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加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用研究

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消化肿瘤杂志（电子版） 2017年第3期9卷 173-177页

作者：林威龚瑾方丁玲包真暨南大学附属第一医院胃肠外科广东广州510630

目的探讨加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术治疗过程中的应用效果。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院2014年1月至2017年3月实施完全腹腔镜右半结肠切除术的62例患者的临床资料。根据围术期管理措施的不同分为采用加速康复... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术治疗过程中的应用效果。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院2014年1月至2017年3月实施完全腹腔镜右半结肠切除术的62例患者的临床资料。根据围术期管理措施的不同分为采用加速康复外科措施的32例(试验组)和采用传统措施的30例(对照组)。比较两组短期疗效和预后的差异。结果试验组与对照组的手术时间、出血量无明显差异(均P>0.05);肛门首次排气时间明显短于对照组[(2.00±0.76)天vs.(3.13±1.07)天,t=4.99,P0.05)。试验组中位生存时间31个月,对照组中位生存时间30个月,两组患者3年总体生存率无明显差异(χ2=0.30,P=0.59)。结论加速康复外科理念在完全腹腔镜下右半结肠切除术中应用是安全有效的,但其长期疗效尚不确定。

关键词：加速康复外科腹腔镜右半结肠切除术

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结肠癌合并原发性肺癌的诊疗经验

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第1期 16-18页

作者：郑国强龚瑾暨南大学附属第一医院胃肠外科广东广州510632

本文报告了一例结肠癌合并原发性肺癌的多学科诊治经验及治疗体会。通过胃肠外科、胸外科、影像科、肿瘤科等多科室的协同诊治,给予患者个体化方案,合理的治疗方式,适宜的手术时机,最终给患者带来最大的临床获益,同时也带来对多发癌患... 详细信息

本文报告了一例结肠癌合并原发性肺癌的多学科诊治经验及治疗体会。通过胃肠外科、胸外科、影像科、肿瘤科等多科室的协同诊治,给予患者个体化方案,合理的治疗方式,适宜的手术时机,最终给患者带来最大的临床获益,同时也带来对多发癌患者诊治方法上的思考。

关键词：结肠癌原发性肺癌多发癌多学科

浅析关于结直肠癌术式SILS和NOSES的选择

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 5-8页

作者：杨二华吴明康龚瑾暨南大学附属第一医院胃肠外科二区广东广州510000

大肠癌作为常见恶性肿瘤,它的发病率和死亡率每年不断上升,然而对结直肠癌的治疗仍以外科手术为主,回顾自国外首次成功实施多孔腹腔镜(multi-port laparoscopic surgery,MLS)结肠切除术到国内开展首例相关手术,再到首例报道单孔腹腔镜(s... 详细信息

大肠癌作为常见恶性肿瘤,它的发病率和死亡率每年不断上升,然而对结直肠癌的治疗仍以外科手术为主,回顾自国外首次成功实施多孔腹腔镜(multi-port laparoscopic surgery,MLS)结肠切除术到国内开展首例相关手术,再到首例报道单孔腹腔镜(single-incision laparoscopic surgery,SILS),大宗病例证实开腹与腹腔镜术式具有同样的临床结果,完全可以替代开腹术式,能让患者获益,但无论是MLS还是SILS/单孔加一辅助性端孔(single-incision plus one-port surgery,SILS+1)都无法避免术后切口相关并发症。经自然腔道提取标本术式(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的提出可以到达无痕肿瘤手术目标。文献回顾发现缺乏两种术式应用于结直肠癌后相关术中、术后的临床比较,本综述围绕这两种术式孰优孰劣这一主题,总结文献及结合个人临床经验,提出见解。

关键词：单孔腹腔镜结直肠癌 NOSES 多孔腹腔镜

纳米金结合重组人血管内皮抑素对人脐静脉内皮细胞增殖、凋亡及迁移的影响

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中华实验外科杂志 2018年第4期35卷 645-648页

