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我国2017年中医类医院收入结构及地区差异性分析

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卫生软科学 2020年第12期34卷 40-45页

作者：卫陈徐州王安 Carrie WONG 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京大学卫生政策与管理研究中心江苏南京210093 department of Health Science and Biostatistics School of Health SciencesSwinburne UniversityAustralia

[目的]探讨全国各地中医类医院的收入结构特点和差异,为政府制定适宜的中医药政策提供决策参考。[方法]根据《2017年全国中医药统计摘编》的数据,对各地区中医类医院的收入结构进行描述性统计和聚类分析。[结果]2017年我国中医综合医院... 详细信息

[目的]探讨全国各地中医类医院的收入结构特点和差异,为政府制定适宜的中医药政策提供决策参考。[方法]根据《2017年全国中医药统计摘编》的数据,对各地区中医类医院的收入结构进行描述性统计和聚类分析。[结果]2017年我国中医综合医院医疗收入占总收入比重为86.6%,低于综合医院;而药品收入占医疗收入的比重为42.2%,其中基本药物占药品收入的比重为32.9%,均高于综合医院。全国各地中医类医院收入结构可分为四类地区,其中门诊收入占医疗总收入比重位于前三位的是北京(68.7%)、上海(59.7%)和天津(55.0%)。[结论]中医类医院与综合医院相比创收能力不足,药品收入比重较高,基本药物的使用情况更好,此外各地中医类医院业务开展存在明显的差异性。

关键词：中医类医院中医药收入结构地区差异聚类分析

中药、针灸为主的综合干预介入肿瘤患者的临终关怀（英文）

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中华中医药杂志 2017年第5期32卷 2285-2288页

作者：徐荣廷牛婷立马良宵 RO-berto González Silvia Allende Emma Verastegui 芦煜张尚尚张健杨学智牛欣北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078 Nationalcancerology Institute of Mexico 墨西哥城14010 National Polytechnic university of Mexico 墨西哥城11000

目的:探讨中药、针灸为主的综合干预介入肿瘤患者临终关怀的策略及临床研究。方法:选取上海某医院中医科医院已确诊的肝癌患者作为研究对象,应用数字化四诊合参辅助诊疗仪采集受试者数字化四诊数据,进行辨证论治。从而对肝癌患者采取中... 详细信息

目的:探讨中药、针灸为主的综合干预介入肿瘤患者临终关怀的策略及临床研究。方法:选取上海某医院中医科医院已确诊的肝癌患者作为研究对象,应用数字化四诊合参辅助诊疗仪采集受试者数字化四诊数据,进行辨证论治。从而对肝癌患者采取中药、针灸为主的综合干预措施。结果:将受试者的四诊数据与该医院中医科的诊断资料对比,相吻合。中药、针灸为主的综合干预介入肝癌患者的临终关怀,显著延长了术后患者的生存时间和生活质量。结论:数字化的四诊合参辅助诊疗仪的诊断符合率较高。中药、针灸以及心理干预对仅有6个月左右生存期的肝癌晚期患者可以提高其存活期和生活质量。

关键词：中药临终关怀四诊合参生活质量

192例乳腺癌患者创伤后症状及其影响因素分析

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第10期18卷 52-53页

作者：董璐徐国会宋艳艳黄嘉玲胡雁吕倩上海复旦大学护理学院研究生在读上海中医药大学护理学院上海200032 复旦大学附属华东医院康复医学科上海200040 上海交通大学医学院统计学教研室上海200025 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 上海复旦大学护理学院上海200032 Assistante professor Department of psychologyuniversity of Houston

目的:研究乳腺癌患者创伤后症状及影响因素,为临床及护理干预提供参考。方法采用PTSD筛查量表、乳腺癌生活质量(FACT-B)对乳腺癌患者进行调查。结果192例乳腺癌患者创伤后症状总分为(37.91±12.71)分,再体验症状群、回避症状群、警觉性... 详细信息

