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Early clinical outcomes of two regimens of prophylactic antibiotics in cardiac surgical patients with delayed sternal closure

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World Journal of Critical Care Medicine 2024年第3期13卷 32-41页

作者： Mahmoud Ismail Allam Eissa Rasha Kaddoura Danial Hassan Cornelia S Carr Samy Hanoura Yasser Shouman Abdulwahid Almulla Amr Salah Omar Department of Cardiothoracic surgery Hamad Medical CooperationDoha 3050Qatar Department of Anesthesia and Intensive Care Al-Azhar UniversityCairo 11651Egypt Department of Pharmacy Heart HospitalHamad Medical CorporationDoha 3050Qatar Department of Healthcare Profession Harvard TH Chan School of Public HealthMinistry of Public HealthBostonMA 3050United States Department of surgery Qatar UniversityDoha 3050Qatar Department of cardiac Anesthesia Hamad Medical CorporationDoha 3050Qatar Department of Anesthesia Weill Cornell Medical College in QatarDoha 3050Qatar Department of Critical Care Medicine Beni Suef UniversityBeni Suef 62521Egypt Department of Medicine Weill Cornell Medical College in QatarDoha 3050Qatar

BACKGROUND Delayed sternal closure(DSC)can be a lifesaving approach for certain patients who have undergone cardiac *** value of the type of prophylactic antibiotics in DSC is still *** To investigate clinical outcomes of different prophylactic antibiotic regimens in patients who had DSC after cardiac *** This was a retrospective observational single-center ***-three consecutive patients who underwent cardiac surgery and had an indication for DSC were *** were subjected to two regimens of antibiotics:Narrow-spectrum and broad-spectrum *** The main outcome measures were length of hospital and intensive care unit(icu)stay,duration of mechanical ventilation,and *** the 53 patients,12(22.6%)received narrow-spectrum antibiotics,and 41(77.4%)received broad-spectrum *** mean age was 59.0±12.1 years,without significant differences between the *** mean duration of antibiotic use was significantly longer in the broad-spectrum than the narrowspectrum group(11.9±8.7 vs 3.4±2.0 d,Picu and hospital were significantly longer in the broadspectrum group[7.5(ΔIQR 10.0)d vs 5.0(ΔIQR 5.0)d,P=0.008]and[27.0(ΔIQR 30.0)d vs 19.0(ΔIQR 21.0)d,P=0.031].Five(9.8%)patients were readmitted to the icu and 18(34.6%)patients died without a difference between *** Prophylactic broad-spectrum antibiotics did not improve clinical outcomes in patients with DSC post-cardiac surgery but was associated with longer ventilation duration,length of icu and hospital stays vs narrow-spectrum antibiotics.

关键词： cardiac surgery Delayed sternal closure Intensive care Open chest Prophylactic antibiotics

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地塞米松联合乌司他丁对急性重症病毒性心肌炎患者的疗效及安全性观察

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心血管康复医学杂志 2024年第4期33卷 445-449页

作者：项小丽林丽霞吴娴饶平海南医学院第一附属医院急诊icu 海南海口570102

目的:探讨地塞米松联合乌司他丁对急性重症病毒性心肌炎(ASVMC)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2018年8月~2020年11月我院收治的92例ASVMC患者的临床资料,根据治疗方案不同分为地塞米松组(46例)和联合治疗组(46例,地塞米松联合乌... 详细信息

目的:探讨地塞米松联合乌司他丁对急性重症病毒性心肌炎(ASVMC)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2018年8月~2020年11月我院收治的92例ASVMC患者的临床资料,根据治疗方案不同分为地塞米松组(46例)和联合治疗组(46例,地塞米松联合乌司他丁治疗),两组均在常规治疗基础上接受相应药物治疗4周。对比两组疗效,治疗前后心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、心肌细胞凋亡有关指标[可溶性细胞凋亡因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)]水平,并观察不良反应发生情况。结果:联合治疗组总有效率(91.30%比73.91%)显著高于地塞米松组(P=0.028)。与地塞米松组比较,治疗4周后联合治疗组血清cTnI[(4.38±1.02)ng/ml比(1.76±0.24)ng/ml]、CK-MB[(29.85±5.30)U/L比(20.26±4.18)U/L]、LDH[(202.84±16.70)U/L比(184.21±12.63)U/L]、sFas[(2.82±0.37)ng/L比(2.39±0.24)ng/L]、sFasL[(0.16±0.04)ng/L比(0.08±0.02)ng/L]水平均显著降低(P均<0.001)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.711)。结论:乌司他丁联合地塞米松能进一步抑制急性重症病毒性心肌炎患者心肌细胞凋亡,促进心肌功能改善,疗效显著且安全性好。

