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前交叉韧带重建股骨骨道定位研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 498-504页

作者：李晓波李翰林卢佳俊丁然中国人民解放军中部战区总医院骨科武汉430070 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术中股骨骨道定位理念和定位方法进行综述,以期为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外关于ACL重建术中股骨骨道定位理念及定位方法的研究文献,并对其归纳和总结。结果股骨骨... 详细信息

目的对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术中股骨骨道定位理念和定位方法进行综述,以期为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外关于ACL重建术中股骨骨道定位理念及定位方法的研究文献,并对其归纳和总结。结果股骨骨道位置是决定ACL重建术预后的关键因素。ACL重建术股骨骨道定位理念经历了等长重建、解剖重建、Ribbon-like理论、I.D.E.A.L.理论和类等长重建理论。股骨骨道定位技术也随着对ACL解剖及生物力学的深入研究而不断变化,每种骨道定位技术各有优缺点。Over-The-Top(过顶位)技术目前主要用于ACL的翻修;时钟面定位法由于误差较大、稳定性差、可复性低,基本已不使用;骨性标志定位法(股骨外侧髁的住院医师嵴和分叉嵴、外侧髁后软骨缘顶点)由于解剖标志较为恒定,临床上多采用此法;X线透视下象限法由于术中实施较为繁琐,主要用于学术研究和术后骨道评估;计算机导航辅助骨道定位精确性高,避免了人为因素对骨道定位的影响,具有良好应用前景;3D打印辅助定位骨道技术定位精确,可复性高,学习曲线短。结论ACL重建术股骨骨道定位理念历经多次演变,反映了对ACL理解的深入和重建术临床效果的提高。定位技术的精确化、个性化和智能化是未来发展重点。

关键词：前交叉韧带韧带重建股骨骨道骨道定位

超声弹性成像联合高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

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广州医药 2024年第8期55卷 913-917,928页

作者：徐云范慧尹莉余强中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院特诊科河南驻马店463000 河南省军区信阳干休所河南信阳464000 中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院肝胆外科河南驻马店463000

目的探讨超声弹性成像联合高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法2022年1月—2023年6月选择在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院诊治的疑似甲状腺乳头状癌患者82例,所有患者均给予超声弹性成像联合高频超声检查,记录超... 详细信息

目的探讨超声弹性成像联合高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法2022年1月—2023年6月选择在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院诊治的疑似甲状腺乳头状癌患者82例,所有患者均给予超声弹性成像联合高频超声检查,记录超声特征。所有患者均行病理检查,并以病理检查作为判断的金标准。结果在82例患者中,病理诊断为甲状腺乳头状癌48例(癌性组),占比58.54%;甲状腺良性结节34例(良性组),占比41.46%。癌性组的形态异常、后方回声衰减、钙化、晕环征、边界不清晰、内部低回声等超声征象占比为81.25%、83.33%、83.33%、83.33%、81.25%、81.25%,高于良性组的52.94%、47.06%、47.06%、41.18%、47.06%、52.94%(P<0.05)。癌性组的收缩期最高流速低于良性组(P<0.05),阻力指数、搏动指数与良性组相比有提高(P<0.05)。癌性组的弹性成像评分多为3~4分,良性组多为2分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像联合高频超声判断为甲状腺乳头状癌47例,诊断中的灵敏度与特异度分别为97.92%(47/48)和100.00%(34/34)。结论甲状腺乳头状癌在超声上多表现为血流信号异常、钙化、后方回声衰减、晕环征等特征,超声弹性成像评分多为3~4分,超声弹性成像联合高频超声在其诊断中具有较高的应用价值。

关键词：高频超声甲状腺乳头状癌超声弹性成像钙化后方衰减

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40例直视二尖瓣矫治术

中华外科杂志 1992年第4期30卷 210-211页

作者：张殿堂贺继刚 430070，中国人民解放军广州军区武汉总医院心胸外科 30070，中国人民解放军广州军区武汉总医院心胸外科

作者介绍了在体外循环下行二尖瓣矫治术40例的体会。其中风湿性二尖瓣病变35例。术后近期效果满意。作者认为二尖瓣矫治条件为:(1)瓣膜无钙化。(2)前瓣叶虽有增厚但面积接近正常,质尚柔软。(3)瓣下结构无明显融合挛缩。并强调术前常规... 详细信息

作者介绍了在体外循环下行二尖瓣矫治术40例的体会。其中风湿性二尖瓣病变35例。术后近期效果满意。作者认为二尖瓣矫治条件为:(1)瓣膜无钙化。(2)前瓣叶虽有增厚但面积接近正常,质尚柔软。(3)瓣下结构无明显融合挛缩。并强调术前常规作好二尖瓣置换准备。瓣膜矫治后用封闭式球囊测试装置严格测试瓣膜的启闭情况。