目的:研究乳腺癌患者创伤后症状及影响因素,为临床及护理干预提供参考。方法采用PTSD筛查量表、乳腺癌生活质量(FACT-B)对乳腺癌患者进行调查。结果192例乳腺癌患者创伤后症状总分为(37.91±12.71)分,再体验症状群、回避症状群、警觉性增高症状群3个因子得分分别为11.48±4.32、15.25±5.63、11.18±4.18;年龄、文化程度、婚姻状况、病理分期、患病时间是乳腺癌患者创伤后症状的影响因素(P<0.05)。乳腺癌患者创伤后症状与乳腺癌生活质量(FACT-B)总分、生理状况、功能状况及附加关注呈负相关(均P<0.05)。结论乳腺癌患者创伤后症状发生率较高,部分人口学变量及患病时间等特征会影响乳腺癌患者的创伤后症状。

关键词：乳腺癌创伤后症状乳腺癌生活质量量表

不同教学模式在中医泌尿男科住院医师规范化培训中的应用和思考

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中国毕业后医学教育 2022年第3期6卷 269-272,288页

作者：赵友康郁超 Thanakorn Channuvong 何晓锋杨剑锋王丹顾晔斌李佳上海中医药大学附属龙华医院外一科上海200032 Huachiew Chalermprakiet university 泰国曼谷10540 上海中医药大学附属龙华医院教学处上海200032

目的探讨以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)、以问题为基础的教学(problembased learning,PBL)、以传统授课为基础的教学(lecture-based learning,LBL)在中医泌尿男科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用。方法以2019... 详细信息

目的探讨以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)、以问题为基础的教学(problembased learning,PBL)、以传统授课为基础的教学(lecture-based learning,LBL)在中医泌尿男科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用。方法以2019年9月至2021年8月在上海中医药大学附属龙华医院泌尿男科轮转的96名住院医师为研究对象,以良性前列腺增生和前列腺炎为教学内容,按照培训月份随机分为TBL教学组、PBL教学组和LBL教学组,每组32人进行教学,以中医Mini-CEX总体评分、出科考试成绩、教学模式认可反馈表评估各组教学效果。结果TBL组、PBL组Mini-CEX、出科考试成绩均显著高于LBL组(均P0.05);从对教学模式的认可反馈来看,TBL和PBL教学在提升学习兴趣、团队协作能力、培养独立思考、创新能力方面均显著优于传统的LBL教学(均P<0.05)。TBL相比PBL更能提升团队协作能力(P<0.05);而PBL比TBL更关注住院医师自学能力的培养,培养住院医师独立思考解决问题能力(P<0.05)。结论TBL、PBL教学模式能提高中医泌尿男科住培教学水平,值得推广应用。

关键词：教学模式中医泌尿男科住院医师规范化培训

基于IRS1/PI3K/Akt通路探究黄蜀葵花总黄酮改善糖尿病肾脏疾病胰岛素抵抗和足细胞转分化的作用和机制

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中国中药杂志 2023年第10期48卷 2646-2656页

作者：王玉曹东维万毅刚穆耕林吴薇房其军李雅静察思雨涂玥 WAN Zi-yue 南京中医药大学鼓楼临床医学院中医科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院中医科江苏南京210008 南京大学中医研究院江苏南京210008 上海中医药大学附属市中医医院肾病科上海200071 南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院江苏南京210023 Graduate School of Social Sciences Faculty of Social SciencesHitotsubashi UniversityTokyo186-8601Japan