作者：刘书昊潘运龙覃莉李伟阳小燕李鑫杨文德潘璠暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630 暨南大学医学院组织胚胎学教研室广州510632

目的观察纳米金结合重组人血管内皮抑素对原代人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）增殖、凋亡及迁移的影响，并探讨其机制。方法将原代HUVECs培养传至第4代，分为对照组、重组人血管内皮抑素组（ES）、纳米金组（AU）和纳米金结合重组人血... 详细信息

目的观察纳米金结合重组人血管内皮抑素对原代人脐静脉血管内皮细胞（HUVECs）增殖、凋亡及迁移的影响，并探讨其机制。方法将原代HUVECs培养传至第4代，分为对照组、重组人血管内皮抑素组（ES）、纳米金组（AU）和纳米金结合重组人血管内皮抑素组（AU-ES）。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）法分别检测在24、48、72 h和25、50、100 μg/ml下各组细胞增殖抑制率，可得出最佳时间及浓度组合条件；在该条件下采用流式细胞仪、Transwell实验观察各组HUVECs的凋亡率、迁移能力的变化；采用Western blot检测各组与细胞增殖、凋亡及迁移功能相关蛋白质表达水平变化。结果（1）CCK-8结果表明在不同浓度及时间下，AU-ES组（24 h，100 μg/ml）增殖抑制率为（35.166±3.076）%，差异有统计学意义（t＝4.251，P＝0.013）；（24 h，100 μg/ml）为最佳处理条件；（2）流式细胞仪结果表明在24 h，100 μg/ml下，AU-ES组对HUVECs的凋亡率为（27.197±0.390）%，与对照组[（10.357±3.012）%]比较，差异有统计学意义（t＝9.603，P＝0.001）；（3）Transwell实验24 h后小室底膜迁移面积比为（42.943±3.129）%，与对照组（58.98±1.543）%比较，差异有统计学意义（t＝7.963，P＝0.001）；（4）与细胞增殖、凋亡及迁移有关蛋白如：B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）、c-Myc、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、血管内皮因子生长受体-2（VEGFR-2）、波形蛋白（Vimentin），与对照组比较AU-ES组的蛋白表达水平是明显降低。结论在一定条件下AU-ES能对原代HUVECs具有抑制增殖及迁移、促进凋亡的作用，并且降低有关蛋白的表达。

关键词：纳米金重组人血管内皮抑素血管内皮细胞增殖凋亡迁移

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完全腹腔镜切除胃巨大间质瘤伴重度贫血一例

临床外科杂志 2020年第7期28卷 681-682页

作者：张迪赖建勤罗迦耀龚瑾暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510600

病人,女性,50岁。因发现双肾多发囊肿20年,贫血5个月余于2017年11月21日入我院治疗。既往有双肾囊肿,曾行手术治疗,否认消化道溃疡、肝硬化等病史。体格检查:贫血貌,腹软,左上腹触及肿块,质硬,大小约18 cm×10 cm,有轻压痛,无反跳痛,活... 详细信息

病人,女性,50岁。因发现双肾多发囊肿20年,贫血5个月余于2017年11月21日入我院治疗。既往有双肾囊肿,曾行手术治疗,否认消化道溃疡、肝硬化等病史。体格检查:贫血貌,腹软,左上腹触及肿块,质硬,大小约18 cm×10 cm,有轻压痛,无反跳痛,活动度差,颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。血常规:HGB38 g/L,给予输注红细胞4个单位。全腹CT检查(图1):胃体大弯侧见一巨大肿块影,上缘达胃底部,下缘达胃大弯下份,病灶表面凹凸不平,大小约17×12×8 cm,动脉期增强扫描可见病灶表面线样强化的黏膜,病灶不均匀强化呈混杂密度改变,肿块沿胃壁浸润增长,并向胃腔内外突出,周围脂肪间隙模糊并可见多发小淋巴结影,胰体尾部受压明显,胰胃间隙消失,脾外缘亦可见2枚淋巴结影。肝脏轮廓光滑,其内可见多发大小不一囊性密度影,考虑为多囊肝。胃镜检查(图2):胃体巨大溃疡。

