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间歇性外斜视合并近反射痉挛1例

中华眼科杂志 2024年第6期60卷 537-540页

作者：刘丽马璇刘梅董婧婧汤雯王双珠王莹婷杨扬郭立云云南大学附属医院眼科昆明650021

患者女性,21岁,因“双眼视物模糊伴重影3周”就诊于云南大学附属医院眼科。患者主要症状为间歇性视物模糊、复视、头痛眼胀。眼部检查显示患者存在间歇性外斜视,有时合并内斜视或正位,伴有瞳孔缩小和假性近视等体征。综合临床表现,诊断... 详细信息

患者女性,21岁,因“双眼视物模糊伴重影3周”就诊于云南大学附属医院眼科。患者主要症状为间歇性视物模糊、复视、头痛眼胀。眼部检查显示患者存在间歇性外斜视,有时合并内斜视或正位,伴有瞳孔缩小和假性近视等体征。综合临床表现,诊断为间歇性外斜视并发近反射痉挛。患者接受了双眼外斜视手术,术后眼位得到纠正,未再出现近反射痉挛的症状和体征。

关键词：外斜视痉挛瞳孔缩小调节,眼屈光,眼复视

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双眼渐进性坏死性黄色肉芽肿1例

中华眼科杂志 2024年第5期60卷 447-450页

作者：杨文钰陈辉任若昕谢伊王君慧吴丝季敏南通大学附属医院眼科南通226000

1例主诉为双眼睁眼困难半年的55岁男性患者就诊眼科,查体发现患者双眼眼睑、胸部多发性黄瘤样斑块和结节,并伴有角膜炎和葡萄膜炎。胸部皮损组织病理学检查示真皮内黄色瘤性肉芽肿伴渐进性坏死。骨髓活检示套细胞淋巴瘤。结合病史,确诊... 详细信息

1例主诉为双眼睁眼困难半年的55岁男性患者就诊眼科,查体发现患者双眼眼睑、胸部多发性黄瘤样斑块和结节,并伴有角膜炎和葡萄膜炎。胸部皮损组织病理学检查示真皮内黄色瘤性肉芽肿伴渐进性坏死。骨髓活检示套细胞淋巴瘤。结合病史,确诊为渐进性坏死性黄色肉芽肿伴套细胞淋巴瘤。患者全身应用苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗6个月后眼部症状有所缓解。

关键词：渐进性坏死性黄肉芽肿淋巴瘤,膜细胞

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巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病中的作用研究

海南医学院学报 2024年

作者：卢警黄琼王智卢芳芳夏世刚费志刚邓丽菁肖启国南华大学附属第二医院眼科南华大学附属第一医院眼科

目的：研究巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病机制中的作用。方法：收集2023年6月～2024年4月在南华大学附属第二医院眼科就诊，符合纳入标准的翼状胬肉标本48例（48眼），其中静止期、进展期翼状胬肉各24例，另选择捐献眼球获取的正常球结... 详细信息

目的：研究巨噬细胞极化在人翼状胬肉发病机制中的作用。方法：收集2023年6月～2024年4月在南华大学附属第二医院眼科就诊，符合纳入标准的翼状胬肉标本48例（48眼），其中静止期、进展期翼状胬肉各24例，另选择捐献眼球获取的正常球结膜24例作对照组。采用苏木精-伊红染色（HE）染色，评估各组标本病理学形态改变；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)]和抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)的表达情况；实时荧光定量PCR ( RT-qPCR) 法检测M1型标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型标志物精氨酸酶1（Arg-1）RNA的相对表达量；免疫荧光染色检测M1型标志物白细胞分化抗原68 (CD68)和M2型标志物白细胞分化抗原206（CD206）的表达情况。结果：HE染色显示翼状胬肉组织中上皮细胞层数增加，且伴有大量新血管的形成和炎性细胞的浸润，进展期表现更加明显。ELISA检测显示，与对照组相比，翼状胬肉组中炎症因子表达升高，且进展期组升高更显著；抗炎因子表达下降，且进展期组下降更明显（P<0.05）。RT-qPCR检测及免疫荧光染色显示，与对照组相比，翼状胬肉组中M1型极化标志物和M2型极化标志物表达均升高，其中进展期M1型标志物升高更明显，而静止期M2型标志物升高更明显（P<0.05）。结论：巨噬细胞极化参与人翼状胬肉发展，其机制可能与巨噬细胞极化失衡，加重眼表炎症相关。

关键词：巨噬细胞极化翼状胬肉炎症

甲状腺眼病球后组织不同肌群受累差异的原因初探

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 242-247页

作者：宋诗涵张曹旭李润钏张悦吴枫瑶宋怀东沈勤周慧芳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科上海200011