为了探究传统治肾中药黄蜀葵花的提取物——黄蜀葵花总黄酮(total flavones of Abelmoschus manihot,TFA)在体内改善糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和足细胞转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的作用和机制,并进一步揭示其科学内涵,将32只大鼠随机分为正常组、模型组、TFA组和罗格列酮(rosiglitazone,ROS)组。通过“高脂饲料饲养、单肾切除以及STZ腹腔注射”等综合措施联合诱导改良型DKD大鼠模型。成模后,对于4组大鼠,每天经灌胃分别给予其双蒸水、TFA混悬液以及ROS混悬液。在中、西药物干预的第8周末,处死全部大鼠,收集尿液、血液以及肾组织等标本,进而针对DKD模型鼠IR和足细胞EMT相关的各项参数和指标进行检测和观察,包括大鼠一般情况,体质量(body weight,BW)及肾脏质量(kidney weight,KW),生化参数和IR指标,肾组织胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)1/磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(serine-threonine kinase,Akt)通路关键信号分子和裂隙膜结构分子蛋白表达水平,足突形态和肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)厚度,足细胞EMT标志分子和裂隙膜结构分子的表达程度以及肾小球组织形态特征等。结果显示,首先,对于DKD模型鼠,TFA和ROS均能改善一般情况、部分生化参数、肾脏外观和KW;然后对于BW、尿白蛋白(urinary albumin,UAlb)/尿肌酐(urinary creatinine,UCr)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、KW的改善作用,TFA和ROS相似;再者,两者均能改善IR指标,其中,对于空腹血清胰岛素(fast insulin,FIN)、IR指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)的改善作用,ROS优于TFA;其次,两者均能不同程度地改善肾组织IRS1/PI3K/Akt通路关键信号分子的蛋白表达水平和肾小球硬化,而且TFA的改善作用和ROS相似;最后,两者均能改善足细胞损伤和EMT,其中TFA的改善作用优于ROS。总之,该研究提示,肾组织IR及其IRS1/PI3K/Akt通路活性低下会诱导DKD足细胞EMT和肾小球硬化;TFA和ROS相似,其抑制DKD足细胞EMT的作用与诱导IRS1/PI3K/Akt通路活性而改善IR有关,这可能是TFA治疗DKD的科学内涵之一。该研究为TFA在糖尿病并发症领域的开发和应用提供了初步的药理学证据。

关键词：黄蜀葵花总黄酮糖尿病肾脏疾病胰岛素抵抗足细胞转分化 IRS1/PI3K/Akt通路

基于内质网应激诱导的细胞凋亡探究黄蜀葵花总黄酮减轻糖尿病肾小管病的作用和机制

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中国中药杂志 2023年第10期48卷 2657-2666页

作者：万冰莹曹东维万毅刚陈岱吴薇房其军刘思逸涂玥王玉 WAN Zi-yue 南京中医药大学鼓楼临床医学院中医科江苏南京210008 南京中医药大学常州附属医院江苏常州213000 上海中医药大学附属市中医医院肾病科上海200071 南京大学医学院附属鼓楼医院中医科江苏南京210008 南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院江苏南京210023 Graduate School of Social Sciences Faculty of Social SciencesHitotsubashi UniversityTokyo 186-8601

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)患者的肾小管损伤可能是与肾小球和微血管病变同时出现的,并且在其肾损伤进展中发挥着重要的作用,目前被称之为“糖尿病肾小管病(diabetic tubulopathy, DT)”。为了探究传统治肾中药黄蜀... 详细信息

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)患者的肾小管损伤可能是与肾小球和微血管病变同时出现的,并且在其肾损伤进展中发挥着重要的作用,目前被称之为“糖尿病肾小管病(diabetic tubulopathy, DT)”。为了探究传统治肾中药黄蜀葵花的提取物——黄蜀葵花总黄酮(total flavones of Abelmoschus manihot,TFA)在体内减轻DT的多靶点治疗作用和药理机制,笔者将全部大鼠随机分为4组,即正常对照组(正常组)、DT模型组(模型组)、DT模型+TFA组(TFA组)以及DT模型+罗格列酮(rosiglitazone, ROS)组(ROS组)。通过综合措施建立基于DKD的大鼠DT模型。在DT模型鼠成模后,每天用双蒸水、TFA混悬液、ROS混悬液分别给4组大鼠连续灌胃。在给药6周后,处死全部大鼠,分别收集其尿液、血液以及肾组织等标本而进行各项指标的检测,并观察TFA和ROS对DT模型鼠血液、尿液生化指标,肾小管损伤指标,肾小管上皮细胞凋亡和内质网应激(endoplasmic reticulum stress, ERS)指标以及肾组织蛋白激酶样内质网激酶(protein kinase-like endoplasmic reticulum kinase, PERK)-真核翻译起始因子2α(eukaryotic translation initiation factor 2α,eIF2α)-激活转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)-同源蛋白(C/EBP homologous protein C/EBP,CHOP)信号通路活性的影响。结果表明,DT模型鼠出现了肾小管上皮细胞肥大,肾小管增生、闭塞以及肾间质细胞外基质和胶原沉积;同时,还出现了明显的肾小管损伤标志分子表达程度和蛋白表达水平的变化;此外,出现了肾小管性尿蛋白的异常升高。经TFA和ROS干预,模型鼠尿蛋白、肾小管损伤特征、肾小管上皮细胞凋亡和ERS特征以及肾组织PERK-eIF2α-ATF4-CHOP信号通路活性均得到不同程度的改善;其中,对于肾小管/间质病理性改变,TFA的作用优于ROS。简言之,借助DT模型鼠,该研究阐明,TFA在体内能通过抑制肾小管ERS诱导的细胞凋亡而多靶点地减轻DT,其作用和机制与抑制肾组织PERK-eIF2α-ATF4-CHOP信号通路活性有关。这些发现为TFA在DT临床治疗领域的应用提供了初步的药理学证据。

