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Die Transmurale ERP-Dispersion von Epi-,Mid-und Endomyokard im gesunden und hypertrophierten Hundemyokard

Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences) 2001年第2期21卷 89-92页

作者：吕家高陆再英 abteilung für kardiologie Tongji Klinik Tongji Medizinisches Institut Huazhong Universität für Wissenschaft und Technik Wuhan abteilung für kardiologie Innere Medizin III Universität Heidelberg Deutschland

Viele Studien haben das Vorliegen von M Zellen im Midmyokard des Hundes in vitro beobachtet und weiterhin gefunden, da das Vorliegen von M Zellen zur Differenz der Repolarisation und zur Dispersion der Refraktarzeit zwischen Midmyokard und Epi und Endomyokard fuhren *** Dispersion hat enge Beziehungen mit der Entstehung der Arrhythmie. Aber die Beobachtungen in vitro waren nicht konkordant mit den Ergebnissen in vivo. Mittels direkten Messungen der ERP in drei Myokardschichten wurde erstmals im gesunden Hundemyokard und im hypertrophierten Hundemyokard in vivo untersucht. Die Untersuchung hat gezeigt, da die ERP von Endomyokard, Epimyokard und Midmyokard im gesunden Hundeherzen homogen sind. Die relevante transmurale Refraktargradient, die die Induktion einer kreisenden Erregung begunstigt, besteht unter physiologischen Bedingungen nicht. Im Gegensatz dazu konnte eine deutliche Verlangerung der ERP in allen Myokardschichten von hypertrophierten Hundeherzen nachgewiesen werden.. Weiterhin wurde gezeigt, da eine transmurale ERP Dispersion zwischen verschiedenen Myokardschichten im hypertrophierten Hundemyokard besteht. Es ist zu postulieren, da diese transmurale ERP Dispersion als Substrat fur die Arrhythmie angesehen werden kann,weil diese Dispersion die lokalen kreisende Erregung zwischen Epikard und Midkard, oder zwischen Midkard und Endokard begunstigen kann. Nach den Ergebnissen lat sich postulieren, da eine transmurale ERP Dispersion durch eine plotzliche Zykluslangeveranderung, namlich durch eine Kurz Lang und eine Lang Kurz Sequenz verstarkt werden kann.

关键词： normale Myokard hypertrophierte Myokard transmurale ERP Dispersion

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Frequency of apoptosisin cardiac myocytes of patients with myocarditisand dilated cardiomyopathy

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Chinese Medical Journal 1999年第9期112卷 96-96页

作者： JiangtaoYu JunYe BernwardLauer VolkerAdams StephanGielen UweKuhl AxelRahmel GerhardSchuler RainerHambrecht Universitat Leipzig-Herzzentrum GmbH Klinik fur lnnere Medizin/Kardiologie Germany abteilung fur kardiologie Klinikum Benjamin Franklin der Freien Universitat Berlin Germany

Background Programmed cell death has previously been observed in animal models of viral myocarditis and in patients with end stage dilated cardio myopathy (DCM). The purpose of the present study was to investigate if apoptosis is also detectable in endomyocardial biopsies of patients with clinical and immuno histological signs of myocarditis. Methods Right ventricular myocardial biopsies were obtained from 53 patients with clinically suspected myocarditis (left ventricular ejection fraction 30±14%). Cardiac tissues from 4 patients with end stage heart failure were obtained during heart transplantation. Diagnosis of myocarditis and DCM was based on clinical presentation and on histological and immunohistological findings. The presence of apoptosis was investigated in paraffin embedded tissue sections by in situ end labeling of nuclear DNA strand breaks. Results By histological and immunohistological analysis 19 patients (36%) were diagnosed as myocarditis and 34 patients (64%) as DCM. Apoptosis was detected in 9 out of 19 patients with myocarditis, in 12 out of 34 patients with DCM (47% versus 35%, p=NS), and in all patients with end stage heart failure. Conclusions A high frequency of apoptosis was detectable in endomyocardial biopsies of patients with immunohistologically documented myocarditis. The rate of apoptosis in patients with myocarditis, however, was not different to patients with DCM. These findings suggest that apoptosis may be one common pathway in the pathogenesis of cardiac contractile dysfunction in patients with myocarditis and DCM.