目的甲状腺眼病患者球后组织不同部位的眼外肌受累严重程度不同,但机制不明。本研究旨在探究不同部位眼外肌中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)表达的差异与眼外肌受累程度不同之间的关系。方法分离大鼠的... 详细信息

目的甲状腺眼病患者球后组织不同部位的眼外肌受累严重程度不同,但机制不明。本研究旨在探究不同部位眼外肌中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)表达的差异与眼外肌受累程度不同之间的关系。方法分离大鼠的球后组织中的内直肌、外直肌、上直肌和下直肌,通过免疫荧光和荧光定量PCR检测TSHR在4条眼外肌的表达水平。收集斜视手术患者的眼外肌组织,通过荧光检测TSHR的表达及其表达的细胞类型。结果荧光定量PCR结果显示,TSHR在大鼠球后组织内直肌中的表达明显高于外直肌、上直肌和下直肌(内直肌对外直肌,P=0.012;内直肌对上直肌,P=0.015;内直肌对下直肌,P=0.013),但胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1,IGF-1R)无差异。双色免疫荧光结果显示,TSHR与肌卫星细胞的分子标志PAX7共表达,且大鼠和人的内直肌中的表达明显高于另外三条眼外肌。结论TSHR在内直肌肌卫星细胞中特异性高表达,可能是甲状腺眼病内直肌最容易受累的原因。

关键词：甲状腺眼病促甲状腺激素受体内直肌外直肌

激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 213-218页

作者：谢九冰陈喜月岳向东陈艳辉姜伟杨杉杉唐山市眼科医院青光眼科河北唐山063000

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察... 详细信息

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者术后视力、BCVA、房角宽度、角膜内皮细胞计数高于对照组,眼压、中央前房深度、角膜厚度均低于对照组,观察组不良反应发生率(6.2%)低于对照组(13.6%)。术后随访,两组眼压均无再升高,对照组滤过泡高度降低无观察组明显;术后1个月观察组BCVA、角膜内皮细胞计数高于对照组(P0.05)。结论激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床效果好,安全性高。

关键词：激光辅助巩膜切除白内障摘除房角分离闭角型青光眼

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代谢组学在眼部疾病中的研究进展

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 420-426页

作者：蒋佳璇刘俊鹏欧阳珺雯张成晓胡凯南京大学医学院附属鼓楼医院眼科中国江苏省南京市210008

眼部疾病是全球的重要健康问题。代谢组学是对一个系统中的代谢物进行识别和定量的新兴研究技术,可用于阐明疾病机制及识别新的生物标志物,为深入探究眼部疾病的发生和发展提供了新的策略。本文简介了代谢组学的基本技术,汇总分析了代... 详细信息

眼部疾病是全球的重要健康问题。代谢组学是对一个系统中的代谢物进行识别和定量的新兴研究技术,可用于阐明疾病机制及识别新的生物标志物,为深入探究眼部疾病的发生和发展提供了新的策略。本文简介了代谢组学的基本技术,汇总分析了代谢组学在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼和干眼四种眼部疾病中的最新研究进展,总结了潜在的生物标志物和代谢途径,并对代谢组学在未来眼部疾病管理和治疗中的应用前景进行了展望。

关键词：代谢组学眼部疾病糖尿病视网膜病变年龄相关性黄斑变性青光眼

人羊膜填塞与内界膜翻转填塞对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离疗效比较

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 47-52页

作者：王楚翘周激波姚腾腾王泽淇高慧芹汪朝阳上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科、上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室上海200011 同济大学附属第十人民医院眼科上海200072

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者1... 详细信息

目的对比玻璃体切割(PPV)联合人羊膜填塞术或内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2020年7月至2021年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的高度近视MHRD患者15例16眼。所有患者均接受PPV,根据术中黄斑裂孔填塞材料的不同将患者分为人羊膜填塞组7例7眼和内界膜填塞组8例9眼。分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月测定术眼最佳矫正视力(BCVA)、眼压;采用裂隙灯显微镜联合前置镜、激光扫描检眼镜及光学相干断层扫描(OCT)检查眼底情况并判定黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况。结果人羊膜填塞组6眼初次手术后视网膜即复位,内界膜填塞组所有术眼均实现一次手术后视网膜复位。初次手术后,人羊膜填塞组5眼黄斑裂孔闭合,内界膜填塞组8眼黄斑裂孔闭合,2个组间黄斑裂孔闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个组患者手术前后不同时间点间BCVA总体比较差异有统计学意义(F_(时间)=4.420,P0.05)。2个组间BCVA总体比较差异无统计学意义(F_(组别)=0.183,P>0.05)。人羊膜填塞组和内界膜填塞组分别有2眼和4眼出现术后一过性高眼压,给予降眼压治疗1周后均恢复正常。结论PPV联合人羊膜填塞术及内界膜填塞术治疗高度近视MHRD均安全有效,且人羊膜填塞术在伴随复杂的眼底情况时也能保持良好的视网膜解剖学复位及功能恢复。