关键词：糖尿病肾小管病黄蜀葵花总黄酮内质网应激细胞凋亡 PERK-eIF2α-ATF4-CHOP信号通路

n-3多不饱和脂肪酸、汞与妊娠期糖尿病的关联

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第12期42卷 1739-1744页

作者：杨科峰贾洁丁天泽张硕李心怡祝捷刘玉红卢凌鹏吴慧上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092 School of Family and Consumer Sciences Texas State UniversitySan Marcos 78666 上海中医药大学附属第七人民医院妇产科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院检验科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院营养科上海200137

目的·通过了解上海地区孕妇n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acid,n-3 PUFA),包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)摄入情况以及血清汞水平,分析n-3 PUFA摄入以及汞暴露是否为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病的危险因素。方法·纳入2018年1月—2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院产科建卡的孕妇进行了膳食调查、临床数据收集、血清样本采集和检测。于孕24±1周采用半定量食物频率法对入组孕妇进行膳食及营养素补充剂调查,根据对照组n-3 PUFA摄入量(膳食摄入DHA、膳食摄入EPA、DHA补充剂)以及血清汞进行三分位数分组后,用Logistic回归分别计算其与GDM发生风险的OR值及95%可信区间,并校正其他已知的GDM危险因素(BMI、年龄、糖尿病家族史、能量)。采用偏相关统计膳食DHA、膳食EPA与血清汞的相关性。结果·519名孕妇中对照组孕妇361名,GDM孕妇158名。对照组孕妇膳食DHA摄入量均值为29.78 mg/d、膳食EPA摄入量均值为23.90 mg/d,GDM孕妇膳食DHA摄入量均值为37.47 mg/d、膳食EPA摄入量均值为28.94 mg/d,均远低于中国营养学会推荐的适宜摄入量。对照组孕妇血清汞均值为0.31μg/L,GDM孕妇血清汞均值为0.29μg/L。在校正其他危险因素后,Logistic回归分析显示膳食DHA摄入量(P trend=0.135)、膳食+补充剂DHA (P trend=0.371)、EPA摄入量(P trend=0.106)、n-3 PUFA膳食摄入量(P trend=0.382)以及血清汞(P trend=0.514)与GDM没有显著相关性;偏相关统计发现膳食DHA、膳食EPA与孕妇血清汞没有明显相关性(P=0.126,P=0.543)。结论·较低水平的n-3 PUFA摄入以及汞暴露与GDM没有相关性。

关键词： n-3多不饱和脂肪酸二十碳五烯酸二十二碳六烯酸血清汞妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病女性肠道菌群的变化特征及其与血糖、血脂和膳食的相关性

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第9期42卷 1336-1346页

作者：王婕吴慧卢凌鹏杨科峰祝捷周恒益姚蝶高雅冯宇婷刘玉红贾洁上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 上海中医药大学附属第七人民医院营养科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院医学检验科上海200137 上海交通大学医学院附属新华医院上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092 School of Family and Consumer Sciences Texas State UniversitySan Marcos 78666 上海中医药大学附属第七人民医院妇产科上海200137

目的·探索妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)女性在孕中期至孕晚期的肠道菌群变化特征,及其与膳食摄入、血糖及血脂水平的相关性。方法·2019年6月—2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院妇产科门诊招募定期产检... 详细信息

