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职业性粉尘与慢性阻塞性肺疾病关联研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第10期47卷 984-990页

作者：李欣唐美岸肖雄斌戴伟荣黄蕾湖南省职业病防治院长沙

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)已成为世界性的公共卫生问题。慢阻肺的危险因素有吸烟、职业性粉尘、空气污染物, 以及遗传、发育、社会因素等。国际劳工组织、欧盟、我国台湾地区的职业病目录中均包含了职业性粉尘所致的慢阻肺, 我国大...

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)已成为世界性的公共卫生问题。慢阻肺的危险因素有吸烟、职业性粉尘、空气污染物, 以及遗传、发育、社会因素等。国际劳工组织、欧盟、我国台湾地区的职业病目录中均包含了职业性粉尘所致的慢阻肺, 我国大陆目前尚缺乏职业性粉尘所致慢阻肺的诊断标准。为了促进劳动者权益的充分保障, 更好地预防职业性慢阻肺, 本文对职业性粉尘与慢阻肺的关联进行探讨, 期望提高公众对职业性粉尘所致慢阻肺的重视。

关键词：

空气有毒物质在GESTIS物质数据库的职业接触限值现状

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第6期42卷 417-425页

作者：郑水林胡骢黄邵玲肖湘阳罗磊长沙市疾病预防控制中心职业病防治所长沙410004

目的:了解工作场所空气中无职业接触限值(OELs)的有毒物质在德国GESTIS物质数据库的限值现状,为我国制定相应有毒物质的OELs及完善卫生标准提供参考依据。方法:于2022年3月至2023年5月,依据GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值... 详细信息

目的:了解工作场所空气中无职业接触限值(OELs)的有毒物质在德国GESTIS物质数据库的限值现状,为我国制定相应有毒物质的OELs及完善卫生标准提供参考依据。方法:于2022年3月至2023年5月,依据GBZ 2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》,筛选出GBZ/T 300.1-2017《工作场所空气有毒物质测定第1部分:总则》中无OELs的空气有毒物质,并通过德国GESTIS物质数据库查询其他国家/地区相应OELs的情况。结果:在GBZ/T 300.1-2017的160个部分共333种(类)空气有毒物质中,筛选出48种(类)化学物质在GBZ 2.1-2019中尚未制定OELs。通过查询德国GESTIS物质数据库,发现在此48种(类)空气有毒物质中,35种(类)空气有毒物质有8小时职业接触限值和短时间职业接触限值,4种(类)空气有毒物质只有8小时职业接触限值而无短时间职业接触限值,9种(类)空气有毒物质未能检索出职业接触限值。此外,我国目前暂未发布三甲基一氯硅烷、三甲苯、异丙苯、氯乙烷、氯丙烷、二溴乙烷和苯乙酮等7种空气有毒物质的标准检测方法。结论:在制/修订GBZ 2.1-2019和GBZ/T 300系列标准过程中,可将德国GESTIS物质数据库最新公开发布的OELs作为一项参考依据。

关键词：空气有毒物质职业接触限值 GESTIS物质数据库

右美托咪定联合纳布啡与舒芬太尼对剖宫产术后产妇的镇痛镇静效果

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临床合理用药杂志 2024年第27期17卷 114-117页

作者：陈江红刘水平湖南省职业病防治院长沙市410000

目的观察右美托咪定联合纳布啡与舒芬太尼对剖宫产术后产妇的镇痛镇静效果。方法回顾性选取2022年1—12月于湖南省职业病防治院行剖宫产术分娩的产妇120例为研究对象,依据术后镇痛方案分为S组(40例,给予枸橼酸舒芬太尼注射液)、SN组(40... 详细信息

目的观察右美托咪定联合纳布啡与舒芬太尼对剖宫产术后产妇的镇痛镇静效果。方法回顾性选取2022年1—12月于湖南省职业病防治院行剖宫产术分娩的产妇120例为研究对象,依据术后镇痛方案分为S组(40例,给予枸橼酸舒芬太尼注射液)、SN组(40例,给予枸橼酸舒芬太尼注射液+盐酸纳布啡注射液)及SNY组(40例,给予盐酸右美托咪定注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+盐酸纳布啡注射液)。比较3组产后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,躁动情况及不良反应。结果3组产后6、12、24、48 h静息VAS评分比较,差异有统计学意义(F/P=12.625/<0.001、7.702/<0.001、8.628/<0.001、12.048/<0.001),3组产后6、12、24、48 h运动VAS评分比较,差异有统计学意义(F/P=40.920/<0.001、28.931/<0.001、35.977/<0.001、79.726/<0.001),且SNY组、SN组各时点静息及运动VAS评分均低于S组(P<0.05),SNY组产后48 h静息VAS评分和各时点运动VAS评分低于SN组(P<0.05)。3组产后6、12、24、48 h Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F/P=41.834/<0.001、52.233/<0.001、32.758/<0.001、31.203/<0.001),且相较于S组、SN组,SNY组不同时点Ramsay镇静评分高(P<0.05或P<0.01)。SNY组躁动总发生率低于S组(10.00%vs.40.00%,χ^(2)=7.168,P=0.007)。SNY组、SN组不良反应总发生率低于S组(7.50%vs.40.00%、17.50%vs.40.00%,χ^(2)/P=11.665/<0.001、4.943/0.026)。结论剖宫产术后产妇给予右美托咪定联合纳布啡与舒芬太尼有利于减轻产妇疼痛感,镇静效果更佳,可有效降低躁动风险,安全性较高。

