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德曲妥珠单抗在HER2阳性晚期乳腺癌脑转移患者中的疗效及安全性

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肿瘤学杂志 2024年

作者：张俊美杜红娟盛倩文石小霞薛妍西安国际医学中心医院重庆市人民医院

[目的]探讨德曲妥珠单抗（trastuzumab deruxtecan,T-DXd）在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌脑转移患者中的疗效及安全性，并探索性分析T-DXd的疗效预测标志物。[方法]回顾性分析2...

[目的]探讨德曲妥珠单抗（trastuzumab deruxtecan,T-DXd）在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌脑转移患者中的疗效及安全性，并探索性分析T-DXd的疗效预测标志物。[方法]回顾性分析2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的HER2阳性乳腺癌脑转移患者15例临床病理数据，通过Kaplan-Meier和Cox多因素回归方法评估12个临床病理特征与T-DXd PFS的相关性，包括年龄、雌激素受体表达、HER2表达、Ki-67水平、转移灶数目、活动性脑转移、东部肿瘤协作组体力评分、T-DXd治疗线数、晚期阶段周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂治疗、抗HER2治疗及抗体药物偶联物治疗、脑转移局部放疗情况。[结果] T-DXd中位治疗线数为5线，中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）为6.0个月，颅内肿瘤客观缓解率（objective response rate,ORR）为80%。HER2表达情况与T-DXd PFS有显著性相关，HER2过表达组中位PFS较HER2低表达组明显延长（7.0个月vs 3.5个月，P=0.016）。Cox多因素回归分析表明，HER2过表达是TDXd PFS的独立预后因素（HR=0.215,95%CI:0.054～0.857,P=0.029）。fisher精确检验提示上述临床病理因素均与T-DXd颅内肿瘤ORR无显著性相关。T-DXd主要不良反应有恶心、呕吐、白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、贫血、疲乏等，3级及以上不良反应发生率较低。[结论] T-DXd在HER2阳性晚期乳腺癌脑转移患者中颅内肿瘤ORR高。HER2过表达可作为TDXd的PFS获益预测标志物，但与T-DXd的颅内肿瘤ORR无显著性相关。T-DXd耐受性良好。

关键词：

基于脑电信号的上肢运动想象与运动执行脑网络的动态功能连接研究

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 326-333页

作者：胡静璐郭冬菊王德正徐舫舟张杨岳寿伟山东大学齐鲁医院康复科山东省济南市250012 齐鲁工业大学(山东省科学院)光电工程国际化学院

目的:本研究通过记录脑卒中偏瘫患者及健康人进行指定的运动想象(motor imagery,MI)及运动执行时的脑电信号,评估不同任务态初级运动区(motor area,M1)及运动前区(premotor area,PMA)相关节点的功能连接的差异,并探索其与共同运动、分... 详细信息

目的:本研究通过记录脑卒中偏瘫患者及健康人进行指定的运动想象(motor imagery,MI)及运动执行时的脑电信号,评估不同任务态初级运动区(motor area,M1)及运动前区(premotor area,PMA)相关节点的功能连接的差异,并探索其与共同运动、分离运动控制之间的关系。方法:共纳入10例脑卒中偏瘫患者及19例健康人,所有受试者根据视觉指令完成运动想象与运动执行任务,采集执行任务时的脑电信号,选取包括M1和PMA上的12个信道数据进行分析。对8-30Hz频带脑电信号进行滤波处理,采用基于改良S变换提取特征,并进行归一化处理避免个体差异,分别对左右手运动想象以及两种运动执行时12个节点的数据进行相关性分析(Pearson相关系数)以明确脑功能连接,并对节点度进行χ^(2)检验观察差异。结果:在脑卒中患者中,各节点关联度在运动想象及运动执行中的分布趋势与健康人类似;与运动执行相比,运动想象时各节点功能连接强度和密度都有升高趋势,与健康人结果类似。健康人在进行左手运动想象时,M1区的C4节点关联度明显高于对侧C3(P<0.05),当右手运动想象时,在左侧PMA区FC3和FC1的功能连接总和明显高于对侧FC4和FC2总和(P<0.05);当进行右上肢分离运动时,C3节点度明显降低(P<0.05)。结论:右手运动想象的功能连接的核心区域在左侧PMA区,且各信道节点关联度高于运动执行,而左手运动想象功能连接分布较平均。共同运动与分离运动模式所激活的主要脑区存在差异。