关键词： Frequency of apoptosisin cardiac myocytes of patients with myocarditisand dilated cardiomyopathy

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冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者冠状动脉微血管功能的无创性超声多普勒评估

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中华超声影像学杂志 2004年第6期13卷 408-411页

作者：杨娅 Thomas Bartel 李治安 Raimund Erbel 首都医科大学附属北京安贞医院超声影像科北京100029 abteilung fr kardiologie Universittsklinikum Essen

目的　经胸多普勒超声心动图 (TTDE)与冠状动脉内多普勒 (ICD)相对照 ,分析TTDE探测冠状动脉造影正常者左前降支 (LAD)远端血流的准确性 ;分析冠状动脉造影正常者冠状动脉微血管功能的变化。方法　利用TTDE探测 3 5例冠状动脉造影正常者... 详细信息

目的　经胸多普勒超声心动图 (TTDE)与冠状动脉内多普勒 (ICD)相对照 ,分析TTDE探测冠状动脉造影正常者左前降支 (LAD)远端血流的准确性 ;分析冠状动脉造影正常者冠状动脉微血管功能的变化。方法　利用TTDE探测 3 5例冠状动脉造影正常者LAD远端的基础状态及经静脉注入腺苷后的最大血流速度 ,计算冠状动脉血流速度储备 (CFVR)、冠状动脉阻力 (CVR )和最小冠状动脉阻力指数 (CVRI)。分析比较 2 0例心前区疼痛患者 (A组 )和 15例正常人 (B组 )上述冠状动脉血流参数测值。结果　 3 5例冠状动脉造影正常者TTDE所探测的基础状态血流速度 (APVb)、最大充血反应状态血流速度 (APVh)和CFVR与ICD的探测结果密切相关 (r分别为 0 .79,0 .83 ,0 .85 )。A组与B组APVb、APVh和CVR的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但A组CFVR低于B组 ,而CVRI高于B组 (均P <0 .0 5 )。结论　TTDE是一项可行、可信的无创性探测CFVR的方法。冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者存在冠状动脉微循环功能障碍。

关键词：冠状动脉造影正常心前区疼痛冠状动脉微血管功能无创性超声多普勒超声心动图

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内皮在血管疾病的发生与治疗上的作用

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德国医学 2001年第1期18卷 28-31页

作者： T.Quaschning F.T.Ruschitzka W.Maier T.F.Lüscher 武忠弼 abteilung kardiologie Universitatsspital Zurich 华中科技大学同济医学院

血管内皮是人体最大的器官，在一个70kg体重的男子，其总面积约相当于6个网球场那么大，其总重量约1800g，比肝脏还重。它处于血液与血管平滑肌层之间的重要位置，在调节血管壁张力与血管生长、血小板聚集、凝血以及单核细胞粘附等方面... 详细信息

血管内皮是人体最大的器官，在一个70kg体重的男子，其总面积约相当于6个网球场那么大，其总重量约1800g，比肝脏还重。它处于血液与血管平滑肌层之间的重要位置，在调节血管壁张力与血管生长、血小板聚集、凝血以及单核细胞粘附等方面，具有十分重要的意义。内皮细胞可产生血管收缩和血管舒张物质，并参与调节其平衡，而这种平衡则能阻抑血管平滑肌细胞的增生与游走。此外，由于其所处的重要位置，血管内皮还参与抵御潜在性损害因子等。内皮细胞的调节功能　　与内皮相关的血管扩张　各种不同的因子，如神经递质、激素、血小板释放的物质，以及凝血机制的各级因子均能导致与内皮相关的血管扩张。此外，血液流动所造成的剪切力也能引起血管扩张。这一机制在体力负荷及其他能使血压上升的状态下尤为重要。所有这些应答反映的介体是一种寿命极短的物质(半衰期仅数秒钟)，称为内皮来源的松弛因子，并被定性为一氧化氮(NO)。如今业已查明，NO系左旋精氨酸之胍的末端氮经氧化而形成。此反应系由一氧化氮合成酶介导，后者以各种同工型出现于内皮细胞、血小板、巨噬细胞、血管平滑肌细胞以及脑内。　　凝血酶为凝血机制中最重要的酶，能刺激内皮细胞产生NO。在生理状态下，此机制可激活内皮细胞及凝血过程，从而由完整的内皮迅速释出NO，后者导致血管扩张及抑制血小板聚集，并因而防止血栓形成及血管收缩。此外，剪切力、低氧以及其他物质还能引起血管内皮细胞释放前列腺素，后者又可导致NO的形成。前列腺素可使血管平滑肌细胞及血小板中的cAMP储备增多，从而进一步抑制血小板的聚集。　　内皮相关的血管收缩　在血管扩张因子形成的同时，内皮细胞还释放血管收缩因子，其中最重要的是由21个氨基酸组成的多肽内皮素、血管收缩性前列腺素类激素如血栓烷A2、前列腺素H2，以及肾素-血管紧张素系统。已知有内皮素的3种同工型，即内皮素Ⅰ，内皮素Ⅱ及内皮素Ⅲ。人体内皮细胞主要产生内皮素Ⅰ：相应的mRNA经翻译后形成大内皮素，然后再经多种内皮素转换酶，最后形成内皮素Ⅰ。

