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飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综合征性白内障的疗效分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 11-16页

作者：牛童童李明肖云新疆四七四医院眼科，乌鲁木齐830000

目的:探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综合征性白内障的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2021年1月至2022年2月在新疆四七四医院就诊的假性剥脱综合征患者100例,均行手术治疗,依据患者自愿原则选择分为... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综合征性白内障的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2021年1月至2022年2月在新疆四七四医院就诊的假性剥脱综合征患者100例,均行手术治疗,依据患者自愿原则选择分为飞秒激光辅助超声乳化组(FLACS)50例(50眼)和传统白内障超声乳化吸除术组(CPCS)50例(50眼),运用酶联免疫吸附法分析2组房水中前列腺素E2(PGE2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、卡方检验对2组术中超声时间(EPT)、超声能量(CDE),术后角膜内皮损伤程度、最佳矫正视力(BCVA)及并发症情况进行分析。结果:2组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FLACS组房水中PGE2表达水平较CPCS组明显升高(t=8.81,P0.05)。术后1 d时FLACS组BCVA较术前明显提高,较CPCS组更显著(P=0.003),但在术后1、3、6个月时2组BCVA的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=-17.64、-14.89,均P<0.001)。CPCS组在术后6个月时角膜内皮细胞丢失较FLACS组更明显(t=2.03,P=0.037);随访6个月,FLACS组的并发症较CPCS组明显降低(χ^(2)=4.76,P=0.021),其中悬韧带离断、角膜水肿发生率均低于CPCS组。结论:飞秒激光辅助超声乳化治疗假性剥脱综合征性白内障具有良好的安全性,相较于传统手术,可显著减少并发症,更早地帮助假性剥脱综合征患者获得清晰的视力。

关键词：飞秒激光辅助白内障超声乳化假性剥脱综合征前列腺素E2 内皮细胞丢失率

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肠道菌群在眼科疾病中的研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 584-586页

作者：沈钱逸(综述) 管怀进季敏(审校) 南通大学附属医院眼科南通226000

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性... 详细信息

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼和Sj gren综合征等,其作用机制可能是通过肠道菌群的改变,影响如丁酸盐等微生物代谢物,从而影响肠道上皮细胞屏障;或是肠道菌群介导的免疫反应,最终引起组织损伤。研究肠道菌群失调在眼部疾病发生和发展中的作用可提高对相关疾病发生机制的认识,为进一步探索相关眼病的治疗策略提供新的思路。

关键词：肠道菌群葡萄膜炎年龄相关性黄斑变性糖尿病视网膜病变青光眼

OPA 1基因新发无义变异导致ADOA一家系临床表型和基因型分析

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中华实验眼科杂志 2024年第10期42卷 932-937页

作者：王莉红王志立陈晓魏嘉陈慷崔龙江河南省人民医院、河南省立眼科医院郑州450003

目的分析常染色体显性遗传性视神经萎缩(ADOA)一家系的临床表型及基因型。方法采用家系调查研究方法,纳入2023年7-10月在河南省立眼科医院就诊的中国河南地区汉族ADOA一家系2代4名成员,包括2例患者。详细询问患者及其家系成员病史,并进... 详细信息

目的分析常染色体显性遗传性视神经萎缩(ADOA)一家系的临床表型及基因型。方法采用家系调查研究方法,纳入2023年7-10月在河南省立眼科医院就诊的中国河南地区汉族ADOA一家系2代4名成员,包括2例患者。详细询问患者及其家系成员病史,并进行全面的眼科检查,包括视力、视野、眼底、视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)、光学相干断层扫描;同时进行听力、肌电图及颅脑磁共振检查以明确是否伴有全身异常。收集该家系4名成员的外周血,对先证者进行全外显子组测序,其他成员采用Sanger测序验证。对新发现的变异位点进行致病性和蛋白结构分析。结果先证者女,15岁,左眼视力下降4年,双眼视神经萎缩,双眼黄斑区中心凹厚度稍变薄,神经节细胞复合体层厚度局部轻度变薄,VEP各波呈低振幅改变,部分视野缺失;全身检查未见明显听力障碍和肌张力异常。先证者母亲视神经部分区域萎缩,双眼黄斑区中心凹厚度稍变薄,VEP检查未见明显异常,ERG轻度异常。全外显子组测序结果显示,先证者及其母亲OPA 1基因外显子6出现杂合无义变异c.676C>T(***226Ter),该变异位点在HGMD数据库未见报道,千人基因组和gnomAD数据库未见收录,其可导致226位谷氨酰胺处发生提前终止。蛋白结构分析显示,OPA1蛋白***226Ter可造成蛋白与周围残基相结合的氢键改变,进而导致蛋白功能改变。根据ACMG指南,该变异可能致病。结论该ADOA家系患者表现为青少年时期发病的双眼视神经萎缩,左眼为主;OPA 1基因c.676C>T变异可能为该ADOA家系致病变异位点,该变异位点为首次报道。

