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康复 2024年第2期 26-27页

作者：王婧铭无不详上海市儿童医院泌尿外科

人物简介黄轶晨上海市儿童医院泌尿外科副主任,副主任医师,上海交通大学医学院硕士研究生导师。美国哈佛大学附属波士顿儿童医院访问学者,中华医学会小儿外科学分会第十届小儿泌尿外科学组委员,上海市医学会泌尿外科专科分会第九届委员... 详细信息

人物简介黄轶晨上海市儿童医院泌尿外科副主任,副主任医师,上海交通大学医学院硕士研究生导师。美国哈佛大学附属波士顿儿童医院访问学者,中华医学会小儿外科学分会第十届小儿泌尿外科学组委员,上海市医学会泌尿外科专科分会第九届委员会青年委员会委员。

关键词：副主任医师小儿外科学中华医学会小儿泌尿外科儿童医院外科副主任人物简介上海市医学会

基层教学医院基于“互联网+”开展远程临床教学的评估研究——以泌尿外科学为例

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第4期 0168-0173页

作者：王磊杨冬梅陈守臻程波刘媛媛徐州医科大学附属滕州市中心人民医院泌尿外科山东枣庄277500 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院手术室山东枣庄277500 山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250013 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院神经内科山东枣庄277500

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医... 详细信息

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医学专业学生为研究对象,根据教学方式的不同,将学生分为山东大学齐鲁医院组(以下简称齐鲁组,57名)、我院互联网组(58名)和对照组(60名),齐鲁组接受齐鲁医院规范化、信息化的面授模式教学;互联网组基于“互联网+”平台,通过远程临床教学模式,在我院带教老师的现场辅导下,与齐鲁组同步开展与其一致的全部临床教学任务;对照组接受我院带教老师传统面授教学模式。比较三组的考核成绩及对带教老师和教学模式的满意度情况。结果互联网组与齐鲁组的教学单元考核成绩差异无统计学意义(p>0.05),均显著高于对照组(p0.05),均显著高于对照组(p0.05),均显著高于对照组(p医院借助“互联网+”平台,在上级教学医院的指导下开展远程临床教学,获得了高质量的教学资源,提高了基层教学医院的教学质量与水平,是一项值得探讨和推广的新思路和好途径。

关键词：基层教学医院 “互联网+” 远程临床教学泌尿外科学

全方位护理在泌尿外科控制医院感染中的应用效果

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中外医疗 2024年第2期43卷 159-162页

作者：徐建萍沈园园李兰陆晓梅盐城市第三人民医院医院感染控制处江苏盐城224000 盐城市第三人民医院泌尿外科江苏盐城224000

目的探讨全方位护理在泌尿外科控制医院感染中的应用效果。方法方便选取2020年6月—2022年12月盐城市第三人民医院泌尿外科收治的118例患者作为研究对象,随机编号后,根据单双号分为对照组和观察组,对照组(单数编号,59例)予以常规护理;... 详细信息

目的探讨全方位护理在泌尿外科控制医院感染中的应用效果。方法方便选取2020年6月—2022年12月盐城市第三人民医院泌尿外科收治的118例患者作为研究对象,随机编号后,根据单双号分为对照组和观察组,对照组(单数编号,59例)予以常规护理;观察组(双数编号,59例)实施全方位护理,观察且记录两组患者住院期间出现院内感染的具体情况,统计对比总发生率。以问卷形式调查两组患者对护理措施的满意度情况。评估两组患者护理后生活质量。结果观察组患者住院期间出现院内感染的总发生率(0)低于对照组(10.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.321,P泌尿外科开展全方位护理模式可有效防控医院感染问题,建立良好护患关系,提升患者的满意度及生活质量。

关键词：全方位护理泌尿外科医院感染护理质量

根治性前列腺切除术围手术期整合康复中国专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第9期34卷 890-902页

作者：中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会朱刚刘明戴波不详北京和睦家医院泌尿外科北京医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)是局限性及局部晚期前列腺癌的主要治疗手段。由于手术创伤影响,RP后患者将面临性功能障碍、尿失禁等并发症,这些问题都将导致患者的生活质量不同程度... 详细信息