关键词：剖宫产术后镇痛镇静右美托咪定纳布啡舒芬太尼

二巯丙磺钠与大剂量激素联合治疗急性汞中毒致间质性肺炎2例临床分析

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职业卫生与应急救援 2024年第2期42卷 273-275,278页

作者：肖春霞赖燕黄蕾袁娟黄春桃湖南省职业病防治院湖南长沙410007

总结职业接触高浓度汞蒸气后急性中毒导致间质性肺炎的诊断与治疗经验。2例患者接触汞蒸气后出现胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状,血汞分别为135μg/L、260.7μg/L,尿汞分别为3 178.6μg/g Cr、2 999.4μg/g Cr,双肺弥漫性病变、严重低氧... 详细信息

总结职业接触高浓度汞蒸气后急性中毒导致间质性肺炎的诊断与治疗经验。2例患者接触汞蒸气后出现胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状,血汞分别为135μg/L、260.7μg/L,尿汞分别为3 178.6μg/g Cr、2 999.4μg/g Cr,双肺弥漫性病变、严重低氧血症。临床给予二巯丙磺钠驱汞、大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、无创正压通气、抗感染等治疗后,2例患者血汞、尿汞明显下降,双肺炎症吸收好转。对急性汞中毒导致间质性肺炎患者,除了尽早应用特效解毒剂外,早期、短程给予大剂量糖皮质激素联合治疗,可提高救治成功率。

关键词：急性汞中毒间质性肺炎二巯丙磺钠大剂量糖皮质激素联合治疗

基于解释结构模型-贝叶斯网络的急性职业中毒事故致因模型研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 161-168页

作者：刘文娇王志萍张海东山东大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系济南250012 山东省职业卫生与职业病防治研究院应急管理与设备保障办公室济南250002

目的深入研究急性职业中毒事故的发生原因, 为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法于2022年9月至2023年5月, 查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例, 结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型(ISM... 详细信息

目的深入研究急性职业中毒事故的发生原因, 为事故的事前预防提供科学依据和决策支持。方法于2022年9月至2023年5月, 查找文献并收集2013至2022年发生的232例急性职业中毒事故案例, 结合专家评分确定事故致因节点。采用解释结构模型(ISM)构建致因节点之间的关联性模型, 获得因素之间的层级关系, 结合贝叶斯网络(BN)研究各致因节点对急性职业中毒事故发生的影响。通过Netica 5.18软件分析各致因节点之间的关系和影响, 建立急性职业中毒事故的事前预防模型, 识别关键致因因素。结果纳入重大、较大、一般急性职业中毒事故分别为23、203、6例, 其中, 窒息性气体、刺激性气体和混合性气体分别为179、29、24例。急性职业中毒事故的ISM将致因因素划分为一个7层3阶的多层递阶结构模型, 其中操作情况、防护措施、通风设备、隐患排查、应急管理、违章操作、设备设施和盲目施救情况是导致事故发生与扩大的直接影响因素;警示装置、检测情况、安全教育情况、安全操作规程、生产工艺技术是间接影响因素;安全生产责任制度、企业监督管理及政府部门监管情况为深层根源影响因素。BN推理可见, 急性职业中毒事故的最大概率致因链为安全生产责任制度→企业监督管理→安全教育培训→防护措施→事故发生。导致急性职业中毒事故发生的关键因素为防护措施不到位、设备设施故障、操作失误、通风设备未正常使用和应急管理不当。结论在对急性职业中毒事故的预防中, 要从正确使用防护措施、作业前检测设备设施、按规程进行作业操作、确保通风设备正常使用、强化应急管理等方面入手, 从而降低急性职业中毒事故的发生率。

关键词：中毒急性职业中毒致因模型致因节点解释结构模型(ISM) 贝叶斯网络(BN)

