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阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3292-3306页

作者：国家卫生健康委能力建设和继续教育中心中国神经科学学会衰老标志物联合体阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南写作组唐毅王延江秦琪王俊苏畅不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)神经内科重庆400042 广东省小分子新药创新中心

阿尔茨海默病是最常见的导致认知障碍的神经退行性疾病,其病程隐匿、早期识别困难,随着疾病修饰疗法的发展,对于阿尔茨海默病早期精准诊断的需求越来越紧迫。阿尔茨海默病体液标志物是指在体液样本中检测到的与疾病密切相关的生物分子,... 详细信息

阿尔茨海默病是最常见的导致认知障碍的神经退行性疾病,其病程隐匿、早期识别困难,随着疾病修饰疗法的发展,对于阿尔茨海默病早期精准诊断的需求越来越紧迫。阿尔茨海默病体液标志物是指在体液样本中检测到的与疾病密切相关的生物分子,可用于阿尔茨海默病的筛查、诊断、分期、疾病进展预测和临床试验,在临床实践中发挥着越来越关键的作用。本指南系统检索和评价了阿尔茨海默病的体液标志物,提出了体液采集和处理的标准化操作流程,细化了不同类型体液标志物在疾病筛查、诊断、分期、预测疾病进展以及临床试验等场景中的应用规范,并制订24条推荐意见。本指南的发布旨在规范体液标志物在临床实践中的应用,推进阿尔茨海默病体液标志物的研究。

关键词：阿尔茨海默病诊断标志物指南

临床护士额外任务负荷量表的编制及信效度检验

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中华现代护理杂志 2024年第20期30卷 2731-2736页

作者：杨卫红李雪刘晶赵佳张全英贾冠华新乡医学院第一附属医院护理部新乡453100 新乡医学院第一附属医院肿瘤内科二病区新乡453100 新乡医学院第一附属医院门诊部新乡453100

目的:编制临床护士额外任务负荷量表并检验其信效度。方法:基于工作需求-控制模型,在文献检索与质性访谈的基础上,通过德尔菲专家函询、预调查形成初量表。于2023年9月选取新乡医学院第一附属医院和新乡市中心医院的813名临床护士调查,... 详细信息

目的:编制临床护士额外任务负荷量表并检验其信效度。方法:基于工作需求-控制模型,在文献检索与质性访谈的基础上,通过德尔菲专家函询、预调查形成初量表。于2023年9月选取新乡医学院第一附属医院和新乡市中心医院的813名临床护士调查,用于进行信效度检验。2023年10月选取新乡医学院第一附属医院和新乡市中心医院的1 050名临床护士进行调查,并检验量表的信效度水平。结果:最终形成的临床护士额外任务负荷量表包括2个维度,共12个条目。条目水平的内容效度指数为0.86~1.00,量表水平的内容效度指数为0.84;探索式因子分析共提取出2个公因子,累计方差贡献率为74.55%。验证性因子分析结果显示,χ ^(2)/ df为1.613, GFI为0.928, CFI为0.971, NFI为0.928, IFI为0.971, RMSEA为0.024;工作环境需求维度Cronbach's α系数为0.897,个体行为限制Cronbach's α系数为0.955,总量表Cronbach's α系数为0.950,分半信度为0.850。结论:本研究所编制的临床护士额外任务负荷量表具有良好的信效度水平,可用于评估和量化临床护士额外任务负荷的程度。

关键词：护士额外任务负荷量表编制心理健康护理

经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板药物治疗的用药时程研究

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中国处方药 2024年第10期22卷 109-111页

作者：胡晶晶廖奕华马艳丽黄姗卢文君解放军95829部队医院心血管内科武汉430000

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后双联抗血小板药物治疗的用药时程对患者预后的影响。方法回顾性选取2020年1月~2022年6月在某院完成PCI治疗的220例急性冠脉综合征患者为研究对象。所有研究对象均在PCI术后接受阿司匹林联合氯吡格... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后双联抗血小板药物治疗的用药时程对患者预后的影响。方法回顾性选取2020年1月~2022年6月在某院完成PCI治疗的220例急性冠脉综合征患者为研究对象。所有研究对象均在PCI术后接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,并根据用药时程分为12个月组。比较三组不良心血管事件发生率、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)]以及出血事件发生率。结果三组患者出院当天至停药半年后的不良心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P12个月组不良心血管事件发生率显著低于12个月组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者LVEF和治疗前比较明显升高,LVESd、LVEDd和治疗前比较明显降低(P0.05)。三组患者出血事件发生率比较差异有统计学意义(P12个月组(P0.05)。结论PCI术后双联抗血小板治疗6~12个月有助于降低不良心血管事件发生风险,且安全性良好。

关键词：经皮冠状动脉介入急性冠脉综合征抗血小板药物阿司匹林氯吡格雷用药时程

血液透析血管通路医患共同决策的核心障碍和解决方法

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 106-111页

作者：李禾婷蒲丽嘉廖笑天贾丹四川大学华西公共卫生学院、四川大学华西第四医院成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041 成都市第三人民医院药学部成都610031 四川大学华西医院门诊部成都610041