关键词：视网膜脱离玻璃体切割术高度近视黄斑裂孔羊膜填塞内界膜翻转填塞

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枕叶星形胶质细胞瘤双侧视路侵犯1例

中华眼科杂志 2024年第1期60卷 84-87页

作者：李嘉欣朱俊陈辉管怀进季敏南通大学附属医院眼科南通226000

患者女性,33岁。因右眼眶周红肿、疼痛12 h就诊眼科。CT表现为右侧视神经增粗、肿大;头颅MRI可见胝体压部、双侧海马、丘脑、基底节、颞顶叶及左侧额叶异常信号;眼部B超可见右侧玻璃体腔高回声信号、视盘隆起。患者2年前有左侧枕叶胶质... 详细信息

患者女性,33岁。因右眼眶周红肿、疼痛12 h就诊眼科。CT表现为右侧视神经增粗、肿大;头颅MRI可见胝体压部、双侧海马、丘脑、基底节、颞顶叶及左侧额叶异常信号;眼部B超可见右侧玻璃体腔高回声信号、视盘隆起。患者2年前有左侧枕叶胶质瘤手术、放疗、化疗病史,病理结果提示星形胶质细胞瘤(世界卫生组织分级Ⅱ级)。结合病史,确诊为左侧枕叶星形胶质细胞瘤右侧海绵窦侵犯,左侧枕叶星形胶质细胞瘤双侧视路侵犯,右侧玻璃体腔星形胶质细胞瘤种植。

关键词：脑肿瘤星形细胞瘤枕叶肿瘤浸润视通路

上斜肌再折叠术矫正复发或残留代偿头位的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 265-271页

作者：冉敏薛彩虹陈丽萍郭雅图张伟天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科医院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 恩施土家族苗族自治州中心医院眼科恩施445000

目的观察上斜肌再折叠术矫正先天性上斜肌麻痹患者首次手术后复发或残留代偿头位的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2015年3月至2021年7月行上斜肌再折叠术治疗复发或残留代偿头位的12例(12只眼)先天性上斜肌麻痹患者的临床资料... 详细信息

目的观察上斜肌再折叠术矫正先天性上斜肌麻痹患者首次手术后复发或残留代偿头位的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2015年3月至2021年7月行上斜肌再折叠术治疗复发或残留代偿头位的12例(12只眼)先天性上斜肌麻痹患者的临床资料,患者均有上斜肌折叠术史,术后残留或复发代偿头位,第一眼位垂直斜视度数较小,眼球运动检查见受累眼上斜肌运动落后,不伴同侧下斜肌亢进。术中全身麻醉下行Guyton被动牵拉试验评估上斜肌肌腱松弛程度,根据上斜肌肌腱松弛程度来决定上斜肌再折叠长度。随访并观察患者手术前后代偿头位、第一眼位垂直斜视度数、眼球运动、彩色眼底相、Bielschowsky征的变化。采用t检验和配对样本秩和检验进行统计学分析。结果12例患者中,男性8例,女性4例;年龄范围为2~9岁,首次手术年龄为6(5,7)岁,首次上斜肌折叠术的上斜肌折叠长度为(7.17±1.03)mm,11例患者术后(3.82±0.98)个月出现复发歪头,1例患者为术后残留歪头,复发或残留头位随访半年及以上。所有患者眼球运动检查提示上斜肌落后,Bielschowsky征阳性,术中Guyton被动牵拉试验提示麻痹眼上斜肌肌腱松弛,探查上斜肌后松解上斜肌止端周围瘢痕,根据牵拉试验的上斜肌肌腱松弛程度行上斜肌再折叠术,再次折叠上斜肌的长度为(7.83±1.59)mm。术后随访12~18个月,患者术后代偿头位均消失,上斜肌落后明显改善,眼球运动正常,无Brown综合征发生。9例患者Bielschowsky征转为阴性,3例患者仍为阳性。术前第一眼位斜视度数为2.5(2.0,5.3)三棱镜度,术后为1(0,1)三棱镜度,两者差异有统计学意义(U=6.00,P<0.001)。黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)术前为(-22.04±5.47)°,术后为(-15.27±6.08)°,差异有统计学意义(t=2.87,P=0.009)。所有患者歪头症状均得到满意改善,随访效果稳定,未发生回退。结论上斜肌再折叠术适用于上斜肌肌腱松弛和以眼球外旋转为主要体征的上斜肌麻痹患者,能有效且安全地矫正上斜肌折叠术后复发或残留的代偿头位。

关键词：斜视动眼肌眼外科手术复发