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PTCD术中运用经胆管超声造影的临床价值

中国临床医学影像杂志 2024年第9期 638-640页

作者：钱嵘王成晨张震郭明阳裴峰海军第九〇五医院超声诊断科中国人民武装警察部队上海总队医院医学影像科

目的：研究经胆管超声造影（IB-CEUS）对经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的指导意义。方法：对36例拟行PTCD的患者术中经超声引导置管，所有患者在置管前均行常规超声检查，置管后先行常规超声检查，后行IB-CEUS检查，比较IBCEUS检查前后... 详细信息

目的：研究经胆管超声造影（IB-CEUS）对经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的指导意义。方法：对36例拟行PTCD的患者术中经超声引导置管，所有患者在置管前均行常规超声检查，置管后先行常规超声检查，后行IB-CEUS检查，比较IBCEUS检查前后患者胆管显示范围及引流管末端显示率。结果：所有患者在超声引导下均成功置管，IB-CEUS成功率为100%。常规超声及IB-CEUS对肝内一级胆管的显示率均为100%(72/72)，对二级胆管的显示率分别为94%(135/144)、97%(140/144)，对三级胆管的显示率分别为52%(151/288)、96%(276/288)。IB-CEUS对引流管末端的显示率为100%(41/41)，明显优于常规超声的显示率（22%(9/41)）(P<0.001)。结论：IB-CEUS对肝内胆管及引流管末端的显示优于常规超声检查，可实时评价PTCD的有效引流范围，为疗效评价提供依据。

关键词：黄疸,阻塞性穿刺抽液术超声检查,介入性

术前空腹血糖水平对输尿管软镜钬激光碎石手术及其术后感染相关并发症的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0181-0185页

作者：王留军蒋苏陈星苏秦中国人民解放军63680部队医院外科江苏江阴214400

探究糖尿病患者及非糖尿病患者术前空腹血糖水平对输尿管软镜钬激光碎石手术及其术后感染相关并发症的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月因泌尿系结石予本院住院并行输尿管软镜钬激光碎石手术的211例病人临床资料。根据211例... 详细信息

探究糖尿病患者及非糖尿病患者术前空腹血糖水平对输尿管软镜钬激光碎石手术及其术后感染相关并发症的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月因泌尿系结石予本院住院并行输尿管软镜钬激光碎石手术的211例病人临床资料。根据211例患者既往糖尿病诊断情况及术前空腹血糖情况进行分组,并统计描述各组性别、年龄、手术时间、住院时间、术后感染相关并发症情况(术后发热、肾盂感染、感染性休克等)及是否需要2次及以上钬激光碎石手术情况。结果 211例泌尿系结石患者均成功行输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗。相较于非糖尿病组,糖尿病组患者在总手术时间上无明显差异(76.700±8.798min vs 65.330±2.882min ,P = 0.1530),但糖尿病组总体年龄较大(60.700±2.038 vs 50.480±0.894 ,P <0.001),住院时间较长(6.800±0.403d vs 5.901±0.144d ,P<0.05),术后感染相关并发症发生概率更高(0.233 vs 0.038, P<0.05),需要2次以上碎石概率更高(0.233 vs 0.149 ,P<0.05)。更进一步分析发现,既往有糖尿病病史,若术前空腹血糖控制稳定,仍可以明显减少术后感染相关并发症的出现(0.389 vs 0.000 ,P<0.05)。而对于既往未诊断糖尿病患者,若术前空腹血糖较高,也将会提高术后感染相关并发症的出现(0.158 vs 0.025 ,P<0.05)。结论糖尿病患者及术前空腹血糖水平影响输尿管软镜钬激光碎石手术的手术时间、总体住院时间及术后感染相关并发症的发生率。对于糖尿病患者及术前空腹血糖较高的患者,术前进行必要的血糖控制对于患者手术结局及术后的疾病转归有积极意义。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术泌尿系结石术后感染相关并发症空腹血糖控制水平

