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超声评估踝关节骨折患者距腓前韧带及下胫腓前韧带远侧束损伤的价值

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浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 411-418页

作者：吕盼盼刘超李世岩浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

目的:探讨超声在评估踝关节骨折患者距腓前韧带(ATFL)及下胫腓前韧带远侧束(ATiFL-DF)损伤中的应用价值。方法:收集2019年4月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因踝关节骨折就诊,临床怀疑韧带损伤,术前行踝关节超声检查,并予... 详细信息

目的:探讨超声在评估踝关节骨折患者距腓前韧带(ATFL)及下胫腓前韧带远侧束(ATiFL-DF)损伤中的应用价值。方法:收集2019年4月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因踝关节骨折就诊,临床怀疑韧带损伤,术前行踝关节超声检查,并予以踝关节镜探查的患者。以踝关节镜下检查结果为诊断金标准,评估韧带损伤分级,统计分析超声诊断ATFL及ATiFL-DF损伤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并行Kappa一致性检验。结果:共收集病例51例。超声诊断ATFL损伤的敏感度和特异度分别为100.0%和92.3%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值为100.0%,超声与踝关节镜检查结果一致性佳(kappa=0.849)。超声诊断ATiFL-DF损伤的敏感度和特异度分别为86.7%和33.3%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为25.0%,超声与踝关节镜检查结果一致性差(kappa=0.168)。结论:超声检查是评价踝关节骨折患者ATFL损伤的可靠的检查方式,但对ATiFL-DF损伤的评估特异性较差,因此ATiFL-DF损伤超声检查阴性的踝关节骨折患者仍有必要行踝关节镜检查。

关键词：距腓前韧带下胫腓前韧带远侧束超声检查关节镜检查诊断

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西藏阿里西部地区成年藏族居民高同型半胱氨酸血症患病现况及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第5期51卷 776-780+787页

作者：丁康致张玉飞王鹏贾群娣次仁央宗熊海西藏大学医学院

目的了解西藏阿里西部地区藏族居民高同型半胱氨酸血症患病现状及影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样方法，在西藏阿里西部地区随机抽取藏族居民进行健康体检、问卷调查，收集血常规及生化指标。通过χ2检验和多因素logistic回归... 详细信息

目的了解西藏阿里西部地区藏族居民高同型半胱氨酸血症患病现状及影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样方法，在西藏阿里西部地区随机抽取藏族居民进行健康体检、问卷调查，收集血常规及生化指标。通过χ2检验和多因素logistic回归分析该地区居民高同型半胱氨酸血症的患病情况及影响因素。结果共调查1 362名西藏阿里西部地区藏族居民，研究结果显示高同型半胱氨酸血症患者为1 044名，患病率76.7%，男性患病率为84.8%，高于女性的71.5%。吸烟(OR=1.988,95%CI:1.076～3.675)、贫困户(OR=1.775,95%CI:1.204～2.540)、高尿酸血症(OR=3.416,95%CI:2.494～4.679)、高胆固醇血症(OR=4.051,95%CI:2.811～5.838)、高甘油三酯血症(OR=2.589,95%CI:1.765～3.798)为高同型半胱氨酸血症患病危险因素，女性(OR=0.538,95%CI:0.384～0.752)、农牧区(OR=0.312,95%CI:0.156～0.625)为保护因素。结论西藏阿里西部地区高同型半胱氨酸血症患病率较高，性别、居住地、吸烟、贫困户是高同型半胱氨酸血症患病的影响因素。高同型半胱氨酸血症与高尿酸血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等疾病显著相关。

关键词：西藏阿里西部地区藏族高同型半胱氨酸血症影响因素

职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

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现代医院 2024年第1期24卷 46-49页

作者：程晓英朱旭钰王思思陈飞波傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模... 详细信息

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。

关键词：多学科联合诊疗医疗质量安全持续改进行政管理儿童医院

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心肌梗死后侧壁心肌夹层瘤超声表现1例

中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 176-178页

作者：胡晚育赵博文王蓓李世岩唐海林蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声医学科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016

患者男, 65岁, 3 d前出现进食后上腹不适, 伴恶心感, 未重视未就诊。9 h前下地干活时突发晕厥, 摔倒在地, 数秒后意识恢复, 伴胸闷、恶心, 3 h前至当地医院就诊, 查肌钙蛋白I 26 μg/L(参考区间25 000 μg/L(参考区间0~54 μg/L), 氨基... 详细信息

患者男, 65岁, 3 d前出现进食后上腹不适, 伴恶心感, 未重视未就诊。9 h前下地干活时突发晕厥, 摔倒在地, 数秒后意识恢复, 伴胸闷、恶心, 3 h前至当地医院就诊, 查肌钙蛋白I 26 μg/L(参考区间25 000 μg/L(参考区间0~54 μg/L), 氨基末端pro脑钠肽4.82 μg/L(参考区间<0.9 μg/L), 肌酸激酶520 U/L(参考区间50~320 U/L), 丙氨酸转氨酶803 U/L(参考区间9~50 U/L), 天冬氨酸转氨酶1 449 U/L(参考区间15~40 U/L), 肌酐174 μmol/L(参考区间57~111 μmol/L), 尿素10.3 mmol/L(参考区间3.6~9.5 mmol/L)。初步诊断:急性心肌梗死, 肝肾功能异常。