关键词：运动执行运动想象功能连接相关性分析分离运动

液质联用技术联合网络药理学探讨苏格木勒-4汤治疗失眠的作用机制

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世界科学技术-中医药现代化 2024年 1-24页

作者：都丽娜杨德志乌兰吴萨如拉松林内蒙古自治区国际蒙医医院创新蒙医药工程研究中心内蒙古医科大学蒙医药学院

目的运用超高效液相色谱-四极杆/静电轨道阱高分辨质谱(UPLC-Orbitrap Exploris-MS/MS)快速识别、鉴定及归属苏格木勒-4汤中的化学成分后进行网络药理学分析，并明确苏格木勒-4汤抗失眠药效。方法选用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×10... 详细信息

目的运用超高效液相色谱-四极杆/静电轨道阱高分辨质谱(UPLC-Orbitrap Exploris-MS/MS)快速识别、鉴定及归属苏格木勒-4汤中的化学成分后进行网络药理学分析，并明确苏格木勒-4汤抗失眠药效。方法选用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱，以0.1%甲酸水溶液(A)-0.1%甲酸乙腈溶液(B)为流动相梯度洗脱，流速0.5 mL·min-1，进样量5μL。在控制软件(Xcalibur,Thermo fisher Scientific)控制下基于FullScan-ddMS2功能进行一级、二级质谱数据采集，并结合自建数据库和在线数据库，通过准确的相对分子质量、碎片离子信息、裂解规律和对照品比对等方式鉴定苏格木勒-4汤中化学成分。再对鉴定出来的化学成分进行网络药理学分析，在TCMSP、SwissTargetPrediction、GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、DisGeNET数据库分别获取苏格木勒-4各味单药靶点和失眠靶点，取交集获得抗失眠作用靶点；通过STRING数据库进行蛋白互作分析；利用Metascape平台进行GO功能和KEGG通路分析，预测苏格木勒-4汤治疗失眠的作用机制。为明确苏格木勒-4汤的抗失眠药效，将SD大鼠分为正常对照组(K)、模型组(M)、苏格木勒-4汤组(S)和安神补脑液组(A)。使用慢性不可预知温和应激结合PCPA进行造模，再给予相应药物灌胃7天，治疗结束后进行旷场实验，观察一般状态和行为学改变，并使用ELISA法检测各组大鼠血清与脑组织中AChE、5-HT及GABA含量。结果从苏格木勒-4汤中共鉴定出136个化合物，分别为37种萜类成分、34种生物碱类成分、，26种黄酮类成分、20种苯丙素类成分、14种酚酸类成分和5种氨基酸类成分。网络药理学分析结果证明苏格木勒-4汤治疗失眠的机制主要是其Romucosine D、Nornantenine、Nuciferine、(R)-ar-Turmerone等成分作用于ACHE、ADORA2A、CHRM1等靶点，以Neuroactiveligandreceptor interaction、synaptic signaling、trans-synaptic signaling等信号通路，多组分-多靶点-多通路联合实现的。药效学实验结果显示苏格木勒-4汤及安神补脑液均能改善失眠模型大鼠的一般状态及行为学改变，升高血清与脑组织中AChE、5-HT及GABA含量(P<0.01)，改善失眠。结论该研究较为全面地反映了苏格木勒-4汤的化学成分，并初步归纳各类化学成分的质谱裂解特点，网络药理学及药效学实验表明苏格木勒-4汤抗失眠效果显著，为苏格木勒-4汤的质量控制及作用机制研究提供参考依据。

关键词：苏格木勒-4汤失眠裂解规律网络药理学药效学

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人口及地理优势促进墨西哥生活用纸市场发展

生活用纸 2022年第9期22卷 72-75页

作者： Bruce Janda Matt Elhardt 无不详 fisher国际

全球及北美生活用纸发展现况与趋势在介绍墨西哥生活用纸市场情况之前,先分析一下全球生活用纸市场发展的现况与遇到的问题。其中的许多共性问题对各个国家、地区的生活用纸市场都有着重大影响。全球生活用纸总产能已经达到约6,000万t,... 详细信息

全球及北美生活用纸发展现况与趋势在介绍墨西哥生活用纸市场情况之前,先分析一下全球生活用纸市场发展的现况与遇到的问题。其中的许多共性问题对各个国家、地区的生活用纸市场都有着重大影响。全球生活用纸总产能已经达到约6,000万t,其中,拉丁美洲占10%,北美占16%,中国和美国两国的生活用纸产能占全球的50%左右。与其他纸种和纸浆相比,生活用纸业务更注重“本地化”,进出口贸易量相对较低,例如,在欧盟和北美,只有不到5%的生活用纸产量用于出口。