基于生物信息学方法分析MFAP2基因在胃癌预后及免疫治疗中的意义

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第7期31卷 707-714页

作者：张宏黄轶华乐湘华刘彬魏品球韩钧凌张永镇中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院消化内科海南海口570100 中国人民解放军九二九一四部队医院卫生队海南临高571820 中国人民解放军九二四九七部队卫生队海南陵水572400

目的:筛选影响胃癌患者预后及治疗的关键基因,分析关键基因微纤维相关蛋白2(MFAP2)在提示胃癌患者预后及免疫治疗敏感性中的价值。方法:从TCGA数据库下载胃癌患者的癌和癌旁组织的表达谱数据及临床资料。综合加权基因共表达网络分析(WGC... 详细信息

目的:筛选影响胃癌患者预后及治疗的关键基因,分析关键基因微纤维相关蛋白2(MFAP2)在提示胃癌患者预后及免疫治疗敏感性中的价值。方法:从TCGA数据库下载胃癌患者的癌和癌旁组织的表达谱数据及临床资料。综合加权基因共表达网络分析(WGCNA)和单因素Cox回归分析筛选与胃癌预后显著相关的基因。使用多个患者队列评估关键基因MFAP2的预后价值,分析其效能和临床病理指标的相关性。使用多个在线数据库数据及算法分析MFAP2与肿瘤免疫微环境的关联,免疫表型评分(IPS)联合免疫治疗患者队列分析MFAP2在预测免疫治疗响应性中的价值。采用多数据集验证MFAP2在胃癌及癌旁组织中的表达差异。结果:蓝色模块与胃癌患者的生存结局相关性最高(R=0.17,P1,P<0.05)。MFAP2与肿瘤相关成纤维细胞密切相关,高表达MFAP2的胃癌患者对免疫治疗更不敏感。多数据集验证结果显示,MFAP2 mRNA在胃癌组织中高表达(P<0.05或P<0.01)。结论:MFAP2的高表达是胃癌预后不良和免疫治疗响应不佳的提示因子,有望作为胃癌的新型治疗靶点和预后标志物。

关键词：胃癌微纤维相关蛋白2 预后肿瘤微环境免疫治疗生物信息学

miR-9-5p下调CXCR4减轻创伤性脑损伤大鼠的神经炎症和细胞凋亡

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中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2024年第2期14卷 65-72页

作者：王颖吴德平刘煜刘国栋中国人民解放军95829部队医院检验病理科武汉430012 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)核医学科南京210002 中国人民解放军95829部队医院卫勤处武汉430012

目的探讨miR-9-5p调控CXC型趋化因子受体4(CXCR4)减轻创伤性脑损伤(TBI)大鼠的神经炎症和细胞凋亡的机制。方法采用液压可控损伤装置制备TBI大鼠模型,随机分为模型组、miR-9-5p agomir组、miR-9-5p阴性对照组、CXCR4激动剂NUCC-390(2.2 ... 详细信息