目的·探索妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)女性在孕中期至孕晚期的肠道菌群变化特征,及其与膳食摄入、血糖及血脂水平的相关性。方法·2019年6月—2021年1月于上海中医药大学附属第七人民医院妇产科门诊招募定期产检的孕中期女性78人,其中GDM女性30人(GDM组)、健康妊娠女性48人(对照组)。收集并分析2组孕妇的人口学信息及血生化指标。采用半定量食物频率问卷对2组孕妇的膳食摄入情况进行比较。分别于孕中期、孕晚期收集2组孕妇的粪便样本,通过16S rRNA高通量测序比较孕中期、孕晚期的GDM组和对照组孕妇的肠道菌群特征和其相似性。通过Spearman相关性热图分析孕中期孕妇的肠道菌群丰度与环境因子(血生化指标、膳食摄入成分)的关联。结果·与对照组相比,GDM组孕妇的孕期增重较多(P=0.012)。在孕中期,GDM组孕妇的空腹血糖水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)1 h和OGTT 2 h血糖水平、三酰甘油水平高于对照组,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。孕期膳食摄入的结果显示,GDM组孕妇的脂肪摄入水平高于对照组(P=0.046)。从孕中期至孕晚期,GDM组和对照组孕妇的肠道菌群α-多样性、β-多样性间差异均无统计学意义。孕中期GDM组与孕晚期GDM组、孕中期对照组、孕晚期对照组的属水平菌群结构相似性最小,而孕晚期GDM组与对照组的菌属构成相似性最高。Spearman相关性热图的结果显示,丁酸球菌科(Butyricicoccaceae)的丰度与膳食纤维和蔬菜摄入水平呈正相关(r=0.365,P=0.024;r=0.469,P=0.003),克雷伯菌(Klebsiella)的丰度与三酰甘油水平呈正相关(r=0.329,P=0.044),双歧杆菌(Bifidobacterium)的丰度与OGTT 2 h血糖水平呈负相关(r=-0.364,P=0.025)。结论·孕中期GDM组和对照组孕妇的肠道菌群组成较孕晚期存在较多显著差异物种,孕中期GDM相关的肠道菌群失调可能与糖脂代谢,膳食脂肪和蔬菜摄入水平存在关联。

关键词：妊娠期糖尿病肠道菌群膳食糖脂代谢

中医相关类大学生中医性医学教育现状调查与分析研究

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中国性科学 2022年第10期31卷 144-147页

作者：杨礼斌 Thanakorn Channuvong 卢永宁郁超囤荣梁张志航陈春雷何晓锋赵玉辉 Jittikorn Pimolsettapun 赵友康方乾元梁世杰陈磊上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科上海200032 Huachiew Chalermprakiet university 泰国105403 复旦大学附属中山医院生殖医学中心科上海200032 上海市名中医周智恒泌尿男科工作室上海200032 上海市中医泌尿男科临床示范基地上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科上海200437 上海中医药大学附属曙光医院生殖医学科上海201203 上海中医药大学附属市中医医院泌尿外科上海200071

目的了解上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet university等大学及附院学生对于中医性医学相关知识的态度、中医性医学及当前相关教育的现状,为高校更好地开展大学生中医性医学教育工作提供参考。方法采用随机整群抽样方法,于2019... 详细信息

目的了解上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet university等大学及附院学生对于中医性医学相关知识的态度、中医性医学及当前相关教育的现状,为高校更好地开展大学生中医性医学教育工作提供参考。方法采用随机整群抽样方法,于2019年10月至2020年9月抽取上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet university及龙华、岳阳、曙光等各附院中医相关本科及研究生规培生295名学生进行问卷调查,主要内容为基本情况、性医学知识、中医性医学教育普及情况及现状等。结果大学生对于性医学相关的知识了解甚少,80.44%的大学生表示想要获取性医学知识,这其中87.35%的大学生从互联网等媒体资源学习性相关知识,几乎近95%以上的大学生都支持所在学校积极开展性生理、性卫生及性传播疾病避孕预防等科学、系统的性教育,尤其是中医性医学相关知识,并表示会选修相关课程,女生对此的接受度明显高于男生(P<0.05);对于中医性医学教学内容中性心理、性功能障碍、性传播疾病、性生殖等内容中,之感兴趣的排名为性生殖、性传播疾病、性心理、性功能障碍、性生理,这其中男女感兴趣的内容有所不同(P<0.05)。结论中医相关类大学生对于中医性医学相关知识热情度较高,对于性生殖、性传播疾病、性安全、性心理等相关性健康教育知识较为欠缺,高校各部门应根据学生现阶段的需求和心理,积极开展全面、科学的中医性教育。

关键词：中医性医学医学教育调查研究