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)是局限性及局部晚期前列腺癌的主要治疗手段。由于手术创伤影响,RP后患者将面临性功能障碍、尿失禁等并发症,这些问题都将导致患者的生活质量不同程度的下降,而目前临床上对患者的康复指导尚未达成统一意见。因此,中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会召集相关专家采用循证医学的方法,通过查阅和评估相关文献,进行质量等级评价、证据综合及编写初稿后,采用专家会议讨论、德尔菲问卷调查等方法,经过3轮对24个不同医院共计29名专家的意见进行调查,并将结果进行梳理总结,形成《根治性前列腺切除术围手术期整合康复中国专家共识(2024年版)》。以期为接受RP的患者提供标准化的整合康复意见,提高术后恢复效率,减少RP引起的短期或长期并发症对患者的生活质量所造成的影响。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN666。本共识内容包括围手术期的全面评估、加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念的应用、术后常见并发症的管理与治疗及患者的心理与社会支持等多个方面。在围手术期评估方面,共识强调了术前对患者的身体和心理状况进行全面评估,包括营养状态、盆底功能和心理状态等,旨在制订个性化的康复计划,优化术前准备,为术后恢复打下基础。ERAS理念则通过减少术前禁食及禁饮时间、改进围手术期管理、开展术前教育和心理干预等措施,有效地减少术后并发症的发生率,加速患者的术后恢复。针对术后尿失禁和性功能障碍等常见并发症,共识推荐了包括盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)、生物反馈治疗等多种康复措施,以减轻患者的症状并改善其生活质量。此外,本共识还强调了术后患者的心理和社会支持,建议在术后给予患者充分的心理和社会支持。本共识的发布将为临床医师提供标准化的术后康复指导,有助于提高接受RP患者的术后康复效率,减少并发症的发生,从而显著改善患者的生活质量。未来,随着更多临床研究的开展,本共识内容将不断得到验证和优化,从而为前列腺癌患者带来更全面和个性化的康复指导。

关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术整合康复专家共识

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机器人辅助肾移植术单中心初步经验

器官移植 2024年第3期15卷 422-428页

作者：张明晓丁振山王建峰赵颖张天宇曹传振邓益森周晓峰中日友好医院泌尿外科北京100029

目的探索机器人辅助肾移植(RAKT)的安全性、有效性及可行性。方法收集行肾移植术的16例患者资料,其中8例采用RAKT(RAKT组),接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术(OKT组)。对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。结... 详细信息

目的探索机器人辅助肾移植(RAKT)的安全性、有效性及可行性。方法收集行肾移植术的16例患者资料,其中8例采用RAKT(RAKT组),接受同一供者对侧肾脏的8例患者采用开放肾移植术(OKT组)。对比两组受者围手术期结果及移植肾功能恢复情况。结果所有患者均成功完成手术,RAKT组无患者在术中转开放手术。RAKT组手术时间长于OKT组(P=0.015)。两组受者术前血清肌酐及出院时血清肌酐差异无统计学意义(均为P>0.05)。OKT组1例受者出现移植物功能延迟恢复(DGF),其余患者均未出现围手术期并发症。两组术后短期肾功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RAKT术后恢复与OKT相当,对于肾移植手术经验丰富的团队而言,RAKT是一种安全有效的手术方式,可以尝试开展。

关键词：机器人辅助肾移植开放肾移植公民逝世后器官捐献亲属活体器官捐献血清肌酐移植物功能延迟恢复供肾包裹腹膜外化

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机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 640-645页

作者：应沂岑杜毅聪李志华张一鸣李新飞王冰张鹏朱宏建周利群杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院密云区医院泌尿外科北京101599 应急总医院泌尿外科北京100028 北京市健宫医院泌尿外科北京100054