关键词：心肌炎细胞凋亡地塞米松乌司他丁

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Effect of aortic valve replacement on ventricular recovery and functional class in patients with reduced left ventricular function

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World Journal of Cardiovascular Diseases 2013年第9期3卷 543-550页

作者： Mahdi Ait Houssa Younes Moutakiallah Abdessamad Abdou Abdedaim Hatim Mohamed Drissi Brahim Amahzoune Youssef El Bekkali Atif Benyass Abdelatif Boulahya cardiac surgery Department Mohammed V Military HospitalRabatMorocco icu of cardiac surgery Department Mohammed V Military HospitalRabatMorocco Cardiology Department Mohammed V Military HospitalRabatMorocco

Objective: The aim of the study was to assess the effects of aortic valve replacement (AVR) in patients with aortic stenosis (AS) or regurgitation (AR) and left ventricular (LV) dysfunction. Patients and methods: Retrospective analysis identified 75 consecutive patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) assessed by echocardiography surgery, 88% and 75% of patients were in NYHA III-IV respectively in AS and AR. In the AS group, the mean LVEF and aortic valve area (AVA) were respectively 32.2% ± 8% and 0.65 ± 0.15 cm2. AR group had a mean LVEF of 33.8 ± 6.7% and a mean LV systolic diameter of 62 ± 8.8 mm. All patients underwent AVR under cardiopulmonary bypass. There were 5 operative deaths (12.5%) in AS group and 6 (17.6%) in AR group, p = 0.57. LVEF increased to 49% ± 14.7% and 51.2% ± 10.9% in the AS and AR groups after echocardiography control. The survival rates at 1, 5 and 10 years were respectively 94.4%, 87% and 80% in AS group and 95.2%, 93% and 89% in AR group. Conclusion: Despite higher perioperative mortality in patients with aortic valve disease (AS or AR) and LV dysfunction, long-term outcome is excellent. We, therefore, conclude that AVR can be performed and it should not be denied to patients on the basis of low EF alone.

关键词： Aortic Valve Disease Aortic Valve Replacement Left Ventricular Dysfunction

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有创机械通气治疗icu重症心力衰竭的疗效分析

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中国现代药物应用 2024年第8期18卷 38-41页

作者：陈丽容泉州市第一医院(城东分院)重症医学科N2icu 362000

目的分析有创机械通气治疗重症加强护理病房(icu)重症心力衰竭患者的效果。方法选择68例icu重症心力衰竭患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各34例。对照组在常规治疗基础上采用高流量经鼻导管吸氧,研究组在常规治疗基础上接受有... 详细信息

目的分析有创机械通气治疗重症加强护理病房(icu)重症心力衰竭患者的效果。方法选择68例icu重症心力衰竭患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各34例。对照组在常规治疗基础上采用高流量经鼻导管吸氧,研究组在常规治疗基础上接受有创机械通气。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血流动力学指标[血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)与心功能指数(CFI)]、心肌损伤标志物[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白T(cTnT)]及临床疗效。结果研究组与对照组基线PaO_(2)、SpO_(2)与PaCO_(2)比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后48 h,研究组PaO_(2)、SpO_(2)显著高于对照组(P0.05)。两组基线EVLWI、GEDVI与CFI比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后48 h,两组EVLWI、GEDVI与CFI较基线差异显著,且研究组EVLWI低于对照组,GEDVI、CFI则高于对照组(P0.05)。治疗后48 h,研究组NT-proBNP(1521.6±851.4)pg/ml与cTnT(0.9±0.4)μg/L均明显低于对照组的(2041.2±912.9)pg/ml、(1.8±0.7)μg/L(Picu重症心力衰竭患者,可提升治疗效果,促进患者血气、血流动力学改善,降低心肌损伤情况。