关键词：血管疾病血管内皮细胞调节功能治疗

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Uptake of citrate-coated iron oxide nanoparticles into atherosclerotic lesions in mice occurs via accelerated transcytosis through plaque endothelial cells

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Nano Research 2016年第11期9卷 3437-3452页

作者： Wolfram C. Poller Evelyn Ramberger Philipp Boehm-Sturm Susanne Mueller Konstantin Moller Norbert Lowa Frank Wiekhorst Susanne Wagner Matthias Taupitz Eyk Schellenberger Gert Baumann Karl Stangl Verena Stangl Antje Ludwig Medizinische Klinik mit Schwerpunkt kardiologie und Angiologie Charite-Universitatsmedizin Berlin Campus Mitte Chariteplatz 1 10117 Berlin Germany abteilung fur Experimentelle Neurologie Center for Stroke Research Charite-Universitatsmedizin Berlin Chariteplatz 1 10117 Berlin Germany Charite Core Facility '7 T experimental MRIs' Charite-Universitatsmedizin Berlin Chariteplatz 1 10117 Berlin Germany Physikalisch-Technische Bundesanstalt Abbestr. 2-12 10587Berlin Germany Institut fur Radiologie Charite-Universitatsmedizin Berlin Campus Mitte Charit@platz 1 10117 Berlin Germany DZHK (German Centre for Cardiovascular Research) partner site Berlin 10115 Berlin Germany Berlin Institute of Health (BIH) 10117 Berlin Germany

Very small superparamagnetic iron oxide nanoparticles （VSOPs） rapidly accumulate in atherosclerotic lesions, thereby enabling plaque visualization by magnetic resonance imaging （MRI）. This study was performed to identify the uptake mechanisms of VSOPs into atherosclerotic plaques. Low-density lipoprotein receptor-deficient （LDLR^-/-） mice with advanced atherosclerosis were analyzed using MRI and transmission electron microscopy （TEM） at various time points after intravenous administration of VSOPs. Post-mortem MRI detected VSOP labeling of atherosclerotic plaques 10 min after injection, and the signal increased over the first 3 h. TEM revealed that the intensive plaque labeling was mediated by accelerated transcytosis of VSOPs through endothelial cells overlaying atherosclerotic lesions. Experiments with endocytosis inhibitors and small interfering RNA （siRNA） revealed a dynamin-dependent mechanism involving both clathrin- and caveolin-mediated processes. In cell culture experiments, endothelial VSOP uptake was enhanced under proatherogenic flow and TNFα stimulation, conditions that are both present in plaque areas. Our study demonstrates that VSOPs enable non-invasive MRI assessment of accelerated endothelial transcytosis, an important pathomechanism in atherosclerotic plaque formation.

关键词： atherosclerosis,unstable plaques,magnetic resonanceimaging decreased endothelial barrier function,superparamagnetic ironoxide nanoparticles

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选择性经皮气管造口术用于心脏重症监护病房中长时间人工呼吸的病人

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德国医学 2000年第4期17卷 238-239页

作者： C.Beythien W.Terres T.Meinertz 刘九红 abteilung kardiologie Medizinische KlinikUniversitts-Krankenhauses EppendorfMartinistraβe 52D-20246 HamburgGermany 同济医科大学附属同济医院

长时间的控制呼吸,需行气管插管,但经喉、口、鼻的导管都有并发症。经气管的导管不仅减少死腔和呼吸阻力,而且舒适性好,可减少卧床时间。经皮扩张性气管造口术是一种公认备用的传统手术方法。在此,我们报道将这种方法应用于心脏重症病... 详细信息

长时间的控制呼吸,需行气管插管,但经喉、口、鼻的导管都有并发症。经气管的导管不仅减少死腔和呼吸阻力,而且舒适性好,可减少卧床时间。经皮扩张性气管造口术是一种公认备用的传统手术方法。在此,我们报道将这种方法应用于心脏重症病房的经验。病人和方法 78例病人(女13例,男65例),平均年龄64±14岁,所患疾病为心功能不全(40％)、复苏后的脑疾患(35％)、肺部感染(15％)及其他疾病(10％)。由于他们都需行长时间控制呼吸,是气管造口术的适应证。

关键词：心脏重症病房人工呼吸选择性经皮气管造口术

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提高室性快速性心律失常诊断水平的新方法心率变异分析和心室晚电位

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德国医学 1994年第1期11卷 6-7页

作者： J.Brachmann M.Schweizer T.Hilbel W.Kübler 姚晓宙 Innere Medizin Ⅲ Abteilung KardiologieMedizinische UniversittsklinikBergheimerstr.58D-69155 HeidelbergGermany 同济医科大学附属同济医院

