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探头式共聚焦激光显微内镜量化指标诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎的临床研究

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 465-471页

作者：陈佳颖吴迪党彤汤泊夫刘琳贾语婧李志伟包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 包头医学院第一附属医院重症医学科包头014010

目的量化探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)诊断幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎(***-associated chronic atrophic gastritis,HpCAG)的诊断指标,并评价诊断效能。方法研究分为2个阶段:第1阶段前瞻性纳入2021年11月至2022年9月在包头医学院第二附属医院行胃镜检查及内镜下活检并行13C呼气试验的患者作为研究对象,离线视频采用Image J图像分析软件测量pCLE视野中的毛细血管直径(capillary diameter,CD)、细胞间距(cells spacing,CS)、腺体间距(gland spacing,GS)、腺体面积(gland area,GA)这4个指标,通过分析受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,建立pCLE下量化指标诊断HpCAG的标准;第2阶段回顾性纳入2021年10月至2022年10月间在包头医学院第二附属医院行pCLE检查及13C呼气试验的病例,剔除与第1阶段数据重合的病例,试验采用单盲法,内镜医师和病理医师对彼此的诊断结果不知情,pCLE的诊断根据第1阶段获得的标准进行,统计分析pCLE诊断与组织病理学+13C呼气试验结果的一致性。结果第1阶段招募到35例患者共计191块标本入组,根据内镜活检病理结果及13C呼气试验结果将患者及胃黏膜标本分为4组,即幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性萎缩性胃炎组(n=59)、HP阳性非萎缩性胃炎组(n=52)、HP阴性萎缩性胃炎组(n=40)、HP阴性非萎缩性胃炎组(n=40)。ROC曲线分析结果显示:在HP阳性患者中,GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为29.68μm,在4个参数中ROC曲线下面积最大;在HP阴性患者中,GS区分慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜的最佳临界值为23.57μm,在4个参数中ROC曲线下面积最大;在非萎缩性胃炎患者中,GS区分HP阳性与HP阴性胃黏膜的最佳临界值为20.57μm,在4个参数中ROC曲线下面积最大;在慢性萎缩性胃炎患者中,CD、CS、GS、GA区分HP阳性与HP阴性胃黏膜的最佳临界值分别为13.23μm、1.38μm、34.03μm、6066.5μm^(2),ROC曲线下面积分别为0.608、0.888、0.849、0.900。最终选择GS区分HpCAG与非HpCAG胃黏膜,最佳临界值为31.71μm,但考虑到难以通过图像下方的标尺测量31.71μm的距离,故将临界值改为30μm,因此将GS>30μm作为pCLE下HpCAG的诊断标准,此时诊断的敏感度和特异度分别为91.5%和76.0%。第2阶段观察了80例患者的224块标本:pCLE(GS>30μm)诊断HpCAG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.5%(164/170)、88.9%(48/54)、96.5%(164/170)、88.9%(48/54)和94.6%(212/224),与组织病理学+13C呼气试验的诊断一致性极好(Kappa=0.854)。结论pCLE下可以实现胃黏膜微观结构的定量监测,量化后的指标有助于提高HpCAG诊断的准确率。

关键词：胃炎,萎缩性幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎探头式共聚焦激光显微内镜量化标准

HMGB1-TLR4-IL-23-IL-17A轴在寻常型银屑病患者血清中的表达水平及临床意义

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1479-1483页

作者：朱小凤林雅雯窦越王静胡海友高昱马蕾滨州医学院附属医院滨州256603

目的:探讨HMGB1-TLR4-IL-23-IL-17A轴在寻常型银屑病患者血清中的表达水平及临床意义。方法:采用ELISA检测60例中重度寻常型银屑病患者和30例健康志愿者血清中HMGB1、TLR4、IL-23、IL-17A的表达水平,比较各细胞因子表达差异及其与疾病... 详细信息

