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中老年缺血性脑卒中共病现状及共病模式分析:基于河南省三甲医院数据

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中国全科医学 2024年第2期27卷 201-207页

作者：胡倩倩周统刘志辉潘晔王留义河南省人民医院河南大学人民医院全科医学科河南省郑州市450003 河南省中西医结合医院河南省郑州市450004

背景中老年缺血性脑卒中患者同时患有多种慢性病,且这种共病状态对患者的健康生活水平产生了较大影响。目前有关缺血性脑卒中共病现状及共病模式的研究尚少。目的了解河南省中老年缺血性脑卒中共病现状,并探索缺血性脑卒中共病之间的关... 详细信息

背景中老年缺血性脑卒中患者同时患有多种慢性病,且这种共病状态对患者的健康生活水平产生了较大影响。目前有关缺血性脑卒中共病现状及共病模式的研究尚少。目的了解河南省中老年缺血性脑卒中共病现状,并探索缺血性脑卒中共病之间的关联性,为缺血性脑卒中共病的管理及防控措施提供参考依据。方法选取2021—2022年在河南省人民医院就诊的45岁以上缺血性脑卒中患者为研究对象,统计其慢性病患病情况,比较不同人口学特征下缺血性脑卒中的共病情况,并采用聚类分析方法探究中老年人群缺血性脑卒中的共病模式。结果本研究共纳入1685例中老年缺血性脑卒中患者,其中90.0%(1516/1685)患者至少共患1种慢性病;13.6%(230/1685)共患2种慢性病,26.9%(454/1685)共患3种慢性病,49.4%(832/1685)共患4种及以上慢性病。共患病中患病率高的慢性病为高血压1047例(62.1%)、血脂异常755例(44.8%)。在缺血性脑卒中患者中,与男性相比,女性共病患病率较高(χ^(2)=14.516,P<0.05);随着年龄增加,共病患病率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=148.889,P<0.001);随着受教育程度升高,共病患病率呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=30.890,P<0.001)。聚类分析得出4种共病模式,分别为心血管代谢模式(高血压、血脂异常、心脏病发作和糖尿病)、以肝-肺-胃肠道-泌尿疾病为特征模式(慢性肺部疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病)、精神-退行性疾病模式(神经或精神问题、关节炎或风湿病、与记忆相关的疾病)、癌症。结论河南省中老年缺血性脑卒中人群中共病患病率较高,其共病模式包括心血管代谢模式、以肝-肺-胃肠道-泌尿疾病为特征模式、精神-退行性疾病模式、癌症,其中心血管代谢模式与缺血性脑卒中关联较大,应加强对其筛查与预防。

关键词：缺血性脑卒中慢性病共病共病模式心血管疾病代谢疾病消化系统疾病精神疾病河南

青年医务人员工作压力与发展需求分析——以重庆大学附属人民医院为例

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中国研究型医院 2024年第3期11卷 9-13页

作者：王书韵曾艺妮王中灿彭任欢重庆大学附属人民医院重庆市人民医院团委重庆401147 重庆大学附属人民医院重庆市人民医院老年病科重庆401147

目的了解青年医务人员临床和科研工作压力及需求,以提高青年医务人员心理健康水平。方法本研究采用自行设计的调查问卷进行匿名调查。以重庆大学附属人民医院265名青年医务人员为研究对象,压力评分采用李克特5级评分法;调查问卷内容... 详细信息

目的了解青年医务人员临床和科研工作压力及需求,以提高青年医务人员心理健康水平。方法本研究采用自行设计的调查问卷进行匿名调查。以重庆大学附属人民医院265名青年医务人员为研究对象,压力评分采用李克特5级评分法;调查问卷内容包括一般人口学特征、临床和科研工作压力及来源、职业发展需求3个维度。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示、采用t检验或ANOVA分析;不符合者以M(Q1,Q3)表示、采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料以人数(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确检验。结果共发放调查问卷265份,有效回收率98.1%(260/265)。性别与青年医务人员的临床工作压力显著相关,男性的临床工作压力明显高于女性(P230/260),提供临床和科研技能培训或专题讲座86.9%(226/260),进修和学历提升78.5%(204/260)。结论男性医务人员的临床工作压力大于女性,高学历医务人员的科研工作压力较大;医院应实行针对性措施,优化青年医务人员的晋升与进修制度、增加技能培训、提供进修和学历提升机会,缓解工作压力,从而促进医院高质量可持续发展。