乳酸菌阴道胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗人乳头瘤病毒感染的效果探讨

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中国社区医师 2024年第23期40卷 13-15页

作者：胡海玲湖南省职业病防治院妇产中心湖南长沙410007

目的:探讨乳酸菌阴道胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月湖南省职业病防治院妇产中心收治的HPV感染患者96例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对... 详细信息

目的:探讨乳酸菌阴道胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月湖南省职业病防治院妇产中心收治的HPV感染患者96例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组给予重组人干扰素α-2b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组治疗效果、阴道微生态与不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Nugent评分、阴道分泌物pH值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HPV感染患者给予乳酸菌阴道胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗可以显著提高疗效,改善阴道微环境,不良反应较少,具有良好的药物安全性。

关键词：人乳头瘤病毒感染乳酸菌阴道胶囊重组人干扰素α-2b凝胶阴道微生态

改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 57-63页

作者：黄覛韬屈展梁鹏飞刘蔚东何志友崔旭郭乐陈杰李梦娟黄晓元张丕红中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙410008 中南大学湘雅医院基本外科长沙410008 湖南省职业病防治院医美中心长沙410012

目的探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月,中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者,其年龄为65~70... 详细信息

目的探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月,中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者,其年龄为65~70岁,肛周皮肤溃疡大小为5 cm×4 cm~11 cm×9 cm,皆行经腹会阴联合切除术。术中会阴部继发皮肤软组织缺损,面积为8 cm×6 cm~14 cm×12 cm(盆底无效腔深度为10~15 cm),均经改良垂直腹直肌肌皮瓣移植修复,肌皮瓣的皮肤面积为9 cm×7 cm~16 cm×12 cm、肌肉体积为18 cm×10 cm×5 cm~20 cm×12 cm×5 cm、血管蒂长18~20 cm。术中保留大部分腹直肌前鞘,将皮瓣通过腹腔转移至受区,将供区残留的两侧腹直肌前鞘反复多次对折缝合,将腹横筋膜的游离缘与腹直肌前鞘缝合,再将供区皮肤直接缝合。术后观察移植肌皮瓣成活情况,记录术后2周内会阴部受区并发症发生情况。随访观察会阴部受区及腹部供区恢复情况,记录腹部供区并发症发生情况以及肿瘤复发与转移情况。结果术后,5例患者移植的肌皮瓣均成活。1例患者术后2 d会阴部受区切口裂开,经间断换药及常规负压封闭引流治疗7 d后愈合;另外4例患者会阴部受区术后2周内均未发生切口裂开、切口感染、脂肪液化等并发症。出院后随访6~12个月显示,会阴部受区皮肤色泽、质地与弹性良好,外观不臃肿;会阴部受区及腹部供区均遗留线状瘢痕,无明显瘢痕增生或色素沉着;腹部供区未发生切口裂开与感染、肠粘连、肠梗阻、腹壁力量减弱等并发症,腹部外形良好,未见局部隆起或腹壁疝形成;患者均无局部肿瘤复发或转移情况。结论采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损,手术方式相对简单,术后供受区外观较好,并发症较少,值得临床推广。

关键词：创伤和损伤外科皮瓣直肠肿瘤垂直腹直肌肌皮瓣经腹会阴联合切除术创面修复

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职业病诊断质量管理体系的建立

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 298-301页

作者：李鹏林大伟赵燕邹建芳齐荣玉山东省职业卫生与职业病防治研究院山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)职业病科济南250001

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;... 详细信息

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;(2)职业病诊断档案管理;(3)质量管理的持续改进。职业病诊断质量管理重点在于员工对手册的掌握、执行和落实,体现在日常工作持续改进、内部考核、外部考核等方面。

关键词：职业病诊断质量管理体系职业病诊断档案

问题式教学法在血液学检验科实践带教中的应用价值分析

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中国卫生产业 2024年第7期21卷 4-7页

作者：罗凯文熊志军陈坚峰湖南省职业病防治院毒理实验室湖南长沙410007

目的探究问题教学法在血液学检验教学实践中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年12月湖南省职业病防治院检验科实习的90名实习生为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45名。对照组开展常规带教,观察组开展问题式教学法... 详细信息

目的探究问题教学法在血液学检验教学实践中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年12月湖南省职业病防治院检验科实习的90名实习生为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45名。对照组开展常规带教,观察组开展问题式教学法带教。比较两组带教满意度、考核成绩、临床操作技能评分、综合能力。结果观察组带教满意度为97.78%(44/45),高于对照组的84.44%(38/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.939,P<0.05);观察组考核成绩、操作技能评分、综合能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血液学检验科实践带教中应用问题式教学法可提高整体教学效果及实习生对带教满意度。

关键词：问题式教学法血液学检验科带教满意度考核成绩