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应用决策树-Markov模型分析1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗免疫策略的成本效用

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中国疫苗和免疫 2024年第2期30卷 205-211页

作者：张夏晴邵灵秦伟王瑶潘璠陈亚飞张欢邵淼慧程凯吕勇安徽医科大学公共卫生学院安徽合肥230032 六安市疾病预防控制中心安徽六安237001 安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230022 六安市预防医学会安徽六安237001

目的分析1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)免疫策略的成本效用。方法构建中国2022年出生队列VarV免疫策略的成本效用决策树-Markov模型,估算不接种、1剂次接种和2剂次接种策略的成本和效用[质量调... 详细信息

目的分析1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)免疫策略的成本效用。方法构建中国2022年出生队列VarV免疫策略的成本效用决策树-Markov模型,估算不接种、1剂次接种和2剂次接种策略的成本和效用[质量调整生命年(Quality-adjusted life year,QALY)],分析1剂次和2剂次接种策略与不接种策略相比的增量成本效用比(Incremental cost-utility ratio,ICUR)。结果VarV不接种、1剂次接种、2剂次接种策略的总成本分别为4913056.1万元、1037068.8万元、814521.6万元,产生的总效用分别为73841.4万QALY、74013.5万QALY、74023.1万QALY。1剂次、2剂次接种与不接种相比的ICUR分别为-22524.3元/QALY、-22564.1元/QALY,单因素敏感性分析显示贴现率、门诊无并发症治疗费用和门诊有并发症效用值为影响ICUR的主要参数。结论实施1剂次和2剂次VarV免疫策略均具有较好的成本效用并节省成本。

关键词：水痘减毒活疫苗成本效用分析决策树-Markov模型

中西医结合疗法治疗格林巴利综合征的网状Meta分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0127-0138页

作者：张宝瑞朱永磊安徽中医药大学附属六安市中医院安徽六安237005 六安市中医院安徽六安237005

通过对比分析应用中西医结合疗法GBS的方法,能找到针对GBS更有效的治疗方案。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed等数据库中关于中西医结合疗法治疗格林巴利综合征的... 详细信息

通过对比分析应用中西医结合疗法GBS的方法,能找到针对GBS更有效的治疗方案。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed等数据库中关于中西医结合疗法治疗格林巴利综合征的相关文献,进行筛选纳入、提取数据。应用stata/MP 17.0统计软件绘制网状证据图、联赛图、SUCRA统计图、发表偏倚比较-校正漏斗图。结果共纳入文献22篇,总样本量共2248例。涉及到的干预措施包括“中药口服+常规西药、针刺+常规西药、中药口服+激素+常规西药、电针+常规西药、针刺+常规西药+中药口服、高压氧+针刺+常规西药、针刺+常规西药+穴位注射、常规西药+穴位埋线+电针、常规西药+康复训练+电针、中药注射+针刺+激素+常规西药”共10种中西医结合治疗方案。在改善有效率或显效率方面建议选用针刺+激素+中药注射+常规药物或者选用电针+穴位埋线+常规药物的治疗方案;改善肌力方面建议选用电针+穴位埋线+常规药物的治疗方案;改善Hughes感觉和运动功能评分方面,建议选用中药口服+激素+常规药物,方法建议选用电针+常规药物的治疗方案。结论在治疗格林巴利综合征时口服药物优先选择中药口服+激素+常规药物,外治优先选择电针+穴位埋线+常规药物的治疗方案,本研究相关分析结果具有一定局限性,可能需要更深层次、多中心、大样本的调查研究,并尽可能筛选更具说服力的结局指标加以验证。

关键词：格林巴利综合征中西医结合电针中药口服激素

碘克沙醇注射液致横纹肌溶解合并急性肾损伤1例

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中国医院药学杂志 2024年

作者：刘凯梁惠徐保平安徽中医药大学附属六安市中医院肿瘤放疗科安徽中医药大学附属六安市中医院重症医学科

本文报道1例80岁患者使用碘克沙醇注射液后发生横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的罕见病例，并分析RM合并AKI与使用碘克沙醇注射液的关系和可能发生的机制，进一步探讨该药物不良反应的预... 详细信息

本文报道1例80岁患者使用碘克沙醇注射液后发生横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的罕见病例，并分析RM合并AKI与使用碘克沙醇注射液的关系和可能发生的机制，进一步探讨该药物不良反应的预防和治疗措施，以提高临床医师在使用该药物的临床安全性。

关键词：碘克沙醇注射液横纹肌溶解急性肾损伤药物不良反应

气血瘀滞型非小细胞肺癌患者“瘀毒”病机临床特征及补肺化瘀汤辅助治疗干预机制

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广州中医药大学学报 2024年第1期41卷 68-77页

作者：王芳杨兴嫕孙琮王士汉六安市中医院安徽六安237000

【目的】探讨气血瘀滞型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者“瘀毒”病机的临床特征以及补肺化瘀汤辅助治疗的干预机制。【方法】选取六安市中医院呼吸内科2021年1月至2022年9月收治的78例气血瘀滞型NSCLC患者作为NSCL... 详细信息

