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桡骨头骨折的分型及治疗研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 283-288页

作者：杜惠群周幸中国人民解放军东部战区总医院(南京金陵医院)骨科南京210002

桡骨头是肘关节重要的组成部分,对维持肘关节稳定有重要作用,与肘关节其他构成之间有复杂的运动关系。桡骨头骨折在临床上非常常见,骨折的分型决定了治疗方式的不同及预后。本文对桡骨头骨折的分型进行简要概述,从治疗方法、手术入路及... 详细信息

桡骨头是肘关节重要的组成部分,对维持肘关节稳定有重要作用,与肘关节其他构成之间有复杂的运动关系。桡骨头骨折在临床上非常常见,骨折的分型决定了治疗方式的不同及预后。本文对桡骨头骨折的分型进行简要概述,从治疗方法、手术入路及并发症等对桡骨头骨折治疗的研究进展进行综述。

关键词：桡骨头骨折分型治疗

高原缺氧条件下颅内静脉窦血栓形成动物模型的建立与评价

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 443-449页

作者：艾合买提·哈斯木郑刚张开元侯效胜邹志浩中国人民解放军新疆军区总医院神经外科乌鲁木齐830000

目的通过模拟高原低压缺氧环境,构建高原缺氧条件下颅内静脉窦血栓(CVST)模型,进一步验证高原缺氧条件对CVST形成的作用。方法48只8周龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为4组:假手术组、高原假手术组、CVST组、高原CVST组,每组12只。CVST... 详细信息

目的通过模拟高原低压缺氧环境,构建高原缺氧条件下颅内静脉窦血栓(CVST)模型,进一步验证高原缺氧条件对CVST形成的作用。方法48只8周龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为4组:假手术组、高原假手术组、CVST组、高原CVST组,每组12只。CVST组、高原CVST组大鼠通过氯化铁湿敷法建立CVST模型,高原CVST组大鼠造模后即刻进低压氧舱中饲养2 d,模拟海拔5000 m高原缺氧环境(气压54.047 kPa,氧浓度为10%~11%,18~23℃)。假手术组大鼠仅分离骨瓣和硬脑膜,不使用滤纸贴敷,不进低压氧舱饲养。高原假手术组仅分离骨瓣和硬脑膜,不使用滤纸贴敷,进低压氧舱饲养2 d,模拟海拔5000 m高原缺氧环境。采用多普勒血流仪检测4组大鼠造模前及造模后48 h时颅内静脉窦血流情况。造模后6 h、24 h、48 h每组各取4只大鼠处死后剪出上矢状窦血栓处血管(假手术组、高原假手术组取上矢状窦处同等长度血管)并称重;同时计算每组大鼠脑组织含水量。造模后24 h,取大鼠脑、心脏、肝脏、肺、肾脏组织及静脉血管行HE染色、甲苯胺蓝染色(仅脑组织)。结果(1)多普勒血流仪检测结果显示造模前4组大鼠颅内静脉窦血流信号正常;造模48 h后,假手术组与高原假手术组大鼠颅内静脉窦血流信号正常,CVST组与高原CVST组大鼠颅内静脉窦血流信号明显减弱。(2)直到造模后48 h,假手术组大鼠一直未形成血栓。造模后6 h、24 h及48 h,CVST组[(15.44±1.90)mg、(12.63±1.26)mg、(7.85±0.68)mg]和高原CVST组大鼠血栓重量[(20.38±1.67)mg、(24.93±2.37)mg、(20.90±1.30)mg]均明显高于高原假手术组[(2.55±0.38)mg、(2.19±0.30)mg、(1.75±0.31)mg],高原CVST组大鼠血栓重量均明显高于CVST组,差异均有统计学意义(P0.05)。造模后24 h及48 h,4组大鼠脑含水量整体差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后24 h脑组织HE染色以及甲苯胺蓝染色结果显示高原CVST组大鼠出现局限性梗死、神经细胞水肿以及坏死凋亡等结构改变。4组大鼠心肌、肝脏、肺、肾组织HE染色结果显示无明显病理变化。结论通过氯化铁湿敷及低压氧舱饲养的方法可模拟高原缺氧条件成功建立CVST模型。