关键词：急性心肌梗死参考区间意识恢复肝肾功能异常丙氨酸转氨酶肌钙蛋白I 天冬氨酸转氨酶肌酸激酶

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不同浓度鸦胆子苦醇对小鼠矽肺纤维化的影响

环境与职业医学 2024年第5期41卷 539-545页

作者：康慧敏李柔王汉钦郑云帆陈适湖南师范大学医学院湖南长沙410000

[背景]矽肺是一种肺部弥漫性纤维化疾病,由长期暴露于游离二氧化硅(SiO_(2))粉尘引起,发病机制复杂,缺乏有效的治疗。鸦胆子苦醇(Bru)具有多种生物活性,其在矽肺纤维化中的作用尚不明确。[目的]探究不同浓度Bru对SiO_(2)诱导小鼠矽肺纤... 详细信息

[背景]矽肺是一种肺部弥漫性纤维化疾病,由长期暴露于游离二氧化硅(SiO_(2))粉尘引起,发病机制复杂,缺乏有效的治疗。鸦胆子苦醇(Bru)具有多种生物活性,其在矽肺纤维化中的作用尚不明确。[目的]探究不同浓度Bru对SiO_(2)诱导小鼠矽肺纤维化的影响。[方法]将30只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、矽尘组、Bru低剂量(1 mg·kg^(-1))组、Bru中剂量(2 mg·kg^(-1))组、Bru高剂量(4 mg·kg^(-1))组,每组6只;除对照组外,其余各组均采用一次性非气管暴露法滴注50μL、60 mg·mL^(-1)SiO_(2)悬浊液建立矽肺小鼠模型,对照组滴注等量生理盐水;Bru组于染尘的同时腹腔注射Bru,连续注射5d,随后隔天注射,染尘28 d后处死小鼠,收集肺组织。测定小鼠肺系数;采用苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察小鼠肺组织的病理变化;Western blot法检测小鼠肺组织中凋亡蛋白Cleaved-caspase 3、纤维化相关蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-I)、自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Sequestosome 1(p62/SQSTM1)蛋白、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1),核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达水平;实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测小鼠肺组织中Caspase 3、α-SMA和Col-lmRNA水平。[结果]与对照组相比,矽尘组小鼠的肺系数明显升高(P0.05);Beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ及Nrf2表达水平降低(P0.05),Keap1蛋白水平上升(P<0.01)。[结论]低、中剂量Bru可能通过Keap1-Nrf2通路调控自噬,改善自噬降解障碍,降低矽肺小鼠的肺系数,减轻矽肺小鼠肺组织中的细胞凋亡,延缓矽肺纤维化的进展。

关键词：矽肺鸦胆子苦醇肺纤维化自噬凋亡

低表达SLC1A4在卵巢癌顺铂耐药中的作用研究

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1204-1213页

作者：苏兰娣彭建明包一笑孙国正周凡超许丁文扬州市职业大学医学院扬州225100

目的探讨溶质载体家族1成员4(solute carrier family 1 member 4,SLC1A4)在卵巢癌铂类化疗耐药性中的作用。方法通过GEO、TCGA数据库分析工具分析SLC1A4在卵巢癌或铂类耐药性卵巢癌中的表达;通过GEO数据库分析SLC1A4在铂类药物处理的卵... 详细信息

目的探讨溶质载体家族1成员4(solute carrier family 1 member 4,SLC1A4)在卵巢癌铂类化疗耐药性中的作用。方法通过GEO、TCGA数据库分析工具分析SLC1A4在卵巢癌或铂类耐药性卵巢癌中的表达;通过GEO数据库分析SLC1A4在铂类药物处理的卵巢癌细胞系中的表达;通过Kaplan Meier-plotter分析SLC1A4表达量与卵巢癌患者总生存期(overall survival,OS)、无疾病进展生存率(progression free survival,PFS)的相关性;通过DepMap平台分析SLC1A4基因效应与卵巢癌化疗药物敏感相关性;通过流式细胞试验和肿瘤细胞克隆集落形成试验验证低表达SLC1A4介导卵巢癌细胞顺铂耐药;通过TargetScan预测靶向于SLC1A4的微小RNA(miRNA),并在TCGA数据库卵巢癌样本中验证其相关性;运用COREMINE工具进行文本挖掘分析SLC1A4介导卵巢癌化疗耐药性的生物过程。结果SLC1A4在卵巢癌患者及铂类耐药性的卵巢癌中的显著降低(P<0.05),而且与患者的OS、PFS显著相关(P<0.05);铂类药物处理卵巢癌细胞增加SLC1A4的表达;SLC1A4对卵巢癌的基因效应与铂类药物敏感性正相关;过表达SLC1A4增加顺铂引起的卵巢癌细胞凋亡和减少肿瘤细胞克隆集落形成;hsa-let-7c-5p靶向于SLC1A4并在耐药性卵巢癌患者样本中呈显著负相关。结论低表达SLC1A4介导卵巢癌铂类耐药性,并且有可能与hsa-let-7c-5p调控有关。

