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成人择期手术患者全麻诱导和维持中应用磷丙泊酚二钠与丙泊酚的疗效和安全性比较

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吉林大学学报(医学版) 2025年第1期51卷 143-149页

作者：张东浩李金辉班儒孟闫津硕刘芮竹李学锋吉林大学中日联谊医院麻醉科吉林长春130033 山东省青岛市市立医院麻醉科山东青岛266071

目的:探讨磷丙泊酚二钠(FP)在美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的成人择期手术患者全麻诱导和维持阶段的疗效及安全性,为FP在全麻诱导和维持阶段应用提供理论依据。方方法法:选择择期行手术治疗的ASAⅠ或Ⅱ级的成人患者,按就诊时间共... 详细信息

目的:探讨磷丙泊酚二钠(FP)在美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的成人择期手术患者全麻诱导和维持阶段的疗效及安全性,为FP在全麻诱导和维持阶段应用提供理论依据。方方法法:选择择期行手术治疗的ASAⅠ或Ⅱ级的成人患者,按就诊时间共有100例患者陆续进入观察,随机分为FP组(50例)和丙泊酚组(50例)。所有患者均完善术前准备,随后缓慢注射咪达唑仑2~3mg及舒芬太尼0.3μg·kg^(-1),1~2min后进行麻醉诱导。FP组患者静脉注射FP(10.0~12.5mg·kg^(-1)),丙泊酚组患者静脉注射丙泊酚(1.5~2.0mg·kg^(-1)),待患者改良警觉/镇静(MOAA/S)评分降至1分后给予肌松药完成诱导。麻醉维持中,FP组患者持续静脉泵注FP,给药速率为12.5~15.0 mg·kg^(-1)·h^(-1);丙泊酚组患者持续泵注丙泊酚,以6 mg·kg^(-1)·h^(-1)为起始速率,2组患者均复合瑞芬太尼0.1~0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)协同镇痛,根据患者状态适当调整给药速率。记录并比较2组患者诱导前(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、诱导后5 min(T_(3))、诱导后10 min(T_(4))、诱导后20 min(T_(5))、诱导后30 min(T_(6))、诱导后40 min(T_(7))和手术结束时(T_(8))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)值;记录2组患者镇静/麻醉起效(MOAA/S评分≤1分)时间及患者睁眼时间和苏醒时间(MOAA/S评分=5分);观察2组患者术中SBP和BIS值的最低值及所需时间;比较2组患者出现躁动、呛咳、恶心、呕吐、心血管系统或呼吸系统等相关不良反应发生率。结果:2组患者一般资料和手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);FP组患者诱导时间明显长于丙泊酚组(P0.05);FP组患者在T_(4)、T_(5)、T_(6)和T_(7)时间点的HR均低于丙泊酚组(P0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与丙泊酚比较,注射用FP在ASAⅠ或Ⅱ级的成人择期手术患者的全麻诱导和维持过程中安全有效,不良反应发生率低,是一种新的麻醉选择。

关键词：磷丙泊酚二钠丙泊酚镇静临床疗效全麻

腰硬联合麻醉与连硬外麻醉在阴式子宫全切术中的应用效果比较

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中外女性健康研究 2025年第1期 23-25页

作者：赵玲山东省淄博市张店区中医院麻醉科山东淄博255000

目的:分析连硬外麻醉(EA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫全切术中的麻醉状况。方法:研究时间段为2022年2月至2023年9月,研究对象选择在本院进行子宫全切术治疗的61例患者,将所有患者依据麻醉方式分为两组,研究组予以腰硬联合麻醉,包含30例... 详细信息

目的:分析连硬外麻醉(EA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫全切术中的麻醉状况。方法:研究时间段为2022年2月至2023年9月,研究对象选择在本院进行子宫全切术治疗的61例患者,将所有患者依据麻醉方式分为两组,研究组予以腰硬联合麻醉,包含30例患者,对照组采用连硬外麻醉,有31例患者,对两组患者的麻醉期血气指标水平、苏醒时间和不良反应发生状况进行评估和对比。结果:研究组麻醉后5min血气指标高于对照组,拔管5min后血气指标水平研究组也较对照组高,但对比差异没有意义,P>0.05,研究组自主呼吸恢复时间、撤管时间和苏醒时间均小于对照组,研究组不良反应发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P麻醉效果优于连硬外麻醉,血气指标水平没有明显差异,但苏醒时间和不良反应发生率腰硬联合麻醉明显较小,可见其在临床中的麻醉应用价值。