目的:探讨HMGB1-TLR4-IL-23-IL-17A轴在寻常型银屑病患者血清中的表达水平及临床意义。方法:采用ELISA检测60例中重度寻常型银屑病患者和30例健康志愿者血清中HMGB1、TLR4、IL-23、IL-17A的表达水平,比较各细胞因子表达差异及其与疾病严重程度评分(PASI)的相关性。检测并比较IL-17A抑制剂诱导期治疗后皮损改善率达PASI75及以上的22例中重度寻常型银屑病患者血清HMGB1-TLR4-IL-23-IL-17A轴表达水平的变化。结果:寻常型银屑病患者血清HMGB1、TLR4、IL-23、IL-17A表达水平显著高于健康对照组,重度患者表达水平高于中度患者,并与PASI评分呈正相关。IL-17A抑制剂诱导期后,银屑病患者血清中HMGB1-TLR4-IL-23-IL-17A轴表达水平显著降低。结论:寻常型银屑病患者血清中HMGB1-TLR4-IL-23-IL-17A轴高表达,且与疾病严重程度相关,该信号轴参与了寻常型银屑病的疾病过程,为银屑病免疫治疗提供了新的思路。

关键词：银屑病 HMGB1 TLR4 IL-23 IL-17A

外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展

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生理学报 2024年

作者：徐俊卿姜萌昕徐英江董圣军滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州医学院附属医院介入血管外科

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解偶联蛋白1 (uncoupling protein 1, UCP1)，可高效地将化学能转化为热能，用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所，还可通过分泌各种脂肪因子调... 详细信息

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解偶联蛋白1 (uncoupling protein 1, UCP1)，可高效地将化学能转化为热能，用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所，还可通过分泌各种脂肪因子调控机体代谢，在冷刺激、运动及某些药物诱导下，白色脂肪细胞可发生“棕色化”或“米色化”，转化为米色脂肪细胞，表达较高水平的UCP1基因，也具有产热功能。因此，探寻调控脂肪组织功能稳态的方法及其中的分子机制将为预防和治疗相关代谢性疾病提供更多潜在靶点。外泌体作为细胞外囊泡的一种，可介导肥胖人群的细胞间通讯，在脂肪组织胰岛素抵抗和糖耐量受损的发生起着重要作用，这些效应在很大程度上归因于外泌体携带的微小RNA(micro RNA,mi RNA)。miRNA既可由细胞内源产生，又可通过细胞外囊泡在不同细胞间转运，介导不同组织和器官间功能的相互调节。本文系统综述了外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展，以期为肥胖等相关代谢性疾病的诊断和治疗提供新思路。

关键词：外泌体 miRNA 脂肪组织肥胖

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球差和彗差在角膜塑形镜控制近视中的作用

国际眼科杂志 2024年第1期24卷 88-92页

作者：张守宽彭庆生张磊滨州医学院附属医院眼科中国山东省滨州市256600

近视作为全球高发疾病,严重影响我国青少年的眼部健康。角膜塑形镜是一种能有效控制近视增长速度的硬性角膜接触镜,但其作用机制尚未完全探明。而高阶像差作为影响视觉质量的因素之一,在角膜塑形术后会发生显著变化,其中以球面像差(球差... 详细信息

近视作为全球高发疾病,严重影响我国青少年的眼部健康。角膜塑形镜是一种能有效控制近视增长速度的硬性角膜接触镜,但其作用机制尚未完全探明。而高阶像差作为影响视觉质量的因素之一,在角膜塑形术后会发生显著变化,其中以球面像差(球差)、彗形像差(彗差)较为关键。角膜塑形镜使角膜形态发生改变后,导致球差和彗差显著正向增加,球差和彗差的增加量与角膜塑形术后眼轴增长的速度呈显著负相关。球差与离焦和调节、彗差与散光和伪调节等存在的相互作用可能是其在角膜塑形镜控制近视中发挥作用的机制。

关键词：角膜塑形镜高阶像差球差彗差近视眼轴

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CD47在肾移植中的最新研究与展望

器官移植 2024年第2期15卷 282-288页

作者：陈羽翔李卓骋高亮朱许源张宇李涛蒋鸿涛海南医学院第二附属医院移植科海口570100

CD47是一种广泛表达于细胞表面的跨膜蛋白,被认为是细胞发生免疫逃逸的关键分子。随着相关研究日益增多,CD47及其配体参与的免疫调节作用逐渐被人们所知晓。近年来,多项研究探讨了CD47在同种异体肾移植缺血-再灌注损伤、排斥反应以及异... 详细信息