关键词：重症加强护理病房心力衰竭有创机械通气

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≤10 kg婴幼儿先天性心脏病的围手术期治疗

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河北医科大学学报 2024年第5期45卷 519-523页

作者：吕瑛于丁刘凌于洁王军黄建成河北医科大学第一医院心外科icu 河北石家庄050031

目的评估低体重(≤10 kg)婴幼儿先心病的外科手术效果,总结临床经验。方法回顾性分析心外科低体重(≤10 kg)婴幼儿先心病1382例的临床资料。男性665例,女性717例;年龄6 d~3岁,平均(9.58±1.84)个月;体重1.6~10.0 kg,平均(8.82±1.13)kg... 详细信息

目的评估低体重(≤10 kg)婴幼儿先心病的外科手术效果,总结临床经验。方法回顾性分析心外科低体重(≤10 kg)婴幼儿先心病1382例的临床资料。男性665例,女性717例;年龄6 d~3岁,平均(9.58±1.84)个月;体重1.6~10.0 kg,平均(8.82±1.13)kg。其中1305例在全身麻醉下行心脏畸形根治术,77例行姑息手术。结果全组手术顺利,术后死亡13例,占0.94%。死亡原因:低心排综合征7例,恶性心律失常1例,低氧血症5例(其中严重肺部感染2例)。结论低体重婴幼儿先心病的外科手术治疗是安全可行且有价值的,临床效果肯定,但必须正确掌握手术时机,缩短手术时间,严格进行围手术期管理,提高手术疗效。

关键词：心脏病婴儿出生时低体重外科手术

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连续无创血流动力学参数监测在脓毒症患者预后预测中的临床价值

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临床和实验医学杂志 2024年第13期23卷 1388-1392页

作者：龙桂均陈科段莉莉郑力兰内江市第一人民医院icu 四川内江641000

目的探讨连续无创血流动力学参数监测在脓毒症患者预后预测中的临床价值。方法前瞻性选取2019年5月至2022年10月内江市第一人民医院收治的135例脓毒症患者,根据住院预后情况分为死亡组(n=32)和生存组(n=103)。于液体复苏前(T_(0))、液... 详细信息

目的探讨连续无创血流动力学参数监测在脓毒症患者预后预测中的临床价值。方法前瞻性选取2019年5月至2022年10月内江市第一人民医院收治的135例脓毒症患者,根据住院预后情况分为死亡组(n=32)和生存组(n=103)。于液体复苏前(T_(0))、液体复苏1 h(T_(1))、液体复苏2 h(T_(2))、液体复苏4 h(T_(3))时间点连续监测脓毒症患者无创血流动力学参数[心脏指数、心输出量、每搏输出量(SV)、每搏变异率(SVV)]变化,比较两组患者不同时间点的无创血流动力学参数变化;采用多因素Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析心脏指数、心输出量、SV、SVV在脓毒症患者预后预测中的价值。结果脓毒症患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时心脏指数、心输出量、SV、SVV均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(3)时心脏指数、心输出量、SV、SVV低于T_(2)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻死亡组患者的心脏指数、心输出量、SV、SVV均明显低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,T_(1)、T_(2)、T_(3)时心脏指数、心输出量、SV、SVV均是影响脓毒症患者预后的相关因素(P<0.05);ROC曲线显示,T_(3)时刻心脏指数、心输出量、SV、SVV联合预测预后的曲线下面积(AUC)值(0.884)最大。结论无创血流动力学监测指标心脏指数、心输出量、SV、SVV可有效预测脓毒症患者预后,且联合检测预测预后的价值更高。

关键词：脓毒症血流动力学每搏输出量预后预测心脏指数心输出量每搏变异率

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风湿性心脏病瓣膜置换术后应用5E康复理念的护理效果

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检验医学与临床 2024年第3期21卷 368-371页

作者：熊春琳万婷南昌大学第二附属医院心脏大血管外科icu 江西南昌330000

目的探讨教育、鼓励、康复训练、就业、评估即5E康复理念在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者护理中的应用效果。方法选择该院2021年3月至2022年10月收治的79例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为... 详细信息