关键词：医务人员职业满意工作压力

2020-2023年某三级甲等综合性医院药品不良反应回顾性分析

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中国药物与临床 2024年第14期24卷 906-913页

作者：李好江静静吴超贤温州市人民医院公共卫生科浙江温州325000 温州市人民医院药剂科浙江温州325000

目的分析某三级甲等综合性医院2020-2023年药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,识别高风险药物,降低临床用药风险,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对温州市人民医院2020年1月至2023年12月收集上报的1516例ADR报告进行... 详细信息

目的分析某三级甲等综合性医院2020-2023年药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,识别高风险药物,降低临床用药风险,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对温州市人民医院2020年1月至2023年12月收集上报的1516例ADR报告进行汇总,从报告数量、报告者、ADR程度、患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药物类别、累及器官系统及转归等进行统计分析。结果2022年ADR报告数量最多(484例);报告者以医生为主898例(59.23%);一般的ADR 968例(63.85%),新的/严重ADR 548例(36.15%),ADR报告类型在不同年份间分布差异有统计学意义(χ^(2)=12.397,P230例(41.97%),给药途径以静脉给药为主249例(45.44%);抗感染药物引起的ADR最多452例(29.82%);其次是心血管系统药物283例(18.67%);抗感染药物引起的ADR中,以喹诺酮类最多215例次(47.57%),其次为β-内酰胺类169例(37.39%);心血管系统类药物引起的ADR中,抗血小板药最多106例(37.72%);ADR累及的系统/器官以皮肤及皮下组织异常为主290例(19.13%),新的/严重主要表现为全身性反应、消化系统、心血管系统;94.29%的患者发生ADR后痊愈或好转。结论应进一步加强ADR监测工作,尤其特殊人群和高风险药物的用药监测,提高临床对ADR的应对处理能力,促进临床合理用药。

关键词：药物相关性副作用和不良反应监测回顾性分析医院安全用药

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分析绩效管理用于医院护理管理工作的价值

智慧健康 2024年第11期10卷 159-161页

作者：朱雅琪平凉天泰医院护理部甘肃平凉744000

目的分析医院护理管理中应用绩效管理对护理管理质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月本院96名护理人员参与研究,以绩效管理应用前后时间划分,实施前(2020年1月—2021年6月)应用常规护理管理,实施后(2021年7月—2023年1月)应用绩... 详细信息

目的分析医院护理管理中应用绩效管理对护理管理质量的影响。方法选取2020年1月—2023年1月本院96名护理人员参与研究,以绩效管理应用前后时间划分,实施前(2020年1月—2021年6月)应用常规护理管理,实施后(2021年7月—2023年1月)应用绩效管理,同期纳入460例患者参与问卷调查,绩效管理实施前后各230例。对比实施绩效管理前后的护理质量、岗位胜任能力、护理满意度以及护理投诉情况。结果实施后护理人员护理质量及岗位胜任能力较实施前高,组间差异有统计学意义(P医院护理人员的工作热情、增强其岗位胜任能力具有至关重要的作用。通过实施科学有效的绩效管理机制,不仅能够显著提升护理工作的整体质量,还能够有效保障护理管理的效果,进而提升患者对护理工作的满意度,并有效减少护理投诉事件的发生。

关键词：医院绩效管理护理管理工作质量

电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 324-328页

作者：王祥霍建忠韩冲芳杨文曲贺建东山西医科大学第三医院山西白求恩医院疼痛科太原030032 山西医科大学附属太原中心医院太原市中心医院骨科太原030006 山西医科大学第三医院山西白求恩医院麻醉科太原030032

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=1... 详细信息

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)、三叉神经痛组(TN组)和电针组(E组)。采用三叉神经眶下支慢性缩窄术制备三叉神经痛模型。E组于造模后行患侧百会穴、下关穴电针刺激20 min,频率80 Hz,2次/d,连续14 d。于造模前1 d、造模后3、7、14、21和28 d时测定面部机械痛阈(FMT)。末次行为学测定结束后,处死大鼠取三叉神经节,采用Western blot法检测P2X4R、p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)和BDNF表达,采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6含量,HE染色观察三叉神经节组织病理变化。结果与S组比较,TN组造模后各时点FMT降低,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量升高(P<0.05),三叉神经节病理学损伤明显;与TN组比较,E组造模后各时点FMT升高,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达下调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P<0.05),三叉神经节病理学损伤减轻。结论电针减轻大鼠三叉神经痛的机制可能与抑制三叉神经P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路活性,减轻神经炎症有关。