CD47是一种广泛表达于细胞表面的跨膜蛋白,被认为是细胞发生免疫逃逸的关键分子。随着相关研究日益增多,CD47及其配体参与的免疫调节作用逐渐被人们所知晓。近年来,多项研究探讨了CD47在同种异体肾移植缺血-再灌注损伤、排斥反应以及异种肾移植中的作用,但具体作用还有待明确,关键机制仍不清楚。因此,本文从CD47的结构和功能、CD47的常见配体、CD47与肾移植的关系以及CD47在肾移植中的应用进行综述,总结CD47在肾移植中的最新研究进展,分析现有研究的不足和未来研究的方向,以期为后续CD47在同种和异种肾移植中的应用提供参考。

关键词： CD47 肾移植异种移植排斥反应缺血-再灌注损伤免疫细胞信号调节蛋白血小板反应蛋白

重复经颅磁刺激对卒中后睡眠障碍患者前注意加工功能及睡眠质量的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 312-316页

作者：李柄佑王贺健李树娟勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科承德067000 承德医学院附属医院临床心理科承德067000

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者前注意加工功能及睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将60例PSSD患者分为观察组及对照组,每组30例,同时选取性别、年龄与患者匹配的30例健康受试者纳入正常组。2组患者均给... 详细信息

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者前注意加工功能及睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将60例PSSD患者分为观察组及对照组,每组30例,同时选取性别、年龄与患者匹配的30例健康受试者纳入正常组。2组患者均给予右佐匹克隆药物口服,观察组患者在此基础上辅以rTMS治疗,对其左侧背外侧前额叶皮质区(DLPFC)给予5 Hz高频磁刺激,对右侧DLPFC区给予1 Hz低频磁刺激,每天治疗1次,连续治疗14 d。于治疗前、治疗后3周时分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者睡眠质量、抑郁情绪变化情况;同时对患者进行失匹配负波(MMN)检测,以评估其前注意加工功能改善情况。结果治疗后2组患者PSQI评分均较治疗前明显降低(P0.05)。治疗后观察组MMN波幅较治疗前及对照组均显著增高(P0.05)。结论PSSD患者普遍存在前注意加工功能受损及抑郁情绪,右佐匹克隆联合rTMS治疗能显著改善PSSD患者前注意加工功能及睡眠质量,减轻抑郁程度,该联合疗法值得临床推广、应用.

关键词：卒中后睡眠障碍重复经颅磁刺激前注意加工功能

剪切波弹性成像评估慢性血液透析患者腕管综合征的价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期 809-813页

作者：郑琪焦玉婷周学敏崔广和刘菲菲滨州医学院附属医院超声医学科

目的评估超声剪切波弹性成像(SWE)诊断慢性血液透析(HD)患者腕管综合征(CTS)的价值。方法共纳入20例无CTS的HD患者(HD组)、23例有CTS的HD患者(HD-CTS组)和21例健康体检者(对照组),用超声和SWE分别测量正中神经的横截面积(CSA)和剪切... 详细信息

目的评估超声剪切波弹性成像(SWE)诊断慢性血液透析(HD)患者腕管综合征(CTS)的价值。方法共纳入20例无CTS的HD患者(HD组)、23例有CTS的HD患者(HD-CTS组)和21例健康体检者(对照组),用超声和SWE分别测量正中神经的横截面积(CSA)和剪切波速度(SWV)。结果与HD组和对照组相比，HD-CTS组的正中神经CSA和SWV显著增大(P<0.001)。HD组的SWV显著高于对照组(P<0.001),而CSA两组间比较无显著差异。SWV的曲线下面积(0.893)明显大于CSA(0.765),两者比较差异有统计学意义(Z=1.997,P=0.046)。SWE诊断CTS的最佳截断值为3.95 m/s,灵敏度为78.95%,特异度为87.50%。结论伴有CTS的HD患者的正中神经硬度明显增大。在HD患者的CTS诊断中，基于SWE的正中神经硬度测量优于CSA。CSA和SWV均不能区分轻度与中度CTS、中度与重度CTS。