文章阐述血液透析血管通路决策的现状和医患共同决策的障碍,并提出可能的解决方案,包括进行高质量的研究、血管通路建立与维护、共同决策技巧培训、改革绩效考核制度、设立血管通路团队,以及开发患者友好的决策辅助工具等,并探讨了不同... 详细信息

文章阐述血液透析血管通路决策的现状和医患共同决策的障碍,并提出可能的解决方案,包括进行高质量的研究、血管通路建立与维护、共同决策技巧培训、改革绩效考核制度、设立血管通路团队,以及开发患者友好的决策辅助工具等,并探讨了不同层级医疗单位在血液透析血管通路医患共同决策中的作用。

关键词：血液透析共同决策肾病

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基于HRRP的雷达目标识别研究综述

兵器装备工程学报 2024年第4期45卷 22-32页

作者：尹建国盛文江河空军预警学院武汉430019 中国人民解放军95866部队河北保定071051 中国人民解放军93110部队北京100843

雷达目标识别(RTR)技术在国土防空和战略预警领域具有重要意义,目前相关研究大多基于高分辨距离像(HRRP)展开。梳理了当前研究主要聚焦于样本完备和小样本情况下目标识别的问题,研究方法主要聚焦于基于特征提取的识别方法、基于统计建... 详细信息

雷达目标识别(RTR)技术在国土防空和战略预警领域具有重要意义,目前相关研究大多基于高分辨距离像(HRRP)展开。梳理了当前研究主要聚焦于样本完备和小样本情况下目标识别的问题,研究方法主要聚焦于基于特征提取的识别方法、基于统计建模的识别方法以及基于深度学习的识别方法等3个方面。聚焦2大问题,从3个方面开展综述,进行归纳总结;指出在当前研究领域存在的5个亟待解决的问题,分析了下一步研究可以考虑的方向。

关键词：高分辨距离像雷达目标识别特征提取统计建模深度学习

经连续性肾脏替代治疗的横纹肌溶解致急性肾损伤患者死亡预测模型的构建与验证

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华西医学 2024年第7期39卷 1041-1047页

作者：李夏荫邢彦赵晋柏明赵丽娟于艳周美兰孙世仁空军军医大学第一附属医院肾脏内科西安710032 中国人民解放军95026部队医院门诊所广东佛山528000

目的识别经连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的横纹肌溶解致急性肾损伤患者死亡的危险因素,开发临床预测模型并验证其效能。方法从MIMIC-IV 2.2数据库中提取2008年-2019年横纹肌溶解致急性肾损伤且经CRR... 详细信息

目的识别经连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的横纹肌溶解致急性肾损伤患者死亡的危险因素,开发临床预测模型并验证其效能。方法从MIMIC-IV 2.2数据库中提取2008年-2019年横纹肌溶解致急性肾损伤且经CRRT治疗患者的临床资料及预后信息。将入组患者按照7∶3分为训练集及测试集,在训练集中通过LASSO回归、随机森林及极端梯度提升法(extreme gradient boosting,XGBoost)识别影响患者28 d死亡的危险因素并建立logistic回归模型、随机森林模型、支持向量机模型与XGBoost模型,在测试集中计算上述预测模型的准确率及受试者操作特征曲线下面积。结果共纳入175例患者,入重症监护病房时测的乳酸、年龄、急性生理评分Ⅲ、血红蛋白、平均动脉压及体质量指数为LASSO回归、随机森林与XGBoost共同识别出的影响患者生存最重要的6个危险因素。通过以上危险因素构建的logistic回归模型、随机森林模型、支持向量机模型与XGBoost模型在测试集中的预测准确率分别为0.75、0.79、0.79与0.81,受试者操作特征曲线下面积分别为0.82、0.85、0.87与0.87。结论通过入重症监护病房时测的乳酸、年龄、急性生理评分Ⅲ、血红蛋白、平均动脉压及体质量指数6个危险因素构建的XGBoost模型的临床预测效能较好,有利于医生临床决策。

关键词：横纹肌溶解急性肾损伤连续性肾脏替代治疗危险因素预后

益生菌联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效的meta分析

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第2期14卷 164-171页

作者：王秀王义国联勤保障部队第九六〇医院第一派驻门诊部济南250001 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)消化内科济南250013

目的系统性评价益生菌联合抗病毒药物恩替卡韦治疗乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化的临床疗效以及对肝功能和肝纤维化程度的影响。方法检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase等数据库建库至2022年1月前公开发表的有... 详细信息