关键词：溶质载体家族1成员4 卵巢癌铂类耐药性

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109例儿童突发性耳聋预后的影响因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 598-603页

作者：徐静付勇浙江大学医学院附属儿童医院杭州310000

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个... 详细信息

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个相关因素进行分组,单因素分析采用χ^(2)检验,并用logistic回归分析影响预后的因素。结果:经常规治疗后,无效56例(51.4%),有效30例(27.5%),显效13例(11.9%),痊愈10例(9.2%),总有效率48.6%。伴随症状中伴有单纯耳鸣的患儿治疗效果较好(P0.05)。结论:听力曲线类型与听力损失程度是影响儿童突发性耳聋预后的因素,伴发单纯耳鸣患儿预后较好。

关键词：突发性耳聋儿童预后

iPS细胞向内皮分化过程中Wnt信号对组蛋白去乙酰化酶5的调控

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第6期40卷 838-847页

作者：唐琦凯王雨晴张菲雨伍浩鹏张婉怡李涛湖南师范大学医学院检验系长沙410013 湖南师范大学医学院长沙410013

HDAC(histone deacetylase)是一类可对蛋白质进行去乙酰化修饰的表观修饰酶,通过改变细胞核内组蛋白乙酰化状态,调控启动子活化水平,从而影响下游基因的表达水平,但其在内皮分化过程中的表达变化尚不清楚。本研究利用3阶段法诱导hiPSCs... 详细信息

HDAC(histone deacetylase)是一类可对蛋白质进行去乙酰化修饰的表观修饰酶,通过改变细胞核内组蛋白乙酰化状态,调控启动子活化水平,从而影响下游基因的表达水平,但其在内皮分化过程中的表达变化尚不清楚。本研究利用3阶段法诱导hiPSCs向内皮细胞定向分化,利用qRT-PCR检测Ⅰ类HDAC(HDAC 1、2)、Ⅱ类HDAC(HDAC 4、5)基因的表达变化。研究发现,HDAC5分子在内皮分化中有着显著的表达变化,在中胚层分化阶段下调90%(P<0.01),在血管前体阶段上调至3.7倍(P<0.01),继而在内皮晚期分化阶段下调70%(P<0.01)。免疫印迹结果进一步证实,HDAC5蛋白在内皮分化过程中存在阶段性表达变化。机制研究中显示,HDAC5中胚层分化阶段的变化受Wnt信号调控。通过CHIR99021处理以及Wnt3a质粒过表达,激动Wnt信号通路,会引起HDAC5下调。通过IWP-2抑制Wnt信号通路,会促进HDAC5表达恢复。此外研究发现,HDAC5主要定位于细胞核,IWP-2恢复HDAC5表达,但大部分滞留在胞浆。进一步研究显示,中胚层分化阶段HDAC5下调与中胚层分化标志物BraT的表达启动相关。通过HDAC抑制剂BML210处理发现,其可以促进早期中胚层分化,干扰血管前体细胞的内皮分化,增强内皮晚期阶段分化。总体而言,内皮诱导分化过程中,HDAC5有着显著的阶段性表达改变。Wnt信号激活是调控HDAC5在中胚层分化阶段下调的主要机制。

关键词：人诱导多能干细胞内皮细胞组蛋白去乙酰化酶表达调控 Wnt信号

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加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术围手术期的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1073-1079页

作者：沈宏丹陈炯煌李雯杨斐敏郑素芬高启胜于卫华朱玲华潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 杭州医学院公共卫生学院杭州310063

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.118... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.1181例患者中,598例围手术期应用传统理念进行管理,设为对照组;583例围手术期应用ERAS理念进行管理,设为ERAS组.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.重复测量资料采用重复测量方差分析,将基线评分作为协变量进行校正,当存在交互作用时进行简单效应分析,多重比较采用Bonferroni法检验.结果(1)术后情况.对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的疼痛数字评分法(NRS)评分由(5.35±0.93)分变化至(2.57±0.83)分,ERAS组患者上述指标由(3.15±0.93)分变化至(0.70±0.65)分,两组NRS变化趋势比较,差异有统计学意义(F_(时间)=66.58,F_(组间)=1765.85,F_(交互)=6.90,P0.05).两组患者均未出现出血、胃漏、腹腔感染等并发症,未发生30 d内非计划二次手术.结论ERAS理念用于LSG围手术期安全、有效;与传统理念比较,其可以显著减少术后疼痛应激,降低术后恶心、呕吐发生情况,缩短术后住院时间,且不增加术后并发症发生率以及30 d内非计划二次手术.

关键词：加速康复外科减重代谢手术腹腔镜袖状胃切除术手术后恶心呕吐手术后疼痛