关键词：腕管综合征剪切波弹性成像慢性血液透析超声

超声联合免疫组化及ADC值构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 637-641页

作者：王文娟吴萌杜瑶冯晓丹杨洁王倩倩刘菲菲滨州医学院附属医院超声医学科

目的探讨乳腺癌原发灶超声图像特征、免疫组化指标联合磁共振图像的表观弥散系数(ADC)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值。方法回顾性分析72例乳腺癌NAC患者的治疗前乳腺癌原发灶超声图像、磁共振图像及病理信息。分析乳腺癌... 详细信息

目的探讨乳腺癌原发灶超声图像特征、免疫组化指标联合磁共振图像的表观弥散系数(ADC)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值。方法回顾性分析72例乳腺癌NAC患者的治疗前乳腺癌原发灶超声图像、磁共振图像及病理信息。分析乳腺癌原发灶超声图像特征(病灶最大径、形状、边缘、内部回声、后方回声、钙化、侧方声影、方向、血流分级)与免疫组化指标(雌激素受体、孕激素受体、Ki-67、人表皮生长因子受体-2),经单因素与多因素分析筛选与NAC疗效相关的变量，测量ADC值，采用多因素Logistic回归算法构建超声模型、超声联合免疫组化模型、超声联合免疫组化及ADC值的列线图模型，通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)和决策曲线评估3种模型对NAC疗效的预测性能，采用综合判别改善指数(IDI)定量分析ADC值对模型的改善情况，并采用Bootstrap法迭代1 000次进行模型内部验证。结果超声图像特征中形状(OR值：2.272,P值：0.021)、后方回声(OR值：0.551,P值：0.050),免疫组化指标中人表皮生长因子受体-2(OR值：11.158,P值：0.001)为NAC疗效的独立预测因子。基于以上3个变量及ADC值构建的列线图模型取得了最佳的预测性能，AUC为0.885,高于超声模型(AUC:0.759)和超声联合免疫组化模型(AUC:0.863),决策曲线显示其在广泛阈值范围内临床效益最大。纳入ADC值后，IDI显示列线图模型的性能提高了6.58%。采用Bootstrap法迭代1 000次对模型进行内部验证，平均AUC为0.883,模型稳定性良好。结论基于超声图像特征、免疫组化指标及ADC值构建的列线图模型可较好预测NAC疗效，未来有望辅助临床决策。

关键词：超声磁共振成像乳腺癌新辅助化疗表观弥散系数值

基于超声影像组学及临床特征的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 278-282页

作者：冯晓丹刘菲菲杜瑶吴萌王文娟崔广和滨州医学院附属医院超声医学科

目的探讨基于乳腺癌原发灶超声影像组学特征联合临床病理因素构建的机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解的临床价值。方法回顾性纳入272例术前接受NAC治疗且有病理检查结果的乳腺癌患者，从超声图像中提取并筛选影像... 详细信息

目的探讨基于乳腺癌原发灶超声影像组学特征联合临床病理因素构建的机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解的临床价值。方法回顾性纳入272例术前接受NAC治疗且有病理检查结果的乳腺癌患者，从超声图像中提取并筛选影像组学特征后构建影像组学评分，基于多因素Logistic回归分析、XGBoost、决策树、随机森林、支持向量机等机器学习算法，评分联合临床病理特征构建乳腺癌患者NAC疗效的预测模型并对模型性能加以验证。结果受试者工作特征曲线显示，基于随机森林算法构建的联合模型预测性能最佳(训练集AUC:0.855,测试集AUC:0.844)。决策曲线分析表明，随机森林模型具有更高的临床获益。SHAP分析显示，对模型预测结果贡献程度最大的3个变量依次为影像组学评分值、Her-2、ER。结论基于超声影像组学特征构建的机器学习模型可协助评估乳腺癌患者NAC疗效，随机森林模型在诊断性能和临床实用性方面表现最佳。

关键词：超声乳腺癌新辅助化疗影像组学机器学习