关键词：腰硬联合麻醉连硬外麻醉子宫全切术

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产科麻醉之分娩镇痛，看过来

妈妈宝宝 2025年第02期 64-65页

作者：张玉榆林市中医医院手术麻醉科

十月怀胎一朝分娩，分娩是准妈妈们最期待的时刻，也是最担心的时刻。都知道分娩需要经历剧痛，不少准妈妈可能会问，有没有能够缓解分娩疼痛的方法呢？答案自然是有的，可以通过麻醉的方式实现分娩镇痛，帮助准妈妈顺利分娩。什么是分...

十月怀胎一朝分娩，分娩是准妈妈们最期待的时刻，也是最担心的时刻。都知道分娩需要经历剧痛，不少准妈妈可能会问，有没有能够缓解分娩疼痛的方法呢？答案自然是有的，可以通过麻醉的方式实现分娩镇痛，帮助准妈妈顺利分娩。什么是分娩镇痛？分娩指胎儿从母亲子宫经阴道娩出的过程，分娩镇痛简单来讲就是减轻分娩过程的疼痛。医生可以借助具备麻醉、镇痛效果的药物，在不对正常分娩进程造成影响的情况下，阻断分娩时的疼痛感，使得疼痛感减轻乃至消失。

关键词：

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剖宫产疼不疼，听听麻醉医生怎么说

妈妈宝宝 2025年第02期 62-63页

作者：张锦莉铜川市人民医院手术麻醉科

分娩方式包括自然分娩与剖宫产分娩两种，具有各自的优势以及适用范围。目前临床仍然建议首选自然分娩方式，对新生儿健康状况及产妇康复有益，而剖宫产更适合解决多种难产及高危分娩问题。对于产妇主观意愿而言，疼痛程度是其分娩方式...

分娩方式包括自然分娩与剖宫产分娩两种，具有各自的优势以及适用范围。目前临床仍然建议首选自然分娩方式，对新生儿健康状况及产妇康复有益，而剖宫产更适合解决多种难产及高危分娩问题。对于产妇主观意愿而言，疼痛程度是其分娩方式选择的主要依据，且普遍认为剖宫产会规避分娩疼痛。但实际上，剖宫产作为手术分娩方式，有创性操作势必会引起术中及术后疼痛，而有效麻醉是减轻痛感的关键。关于剖宫产分娩是否疼痛、麻醉效果及安全性等问题，将在下文中分享一些经验，可供参考。

关键词：

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可视封堵器导致气管破裂2例

浙江医学 2025年第4期47卷 430-431,436页

作者：徐辉张磊张晓伟淄博市市立医院麻醉科 255400

气管破裂在胸科手术中虽然发生率低,但是往往可以致命。可视支气管封堵器在胸外科手术单肺通气中占有越来越重要的地位,在使用过程中由于技术、解剖等原因引起的气管破裂较为少见。本文报道2018年12月6日和2024年2月5日2例在淄博市市立... 详细信息

气管破裂在胸科手术中虽然发生率低,但是往往可以致命。可视支气管封堵器在胸外科手术单肺通气中占有越来越重要的地位,在使用过程中由于技术、解剖等原因引起的气管破裂较为少见。本文报道2018年12月6日和2024年2月5日2例在淄博市市立医院行胸外科手术患者,采用可视支气管封堵器技术后发生支气管破裂,术中予以修补术后患者未诉明显不适。本文对胸外科手术中左、右支气管破裂的原因、临床表现及治疗和预后作一分析,以帮助麻醉医生提高解决该问题的能力。

关键词：可视气管封堵器气管破裂单肺

星状神经节阻滞对乳腺癌患者术后乳腺癌相关淋巴水肿的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 125-129页