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏... 详细信息

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料,记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果:本研究包含14例男性和6例女性,平均年龄(41±11)岁(范围19~60岁),平均体重指数(24.3±3.6)kg/m^(2)(范围18.2~31.8 kg/m^(2))。左侧9例,右侧11例,所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段(包含肾盂-输尿管连接部)。平均术前血肌酐(92.2±23.3)μmol/L(范围49.2~138.9μmol/L),平均输尿管狭窄长度为(2.8±0.9)cm(范围1.0~4.0 cm)。20例患者中10例患者既往接受过失败的重建手术,12例患者术中接受了输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为(3.1±0.6)cm(范围2.0~4.3 cm),中位宽度为1.5 cm(范围1.0~2.0 cm)。中位手术时长154 min(范围113~300 min),中位术中估计出血量45 mL(范围0~100 mL)。中位术后住院日为4 d(范围4~14 d)。平均术后随访时间(15.0±1.7)月(范围12.5~17.9月),手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适,2例患者术后出现泌尿系感染,其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐,为(90.9±23.9)μmol/L(范围60.0~153.0μmol/L)。结论:机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意,无严重并发症发生,具有较好的可行性、安全性和有效性,但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

关键词：机器人手术输尿管狭窄颊黏膜修复外科手术

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保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束的机器人辅助根治性前列腺切除术功能结局指标分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 128-134页

作者：廖鑫扬鲍一歌刘振华杨璐邱实柳良仁韩平魏强四川大学华西医院泌尿外科、泌尿外科研究所成都610041

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗... 详细信息

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗的27例RARP患者资料,均为男性,年龄(62.5±5.2)岁(范围:50~73岁),临床T分期≤T2b期18例,T2c期9例。PEEL技术的手术流程是从前列腺尖部靠近中线处沿盆筋膜脏层与前列腺固有包膜之间的层面进行游离,同时保留盆筋膜壁层和脏层,从尖部开始逆向松解神经血管束。通过扩展前列腺癌综合指数和男性性健康调查量表分别进行尿控恢复和性功能恢复的功能结局随访。尿控恢复定义为没有漏尿且不使用尿垫,性功能恢复定义为在一半以上的性行为尝试中达到满意勃起。所有患者接受3个月以上的随访。从同期接受保留盆底稳定结构(PPSS)技术的RARP患者中,以基线资料进行1∶1倾向性评分匹配,选出27例与PEEL组进行术后功能结局比较。通过Kaplan-Meier法绘制累积概率曲线,并使用Log-rank检验比较两组间功能结局差异。采用Cox比例风险模型进行RARP术后功能结局的单因素及多因素分析。结果PEEL组术后3个月尿控恢复率高于PPSS组(92.59%比68.10%,P=0.026),性功能恢复率亦高于PPSS组(40.70%比15.10%,P=0.037)。PEEL组的尿控恢复和性功能恢复均优于PPSS组(Log-rank检验:P值均<0.05)。单因素分析显示,PEEL技术与尿控恢复(HR=1.94,95%CI:1.08~3.48,P=0.027)和性功能恢复(HR=2.06,95%CI:1.03~4.13,P=0.042)相关。多因素分析结果显示,PEEL技术是尿控恢复(HR=2.05,95%CI:1.01~4.17,P=0.047)和性功能恢复(HR=3.57,95%CI:1.43~8.92,P=0.007)的独立预后因素。所有纳入分析的54例RARP术后标本病理学检查均示切缘阴性。结论相较于PPSS技术,PEEL技术可能更利于RARP术后的尿控恢复和性功能恢复。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束尿控性功能

脉冲波铥光纤激光剜除术在前列腺增生治疗中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 372-378页

作者：兰孝达车新艳韩佳凝杨昆霖左超张骞张凯孟一森北京大学第一医院泌尿外科北京10003 北京市密云区医院泌尿外科北京101500

目的探讨脉冲波铥光纤激光剜除术治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月北京大学第一医院收治的238例行钰光纤激光前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床资料。根据不同手术类型分组,接受传统连续波光... 详细信息

