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急性肺栓塞介入治疗现状及展望

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 439-444页

作者：李丽于世勇陆军军医大学新桥医院心内科重庆400037

急性肺栓塞是临床常见致死性心血管疾病,依据当前指南对于高危患者和抗凝治疗过程中血流动力学恶化的中高危患者,静脉溶栓是首选再灌注治疗方案,溶栓禁忌或者失败可以考虑经导管介入治疗。介入治疗是建立在导管技术基础上的再灌注治疗... 详细信息

急性肺栓塞是临床常见致死性心血管疾病,依据当前指南对于高危患者和抗凝治疗过程中血流动力学恶化的中高危患者,静脉溶栓是首选再灌注治疗方案,溶栓禁忌或者失败可以考虑经导管介入治疗。介入治疗是建立在导管技术基础上的再灌注治疗措施之一,目的是通过介入技术快速解除血栓对肺动脉主干或主要分支的阻塞,促进右心室功能恢复,减轻症状和提高生存率。介入治疗近年来发展迅速,其优点在于可以减少或者不用溶栓药物,方法包括经导管血栓碎解、局部溶栓、血栓抽吸和(或)机械取栓等。该文针对急性肺栓塞的介入治疗现状进行综述,重点介绍现有的介入治疗方法以及适用人群,并展望未来的发展方向。

关键词：肺栓塞介入治疗局部溶栓血栓抽吸机械取栓

血清生长分化因子11水平与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 286-292页

作者：徐佰达陈可刘叶红苏文韬叶挺吴刚勇宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214000

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者,分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果共纳入367例研究对象,对照组172例,STEMI组195例,年龄(66.5±11.8)岁,男性222例(60.49%),STEMI组血清GDF11水平低于对照组[36.20(16.60,70.75)μg/L比85.00(53.93,117.10)μg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.85,95%CI:0.81~0.89)较传统的独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.80,95%CI:0.75~0.84)和血清GDF11构建的模型(AUC=0.76,95%CI:0.72~0.81)对STEMI的发生具有更好的预测价值(P<0.01)。结论血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素,且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关,基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

关键词：心肌梗死生长分化因子11 列线图风险预测模型

未感染幽门螺杆菌的慢性萎缩性胃炎临床特征与代谢综合征的关系

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 368-372页

作者：李夏薇李昊峰兰春慧陈东风郭严解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)消化内科重庆400042

目的探索未感染幽门螺杆菌(***)的慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床特征与代谢综合征的关系。方法纳入2022年6月1日至2023年3月31日于解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)诊断为CAG的患者966例。所有患者均接受14C尿素呼气试验和胃镜检查,... 详细信息

目的探索未感染幽门螺杆菌(***)的慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床特征与代谢综合征的关系。方法纳入2022年6月1日至2023年3月31日于解放军陆军特色医学中心(重庆大坪医院)诊断为CAG的患者966例。所有患者均接受14C尿素呼气试验和胃镜检查,分为感染组(461例,即感染***的CAG患者)和未感染组(505例,即未感染***的CAG患者)。收集并比较两组相关资料,包括年龄、体重指数、胃萎缩程度(木村-竹本分型),以及代谢综合征、糖尿病、高脂血症情况。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。采用多元线性回归分析未感染组患者相关指标与胃萎缩程度的相关性。结果未感染组中71~80岁患者占比高于感染组[17.0%(86/505)比10.4%(48/461)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.62,P=0.002)。对比两组患者的胃萎缩程度,未感染组的闭合型-1、闭合型-2患者占比均高于感染组[53.5%(270/505)比46.4%(214/461)、34.1%(172/505)比26.2%(121/461)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78、6.96,均P<0.05)。未感染组中代谢综合征、糖尿病、高脂血症和肥胖(体重指数≥28 kg/m 2)患者占比均高于感染组[31.2%(20/64)比14.8%(9/61)、33.5%(62/185)比21.5%(34/158)、31.3%(67/214)比7.8%(36/461)、36.7%(22/60)比19.7%(12/61)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.77、6.08、4.95、4.32,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇、血糖和体重指数均与胃萎缩程度相关(r=-0.15、0.20、0.31,均P<0.05)。结论未感染***的CAG可能与生理性衰老有关,胃萎缩程度集中为闭合型-1和闭合型-2,与代谢综合征相关。

关键词：幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎衰老胃肿瘤

呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0182-0185页

作者：谢琴陆军特色医学中心NCU神内科重庆400020

研究呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果。方法研究对象纳入期限为2021年9月至2023年9月,选取在我院神经内科重症监护病房接受治疗的60例患者为研究对象,随机分对比组(n=30)、干预组(n=30)两组,分别予以常规护理... 详细信息