关键词：胃巨大间质瘤腹腔镜贫血

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外科静脉血栓栓塞症预防护理现状调查与分析

血栓与止血学 2020年第1期26卷 160-162页

作者：黎东媚刘翠青庞田英邓敏聘李旸暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

目的调查分析外科静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理现状及其效果。方法以本院2018年1月~2019年6月外科病区收治的52例患者为对象,根据预防护理相关要求采用自行设计的现状调查问卷统计护理人员对外科手术患者是否进行VTE预防护理,统计患者VT... 详细信息

目的调查分析外科静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理现状及其效果。方法以本院2018年1月~2019年6月外科病区收治的52例患者为对象,根据预防护理相关要求采用自行设计的现状调查问卷统计护理人员对外科手术患者是否进行VTE预防护理,统计患者VTE发生率,且用生存质量表(QOL)评价患者心理与身体状态分数。结果绝大多数护理条目进行百分比超过80%,预防护理现状总达标率72.73%。患者实施预防护理后VTE发生率术前为1.92%,术中为3.85%,术后为9.62%。患者实施预防护理后相比预防前生活质量评分均有提升,差异有统计学意义(P外科VTE使用预防护理后VTE发生率普遍较低,同时提升患者生活质量水平,但预防护理现状仍需进一步完善。

关键词：静脉血栓栓塞症预防护理调查

完全腹腔镜治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症一例

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中国临床新医学 2020年第6期13卷 624-626页

作者：邓欣黄华平张迪赖建勤龚瑾广州华侨医院(暨南大学附属第一医院)胃肠外科广东510632

1病例介绍患者,女,28岁,因“甲状旁腺肿物”入院,偶感全身骨痛,劳累时加重。入院查体:左侧甲状旁腺区域可以触摸到一大小约4.5 cm×3 cm的椭圆形肿块,质硬且边界清,无压痛,随吞咽上下活动,听诊可闻及血管杂音。抽血检查提示血钙3.29 mmo... 详细信息

1病例介绍患者,女,28岁,因“甲状旁腺肿物”入院,偶感全身骨痛,劳累时加重。入院查体:左侧甲状旁腺区域可以触摸到一大小约4.5 cm×3 cm的椭圆形肿块,质硬且边界清,无压痛,随吞咽上下活动,听诊可闻及血管杂音。抽血检查提示血钙3.29 mmol/L(正常值2~2.8 mmol/L),血磷0.54 mmol/L(正常值0.96~1.62 mmol/L),甲状旁腺素1070.84 pg/ml(正常值12~88 pg/ml),其余甲状腺功能、尿常规、粪常规和血生化指标均无异常。甲状腺彩超示左侧甲状腺下极后方可见一低回声团块,大小约为41 mm×19 mm×23 mm,边界清楚,内部回声欠均匀,周边及内部见丰富血流信号。疑似为甲状旁腺腺瘤(见图1)。

关键词：甲状旁腺腺瘤甲状旁腺功能亢进症腹腔镜治疗

袖状胃切除和Roux-en-Y胃旁路手术后贫血的发生原因和预防策略

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微创医学 2021年第1期16卷 1-5页

作者：董志勇陈国骥胡瑞翔姜舒文陈文辉王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科广东省广州市510630

随着经济社会的快速发展和生活方式的巨大改变,肥胖症的发病率在世界范围内越来越高,肥胖还会引起肥胖相关的代谢并发症[1]。我国成年人肥胖率已超过10%,且有进一步增长的趋势[2]。循证医学证据表明,对于重度肥胖患者,减重手术可以有良... 详细信息