目的探讨脉冲波铥光纤激光剜除术治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月北京大学第一医院收治的238例行钰光纤激光前列腺剜除术治疗前列腺增生患者的临床资料。根据不同手术类型分组,接受传统连续波光纤激光前列腺剜除术患者199例(连续波光纤激光组),接受脉冲波铥光纤激光前列腺剜除术患者39例(脉冲波钰光纤激光组)。采用倾向性评分法匹配两组术前基线数据。记录匹配后两组的手术时间、切除组织质量、术后血红蛋白下降值、术后住院时间及术后尿管留置时间。记录并比较两组间围手术期资料和术后短期并发症。比较两组术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、生活质量评分(QOL)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分差异,比较手术前后患者的Q_(max)、IPSS、QOL、IEF-5评分变化情况。结果匹配后共纳人60例患者,脉冲波铥光纤激光组和连续波光纤激光组各30例。两组年龄[(68.73±6.91)岁与(71.07±7.34)岁)、美国麻醉医师协会(ASA)评分(1~2/3~4分:23/7例与23/7例)、合并症数量(0~1/>1个:15/15例与15/15例)、前列腺体积[68.3(50.0,105.3)ml与63.3(45.7,106.0)ml],以及术前IPSS[24(21,29)分与23(14,26)分]、IIEF-5评分[5(0,15)分与5(013)分]、QOL[5(4,6)分与5(5,6)分]的差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配后脉冲波铥光纤激光组的单位时间组织切除质量高于连续波光纤激光组0.82(0.71,1.18)g/min与0.72(0.46,0.95)g/min],而两组间手术时间[47(37,79)min与65(33,87)min、切除组织质量[45(31,75)g与33(22,65)g]、术后血红蛋白下降值[17(10,23)g/L与12(719)g/L]、术后住院时间[4(3,5)d与4(3,5)d]、术后尿管留置时间[3(3,5)d与3(3,6)d的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期并发症发生率差异无统计学意义[均为10%(3/30),P=1.000],均未出现Ⅲ级及以上严重并发症。匹配后连续波光纤激光组与脉冲波铥光纤激光组患者术后1个月的Q_(max)[24(15,33)ml/s与16(10,32)ml/s]、IPSS[14(12,15)分与9(7,12)分]、Q0L[2(1,3)分与2(1,3)分]、IIEF-5评分[3(0,5)分与3(0,6)分]差异均无统计学意义(P>0.05),且较术前均有明显改善(P外科治疗.

关键词：前列腺增生腔内解剖性前列腺剜除术脉冲式铥光纤激光疗效

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机器人辅助根治性前列腺切除术技术进展

中华外科杂志 2024年第2期62卷 116-121页

作者：赵浩辰廖鑫扬鲍一歌魏强四川大学华西医院泌尿外科、泌尿外科研究所成都610041

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来,其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展,手术效果也大幅提升。时至今日,仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发... 详细信息

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来,其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展,手术效果也大幅提升。时至今日,仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发症等方面的优劣并对不同术式加以改进,以期最大程度实现无术后并发症、手术切缘阴性、长期肿瘤控制、保留尿控和保留勃起功能的目标。随着5G远程手术和人工智能等新技术的出现,应在确保患者安全的前提下,科学探索并积极尝试将新技术融入机器人辅助根治性前列腺切除术的临床实践中,使广大前列腺癌患者获益。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术机器人辅助根治性前列腺切除术手术入路并发症

多模化仿生应力调节膀胱平滑肌细胞的生物学功能

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 321-327页

作者：韦堂墙陈林胡海峰杨进成都大学附属医院泌尿外科成都610081

以往研究表明,经过多代培养后的细胞会出现生长停滞、去分化和丧失原有功能等问题,其原因是缺乏应力刺激。为探讨多模化仿生应力(MMBS)对人膀胱平滑肌细胞(HBSMCs)生物学功能的影响,本实验建立了MMBS培养系统来模拟膀胱所受的应力环境,... 详细信息

以往研究表明,经过多代培养后的细胞会出现生长停滞、去分化和丧失原有功能等问题,其原因是缺乏应力刺激。为探讨多模化仿生应力(MMBS)对人膀胱平滑肌细胞(HBSMCs)生物学功能的影响,本实验建立了MMBS培养系统来模拟膀胱所受的应力环境,并对HBSMCs加载不同强度的仿生应力持续24 h,然后检测细胞生长、增殖及功能分化。结果显示,MMBS可以促进HBSMCs的生长和增殖,以80 cm H_(2)O压力附加4%牵张应力,对促进HBSMCs的生长、增殖以及α—平滑肌肌动蛋白和平滑肌蛋白22—α的表达最有效。综上,在构建组织工程膀胱时,MMBS培养系统将有助于调节HBSMCs的生长、增殖以及功能分化成熟。

关键词：组织工程膀胱平滑肌细胞应力细胞增殖细胞分化