关键词：生活用纸地理优势中国和美国发展现况进出口贸易量墨西哥本地化拉丁美洲

时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

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发育医学电子杂志 2024年第2期12卷 130-135页

作者：吴正沐王正权王旻谈雅静李文上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科上海200030

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

关键词：精子DNA碎片化指数受精率优质胚胎率时差成像妊娠结局卵胞浆内单精子显微注射

T1WI增强直方图分析鉴别血管瘤型脑膜瘤和非典型脑膜瘤

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磁共振成像 2024年第3期15卷 37-42页

作者：韩涛刘显旺蒋健周凤瑜董文洁张斌周俊林兰州大学第二医院放射科兰州730030 兰州大学第二临床医学院兰州730030 甘肃省医学影像重点实验室兰州730030 医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地兰州730030

目的本研究拟探讨结构MRI特征及T1WI增强图像直方图分析在鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AtM)和血管瘤型脑膜瘤(angiomatous meningioma,AnM)中的价值。材料与方法回顾性分析经组织病理证实的AtM(n=40)和AnM(n=30)的临床、影... 详细信息

目的本研究拟探讨结构MRI特征及T1WI增强图像直方图分析在鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AtM)和血管瘤型脑膜瘤(angiomatous meningioma,AnM)中的价值。材料与方法回顾性分析经组织病理证实的AtM(n=40)和AnM(n=30)的临床、影像和病理资料。使用MaZda软件在轴位T1WI增强图像上对肿瘤进行逐层勾画并获得肿瘤强化区的直方图参数。结构MRI特征采用卡方检验或者fisher’s精确检验对比,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对两组间的直方图参数进行比较,两组间的诊断效能由受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估。结果 AtM组中肿瘤坏死的发生率(75.0%)明显高于AnM组(36.7%)(P=0.001)。AnM组中T1WI增强图像的平均值(P=0.003)和第1 (P<0.001)、第10(P=0.001)、第50百分位数(P=0.009)均大于AtM,差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,肿瘤坏死+融合直方图参数对二者的鉴别诊断效能最优,其曲线下面积、敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为0.858(0.753~0.930)、95.00%、66.67%、82.86%、79.20%和90.90%。结论常规MRI特征和T1WI增强直方图分析有助于术前无创鉴别AnM和AtM,其中以肿瘤坏死+融合直方图参数的诊断效能最高。

关键词：脑膜瘤血管瘤型脑膜瘤非典型脑膜瘤磁共振成像直方图分析

“参与型-混合型”改良教学模式对急诊新定科护士综合能力的影响

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中华医学教育探索杂志 2024年第6期23卷 825-829页

作者：马婷张莉马丽空军军医大学第一附属医院西京医院急诊科西安西安国际医学中心医院护理部西安

目的探究"参与型-混合型"改良教学对急诊新定科护士综合能力的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院西京医院接受常规教学的30名急诊新定科护士作为对照组;选取2020年7月至2022年8月接受"参与型-混合型"改良... 详细信息

目的探究"参与型-混合型"改良教学对急诊新定科护士综合能力的影响。方法选取2019年6月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院西京医院接受常规教学的30名急诊新定科护士作为对照组;选取2020年7月至2022年8月接受"参与型-混合型"改良教学的30名急诊新定科护士作为观察组。比较两组考核成绩、评判性思维能力、护士核心能力及教学满意度。使用SPSS 24.0进行t检验、卡方检验和fisher精确检验。结果教学后, 观察组护士病例分析、理论知识及急诊手术室基本技能成绩分别为(21.36±2.58)分、(32.12±1.28)分和(24.02±1.37)分, 均高于对照组的(19.02±1.79)分、(29.68±1.54)分和(20.69±1.65)分(P<0.05);教学后, 两组护士评判性思维能力(分析能力、未知欲、寻找真相的能力、认知成熟度、思想开放程度、系统化能力和批判性思维的自信心)评分均升高(P<0.05), 且观察组高于对照组(P<0.05);教学后, 两组护士核心能力(围手术期评估能力、专业配合能力、专业基础能力、专业管理能力和专业发展能力)评分均升高(P<0.05), 且观察组高于对照组(P<0.05);教学后, 观察组护士教学满意度(学习价值感、师生人际关系、群体互动、教学热情与组织清晰性、课程管理、教师知识宽度、功课量及难度)评分均高于对照组。结论参与型-混合型改良教学能提高急诊新定科护士教学质量, 增强护士评判性思维能力和核心能力, 提高教学满意度。

