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老年患者肾脏疾病的临床病理分析

中华老年医学杂志 2006年第1期25卷 7-8页

作者：陈惠萍南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所 210000

由于老年人肾脏结构发生改变,肾脏生理功能逐渐减退,使其对内、外环境变化的适应能力下降,在出现全身性疾病以及创伤、手术等状况时,肾脏受损的并发症也随之增加.因此,近年来有关老年人肾脏疾病的研究受到越来越多的重视和关注。

关键词：肾脏疾病老年患者临床病理分析全身性疾病肾脏结构生理功能适应能力环境变化肾脏受损病理资料

肠内营养联合综合护理干预应用于老年营养不良患者中的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0088-0091页

作者：王梓颖魏薇江苏省老年病医院江苏南京210000

研究肠内营养护理联合综合护理干预用于老年营养不良患者的效果。方法选取80例老年营养不良患者,分析两组患者护理满意度、营养状态、康复指标、不良反应发生率、生活质量。结果实验组护理满意度明显优于常规组;实验组血总蛋白、前清... 详细信息

研究肠内营养护理联合综合护理干预用于老年营养不良患者的效果。方法选取80例老年营养不良患者,分析两组患者护理满意度、营养状态、康复指标、不良反应发生率、生活质量。结果实验组护理满意度明显优于常规组;实验组血总蛋白、前清蛋白以及白蛋白水平均明显优于常规组;实验组患者排气时间、排便时间以及进食时间均明显短于常规组;实验组患者不良反应发生率明显低于常规组;实验组生活质量明显优于常规组。结论:对老年营养不良患者实施肠内营养联合综合护理,能够提高生活质量,值得推广和应用。

关键词：肠内营养综合护理老年营养不良不良反应营养状态

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循环microRNA的研究进展

肾脏病与透析肾移植杂志 2012年第2期21卷 153-158页

作者：张昌明刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210016

近年研究表明,微小核糖核酸(microRNA,简称miRNA)参与众多生理病理过程,而且在血清、血浆等体液中稳定存在,可以作为理想的生物标志物。同时,微囊泡(microvesicles,MVs)可以携带miRNA到达并进入受体细胞从而介导细胞间的交流。因此,miRN... 详细信息

近年研究表明,微小核糖核酸(microRNA,简称miRNA)参与众多生理病理过程,而且在血清、血浆等体液中稳定存在,可以作为理想的生物标志物。同时,微囊泡(microvesicles,MVs)可以携带miRNA到达并进入受体细胞从而介导细胞间的交流。因此,miRNA的研究将能揭示疾病发生和发展的新机制,而循环miRNA也有望成为疾病诊断、治疗及预后判断的生物标志物。本文就循环miRNA的研究进展做一综述。

关键词：循环microRNA 肿瘤肾脏细胞-细胞交流生物标志物

CD20^+细胞与急性移植肾细胞性排斥反应及预后的关系

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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第5期20卷 417-421,466页

作者：文吉秋陈劲松季曙明陈惠萍孙启全程东瑞刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:观察CD20+细胞浸润与肾移植急性排斥反应发生时间以及预后的关系。方法:收集2003年5月至2008年12月经肾活检明确诊断为急性细胞性排斥反应的患者55例,按急性排斥发生时间分极早期组17例(6月)。所有入组患者移植肾活检组织除行光镜... 详细信息

目的:观察CD20+细胞浸润与肾移植急性排斥反应发生时间以及预后的关系。方法:收集2003年5月至2008年12月经肾活检明确诊断为急性细胞性排斥反应的患者55例,按急性排斥发生时间分极早期组17例(6月)。所有入组患者移植肾活检组织除行光镜检查外,均采用免疫组化法行肾组织CD4,CD8,CD20,CD68和HLA-DR检查,并采用定量分析评估不同时间急性排斥反应肾组织中各种细胞浸润程度。随访中位期≥48月,将所有急性排斥患者和两周后发生的急性排斥反应患者依CD20+细胞浸润程度分为CD20+细胞高密度组和低密度组,分析两组患者移植肾预后。结果:极早期组中CD20+细胞密度较早期组和晚期组低,而CD4,CD8,CD68和HLA-DR在各组之间无明显差别;(CD4+CD8)/CD20的比值在极早期组中高于早期组和晚期组。对所有急性排斥反应患者分析,CD20+细胞高密度组的移植肾预后较低密度组差(P0.05)。结论:CD20+细胞聚集很少在两周内发生的急性排斥反应中出现,而多出现在两周后发生的急性排斥反应中。移植肾预后跟单纯CD20+细胞浸润程度无相关性,而与排斥反应发生时间有关。