关键词：体外循环二尖瓣矫治术

机器人辅助腹腔镜自体组织补片修复输尿管狭窄中国专家共识

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微创泌尿外科杂志 2024年第2期13卷 93-99页

作者：包军胜范阳冯宁翰葛光炬葛京平李兵李新飞李学松刘龙飞刘永达罗光恒王坤杰王尉王毅肖行远杨昆霖杨晓剑张雪培朱宏建兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030 中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科北京100039 南京医科大学附属无锡第二医院泌尿外科无锡214002 浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科杭州310020 中国人民解放军东部战区总医院泌尿外科南京210002 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 广州医科大学附属第一医院泌尿外科广州510120 贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中国人民解放军南部战区总医院广州510010 安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601 空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032 郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052 北京市健宫医院泌尿外科北京100054

近年来自体组织补片输尿管重建术成为上尿路重建的标准术式之一,并且在长段或多段输尿管狭窄重建中具有优势。为推动自体组织补片修复输尿管技术应用和围手术期准备、管理的规范化,本专家共识编写组于2024年1月组织国内专家就自体组织... 详细信息

近年来自体组织补片输尿管重建术成为上尿路重建的标准术式之一,并且在长段或多段输尿管狭窄重建中具有优势。为推动自体组织补片修复输尿管技术应用和围手术期准备、管理的规范化,本专家共识编写组于2024年1月组织国内专家就自体组织补片技术的关键热点问题进行讨论并达成专家共识,内容包括自体组织补片的适应证,补片组织来源的选择(口腔黏膜补片,阑尾组织补片),围手术期评估和准备,手术过程要点及术后随访建议等。

关键词：输尿管狭窄自体组织补片共识口腔黏膜补片阑尾组织补片

ROCKⅠ/Ⅱ在转化生长因子β1诱导的主动脉平滑肌细胞表型转化中的作用

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中国普通外科杂志 2017年第12期26卷 1568-1574页

作者：汪海波高旭辉朱健郗二平张瑜王正刘子豪谢彪朱水波中国人民解放军广州军区武汉总医院心胸外科湖北武汉430070

目的:探讨ROCKⅠ/Ⅱ在转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC)表型转化中的作用。方法:将HA-VSMC分别转染ROCKI和ROCKII的si RNA后荧光显微镜观察转染情况,并用Western blot方法检测不同处理的HA-VSMC(ROCKI si RN... 详细信息

目的:探讨ROCKⅠ/Ⅱ在转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人主动脉平滑肌细胞(HA-VSMC)表型转化中的作用。方法:将HA-VSMC分别转染ROCKI和ROCKII的si RNA后荧光显微镜观察转染情况,并用Western blot方法检测不同处理的HA-VSMC(ROCKI si RNA转染、ROCKII si RNA转染、+TGF-β1、ROCKI si RNA转染+TGF-β1、ROCKII si RNA转染+TGF-β1)中ROCKI和ROCKII蛋白的表达;分别用Western blot和RT-PCR方法检测不同处理的HA-VSMC(+TGF-β1、ROCKI si RNA转染+TGF-β1、ROCKII si RNA转染+TGF-β1、ROCK非特异性抑制剂Y-27632预处理+TGF-β1)中细胞收缩表型标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌22α(SM22α)与合成表型标志物骨桥蛋白(OPN)的蛋白与m RNA表达,均以无处理的HA-VSMC为空白对照。结果:免疫荧光观察与Western blot检测表明两种si RNA均成功转染;TGF-β1处理后,HA-VSMC中ROCKI蛋白表达明显升高(P0.05),ROCKI si RNA转染后TGF-β1上调ROCKI的作用被明显抑制(P0.05)。结论:TGF-β1可诱导HA-VSMC由收缩表型向合成型表型转化,ROCKI表达的升高可能在这一转化中起主要作用。

关键词：肌平滑血管动脉瘤夹层 rho相关激酶类 ROCKI/II 表型

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中左锁骨下动脉处理的研究进展

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中国普通外科杂志 2017年第6期26卷 781-788页

作者：刘子豪郗二平中国人民解放军广州军区武汉总医院心胸外科湖北武汉430070

近年来胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在Stanford B型主动脉夹层的治疗中取得了显著的疗效。主动脉弓结构复杂、曲度大、弓上分支血管负责脑部和上肢等重要区域的血供,其中左锁骨下动脉包含椎动脉等重要分支,负责左上肢、后脑部等的血供。... 详细信息

近年来胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在Stanford B型主动脉夹层的治疗中取得了显著的疗效。主动脉弓结构复杂、曲度大、弓上分支血管负责脑部和上肢等重要区域的血供,其中左锁骨下动脉包含椎动脉等重要分支,负责左上肢、后脑部等的血供。为了保证足够的锚定区,当近端裂口距左锁骨下动脉开口距离<1.5cm时需对左锁骨下动脉做相应处理,现对Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中左锁骨下动脉的处理予以综述。