关键词：参与型-混合型教学急诊综合能力

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常见产科巨大儿诊断编码错误

中国病案 2024年第5期25卷 19-21页

作者：马瑾吴丹安素珍刘婉如北京大学国际医院病案统计室北京市102206 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心病案室北京市100023

目的分析某院产科巨大儿编码错误情况,为提高编码质量提供参考。方法检索某院2018年1月1日-2019年12月31日产科出院巨大儿ICD-10编码为O33.5、O36.6和O66.2的292份病案,根据产科巨大儿编码规则重新复核,利用SPSS 24.0软件建立数据库,采... 详细信息

目的分析某院产科巨大儿编码错误情况,为提高编码质量提供参考。方法检索某院2018年1月1日-2019年12月31日产科出院巨大儿ICD-10编码为O33.5、O36.6和O66.2的292份病案,根据产科巨大儿编码规则重新复核,利用SPSS 24.0软件建立数据库,采用卡方检验的补充检验方法fisher确切概率法并行描述性统计分析。结果某院产科巨大儿编码错误率为15.41%,审核前后构成比有统计学差异P<0.001。应编于O33.5为特大胎儿引起的胎盆不称给予孕产妇医疗,误编为O36.6为胎儿过度生长给予的孕产妇医疗有38例,应编于O66.2为特大胎儿引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗,误编为O36.6为胎儿过度生长给予的孕产妇医疗有7例,编码总错误共45例。编码审核前和审核后错误率高的是O36.6和O33.5。结论编码员对产科巨大儿的编码规则掌握不够,忽视产程开始时间、伴随症状、临床知识、责任心不强等因素,直接影响编码质量,要加强编码员专业技能培训和内部编码质控,应提高编码正确率,为孕产妇健康管理与数据监测工作提供准确的信息支持。

关键词：巨大儿 ICD-10 编码

巨细胞病毒核酸和抗体检测在不同特征患者中的一致性分析及临床指导意义

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北京大学学报（医学版） 2022年第2期54卷 267-271页

作者：戴菊华孙新平张捷石连杰北京大学国际医院检验科北京102206 北京大学国际医院风湿免疫科北京102206

目的:探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)脱氧核糖核酸(deoxyribo nucleic acid,DNA)检测和免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体检测在不同特征患者中的一致性及对临床工作的指导价值。方法:2014年12月至2019年11月期间,北京大学... 详细信息

目的:探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)脱氧核糖核酸(deoxyribo nucleic acid,DNA)检测和免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体检测在不同特征患者中的一致性及对临床工作的指导价值。方法:2014年12月至2019年11月期间,北京大学国际医院检验科同时进行CMV-IgM抗体和CMV-DNA检测的患者共计507例,收集患者性别、年龄一般资料,同时收集患者的诊断、用药及转归等临床资料。根据患者CMV-DNA阴性或阳性、CMV-IgM抗体阴性或阳性,以及年龄、性别和是否接受免疫抑制治疗进行分组和分层,组别之间率的比较采用Pearson卡方检验或fisher精确经验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:507例送检患者中,CMV-DNA阳性患者55例(10.85%),CMV-IgM抗体阳性患者74例(14.60%),CMV-DNA和CMV-IgM抗体同时阳性患者20例(3.94%)。55例CMV-DNA阳性患者中,男性37例(67.27%),60岁以上者25例(45.45%),接受免疫抑制治疗者33例(60%),均高于CMV-DNA阴性组的47.35%(P=0.005)、31.86%(P=0.043)和46.02%(P=0.050)。CMV-DNA和IgM抗体双阳性患者中45%接受免疫抑制治疗,低于CMV-DNA阳性但IgM抗体阴性患者(68.57%,P=0.086),也低于CMV-DNA阴性但IgM抗体阳性患者(68.52%,P=0.064)。CMV-DNA和IgM抗体双阳性患者接受更昔洛韦治疗后91.67%出现好转,而CMV-DNA阳性但IgM抗体阴性患者的好转率仅为60%(P=0.067)。结论:CMV-IgM抗体检测受到年龄、性别、免疫状态等影响,不推荐对存在免疫抑制状态和年龄大于60岁的患者单独采用CMV-IgM抗体检测判断CMV感染;CMV-DNA和CMV-IgM抗体联合检测可能有助于预判患者的免疫状态和抗病毒治疗的结局转归。

关键词：巨细胞病毒 DNA 免疫球蛋白M 免疫抑制