随着经济社会的快速发展和生活方式的巨大改变,肥胖症的发病率在世界范围内越来越高,肥胖还会引起肥胖相关的代谢并发症[1]。我国成年人肥胖率已超过10%,且有进一步增长的趋势[2]。循证医学证据表明,对于重度肥胖患者,减重手术可以有良好的减重效果,同时还可治疗2型糖尿病,具有缓解相关代谢疾病等效果[3]。根据2018年最新版国际肥胖与代谢病外科联盟全球数据注册系统数据报告[4],已有38.2%的肥胖患者接受Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),46.0%的肥胖患者接受袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)。据中国肥胖代谢外科数据库统计,2019年我国减重手术已逾11 700例,其中85.78%为SG,11.43%为RYGB[5]。因此,SG和RYGB是国内外减重手术最常见的手术方式,这两种术式在全国各地开展得越来越多,然而部分患者术后会出现贫血症状,可能会降低减重手术的获益,从而越来越引起减重外科医生的重视。本文旨在以两种主流术式(RYGB和SG)为重点,与同行们探讨减重手术后贫血的发生原因和预防策略。

关键词： Roux-en-Y胃旁路术袖状胃切除术贫血减重手术

单核-巨噬细胞表达的胸苷磷酸化酶增强去氧氟尿苷抗结肠癌细胞活性

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中华医学杂志 2004年第9期84卷 718-724页

作者：张继民刘明姬溝井賢幸椎葉健一佐佐木巌松野正纪广州医学院第二附属医院胃肠外科 510260 中山大学黄埔医院麻醉科日本東北大学医学部第一外科

目的　探讨结肠癌组织中胸苷磷酸化酶 (dThdPase)的表达 ,检定单核巨噬细胞表达的dThdPase对抗癌药物 5′ 脱氧氟尿苷 (5’ DFUR)的转化调控作用。方法　对 4 0例结肠癌标本进行免疫组织化学染色 ,分析其细胞的dThdPas表达 ,并测定癌... 详细信息

目的　探讨结肠癌组织中胸苷磷酸化酶 (dThdPase)的表达 ,检定单核巨噬细胞表达的dThdPase对抗癌药物 5′ 脱氧氟尿苷 (5’ DFUR)的转化调控作用。方法　对 4 0例结肠癌标本进行免疫组织化学染色 ,分析其细胞的dThdPas表达 ,并测定癌组织和周围正常组织的dThdPase活性。应用ELISA法分别检测 4株结肠癌细胞LS174T、CloneA、Colo32 0、MIP10 1和 2株类巨噬细胞THP 1、U937的dThdPase蛋白含量。MTT法测定 4株结肠癌细胞对 5 Fu和 5′ DFUR的半数有效浓度 (IC50 )。把定量5′ DFUR加入培养基中同类巨噬细胞或单核细胞一起培养 2 4h后 ,取其上清液二倍稀释加入大肠癌细胞中测定IC50 有无改变。并在加入定量 5′ DFUR的类巨噬细胞培养液中检测 5 Fu的生成。结果　结肠癌组织中dThdPase活性明显高于周围正常肠组织 ,表达dThdPase阳性细胞主要是肿瘤相关巨噬细胞 (TAM)。 4株结肠癌细胞中仅LS174T检出 0 5单位 /mg的dThdPase蛋白 ;而THP 1和U937则分别为 18 2单位 /mg和 19 3单位 /mg。全部大肠癌细胞对 5′ DFUR的IC50 均明显高于 5 Fu(P 一起培养 2 4h后 ,其IC50 明显下降 ,仅相当于原来的 5 4 %～4 1 8% (P <0 0 0 1)。从含定量 5′ DFUR的THP 1、U937的培养?

关键词：单核-巨噬细胞表达胸苷磷酸化酶去氧氟尿苷结肠癌细胞活性巨噬细胞单核细胞