作者：吴尚史宏伟鲍红光韩流王宏宇南京市雨花医院、南京市第一医院雨花分院麻醉科 210000 南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院麻醉科

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿及术后恢复质量的影响。方法选择2022年10月至2023年10月择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随... 详细信息

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿及术后恢复质量的影响。方法选择2022年10月至2023年10月择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:SGB组(S组)和对照组(C组),每组40例。S组术前行超声引导下单次右侧SGB;C组术前仅接受右侧星状神经节超声扫描不进行神经阻滞。记录术后3 d内乳腺癌相关淋巴水肿的发生情况。记录术前1 d和术后1、3 d睡眠时间,术后1、3 d 15项恢复质量评分(QoR-15)及Christensen疲劳评分。记录术后2、8、24 h VAS疼痛评分以及术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵总按压次数及有效按压次数和补救镇痛例数。记录手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后腹胀和恶心呕吐的发生情况以及术后神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与C组比较,S组术后3 d内乳腺癌相关淋巴水肿发生率明显降低,术后1、3 d睡眠时间明显延长,术后1、3 d QoR-15评分明显升高,Christensen疲劳评分明显降低,术后24 h内舒芬太尼用量、镇疼泵总按压次数及有效按压次数明显减少,术后2、8、24 h VAS疼痛评分明显降低,拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间明显缩短,术后腹胀和术后恶心呕吐发生率明显降低(P一例发生神经阻滞相关并发症。结论在接受乳腺癌改良根治术的女性患者中术前行超声引导下单次SGB,可以降低乳腺癌相关淋巴水肿的发生率,提高术后恢复质量。

关键词：星状神经节阻滞乳腺癌改良根治术术后恢复质量乳腺癌相关淋巴水肿

艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管插管患者术后咽部并发症的影响

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中国新药与临床杂志 2025年第1期44卷 48-52页

作者：杨莉娅张勇周艳鸿南京市雨花医院/南京市第一医院雨花分院麻醉科江苏南京210000 南京市第一医院麻醉科江苏南京210006

目的研究艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管(DLT)插管患者术后咽痛和声嘶的影响。方法选择南京市第一医院2022年6月至2023年6月择期行DLT插管全麻的胸科手术患者66例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组术前接受艾司氯胺酮(2... 详细信息

目的研究艾司氯胺酮雾化吸入对双腔支气管导管(DLT)插管患者术后咽痛和声嘶的影响。方法选择南京市第一医院2022年6月至2023年6月择期行DLT插管全麻的胸科手术患者66例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组术前接受艾司氯胺酮(2 mL:50 mg,加入氯化钠注射液3 mL)雾化,对照组术前接受氯化钠注射液(5 mL)雾化,持续时间为25 min。记录2组患者术后2、6、12、24 h的咽痛与声嘶的发生率和严重程度;记录插管时间、DLT定位时间、插管尝试次数、重新定位次数以及插管阻力;记录雾化给药前(T_(0))、雾化给药后2 min(T_(1))、气管插管前(T_(2))、气管插管后2 min(T_(3))、气管插管后5 min(T_(4))的心率(HR)及平均动脉压(MAP);记录艾司氯胺酮相关不良反应。结果艾司氯胺酮组术后2、6、12 h的咽痛与声嘶的发生率显著低于对照组(P0.05)。2组插管时间、DLT定位时间、插管尝试次数、重新定位次数和插管阻力未见显著差异(P>0.05)。T_(0)~T_(2)及T_(4)时2组MAP和HR无显著差异(P>0.05),T_(3)时艾司氯胺酮组MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组未见艾司氯胺酮相关不良反应。结论术前雾化吸入艾司氯胺酮能显著改善DLT拔管后早期咽痛和声嘶,安全性良好。

关键词：艾司氯胺酮双腔支气管导管咽痛声嘶

可视软镜引导硅胶双腔管与聚氯乙烯双腔管在肥胖患者气管插管中的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 130-134页

作者：解凤磊刘伟王杰杰李梦华费利娟邱涛李元海安徽省亳州市人民医院麻醉科 236800 安徽医科大学第一附属医院麻醉科

目的比较可视软镜引导硅胶双腔管和预热聚氯乙烯双腔管在肥胖患者气管插管中的效果。方法选择择期行单肺通气手术患者79例,男36例,女43例,年龄25~64岁,BMI 28.0~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:硅胶双腔管... 详细信息