关键词：颅内静脉窦血栓高原缺氧氯化铁湿敷

糖皮质激素过度敏感综合征病例报道一例并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 64-67页

作者：叶小珍许一新杨新怡王燕燕邵加庆中国人民解放军东部战区总医院内分泌科南京210002

本文报道1例具有典型库欣综合征临床表现而血皮质醇水平极低的糖皮质激素过度敏感综合征,经过糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮治疗后患者的库欣症状明显缓解,血皮质醇水平恢复正常。本例报道旨在提高临床医师对糖皮质激素过度敏感综合征... 详细信息

本文报道1例具有典型库欣综合征临床表现而血皮质醇水平极低的糖皮质激素过度敏感综合征,经过糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮治疗后患者的库欣症状明显缓解,血皮质醇水平恢复正常。本例报道旨在提高临床医师对糖皮质激素过度敏感综合征的认识。

关键词：糖皮质激素过度敏感库欣综合征低皮质醇水平米非司酮

吲哚菁绿荧光成像技术在鼻内镜肿瘤手术中的初步应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 284-287页

作者：李亮荆建军王瑾张龙芳郑亮陈雷中国人民解放军新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:初步探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在鼻内镜下肿瘤手术中的应用价值。方法:以2022年12月—2023年4月间新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科5例鼻腔鼻窦、眶壁、颅底相关肿瘤患者作为研究对象,其中良性肿瘤3例,... 详细信息

目的:初步探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在鼻内镜下肿瘤手术中的应用价值。方法:以2022年12月—2023年4月间新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科5例鼻腔鼻窦、眶壁、颅底相关肿瘤患者作为研究对象,其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。所有患者皆在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术前12~24 h按0.5 mg/kg剂量经肘静脉静推ICG;术中通过荧光成像对肿瘤进行标记,术者严格按标记范围、深度清除肿物组织,恶性肿瘤根据病检结果做进一步扩大清理。结果:5例患者在荧光成像技术辅助下,均实现了精准的肿瘤定位;参照荧光标记界限进行切除,对患者均做到了肿瘤的彻底清理或切缘阴性。结论:针对鼻内镜下肿瘤相关手术,ICG分子荧光成像技术不仅能做到实时精准定位,而且能为术者判断肿瘤边界提供依据。因此认为该项技术在鼻内镜肿瘤手术中应具有一定的应用价值。

关键词：颅底肿瘤荧光染料吲哚菁绿诊断显像鼻腔内镜外科手术

人工智能视网膜微血管分析在糖尿病并发症中的应用价值

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1142-1147页

作者：张锐周颖倪文吉黄亚李丹丹金涛钟勇中国人民解放军东部战区总医院健康医学科南京210018

目的探讨人工智能视网膜微血管指标分析在糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等糖尿病并发症诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月健康医学科和内分泌科共305例受检者作为研究对象,并根据糖尿病及并发症情况分为健康对照组(n=1... 详细信息

目的探讨人工智能视网膜微血管指标分析在糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等糖尿病并发症诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月健康医学科和内分泌科共305例受检者作为研究对象,并根据糖尿病及并发症情况分为健康对照组(n=119)、糖尿病无DR组(n=100)、糖尿病并发DR组(n=86)。糖尿病并发DR组进一步分为无DN组(n=50)与并发DN组(n=36)。收集所有受试者的临床资料、实验室检查指标及眼底照相检查结果。本研究采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验、logistic回归分析进行数据统计分析。结果三组间FBG、2hPBG、HbA1c、视网膜中央动脉当量(CRAE)、视网膜动静脉比值(AVR)差异有统计学意义(P <0.05)。糖尿病并发DR的患者中,无DN组与并发DN组的糖尿病病史、出血总个数、渗出总面积、渗出最大面积及渗出总个数差异有统计学意义(均P <0.05)。视网膜微血管指标与DN存在相关性,当视网膜出血总面积、渗出总面积、渗出最大面积增加时,DN患病风险上升。结论 AI视网膜微血管分析对糖尿病患者并发症的情况有提示和辅助诊断的价值。