【目的】探讨气血瘀滞型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者“瘀毒”病机的临床特征以及补肺化瘀汤辅助治疗的干预机制。【方法】选取六安市中医院呼吸内科2021年1月至2022年9月收治的78例气血瘀滞型NSCLC患者作为NSCLC组,另选取71例同期健康体检志愿者为健康对照组,观察NSCLC组“瘀毒”病机的临床特征,比较2组凝血功能指标的差异。根据治疗方式的不同将NSCLC组患者分为补肺化瘀组40例和常规治疗组38例,常规治疗组采用常规化疗方案治疗,补肺化瘀组在常规治疗组的基础上加用补肺化瘀汤治疗,以3周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、凝血功能、免疫功能、血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。【结果】(1)临床特征方面,NSCLC组患者临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,病理类型为鳞癌、腺癌,KPS评分低于70分患者比例较高,中医证候积分较高,提示NSCLC患者病情较为严重;与健康对照组相比,NSCLC组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显缩短,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显升高,差异均有统计学意义(P中医证候积分(包括神疲乏力、胸闷气短、胸部刺痛、脉络瘀血等)和常规治疗组的神疲乏力、胸闷气短积分均较治疗前改善(P中医证候积分均较治疗前和治疗3周后改善(P中医证候积分的改善作用均明显优于常规治疗组(P0.05),而补肺化瘀组的肝肾功能损伤、骨髓抑制、口腔黏膜毒性的不良反应发生率均明显低于常规治疗组(P中医“瘀毒”病机;针对“瘀毒”病机使用补肺化瘀汤治疗可明显改善患者中医证候积分和凝血功能,下调血清NO、VEGF水平,改善患者免疫功能,可提高患者临床疗效及生活质量,减少化疗所带来的不良反应,具有较高的安全性。

关键词：非小细胞肺癌气血瘀滞 “瘀毒”病机补肺化瘀汤凝血功能免疫功能生活质量不良反应

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髌骨下极粉碎性骨折两种内固定的比较

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1279-1284页

作者：汤俊峰孙良业凤晓翔袁先发管立新谢晓东安徽医科大学附属六安医院安徽六安237000

[目的]比较缝线联合固定与钢丝联合固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月本院手术治疗的52例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用缝线联合固定(缝线组),24例采用钢... 详细信息

[目的]比较缝线联合固定与钢丝联合固定髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年12月本院手术治疗的52例髌骨下极粉碎性骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,28例采用缝线联合固定(缝线组),24例采用钢丝联合固定(钢丝组)。比较两组围手术期、随访和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症发生。两组切口总长度、术中失血量、切口愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),但是,缝线组在手术时间[(60.7±7.8)mim vs(67.0±8.8)min,P=0.009]、术中透视次数[(2.2±0.5)次vs(4.3±0.8)次,P0.05),其余相应时间点,缝线组上述指标均显著优于钢丝组(P0.05);相应时间点,缝线组Insall-Salvati指数显著小于钢丝组(P二次手术取出。

关键词：髌骨下极骨折缝线带线锚钉钢丝内固定

基于Autar评估的手术室护理对腹腔镜直肠癌根治术患者发生DVT的影响

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川北医学院学报 2024年第6期39卷 861-864页

作者：张靖六安市中医院手术室安徽六安237006

目的:基于Autar评估的手术室护理对腹腔镜直肠癌根治术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法:根据护理方式不同将100例行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用手术室常规护理;观察组采用基于... 详细信息

目的:基于Autar评估的手术室护理对腹腔镜直肠癌根治术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法:根据护理方式不同将100例行腹腔镜直肠癌根治术治疗的直肠癌患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用手术室常规护理;观察组采用基于Autar评估的手术室护理。比较两组患者DVT风险分级、DVT发生率及血栓最大宽度,两组患者不同时间点D-二聚体水平及血流动力学指标,并记录两组患者住院期间其他不良反应发生情况。结果:两组患者DVT风险分级差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者DVT发生率更低(P二聚体均随时间推移先上升后下降(P<0.05),且各时间点观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者血流峰速度及血流平均速度均较术前下降(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:基于Autar评估的手术室护理能显著降低腹腔镜直肠癌根治术患者DVT发生率。

关键词：腹腔镜直肠癌根治术下肢深静脉血栓形成手术室护理 Autar评分

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甲状腺癌根治术患者术前压力知觉、心理韧性调查及其与家庭支持度的关系

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中国健康心理学杂志 2024年第6期32卷 897-903页

作者：张欢欢孟祥红梁越王娟娟冯辉王家倩安徽省六安市中医院甲乳外科 237006

目的:探讨甲状腺癌根治术患者术前压力知觉、心理韧性调查及其与家庭支持度的关系。方法:选取某院2022年5月-2023年4月95例甲状腺癌根治术患者,术前进行问卷调查,回收有效问卷90份纳入研究,分别使用压力知觉量表中文版(CPSS)、心理韧性... 详细信息