关键词：电刺激疗法三叉神经痛受体,嘌呤能P2X4 p38丝裂原活化蛋白激酶脑源性神经营养因子

呼吸内科老年患者医院感染相关因素及预防措施

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0030-0033页

作者：张荣军河北省保定市涞水县中医院河北保定074100

本研究旨在探讨医院呼吸内科老年患者发生感染的相关因素、感染发生的部位及病原菌的分布情况,以此为基础提出有效的预防策略。方法选取了2022年1月至2023年12月在本院呼吸内科进行检查的500例年龄超过60岁的患者作为研究对象,其中包括... 详细信息

本研究旨在探讨医院呼吸内科老年患者发生感染的相关因素、感染发生的部位及病原菌的分布情况,以此为基础提出有效的预防策略。方法选取了2022年1月至2023年12月在本院呼吸内科进行检查的500例年龄超过60岁的患者作为研究对象,其中包括270例感染者和230例非感染者。通过对患者临床资料的回顾性调查,分析了导致感染的各种可能因素,并运用多因素Logistic回归分析确定了感染的关键影响因素。结果在老年呼吸内科感染中,最常见的感染部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道及手术创口,其中尤以下呼吸道感染最为频发,占比达到35.19%。通过单因素分析发现,患者的过往治疗记录(例如气管镜检查、肺穿刺活检、胸腔插管引流等)、住院次数、长期卧床状态、吞咽困难情况以及所接受的侵入性治疗手段均与感染的发生存在关联。进一步的Logistic回归分析则揭示,气管镜检查、肺穿刺活检、频繁住院、吞咽困难以及侵入性治疗手段是引发老年患者呼吸内科感染的独立风险因素。同时,病原菌的检测结果指出,革兰阴性菌,特别是肺炎克雷伯菌,是主要的致病微生物。结论因此,在临床工作中,应着重强调操作规范,优先选用一次性医疗用品,并针对上述风险因素,制定和实施针对性的预防与治疗策略,以期有效降低医院内感染的发生率。

关键词：呼吸内科老年患者院内感染

2022年中国农业大学动物医院647例犬CT病例回顾性分析

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中国兽医杂志 2024年第6期60卷 24-29页

作者：简乐诗白璐张迪曲艺张志轩刘钢中国农业大学动物医院北京海淀100193 中国农业大学动物医学院北京海淀100193

为研究计算机断层扫描(CT)在犬临床中的应用情况,本研究对2022年1—12月中国农业大学动物医院647例犬CT检查病例进行回顾性分析。结果显示,性别分布为雄性230例(35.5%)、雄性去势155例(24.0%)、雌性116例(17.9%)和雌性绝育146例(22.6%)... 详细信息

为研究计算机断层扫描(CT)在犬临床中的应用情况,本研究对2022年1—12月中国农业大学动物医院647例犬CT检查病例进行回顾性分析。结果显示,性别分布为雄性230例(35.5%)、雄性去势155例(24.0%)、雌性116例(17.9%)和雌性绝育146例(22.6%);年龄分布为小于1岁33例(5.1%)、1~7岁192例(29.7%)和大于7岁422例(65.2%);数量最多的前3个品种分别为贵宾犬180例(27.8%)、混种犬99例(15.3%)和金毛巡回猎犬72例(11.1%)。共完成扫描846例次,平扫846例次(100%),CT血管造影385例次(45.5%),经跖垫CT胸导管造影2例次(0.2%)。平扫按照扫描部位次数从高到低依次为胸部390例次(46.1%)、头部279例次(33.0%)、腹部146例次(17.3%)以及脊柱和四肢骨31例次(3.7%);CT血管造影按照扫描部位次数从高到低依次为头部195例次(占头部平扫的69.9%)、腹部142例次(占腹部平扫的97.3%)和胸部48例次(占胸部平扫的12.3%)。在647例病例中,主要影像学异常为牙周病129例(19.9%)、腹膜腔肿物100例(15.5%)、鼻腔肿物54例(8.3%)、肿瘤肺转移48例(7.4%)和腹腔血管异常18例(2.8%)。结果表明,CT检查对犬临床中头面部疾病、肿瘤疾病和腹腔血管异常疾病的诊断具有重要意义。