目的系统性评价益生菌联合抗病毒药物恩替卡韦治疗乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化的临床疗效以及对肝功能和肝纤维化程度的影响。方法检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase等数据库建库至2022年1月前公开发表的有关益生菌联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的随机对照研究的高质量文献。按照纳入及排除标准对文献进行筛选。对最终纳入的14篇文献进行质量分析,并使用统计软件RevMan 5.4对收集的数据进行meta分析。结果本研究共纳入14项随机对照研究(共1222例患者),进行统计处理。益生菌联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化可提高患者总有效率(OR=5.62,95%CI 2.75~11.48,Z=4.74,P<0.01);HBV-DNA的转阴率更高(OR=2.43,95%CI 1.39~4.25,Z=3.12,P<0.01)。肝功能ALT(OR=-8.74,95%CI-12.56~-4.91,Z=4.48,P<0.01);AST(OR=-24.27,95%CI-33.5~-15.03,Z=5.75,P<0.01);ALB(OR=4.17,95%CI 3.32~5.02,Z=9.62,P<0.01)。肝纤维化指标HA(OR=-33.09,95%CI-40.08~-25.35,Z=11.48,P<0.01);LN(OR=-20.47,95%CI-23.03~-17.90,Z=15.66,P<0.01)。结论益生菌联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化,能够提高乙肝肝硬化患者的临床疗效以及乙肝HBV-DNA的转阴率,改善患者的肝功能及肝纤维化程度。

关键词：益生菌双歧杆菌乳酸杆菌恩替卡韦乙型肝炎肝硬化

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重症肌无力患者肠道菌群及其代谢产物的变化

中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 325-331页

作者：吴倩李君莲李海燕胡婉贞张晓燕中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730050 山东省菏泽市市立医院神经内科

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特... 详细信息

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特征,包括MG定量评分(quantitative MG score,QMGS)、MG日常生活活动能力量表(MG-activities of daily living,MG-ADL)评分、15项MG生活质量量表(MG-specific quality-of-life 15,MGQOL-15)评分、徒手肌力评定量表(manual muscle testing,MMT)评分及乙酰胆碱受体抗体滴度水平,对差异菌群与临床特征的相关性进行分析。结果研究共收集50例MG患者及15名健康对照者。MG组Simpson指数(0.936±0.041)高于对照组(0.888±0.123),即MG组Alpha多样性降低,差异有统计学意义(t=2.349,P=0.022),且两组的微生物表型即Beta多样性存在差异(R=0.966,P=0.001,Adonis)。LEfSe结果提示MG组中志贺氏杆菌、琥珀酸弧菌属、梭杆菌属、瘤胃球菌属富集,而丰度降低的有毛螺菌属、罗氏菌属、脱硫弧菌属、粪球菌属。两组菌群的代谢产物不同,其中MG组有28种上调及71种下调代谢产物。京都基因与基因组百科全书功能聚类分析显示差异代谢产物主要参与代谢途径为氨基酸代谢、核苷酸代谢途径。MG患者肠道微生物61.2%(30/49)的扩增子序列(amplicon sequence variant,ASV)与多种代谢产物相关(P<0.001)。毛螺菌科与患者QMGS(r=-0.496,P<0.001)、MG-ADL评分(r=-0.542,P<0.001)、MG-QOL15评分(r=-0.464,P=0.007)、乙酰胆碱受体抗体滴度(r=-0.315,P=0.026)呈负相关,与MMT评分(r=0.374,P=0.008)呈正相关。结论MG患者肠道菌群存在有益菌丰度下调,有害菌丰度上调的情况,亦存在代谢产物紊乱,且差异ASV与MG肌无力严重程度具有负相关。

关键词：重症肌无力肠道菌群代谢产物 16S rRNA 多样性气相色谱质谱技术相关性

癫痫患者共患抑郁和焦虑危险因素分析及其与生存质量的关系

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 460-465页

作者：韩文杰周友田黎振声康健捷邓兵梅中国人民解放军南部战区总医院神经内科广州510010

目的探讨成年癫痫患者共患抑郁和焦虑的危险因素及其与生活质量的关系。方法收集2022年5月至2023年1月神经内科诊断为癫痫、年龄≥18岁的患者。记录患者一般人口学资料及疾病相关信息。所有患者均进行生活质量、抑郁、焦虑量表测定。采... 详细信息

目的探讨成年癫痫患者共患抑郁和焦虑的危险因素及其与生活质量的关系。方法收集2022年5月至2023年1月神经内科诊断为癫痫、年龄≥18岁的患者。记录患者一般人口学资料及疾病相关信息。所有患者均进行生活质量、抑郁、焦虑量表测定。采用SPSS 26.0软件分别进行多元线性回归分析、多元有序logistic回归分析、秩和检验、皮尔逊相关性分析等。结果111例患者中49.5%的患者存在抑郁,43.2%的患者存在焦虑。抑郁评分与焦虑评分与发作类型、发作频率、生活质量、右侧颞叶相关,生活质量评分与焦虑评分和抑郁评分均呈负相关(P<0.01)。发作频率、发作类型、右侧颞叶是癫痫患者抑郁、焦虑的共同危险因素(P<0.05)。结论癫痫共患病抑郁和焦虑受发作频率和发作类型等的影响,而这种不良的情绪进一步影响患者的生活质量。癫痫发作的偏侧化与抑郁和焦虑状态的存在之间目前还没发现有明确的联系。

关键词：共患病神经网络下丘脑-垂体-肾上腺轴偏侧性癫痫抑郁焦虑