目的探讨miR-9-5p调控CXC型趋化因子受体4(CXCR4)减轻创伤性脑损伤(TBI)大鼠的神经炎症和细胞凋亡的机制。方法采用液压可控损伤装置制备TBI大鼠模型,随机分为模型组、miR-9-5p agomir组、miR-9-5p阴性对照组、CXCR4激动剂NUCC-390(2.2 mg/kg)组、miR-9-5p agomir+NUCC-390组,每组12只大鼠,另选12只大鼠设为假手术组。药物分组干预处理后,评测大鼠神经功能缺损评分;Morris水迷宫实验检测大鼠认知能力,比较各组平均逃避潜伏期、穿越平台所在位置次数;TUNEL染色检测大鼠海马神经元凋亡率;试剂盒检测大鼠血清与脑组织中炎性介质白细胞介素-18(IL-18)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;qRT-PCR实验检测大鼠脑组织miR-9-5p、CXCR4 mRNA表达水平;Western blot法检测大鼠脑组织CXCR4及凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、cleaved caspase-3、caspase-3表达水平。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果与假手术组比较,模型组大鼠穿越平台所在位置次数、脑组织miR-9-5p、Bcl-2表达降低,神经功能缺损评分、平均逃避潜伏期、海马神经元凋亡率[(43.92±4.75)%比(1.31±0.36)%]、血清与脑组织中IL-18、iNOS及TNF-α水平[血清:(156.45±20.62)比(64.59±12.04)ng/L、(67.81±9.56)比(12.03±2.68)U/mL、(78.69±8.56)比(31.52±5.03)ng/L,脑组织:(169.47±15.61)比(75.58±11.33)ng/g pro、(177.86±19.54)比(82.04±9.67)U/g pro、(151.67±12.57)比(61.58±6.53)ng/g pro]、脑组织CXCR4 mRNA及蛋白表达水平[(1.54±0.32)比(0.97±0.17)、(1.03±0.12)比(0.41±0.10)]、Bax、cleaved caspase-3、caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组比较,miR-9-5p agomir组大鼠穿越平台所在位置次数、脑组织miR-9-5p、Bcl-2表达均升高,神经功能缺损评分、平均逃避潜伏期、海马神经元凋亡率[(2.10±0.68)%比(43.92±4.75)%]、血清与脑组织中IL-18、iNOS及TNF-α水平[血清:(68.03±13.15)比(156.45±20.62)ng/L、(14.12±3.71)比(67.81±9.56)U/mL、(33.41±6.40)比(78.69±8.56)ng/L,脑组织:(82.01±14.16)比(169.47±15.61)ng/g pro、(91.89±11.72)U/g pro比(177.86±19.54)U/g pro、(70.01±7.42)比(151.67±12.57)ng/g pro]、脑组织CXCR4 mRNA及蛋白表达水平[(1.08±0.21)比(1.54±0.32)、(0.45±0.09)比(1.03±0.12)]、脑组织CXCR4 mRNA及蛋白表达水平、Bax、cleaved caspase-3、caspase-3蛋白表达水平均降低(P<0.05);NUCC-390可减弱miR-9-5p agomir对TBI大鼠神经功能的改善作用。结论miR-9-5p可通过下调CXCR4表达,减轻神经炎症,抑制海马神经元细胞凋亡,改善TBI大鼠神经功能,增强其认知能力。

关键词： miR-9-5p CXCR4 创伤性脑损伤神经炎症细胞凋亡

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手术室体温护理对骨科手术患者的影响

中国医药指南 2024年第20期22卷 37-40页

作者：罗敏郭丽霞中国人民解放军联勤保障部队第九六五医院手术室吉林132001 96605部队医院心理科通化134000

目的探究手术室体温护理对骨科手术患者的影响。方法将我院骨科于2021年2月至2024年2月收治的80例手术患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组应用手术室常规护理,观察组在对照组基础上加以手术室体温护... 详细信息

目的探究手术室体温护理对骨科手术患者的影响。方法将我院骨科于2021年2月至2024年2月收治的80例手术患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组应用手术室常规护理,观察组在对照组基础上加以手术室体温护理,对比两组不同时间点体温、不同时间点生命体征指标、不良事件发生率、苏醒期躁动得分、术后恢复指标。结果术前,两组体温对比无差异(P>0.05),观察组手术开始1 h、手术结束时体温高于对照组(均P0.05),观察组手术开始1 h、手术结束时DBP、SBP、HR低于对照组(均P<0.05)。观察组去甲肾上腺素、肾上腺素以及不良事件发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒期躁动得分0分率高于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时间、排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论骨科手术中应用手术室体温护理有助于维持患者体温稳定,减轻应激反应,并降低术中低体温发生率,减少麻醉苏醒期躁动情况,从而促进患者术后恢复。