关键词：常染色体显性遗传性视神经萎缩家系表型 OPA 1基因基因突变

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乳酸菌在眼科的应用潜力

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：王美岚刘莲暨南大学附属第一医院眼科

乳酸菌具有营养、抑菌、免疫调节等生物学功能，在食品、农牧业、工业、医药等领域中发挥重要作用。目前乳酸菌在临床应用研究中，关注焦点集中于胃肠道疾病、泌尿道感染、慢性鼻炎、抗肿瘤等，却鲜有介绍乳酸菌在眼部应用的研究进展。... 详细信息

乳酸菌具有营养、抑菌、免疫调节等生物学功能，在食品、农牧业、工业、医药等领域中发挥重要作用。目前乳酸菌在临床应用研究中，关注焦点集中于胃肠道疾病、泌尿道感染、慢性鼻炎、抗肿瘤等，却鲜有介绍乳酸菌在眼部应用的研究进展。乳酸菌治疗眼病的作用机制除了通过调节炎症外，还通过不同的机制影响，可以分为直接作用与间接作用。本文通过回顾乳酸菌在眼表疾病、真菌性角膜炎、晶状体和视网膜等疾病的应用，按乳酸菌株及其相关机制进行归纳和总结，比较不同的乳酸菌株治疗眼科疾病的差异，总结了乳酸菌在眼部研究中的体外、体内及临床证据，使用乳酸菌治疗具有较高安全性。对眼科疾病的应用展现出显著的创新性和临床意义，拓宽了乳酸菌在眼科的应用范围，为未来的临床治疗提供了新的思路。

关键词：乳酸菌直接作用间接作用眼科疾病治疗

成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管1例

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2273-2275页

作者：谢钰张立伟张昱青岛市市立医院眼科青岛

本文报告1例成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管病例。患者女, 64岁, 于本院行左眼白内障超声乳化抽吸联合人工晶状体植入术+房角分离术+玻璃体腔药物注射术后6个月因"左眼无痛性渐进性视力下降2年, 加重3个月"入院。门诊完善眼... 详细信息

本文报告1例成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管病例。患者女, 64岁, 于本院行左眼白内障超声乳化抽吸联合人工晶状体植入术+房角分离术+玻璃体腔药物注射术后6个月因"左眼无痛性渐进性视力下降2年, 加重3个月"入院。门诊完善眼底照相、光学相干断层成像、眼底血管造影等眼科检查, 发现黄斑区及视网膜下可见一大小约1PD(视盘直径)的圆形黄白色卵黄样病灶, 周围有小片出血及硬性渗出, 黄斑中心凹附近见大量高反射新生血管, 色素上皮层血流丰富, 最终诊断为少见的成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管。确诊后及时治疗, 左眼视力明显提升, 视网膜恢复正常解剖学结构, 黄斑区渗出物消失。针对初发表现为类似眼底病变的患者, 应当警惕成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管的发生, 采取及时有效的治疗手段, 以免造成严重的视力损伤。

关键词：卵黄样黄斑营养不良脉络膜新生血管渗出

不同病程非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能与视网膜结构的关系

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眼科新进展 2024年第4期44卷 282-286页

作者：刘子嘉林媛媛宫媛媛上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海市200080

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者在不同病程中视功能与视网膜结构的变化特征,并分析两者的相关性。方法回顾性纳入33例(33眼)发病3周内的急性NAION患者,分别在发病>3~12周以及发病12周以后进行随访,检测并记录视功... 详细信息

目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者在不同病程中视功能与视网膜结构的变化特征,并分析两者的相关性。方法回顾性纳入33例(33眼)发病3周内的急性NAION患者,分别在发病>3~12周以及发病12周以后进行随访,检测并记录视功能[最佳矫正视力(BCVA)、视野平均偏差(MD)、模式标准差(PSD)和视野指数(VFI)]与视网膜结构[视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度和丢失体积、视盘周围放射状毛细血管血流(RPC)密度]等量化指标,分析它们的变化特征及相关性。结果 NAION患眼BCVA随着病程进展显著提高(P=0.021),发病>12周和发病≤3周相比,BCVA差异有统计学意义(P=0.020),发病≤3周和发病>3~12周、发病>3~12周和发病>12周相比,BCVA差异均无统计学意义(P=0.158、0.100)。随着病程进展,NAION患眼MD、PSD、VFI均无明显变化(P=0.419、0.767、0.134)。NAION患眼pRNFL厚度(整体、上半部分、下半部分)、RPC密度(整体、上半部分、下半部分)、mGCC厚度(整体、上半部分、下半部分)随病程进展均显著降低(均为P0.05);NAION患眼MD、VFI与mGCC厚度(整体、下半部分)、RPC密度(整体、上半部分、下半部分)均呈正相关(均为P≤0.001),与GLV均呈负相关(均为P0.05);NAION患眼PSD与pRNFL厚度(整体、上半部分、下半部分)、mGCC厚度(整体、上半部分、下半部分)、FLV、GLV、RPC密度(整体、上半部分、下半部分)均无相关性(均为P>0.05)。结论随着NAION患者病程进展,视力、视野变化与mGCC厚度、RPC密度变化有关,与pRNFL厚度变化无关。视功能与视网膜微结构变化并不完全同步。