目的:探讨甲状腺癌根治术患者术前压力知觉、心理韧性调查及其与家庭支持度的关系。方法:选取某院2022年5月-2023年4月95例甲状腺癌根治术患者,术前进行问卷调查,回收有效问卷90份纳入研究,分别使用压力知觉量表中文版(CPSS)、心理韧性评定量表(CD-RISC)、家庭支持自评量表(PSS-Fa)评价患者压力知觉、心理韧性、家庭支持度,通过Pearson相关性分析甲状腺癌根治术患者术前压力知觉、心理韧性与家庭支持度的相关性。结果:甲状腺癌根治术患者家庭支持度PSS-Fa量表评分为9.19±1.72分,其中低家庭支持9例(10.00%),中家庭支持44例(48.89%),高家庭支持37例(41.11%);不同年龄、家庭居住地、家庭人均月收入、医疗费用付费方式、病理分型、肿瘤分期患者家庭支持度PSS-Fa量表评分比较无显著差异(P>0.05);女性、受教育程度大学及以上、已婚状态患者PSS-Fa量表评分高于其他患者(P<0.05);甲状腺癌根治术患者术前压力知觉CPSS量表总分为35.86±6.72分,紧张感维度得分为20.84±4.59分、失控感维度得分为15.01±3.98分,其中正常范围者23例(25.56%),压力较大者53例(58.89%),压力过大者14例(15.56%);甲状腺癌根治术患者心理韧性CD-RISC量表中,坚韧、乐观、自强维度及量表总分分别为25.69±4.77分、6.94±1.24分、18.81±4.20分、51.44±6.71分均低于国内常模(31.66±4.21分、9.66±3.34分、23.66±4.68分、65.66±13.93分)(P<0.05);甲状腺癌根治术患者家庭支持度PSS-Fa量表评分与压力知觉CPSS量表紧张感、失控感及量表总分呈现负相关(r=-0.646,-0.371,-0.665;P<0.05);PSS-Fa量表评分与心理韧性CD-RISC量表坚韧性、乐观性、力量性及量表总分呈现正相关(r=0.339,0.623,0.507,0.649;P<0.05)。结论:甲状腺癌根治术患者术前压力知觉水平较大,心理韧性降低,且家庭支持度的高低可影响患者术前压力知觉与心理韧性水平。

关键词：甲状腺癌根治术压力知觉心理韧性家庭支持度

中药穴位贴敷联合腹部推拿对脑出血后便秘患者的干预效果

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西部中医药 2024年第8期37卷 157-160页

作者：赵鸿雁张玉吴自云杜向阳六安市中医院神经外科安徽六安237006

目的:观察中药穴位贴敷联合腹部推拿对脑出血(cerebral hemorrhage sequelae,CHS)后便秘的疗效。方法:选取CHS后便秘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组均予CHS后遗症期常规干预措施,对照组予开塞露干预,观察组予中药穴贴敷... 详细信息

目的:观察中药穴位贴敷联合腹部推拿对脑出血(cerebral hemorrhage sequelae,CHS)后便秘的疗效。方法:选取CHS后便秘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组均予CHS后遗症期常规干预措施,对照组予开塞露干预,观察组予中药穴贴敷联合腹部推拿,两组均干预4周。比较两组干预前后便秘相关症状评分、便秘患者症状自评量表(constipation symptoms self evaluation scale,PAC-SYM)评分、国家神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、血清胃动素和胃泌素水平,观察两组临床疗效。结果:干预后两组便秘主要症状评分、PAC-SYM评分、NIHSS评分均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组血清胃动素和胃泌素水平均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率[92.50%(37/40)]高于对照组[72.50%(29/40)](P<0.05)。结论:中药穴位贴敷加腹部推拿治疗CHS后便秘疗效明显,有利于减轻便秘相关症状与神经功能缺损,可促进胃肠激素的分泌。

关键词：脑出血穴位贴敷腹部推拿便秘胃肠激素

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何长国治疗心脏神经官能症经验

中医药临床杂志 2024年第9期36卷 1677-1680页

作者：朱昌梅何长国安徽中医药大学附属六安市中医院安徽六安237005 安徽省六安市中医院安徽六安237005

心脏神经官能症作为心血管临床常见疾病,病情虽然多不致命,但却困扰患者正常生活,且有罹患心脏病的风险,目前西医对此病认识尚且不足且治疗作用局限,安徽省名中医何长国长期专事于心血管系统疾病30余年,在中医治疗心脏神经官能症方面颇... 详细信息

心脏神经官能症作为心血管临床常见疾病,病情虽然多不致命,但却困扰患者正常生活,且有罹患心脏病的风险,目前西医对此病认识尚且不足且治疗作用局限,安徽省名中医何长国长期专事于心血管系统疾病30余年,在中医治疗心脏神经官能症方面颇有心悟,认为其病位主要在心肝,可涉及其他脏腑,主要病机为心肝两虚,痰热扰心,气机失调,导致心脉不畅、神魂动摇、情志失调而发病,临床多见心肝血虚、痰热内扰、肝脾不和3种证型,治疗上多以养心补肝、补血益气、清热化痰、安神宁心、疏肝理脾,遣方调剂,泥古而不拘古,临床多有效验。

关键词：心脏神经官能症定心汤黄连温胆汤疏肝理脾汤名医经验