研究呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果。方法研究对象纳入期限为2021年9月至2023年9月,选取在我院神经内科重症监护病房接受治疗的60例患者为研究对象,随机分对比组(n=30)、干预组(n=30)两组,分别予以常规护理与呼吸机相关性肺炎预防护理,对比二组肺炎发生率、住院时间、机械通气时间、吸痰前后生命体征。结果对比组30例患者共有8例出现了呼吸机相关性肺炎症状,发生率26.67%,干预组仅有2例出现症状,发生率6.67%,P内科重症监护中的应用,具有重要的临床实践意义,有利于改善患者的呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者住院与机械通气时间,改善患者生命体征,值得推广。

关键词：呼吸机相关性肺炎预防护理神经内科重症监护

血清HMGB_(1)、BDNF水平与急性缺血性脑卒中患者预后的关系

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脑与神经疾病杂志 2024年第8期32卷 482-485页

作者：刘建新王静薛海龙曹雅敏中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院门诊部陕西721000 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院神经内科陕西721000

目的探讨血清高迁移率族蛋白B_(1)(HMGB_(1))、脑源性神经营养因子(BDNF)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第987医院收治的126例AIS患者为AIS组,根据临床预后将AIS患者分为预后良好组和... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白B_(1)(HMGB_(1))、脑源性神经营养因子(BDNF)水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第987医院收治的126例AIS患者为AIS组,根据临床预后将AIS患者分为预后良好组和预后不良组,另选取65例健康体检者为对照组。检测各组血清HMGB_(1)、BDNF水平,分析血清HMGB_(1)、BDNF评估AIS患者预后的临床价值。结果AIS组血清HMGB_(1)水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组(P<0.05)。AIS组中随着病灶直径增加及神经损害程度加重,血清HMGB_(1)水平逐渐升高,血清BDNF水平降低(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组血清HMGB_(1)水平升高,血清BDNF水平降低(P<0.05)。AIS患者血清HMGB_(1)与NIHSS评分、病灶直径及mRS评分呈显著正相关(P<0.05);而血清BDNF与NIHSS评分、病灶直径及mRS评分呈负相关(P<0.05)。血清HMGB_(1)联合BDNF预测AIS患者临床预后的曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI为0.773~0.947),联合评估的敏感度显著高于单独检测(P<0.05)。结论血清HMGB_(1)、BDNF表达与AIS的发生、发展有关,两者可作为评估AIS患者预后的参考指标。

关键词：急性缺血性脑卒中高迁移率族蛋白B1 脑源性神经营养因子预后

双特异性磷酸酶-1对小胶质细胞极化及颞叶癫痫发作的影响

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检验医学与临床 2024年第15期21卷 2230-2236页

作者：张靖张宇任倩玉安志恒王丽敏河北省张家口市第一医院神经内科河北张家口075000 陆军第八十一集团军医院门诊部河北张家口075000

目的探讨双特异性磷酸酶-1(DUSP1)对小胶质细胞极化及颞叶癫痫(EP)发作的影响。方法采用慢病毒转染技术构建DUSP1正常表达组(DUSP1^(normal)组)、DUSP1高表达组(DUSP1^(over)组)、DUSP1低表达组(DUSP1^(low)组)小鼠,每组12只,将这些小... 详细信息

目的探讨双特异性磷酸酶-1(DUSP1)对小胶质细胞极化及颞叶癫痫(EP)发作的影响。方法采用慢病毒转染技术构建DUSP1正常表达组(DUSP1^(normal)组)、DUSP1高表达组(DUSP1^(over)组)、DUSP1低表达组(DUSP1^(low)组)小鼠,每组12只,将这些小鼠又分为DUSP1^(normal)+对照(Con)组、DUSP1^(normal)+EP组、DUSP1^(over)+Con组、DUSP1^(over)+EP组、DUSP1^(low)+Con组和DUSP1^(low)+EP组,每组6只。取DUSP1^(normal)+EP组、DUSP1^(over)+EP组及DUSP1^(low)+EP组小鼠分别腹腔注射氯化锂溶液(125 mg/kg)、硫酸阿托品溶液(1 mg/mL)及盐酸匹罗卡品溶液(50 mg/kg),构建颞叶EP模型。评估EP小鼠注射后2 h内EP发作等级,记录达到Ⅳ级的时间为潜伏期。将EP小鼠处死,取完整脑组织用于免疫荧光检测,取颞叶组织用于炎症细胞因子、DUSP1及小胶质细胞调控蛋白检测。结果与DUSP1^(normal)组比较,DUSP1^(over)组DUSP1/β-actin及DUSP1 mRNA表达水平均升高,DUSP1^(low)组DUSP1/β-actin及DUSP1 mRNA表达水平均降低,差异均有统计学意义(P38蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(P38蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P38蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(P38蛋白表达来调节小胶质细胞向M2型极化。