关键词：视神经病变缺血性视功能体层摄影术

《欧洲干眼专家组干眼炎症控制治疗推荐》解读

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 656-661页

作者：宋文静晏晓明北京大学第一医院眼科北京100034

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内... 详细信息

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内容。欧洲干眼专家组通过问卷调查的方式就干眼疾病严重程度和进展、干眼患者的管理、环孢素的疗效、安全性和耐受性以及患者教育达成共识,并提出了糖皮质激素和环孢素A治疗干眼的具体治疗方案。目前我国开展大规模干眼抗炎治疗的时间较短,相关经验有限。为此,本文结合欧洲干眼专家组抗炎共识的内容及其相关文献,从炎症在干眼疾病发展中的作用、干眼患者的炎症表现方面阐述干眼抗炎治疗的必要性,并汇总分析干眼抗炎药物的使用方法,以期指导我国临床诊疗中干眼的抗炎治疗。

关键词：干眼炎症抗炎治疗共识解读

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多模式影像引导下联合激光治疗黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 307-308页

作者：陈利双陈皑皑魏建丽易全勇宁波市眼科医院宁波315100

患者,男,53岁。因体检发现右眼视力下降5个月于2022年4月11日至宁波市眼科医院就诊。患者全身健康情况良好。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.4、0.8。双眼眼前节未见异常。眼底检查示视盘C/D0.3,右眼黄斑中心凹下方可见... 详细信息

患者,男,53岁。因体检发现右眼视力下降5个月于2022年4月11日至宁波市眼科医院就诊。患者全身健康情况良好。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.4、0.8。双眼眼前节未见异常。眼底检查示视盘C/D0.3,右眼黄斑中心凹下方可见一红色血管瘤样病灶,其周围散在黄色硬性渗出(图1A),左眼底未见异常。患者血液生化检查及免疫5项检查无异常。眼底荧光素血管造影(FFA)检查示:右眼黄斑拱环下方见强荧光病灶,随造影过程至后期强荧光病灶染料轻度渗漏(图1B)。右眼光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)检查示:视网膜浅层血管丛黄斑中心凹下方异常血流信号(图1C)。右眼光学相干断层扫描(OCT)检查示:黄斑中心凹旁一椭圆形囊样病灶,其囊壁呈高反射信号伴周围视网膜内层囊样水肿及点状高反射(图1D)。诊断:右眼黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(Perifoveal exudative vascular anomalous complex,PEVAC)。

关键词：黄斑中心凹血液生化检查右眼视力全身健康眼底检查眼科医院眼前节椭圆形囊

益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：李晴张远龙杨光天津中医药大学第一附属医院眼科天津市眼科医院中医眼科

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月-2023年3月我院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸... 详细信息

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月-2023年3月我院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组基于玻璃酸钠滴眼液给予益肾调肝方(生地15g，白芍、香附12g，龟板、山萸肉、丹皮、青皮、泽泻各10g，枸杞子9g，菊花、沙参、川楝子各5g)治疗，两组持续治疗4周。比较两组治疗后的中医症状评分，眼表功能[泪膜破裂时间(break-uptime，BUT)、泪液基础分泌试验(SchirmerItest，SIT)、角结膜荧光素染色(fluorescent，FL)评分]，疗效，泪液炎症因子[白介素6(Interleukin-6，IL-6)、IL-33]水平及不良反应情况。结果治疗后对照组中医症状评分为(4.89±0.74)分，研究组为(1.60±0.35)分，两组症状评分低于治疗前(P＜0.05)，且研究组症状评分低于对照组(P＜0.05)。治疗后对照组BUT为(5.64±1.15)s、SIT为(7.76±1.35)mm/5min、FL评分为(2.38±0.49)分，研究组分别为(10.08±1.29)s、(11.25±2.26)mm/5min、(0.85±0.14)分，两组眼表功能优于治疗前(P＜0.05)，且研究组BUT、SIT高于对照组，FL低于对照组(P＜0.05)。对照组治愈15例、好转24例、无效21例，研究组分别为35例、22例、3例，两组疗效等级分布有统计学意义(Z=-5.044，P＜0.05)，研究组有效率95.00%高于对照组65.00%(P＜0.05)。治疗后对照组泪液IL-6水平为(17.26±3.71)pg/ml、IL-33为(11.49±2.18)pg/ml，研究组分别为(15.13±3.30)pg/ml、(10.30±1.85)pg/ml，两组泪液因子水平低于治疗前(P＜0.05)，且研究组水平低于对照组(P＜0.05)。治疗期间对照组未发现不良反应，研究组出现1例腹泻，症状较轻可自行缓解，两组不良反应无统计学意义(χ2=1.008，P＞0.05)。结论益肾调肝方能有效缓解围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症患者临床症状，改善眼表功能，提高疗效，减轻泪液炎症水平，且无显著不良反应，可作为临床治疗首选方案之一。

关键词：干眼症围绝经期女性肾虚肝郁益肾调肝方疗效早期眼表变化