目的比较可视软镜引导硅胶双腔管和预热聚氯乙烯双腔管在肥胖患者气管插管中的效果。方法选择择期行单肺通气手术患者79例,男36例,女43例,年龄25~64岁,BMI 28.0~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:硅胶双腔管组(SD组,n=40)和聚氯乙烯双腔管组(PH组,n=39)。SD组采用硅胶双腔管,使用前放置于常温中。PH组采用聚氯乙烯双腔管,使用前将双腔管放置于50℃恒温箱中预热20 min。两组均选择左侧型双腔管。记录声门暴露时间、气管插管时间、双腔管置管阻力分级、置管次数。记录首次置管成功、低氧血症、支气管错位例数、可视喉镜使用情况。记录气管损伤、术后声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症情况。结果与PH组比较,SD组气管插管时间明显缩短(P<0.05),双腔管置管阻力明显减小(P<0.05),置管次数明显减少(P<0.05),首次置管成功率明显升高(P<0.05),低氧血症发生率、可视喉镜使用率、气管损伤、术后声音嘶哑、咽喉部疼痛发生率、术后咽喉疼痛评分明显降低(P<0.05)。两组声门暴露时间和支气管错位率差异无统计学意义。结论肥胖患者采用可视软镜引导硅胶双腔管行气管插管安全、有效,与引导预热聚氯乙烯双腔管比较,采用硅胶双腔管气管插管时间更短,置管次数更少、阻力更小,气管损伤和术后并发症发生率更低。

关键词：硅胶双腔管聚氯乙烯双腔管预热可视软镜肥胖

难治性肺炎支原体肺炎患儿并发塑型性支气管炎的影像学特征及T淋巴细胞亚群变化

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 260-264页

作者：郑春林喻耀华陈强胡向荣郑志东莆田市第一医院儿科福建莆田351100 莆田市第一医院麻醉科福建莆田351100

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿并发塑型性支气管炎(PB)的临床特征、影像学特征及T淋巴细胞亚群水平,为临床后续制定合理的治疗方案提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2024年4月莆田市第一医院收治的102例RMPP患儿的临床资料... 详细信息

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿并发塑型性支气管炎(PB)的临床特征、影像学特征及T淋巴细胞亚群水平,为临床后续制定合理的治疗方案提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2024年4月莆田市第一医院收治的102例RMPP患儿的临床资料,根据是否并发PB分为PB组33例和非PB组69例。比较两组患儿的临床特征、影像学特征及外周血检查结果。结果PB组与非PB组患儿热峰[(40.87±0.54)℃vs.(39.07±0.41)℃]、热程[(9.76±2.20)d vs.(8.05±1.34)d]及肺部啰音、呼吸困难、低氧血症、多次支气管镜介入占比比较有统计学差异(P<0.05)。PB组与非PB组患儿支气管黏液嵌塞征、累及胸膜病变、双肺实变、肺不张和胸腔积液占比比较有统计学差异(P<0.05),PB组占比分别为36.36%、15.15%、63.64%、24.24%和36.36%。PB组与非PB组患儿血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平比较有统计学差异(P<0.05),且PB组患儿指标水平更高,分别为(6.01±3.19)μg/ml、(0.18±0.02)ng/ml、(46.15±14.04)mg/ml、(23.47±4.59)IU/L和(497.86±41.25)U/L。PB组与非PB组患儿T淋巴细胞亚群水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论RMPP并发PB患儿的热峰高,热程及住院天数长,支气管镜介入次数多,多伴肺部啰音、呼吸困难及低氧血症,影像表现以支气管黏液嵌塞征、累及胸膜病变、双肺实变、肺不张、胸腔积液为主,且患儿多伴血清D-D、PCT、C RP、CK-MB、LDH水平异常升高及T淋巴细胞亚群异常紊乱,临床需根据上述表现,警惕RMPP患儿发生PB。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎感染塑型性支气管炎临床特征影像学特征 T淋巴细胞亚群

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