关键词：体温护理骨科手术苏醒期低体温

含全身放射治疗预处理方案异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效分析

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 249-256页

作者：肖倩倩于晓林宋晓晨侯怡西邓磊李文君周芳联勤保障部队第九六〇医院血液病科济南250031

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-H... 详细信息

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-HSCT治疗的95例成人ALL患者的临床资料,根据预处理方案不同分为TBI/环磷酰胺组(TBI/Cy组,53例)和白消安/环磷酰胺组(Bu/Cy组,42例)。比较两组在造血重建、移植相关并发症、移植后复发率、非复发死亡率(NRM)、总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率等方面的差异,并对预后影响因素进行分析。结果TBI/Cy组、Bu/Cy组中性粒细胞植入中位时间分别为14(10~25)d、14(10~24)d(P=0.106),血小板植入中位时间分别为17(10~42)d、19(11~42)d(P=0.488);Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为24.5%、4.8%(P=0.009),重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率分别为16.7%、13.5%(P=0.689);巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),EB病毒血症发生率分别为34.0%、35.7%(P=0.859),重度感染发生率分别为43.4%、33.3%(P=0.318),出血性膀胱炎发生率分别为20.8%、50.0%(P=0.003)。TBI/Cy组、Bu/Cy组中位随访时间分别为37.1、53.3个月,移植后2年累积复发率分别为17.0%、42.9%(P=0.017),NRM分别为24.5%、7.1%(P=0.120),LFS率分别为58.5%、50.0%(P=0.466),OS率分别为69.8%、64.3%(P=0.697)。多因素分析显示,预处理方案含TBI是allo-HSCT后复发的保护性因素(HR=0.304,95%CI 0.135~0.688,P=0.004),而对NRM的影响不显著(HR=1.393,95%CI 0.355~5.462,P=0.634);感染是成人ALL患者allo-HSCT后OS的独立危险因素。结论含TBI预处理方案与基于化疗预处理方案allo-HSCT治疗成人ALL比较,Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率较高,出血性膀胱炎发生率及复发率较低。

关键词：全身放射治疗急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植预处理方案

不同温度海水浸泡对创伤性脑损伤大鼠核心体温、生存状态及脑组织病理变化的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 153-158页

作者：黄银兴张灏潘振洪陈宏颉郑兆聪叶丹吴再新王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025

目的观察不同温度海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠核心体温、生存状态及脑组织病理变化的影响。方法64只SD大鼠,按照随机数字表法分为8组:sham组、10℃海水浸泡组、15℃海水浸泡组、20℃海水浸泡组、TBI组、TBI合并10℃海水浸泡组、TB... 详细信息

目的观察不同温度海水浸泡对创伤性脑损伤(TBI)大鼠核心体温、生存状态及脑组织病理变化的影响。方法64只SD大鼠,按照随机数字表法分为8组:sham组、10℃海水浸泡组、15℃海水浸泡组、20℃海水浸泡组、TBI组、TBI合并10℃海水浸泡组、TBI合并15℃海水浸泡组及TBI合并20℃海水浸泡组,每组8只。每只大鼠均浸泡6 h,观察和记录8组大鼠120 min内呼吸频率及直肠温度的变化。伤后24 h统计各组大鼠模型的生存率,并进行Garcia评分。此外,观察或检测sham组、15℃海水浸泡组、TBI组以及TBI合并15℃海水浸泡组的动脉血气指标、脑组织HE染色、脑组织含水量及伊文思蓝(EB)含量。结果与浸泡组或TBI组相比,TBI合并海水浸泡大鼠的生存率明显降低(P<0.05)。与相同浸泡温度的浸泡组相比,TBI合并浸泡大鼠的呼吸频率变化出现更早(P<0.05)。与浸泡组相比,TBI合并海水浸泡大鼠的直肠温度降至环境温度所需时间更短(P<0.05)。与TBI组或15℃海水浸泡组比较,TBI合并15℃海水浸泡组大鼠血pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)明显降低,SaO_(2)明显升高(P<0.05)。与相同浸泡温度的海水浸泡组相比,TBI合并海水浸泡大鼠Garcia评分明显降低(P<0.05)。与海水浸泡组相比,TBI合并15℃海水浸泡组大鼠脑组织含水量及EB含量明显增高(P<0.05)。结论在相同浸泡温度下,TBI大鼠更早发生严重的SIH,SIH可加重TBI大鼠脑组织损伤程度。