目的探讨教育、鼓励、康复训练、就业、评估即5E康复理念在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者护理中的应用效果。方法选择该院2021年3月至2022年10月收治的79例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者作为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组给予常规护理。在此基础上,观察组采取基于5E康复理念的康复护理。比较两组患者护理4周后心功能改善效果,护理前及护理4周后Barthel指数、生活质量评价量表(SF-36)评分变化及患者满意度。结果观察组护理4周后心功能改善效果(显效21例、有效17例、无效2例)优于对照组(显效13例、有效16例、无效7例、恶化3例),差异有统计学意义(P0.05);护理4周后,两组患者Barthel指数与SF-36评分相较于治疗前均明显升高(P<0.05),观察组患者护理4周后Barthel指数与SF-36评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度(97.50%)高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论5E康复理念的康复护理干预可有效改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心脏功能,提高患者日常生活能力与生活质量,护理效果显著,患者满意度高,值得临床进一步推广和应用。

关键词： 5E康复理念风湿性心脏病瓣膜置换术护理生活质量

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Delayed Coronary Ostial Stenosis after Surgical Aortic Valve Replacement and Root Enlargement Treated with Beating Heart On-Pump CABG

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World Journal of Cardiovascular Diseases 2023年第10期13卷 657-663页

作者： Majed Tolah Marwan Sadek Muhammed Tamim Yasser Elkady cardiac surgery Department Cardiac Center King Fahad Medical Military Complex Dhahran Saudi Arabia cardiac surgery Department Madinah Cardiac Center Madinah Saudi Arabia

Coronary ostial stenosis after surgical aortic valve replacement (SAVR) is a rare but potentially fatal complication. Surgeons must have a high level of vigilance regarding the presentation of acute myocardial ischemia, arrhythmia, and heart failure after AVR. According to most reports, this event can be time-dependent divided into two groups;early acute phase that mostly happens intraoperative during weaning of CPB or in early icu stay, and late presentation usually appears 1 - 6 months post surgery. Here, we describe an unusual subacute presentation of right coronary ostial stenosis 12 days after SAVR, which was treated successfully with redo beating heart coronary artery bypass grafting (CABG).

关键词： Non-ST Elevation Myocardial Infarction Iatrogenic Complication Coronary Artery Disease Surgical Aortic Valve Replacement

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凝血功能紊乱在脓毒症心肌损伤发病机制中作用研究进展

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疑难病杂志 2024年第8期23卷 1002-1005,1010页

作者：廖夕茗(综述) 杨国辉(审校) 贵州医科大学贵阳550001 贵州医科大学附属医院内科icu

脓毒症是各种感染引起的宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍,全球发病率和病死率居高不下。脓毒症引起的心肌损伤(SIMI)是其最严重的并发症之一,其复杂的病理生理机制涉及过度炎性反应、氧化应激、线粒体损伤、细胞凋亡、细胞... 详细信息

脓毒症是各种感染引起的宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍,全球发病率和病死率居高不下。脓毒症引起的心肌损伤(SIMI)是其最严重的并发症之一,其复杂的病理生理机制涉及过度炎性反应、氧化应激、线粒体损伤、细胞凋亡、细胞自噬及凝血功能紊乱等。其中凝血功能紊乱在发病机制中具有重要作用,早期识别和治疗凝血功能紊乱,对改善患者心脏功能和预后至关重要。文章就凝血功能紊乱在SIMI中的角色作一综述,探讨其作为治疗新靶点的可能性,为临床提供参考。

关键词：脓毒症心肌损伤凝血功能紊乱发病机制

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高处坠落致截瘫患者术后急性肺栓塞体外膜肺氧合下取栓的护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 541-544页

作者：宣烨菁梁江淑渊曾妃浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院综合icu 杭州市310009

总结1例高处坠落致截瘫术后并发急性肺栓塞患者在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下取栓治疗的护理体会。护理要点:密切关注心源性休克后心功能的恢复情况、加强体外膜肺氧合辅助支持期间的护理、实施序贯... 详细信息

总结1例高处坠落致截瘫术后并发急性肺栓塞患者在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下取栓治疗的护理体会。护理要点:密切关注心源性休克后心功能的恢复情况、加强体外膜肺氧合辅助支持期间的护理、实施序贯性抗凝管理、制订气道大出血应急预案及实施阶段性整体康复训练方案。经过综合监护室13 d的治疗与护理,患者病情稳定,顺利转回骨科病房进一步康复治疗。

关键词：颈椎骨折急性肺栓塞体外膜肺氧合危重病护理

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