在发达国家居民死亡原因中,心源性猝死居首位,而心肌梗塞后的恶性室性快速性心律失常(室速)又是最常见原因。因此,对高危患者尤其是心肌梗塞后高危患者的预测至关重要。迄今研究表明,仅有极少数药物(如p受体阻滞剂、乙酰水杨酸)对改善... 详细信息

在发达国家居民死亡原因中,心源性猝死居首位,而心肌梗塞后的恶性室性快速性心律失常(室速)又是最常见原因。因此,对高危患者尤其是心肌梗塞后高危患者的预测至关重要。迄今研究表明,仅有极少数药物(如p受体阻滞剂、乙酰水杨酸)对改善心肌梗塞者的预后有肯定作用。

关键词：心律失常心率变异心室晚电位

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直立体位性低血压症的治疗

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德国医学 2000年第4期17卷 213-215页

作者： O.Oldenburg St.Sack R.Erbel Th.Philipp A.Kribben 汪玲 abteilung fr kardiologie Zentrum fr Innere MedizinUniversittsklinikum EssenD-45122 EssenGermany 同济医科大学附属同济医院

直立体位性低血压原则上只有在有症状时才有必要治疗,而且在治疗之前应该先尝试寻找病因。直立性低血压的症状从轻度神志不清和眩晕直到晕厥和大脑癫痫发作,因此治疗的适应证视症状的严重程度及对病人的影响而定。因为治疗取决于疾病的... 详细信息

直立体位性低血压原则上只有在有症状时才有必要治疗,而且在治疗之前应该先尝试寻找病因。直立性低血压的症状从轻度神志不清和眩晕直到晕厥和大脑癫痫发作,因此治疗的适应证视症状的严重程度及对病人的影响而定。因为治疗取决于疾病的病因,所以诊断和鉴别诊断是直立体位性低血压症治疗的前提。尽管病因治疗方案(表1)很重要,但在许多种神经原性的直立体位性低血压的治疗中还不能实现,因而只能对症治疗,而疾病以后的发展进程则由其存在的基础疾病来决定。

关键词：直立体位性低血压对症治疗对因治疗药物疗法

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高血压性心脏病的影像学检查

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德国医学 1995年第3期12卷 153-154页

作者： B.Schwartzkopff W.Motz B.E.Strauer 吕加高 abteilung fr kardiologie Angiologie und PneumologieMedizinische Klinik und Poliklinik BHeinrich-Heine UniversitatMoorenstraβe 5D-40225 DüsseldorfGermany abteilung für kardiologie Angiologie und PneumologieMedizinische Klinik und Poliklinik BHeinrich-Heine UniversitatMoorenstraβe 5D-40225 DüsseldorfGermany 同济医科大学附属同济医院

高血压是心血管疾病重要的危险因子,高血压性心脏病主要引起冠状血管和心肌的改变。血管病变主要表现为大的冠状动脉的粥样硬化、内皮细胞功能失调及心肌内阻力血管(微血管病变)的功能性和器质性改变。心肌病变主要是心肌细胞的肥大从... 详细信息

高血压是心血管疾病重要的危险因子,高血压性心脏病主要引起冠状血管和心肌的改变。血管病变主要表现为大的冠状动脉的粥样硬化、内皮细胞功能失调及心肌内阻力血管(微血管病变)的功能性和器质性改变。心肌病变主要是心肌细胞的肥大从而导致左心室肥厚以及心肌间质纤维化。本文阐述了高血压性心脏病影像学检查的项目和意义,以利合理有效地选用并指导治疗。

关键词：高血压性心脏病超声心动图 CT 放射性核素

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乙胺碘呋酮

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德国医学 1994年第3期11卷 153-154页

作者： B.-D.Gonska 吕家高 abteilung kardiologie und Pulmonologie Medizinische UniversittsklinikRobert-Koch-Str.40D-37075 GttingenGermany 同济医科大学附属同济医院

目前对室性心律失常的药物治疗讨论很多。根据 CAST(心律失常抑制试验)的结果,Ⅰ类抗心律失常药用于治疗心肌梗塞后无症状性室性心律失常时,其危险远远大于受益。进而,人们关注其它药物如β受体阻滞剂和Ⅲ类抗心律失常药物如乙胺碘呋酮... 详细信息

目前对室性心律失常的药物治疗讨论很多。根据 CAST(心律失常抑制试验)的结果,Ⅰ类抗心律失常药用于治疗心肌梗塞后无症状性室性心律失常时,其危险远远大于受益。进而,人们关注其它药物如β受体阻滞剂和Ⅲ类抗心律失常药物如乙胺碘呋酮、索它洛尔能甭改善预后。

关键词：乙胺碘呋酮药代动力学抗心律失常药

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