关键词：健康体检人工智能眼底照相糖尿病视网膜病变糖尿病肾病

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 850-854页

作者：叶秀芹李映陈文芳徐凤王苏春曲乐中国人民解放军东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的观察2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布情况,以及耐药性分析。方法收集2020年1月-2022年12月本院泌尿外科尿路感染患者清洁中段尿培养阳性标本,进行菌株鉴定、药敏试验分析、耐药率分析。结果 2020-2022年共收集泌尿外... 详细信息

目的观察2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布情况,以及耐药性分析。方法收集2020年1月-2022年12月本院泌尿外科尿路感染患者清洁中段尿培养阳性标本,进行菌株鉴定、药敏试验分析、耐药率分析。结果 2020-2022年共收集泌尿外科尿路感染患者的非重复临床尿培养病原菌2297株,病原菌分布由高到低依次为革兰阴性菌(1564株,占68.09%)、革兰阳性菌(537株,占23.38%)、真菌(196株,占8.53%),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌的构成比均>10%。不同年份间的病原菌分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松的耐药率高(均>60%)。肺炎克雷伯菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率高(均>60%)。屎肠球菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对克林霉素的耐药率最高(100.00%),对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、四环素、利福平、高浓度庆大霉素、呋喃妥因的耐药率高(均>60%)。粪肠球菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对克林霉素的耐药率最高(100.00%),对四环素、利福平、红霉素的耐药率高(均>60%)。结论 2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,以大肠埃希菌构成比最多,临床医生要结合病原菌的耐药性分析结果规范使用抗菌药物。

关键词：泌尿外科尿路感染病原菌耐药性

对胸腔镜下肺结节切除术后患者开展快速康复护理的效果分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 272-274页

作者：吴丹洪丽萍郝同玉徐建霞王璐欧玲中国人民解放军东部战区总医院江苏南京210000

目的:分析患者采取胸腔镜下肺结节切除术后配合快速康复护理的干预效果及影响。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2022年9月至2023年9月中国人民解放军东部战区总医院收治的94例行胸腔镜下肺结节切除术的患者,参照随机数字表法... 详细信息

目的:分析患者采取胸腔镜下肺结节切除术后配合快速康复护理的干预效果及影响。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2022年9月至2023年9月中国人民解放军东部战区总医院收治的94例行胸腔镜下肺结节切除术的患者,参照随机数字表法将患者分为对照组(采取常规干预)和观察组(采取快速康复护理),各47例。分析两组患者的康复时间、术后疼痛、睡眠质量及发生并发症情况。结果:干预后,观察组患者的术后恢复排气[(19.65±2.18)h]、排便恢复[(3.24±0.78)d]、胸腔引流[(3.19±0.85)d]、气管拔除[(2.64±0.92)h]、下床活动[(1.25±0.63)d]等时间均短于对照组[分别为(24.35±2.79)h、(3.82±0.69)d、(3.67±0.53)d、(3.39±1.03)h、(2.07±0.38)d],评估疼痛[(3.62±1.14)分]和睡眠质量[(7.92±1.75)分]评分均低于对照组[分别为(4.72±1.53)分和(9.61±1.84)分],术后并发症的发生率[4.26%(2/47)]低于对照组[21.28%(10/47)],差异均有统计学意义(t=9.100,P=0.000;t=3.818,P=0.000;t=3.285,P=0.001;t=3.723,P=0.000;t=7.641,P=0.000;t=3.952,P=0.000;t=4.563,P=0.000;χ^(2)=6.114,P=0.013)。结论:临床以胸腔镜下肺结节切除术为患者改善病情后,再予以快速康复护理进行干预,可以加快患者身体康复速度,减轻术后疼痛,提高睡眠质量,在减少并发症方面有积极影响。

关键词：并发症快速康复护理肺结节切除术胸腔镜睡眠质量

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