关键词：动脉瘤,夹层血管内操作锁骨下动脉综述文献

胸主动脉腔内修复术治疗复杂性胸主动脉夹层的临床疗效

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中国循环杂志 2016年第8期31卷 789-792页

作者：朱水波朱健郗二平张瑜周孜孜许贵华李雪梅中国人民解放军广州军区武汉总医院心胸外科湖北省武汉市430070

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗复杂性胸主动脉夹层的临床疗效,报道相关临床经验。方法:回顾性分析2011-02至2015-10因复杂性胸主动脉夹层在我院接受TEVAR治疗的56例患者的病历资料,分析其手术方式的选择及原因。结果:56例复... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗复杂性胸主动脉夹层的临床疗效,报道相关临床经验。方法:回顾性分析2011-02至2015-10因复杂性胸主动脉夹层在我院接受TEVAR治疗的56例患者的病历资料,分析其手术方式的选择及原因。结果:56例复杂性胸主动脉夹层患者中21例主动脉弓解剖条件复杂,行TEVAR7例,行TEVAR、封闭左锁骨下动脉14例;主动脉夹层形态复杂16例,行TEVAR5例,行TEVAR、封闭左锁骨下动脉11例;夹层破口累及主动脉弓19例,行主动脉弓分支血管旁路术+TEVAR17例,预开窗血管支架的TEVAR 2例。所有手术均获成功,无严重并发症发生。结论:TEVAR是治疗复杂性胸主动脉夹层的一种快速、有效的手术方式,可以通过封闭左锁骨下动脉、分支血管旁路术、血管支架改良等方式扩大其应用范围。

关键词：主动脉瘤,胸血管内手术 Hybrid手术

主动脉腔内修复术救治胸主动脉破裂的临床观察

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中国普通外科杂志 2016年第12期25卷 1689-1693页

作者：朱健郗二平朱水波张瑜刘子豪许贵华李雪梅中国人民解放军广州军区武汉总医院心胸外科湖北武汉430070

目的：探讨主动脉腔内修复术（TEVAR）救治胸主动脉破裂的临床适应证及疗效，并总结相关临床经验。方法：回顾性分析2006年1月—2015年9月因胸主动脉破裂急症在广州军区武汉总医院心胸外科就诊的患者临床资料。结果：检索出应用TEVAR... 详细信息

目的：探讨主动脉腔内修复术（TEVAR）救治胸主动脉破裂的临床适应证及疗效，并总结相关临床经验。方法：回顾性分析2006年1月—2015年9月因胸主动脉破裂急症在广州军区武汉总医院心胸外科就诊的患者临床资料。结果：检索出应用TEVAR救治程序收治的胸主动脉破裂患者51例（胸主动脉夹层动脉瘤破裂15例，胸主动脉创伤32例，主动脉食管瘘4例）。51例患者中，术前死亡4例，47例获TEVAR救治；术后死亡6例（其中主动脉食管瘘3例），其余41例患者均无明显严重并发症，且术后1个月内无死亡。术后3、6、12个月，之后每年复查CT，随访截至2016年5月，36例患者获得了完整的随访，随访6~123个月，平均56.6个月。其中1例随访至术后6个月，4例随访至术后12个月，1例随访至术后24个月。随访患者均健康存活、人工血管旁路通畅，血管支架无内漏。结论：TEVAR是快速、有效的救治胸主动脉破裂的一种措施。

关键词：主动脉破裂主动脉,胸动脉瘤血管内操作

脊髓型颈椎病术中体感诱发电位变化与手术疗效的关系

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中华骨科杂志 2006年第7期26卷 451-453页

作者：陈庄洪蔡贤华王华松黄继锋王伟莉中国人民解放军广州军区武汉总医院骨科 430070 中国人民解放军广州军区武汉总医院特诊科 430070

目的探讨术中体感诱发电位(somatosensory-evokedpotential,SEP)检测结果与脊髓型颈椎病手术疗效的关系。方法自2000年1月至2005年4月,采用前路减压自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者68例,男45例,女23例;年龄36～68岁,平均47.... 详细信息

目的探讨术中体感诱发电位(somatosensory-evokedpotential,SEP)检测结果与脊髓型颈椎病手术疗效的关系。方法自2000年1月至2005年4月,采用前路减压自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者68例,男45例,女23例;年龄36～68岁,平均47.5岁。病程1￣6年,平均3.6年。单节段椎间盘突出24例:C3-42例,C4-54例,C5-614例,C6-74例;多节段椎间盘突出44例:C4-5、C5-621例,C5-6、C6-723例。根据术中SEP值改善情况分为两组,A组20例(术中SEP值改善超过50%),B组48例(术中SEP值改善低于50%)。分别记录两组患者术前、术后1、2、4、12、24周JOA分值,将相关数据进行统计学分析,推断JOA分值与SEP之间关系。结果两组脊髓型颈椎病患者术前JOA分值分别为9.25±1.18、9.48±0.93(P>0.05),术后1、2、4周时A组患者JOA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者SEP检测结果与临床症状改善之间有明显的相关性,SEP检测有助于了解脊髓功能,预测手术效果。

关键词：颈椎病诱发电位,躯体感觉治疗结果