目的探讨自体组织在预防盆腔肿瘤联合子宫、直肠等多脏器切除(保肛)术后出现直肠阴道瘘的临床疗效。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析河北医科大学第二医院和郑州大学附属肿瘤医院自2017年2月至2022年2月收治的83例盆腔多脏器联合切除患者的临床资料,并根据手术方式不同分为两组。其中,51例患者术中采用自体组织(包括:带蒂的大网膜、结肠肠系膜、腹直肌)预防直肠阴道瘘作为自体组织预防组;32例未采用自体组织预防直肠阴道瘘作为对照组。分析两组患者的基本资料,包括肿瘤类型、手术方式、手术时间、术中出血量和术后直肠阴道瘘的发生率。结果两组患者的肿瘤类型、手术方式和术中出血量差异均没有统计学意义(均P>0.05);自体组织预防组手术时间长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.888,P肿瘤联合子宫、直肠等盆腔多脏器切除后直肠阴道瘘发生率。

关键词：盆腔多脏器切除直肠阴道瘘大网膜腹直肌肠系膜