关键词：双特异性磷酸酶-1 小胶质细胞丝裂原激活蛋白激酶慢病毒载体炎症反应癫痫

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脑小血管病与睡眠障碍相关性研究

中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0178-0180页

作者：陈爱迪秦岭四川大学华西医院门诊部四川成都610041

探讨脑小血管病(CSDV)与睡眠障碍(SD)的相关性。方法选择2022年1月-12月就诊于本院神经内科患有脑小血管病(CSVD)的老年患者共220例,确保其一般资料无显著性差异(P>0.05)。根据是否具有睡眠障碍(SD),分为CSVD-SD(脑小血管疾病伴睡眠障... 详细信息

探讨脑小血管病(CSDV)与睡眠障碍(SD)的相关性。方法选择2022年1月-12月就诊于本院神经内科患有脑小血管病(CSVD)的老年患者共220例,确保其一般资料无显著性差异(P>0.05)。根据是否具有睡眠障碍(SD),分为CSVD-SD(脑小血管疾病伴睡眠障碍)组110例和CSVD-NSD(脑小血管疾病未伴睡眠障碍)组110例。利用3.0T磁共振成像检查(MRI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对两组患者的脑小血管患病情况和睡眠质量进行评估对比。结果 CSDV-SD组和CSDV-NSD组患者的血管间隙和脑白质高信号的评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。CSVD-SD组患者的PSQI量表和子项目各项评分均高于CSVD-NSD组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑小血管病(CSVD)患者的睡眠障碍(SD)发生率高且睡眠障碍(SD)会加重脑小血管病(CSVD)患者的患病情况。

关键词：脑小血管病睡眠障碍匹兹堡睡眠质量指数

精准护理理念对心内科住院患者的临床效果研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0113-0116页

作者：徐婷婷陆军特色医学中心心内科重庆400042

探讨精准护理理念对于心内科住院患者自我效能、满意程度以及护理质量的影响。方法选择2023年3月-2023年11月之间我院接收心内科患者60例作为研究对象,于完全随机的情况之下进行分组,分为对照组与观察组,各30例,对照组实施传统护理,观... 详细信息

探讨精准护理理念对于心内科住院患者自我效能、满意程度以及护理质量的影响。方法选择2023年3月-2023年11月之间我院接收心内科患者60例作为研究对象,于完全随机的情况之下进行分组,分为对照组与观察组,各30例,对照组实施传统护理,观察组则实施精准护理理念下护理方法,比较护理效果差异。结果观察组护理质量、自我效能、满意度均优于对照组(P内科住院患者的护理之中,实施精准护理理念支持下护理,相对于常规护理而言,不仅能够明显提升其护理质量水平,同时可增强自我效能,也更易被患者所接受,有利于建立良好的医患关系。

关键词：心内科临床护理精准护理理念护理质量

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首发脑卒中患者疾病感知变化轨迹分析

心理月刊 2024年第17期 13-17+83页

作者：卞晓田姜嫄欧阳汤鹏朱秀丽青岛大学护理学院中国人民解放军海军第九七一医院第一派驻门诊部中国人民解放军海军第九七一医院神经内科

目的探讨首发脑卒中患者确诊后6个月内四个时间点的疾病感知变化轨迹分析。方法采用便利抽样法，于2021年12月～2023年6月，选取240例在青岛市某两家三级甲等综合医院住院治疗的首发脑卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文... 详细信息

目的探讨首发脑卒中患者确诊后6个月内四个时间点的疾病感知变化轨迹分析。方法采用便利抽样法，于2021年12月～2023年6月，选取240例在青岛市某两家三级甲等综合医院住院治疗的首发脑卒中患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版疾病感知问卷简化版、社会支持评定量表、简易恐惧疾病进展量表、医学应对方式量表、医院焦虑抑郁量表，对首次发病（T0）、发病后1个月（T1）、发病后3个月（T2）和发病后6个月（T3）四个时间点的患者随访调查，采用潜变量增长混合模型筛选拟合疾病感知轨迹，分析异质性亚组。结果 T0～T3首发脑卒中患者疾病感知得分为44.28±13.07、39.91±12.33、33.21±10.42、27.11±9.25，得分有统计学差异（P部分患者疾病感知水平负性程度高，可根据预测指标早期并构建干预方案以降低患者疾病感知水平。

关键词：脑卒中疾病感知变化轨迹