关键词：创伤性脑损伤海水浸泡性体温过低症低温海水大鼠

基于网络分析的护理人员风险感知问卷的结构验证与评价

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军事护理 2024年第9期41卷 33-37页

作者：邵小琴尹倩兰宋相瑞傅欣欣王怡然董薇海军军医大学心理系上海200433 解放军31619部队卫生队江苏镇江212421 联勤保障部队第906医院护理部浙江宁波315000

目的评估护理人员风险感知问卷的结构,验证信效度,为问卷在军队医院护理人员中的推广使用提供科学依据。方法采用便利抽样法,从浙江、江西、江苏以及安徽4省各1所军队医院中抽取846名护理人员进行风险感知数据采集。构建风险感知网络模... 详细信息

目的评估护理人员风险感知问卷的结构,验证信效度,为问卷在军队医院护理人员中的推广使用提供科学依据。方法采用便利抽样法,从浙江、江西、江苏以及安徽4省各1所军队医院中抽取846名护理人员进行风险感知数据采集。构建风险感知网络模型,运用探索性图域分析探索问卷的网络维度结构,评价结构一致性并筛选条目。通过模型拟合指数和信度系数检验问卷的信效度。结果问卷结构包含人身安全风险、身体功能风险、职业暴露风险、社会心理风险、时间风险5个维度,共27个条目。修订后问卷网络结构一致性指标>0.75,结构稳定;网络模型评价指标中,近似误差均方根为0.06,比较拟合指数为0.94,问卷Cronbach’sα系数为0.966。模型拟合度及信度系数均有提升。结论修订后的问卷网络结构稳定,条目精简,适用于评估军队医院护理人员风险感知水平。

关键词：护理人员风险感知问卷结构网络分析

军人心理资本在职业倦怠和军队士气的中介作用研究

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联勤军事医学 2024年第6期38卷 511-515页

作者：王雯赵富花张正华黄嘉鹏张罗鹏 95861部队保障部医院内科甘肃酒泉735018 95861部队保障部医院卫勤战救处甘肃酒泉735018 95861部队保障部医院综合保障大队甘肃酒泉735018

目的研究军人心理资本在军人职业倦怠和军队士气的中介作用,探索提升军队士气的方法,为提高军队战斗力提供参考。方法对西北某部军人采用整群抽样的方法,进行问卷调查,包括社会人口学资料、心理资本量表(psychological capital questi... 详细信息

目的研究军人心理资本在军人职业倦怠和军队士气的中介作用,探索提升军队士气的方法,为提高军队战斗力提供参考。方法对西北某部军人采用整群抽样的方法,进行问卷调查,包括社会人口学资料、心理资本量表(psychological capital questionnaire, PCQ)、军人职业倦怠量表(military burnout scale, MJBS)及军队士气量表,共发放问卷400份,回收有效问卷394份。应用SPSS 23.0软件对所得数据进行描述性统计分析、Pearson相关性分析及方差分析,采用逐步回归分析检验PCQ对军人MJBS及军队士气量表评分的中介效应,并用Bootstrap法进行验证。结果军人PCQ、MJBS及军队士气量表评分的人口学资料的单因素分析结果显示,军人PCQ评分在不同性别、民族及学历间差异均有统计学意义(P均0.05)。MJBS与军队士气量表评分呈显著负相关(r=-0.354,P部分中介效应,中介效应占总效应的21.02%(-0.115/-0.547)。结论军人职业倦怠不仅直接影响军队士气,而且通过心理资本影响军队士气,良好的心理资本可以减少军人职业倦怠的产生,有助于提升军队士气。

关键词：心理资本量表军人职业倦怠量表军队士气量表中介作用战斗力