关键词：计算机断层扫描(CT) 犬病例回顾分析

采用RNA测序技术分析儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的转录组特征

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 71-80页

作者：王乐颖乐伊莎李海燕刘振伟翁婷婷陈小芳留佩宁董琳温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 温州医科大学基因组医学研究院温州325025 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童保健科温州325027

本研究通过对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血白细胞进行RNA测序,探讨与发病机制及疾病严重度相关的生物学特征。本研究是一项病例对照研究,以2019年10月至2022年4月于温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科住院临床诊断为毛细支... 详细信息

本研究通过对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血白细胞进行RNA测序,探讨与发病机制及疾病严重度相关的生物学特征。本研究是一项病例对照研究,以2019年10月至2022年4月于温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科住院临床诊断为毛细支气管炎,RSV抗原阳性和(或)RSV核酸阳性的87例患儿作为病例组,将病例组按病情分为轻、中、重三组,按有无特应征分为特应征组和无特应征组,选择同期40名健康体检儿童作为对照组,提取病例组和对照组儿童的全血白细胞RNA进行测序,分析数据得到差异表达基因(DEGs),再通过基因本体论(GO)注释、京都基因和基因组百科全书(KEGG)注释、蛋白质相互作用网络(PPI)构建筛选与发病机制、病情以及特应征相关的免疫生物学通路及基因。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)构建共表达网络,寻找与疾病严重度相关的潜在生物学指标。结果显示,病例组与对照组相比DEGs共有1782个,其中上调基因1586个,下调基因196个,这些DEGs的GO通路富集显示在分子功能中主要富集在过氧化物酶活性、氧化还原酶活性等过程,在细胞学组分中主要富集在细胞质囊泡腔、分泌颗粒腔中,在生物学过程中主要富集在中性粒细胞激活参与免疫反应、中性粒细胞脱颗粒、中性粒细胞激活等过程。DEGs的KEGG富集分析显示主要富集于病毒蛋白与细胞因子及其受体的相互作用信号通路。构建PPI网络后得到CCL2、IL-10、MMP9和JUN共4个处于核心位置的基因。不同病情组与对照组比较所得DEGs主要富集在逆行内源性大麻素信号转导和细胞凋亡通路上。WGCNA分析显示与血氧饱和度相关的棕色模块与病情关系最为密切,其基因主要富集在RNA解旋酶维甲酸诱导基因-I(RIG-I)样受体信号通路上。特应征组的特异性DEGs有230个,无特应征组的特异性DEGs有444个,KEGG富集分析结果显示两组均富集到NF-κB信号通路上,特应征不会导致RSV毛细支气管炎儿童免疫反应和转录组特征发生明显改变。综上,中性粒细胞激活、脱颗粒途径以及病毒蛋白与细胞因子及细胞因子受体的相互作用信号通路参与RSV毛细支气管炎宿主的免疫反应。CCL2、IL-10、MMP9和JUN基因可能与发病相关。在RIG-I样受体、细胞凋亡及内源性大麻素相关的信号通路中可能存在与疾病严重度相关的潜在生物学标志物。

关键词：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疾病严重程度 RNA测序

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慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 560-566页

作者：李玉张羽上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127 苏州大学附属第一医院妇产科苏州215000

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾... 详细信息

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇,采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组(研究组)和良好妊娠结局组(对照组)。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局,分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料,排除双胎妊娠6例,余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相关母婴并发症,纳入对照组;123例妊娠发生了不良母婴结局,纳入研究组。研究组(1次妊娠可发生多种不良妊娠结局)包括子痫前期69例(含重度子痫前期43例)、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异均无统计学意义。慢性肾脏病患者中,妊娠20周前合并慢性高血压(OR=3.385,95%CI 1.115~10.726,P=0.031)、血肌酐超过60μmol/L(OR=2.828,95%CI 1.439~5.557,P=0.003)、24 h蛋白尿≥0.3 g(OR=2.234,95%CI 1.122~4.448,P=0.022)、狼疮肾炎(OR=4.917,95%CI=1.967~12.290,P=0.001)患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759,敏感度为52.8%,特异度为84.2%。结论·孕20周前合并慢性高血压、24 h尿蛋白超过0.3 g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。

关键词：妊娠慢性肾脏病不良妊娠结局危险因素