关键词：肾移植急性排斥反应 CD20+细胞预后

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肾小球滤过屏障的新理念

肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第4期19卷 354-361页

作者：汤曦郑春霞南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

传统观点认为肾小球滤过屏障(glomerularfiltration barrier,CFB)由内皮细胞、肾小球基膜 (glomerular basement membrane,GBM)以及足细胞三层结构组成.最新发现内皮细胞表层(endothelialsurface layer,ESL)和足细胞下间隙(subpodocytespace,SPS)均具有溶质分子筛选特征,对肾小球滤过功能具有重要影响.因此,本文就肾小球滤过屏障五层结构(图1)及相互调节的研究进展进行综述

关键词：肾小球滤过屏障内皮细胞肾小球基膜足细胞

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心肾综合征的发病机制及治疗

肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第3期19卷 256-262页

作者：何群鹏谢红浪南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

随着肥胖者尤其是老年人,糖尿病和高血压发生率增高,心功能衰竭(HF)的发病率也逐年升高,有报道已影响了2.3%的人群[1].HF患者肾功能衰竭的发生率相当高,肾小球滤过率(GFR)＜60 ml/min者占20%~67%,约36%透析患者有HF病史[2].2003年美国... 详细信息

随着肥胖者尤其是老年人,糖尿病和高血压发生率增高,心功能衰竭(HF)的发病率也逐年升高,有报道已影响了2.3%的人群[1].HF患者肾功能衰竭的发生率相当高,肾小球滤过率(GFR)＜60 ml/min者占20%~67%,约36%透析患者有HF病史[2].2003年美国心脏病学会指出,蛋白尿和GFR下降是心血管疾病进展的独立危险因素[3].肾功能恶化使患者住院时间显著延长,ICU收容率提高,机械通气、死亡和心肺复苏率显著增加.肾脏和心脏的内在联系通常定义为"心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)",心肾调节异常导致CRS发生,肾功能减退又影响到充血性心力衰竭的疗效

关键词：心肾综合征心功能衰竭肾功能衰竭发病机制治疗

循环内皮细胞检测在移植肾血管性排斥反应诊断中的应用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第3期19卷 230-235页

作者：文吉秋陈劲松陈惠萍郑春霞程东瑞刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:分析外周血循环内皮细胞(CECs)与移植肾急性排斥反应(AR)的关系及对预后判断的意义。方法:2006年11月至2007年12月在我院行移植肾活检患者42例。依肾活检病理改变,将患者分为移植肾正常改变组(组I)和AR组(组II),组II再分为急性血... 详细信息

目的:分析外周血循环内皮细胞(CECs)与移植肾急性排斥反应(AR)的关系及对预后判断的意义。方法:2006年11月至2007年12月在我院行移植肾活检患者42例。依肾活检病理改变,将患者分为移植肾正常改变组(组I)和AR组(组II),组II再分为急性血管性排斥组(组II-A)、急性混合性排斥组(组II-B)和急性间质小管性排斥组(组II-C)。患者在移植肾活检前2d抽外周血,采用免疫磁珠分离方法检测CECs并计数。结果:组II(n=25)CECs计数高于组I(n=17)(27.0±13.6vs14.6±4.2,P0.05);组II-C的CECs计数虽然高于组I,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。CECs计数升高(CECs≥24 cells/ml)组动脉内膜炎发生率较高(P病变及治疗反应的重要指标。

关键词：肾移植循环内皮细胞急性血管性排斥反应动脉内膜炎预后

复方α酮酸片联合低蛋白饮食延缓慢性肾功能衰竭进展的临床随机对照研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2012年第5期21卷 421-428,454页

作者：龚德华徐斌朱冬冬高春娟刘志红季大玺南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:随机对照研究比较国产复方酮酸片科罗迪与开同联合低蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的疗效及安全性。方法:2010年5月至2010年10月期间选择在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊部随访的CRF患者,拟入选60例。要求患者血清... 详细信息

目的:随机对照研究比较国产复方酮酸片科罗迪与开同联合低蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的疗效及安全性。方法:2010年5月至2010年10月期间选择在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊部随访的CRF患者,拟入选60例。要求患者血清肌酐(SCr)132.6～265.2μmol/L,前期随访肾功能相对稳定,无活动性肾脏病变,临床排除继发性肾脏病。所有患者采用常规保肾治疗措施,包括予大黄酸制剂,纠正酸中毒,控制血压[首选钙离子拮抗剂,避免使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)]。采用优质低蛋白饮食,建议患者总蛋白摄入量所有患者无明显不良反应。与基线值比,随访6月结束时,KLD组及KT组都明显下降的指标包括体重[KLD组(59.0±8.9)kgvs(57.8±8.4)kg;KT组(61.8±11.7)kgvs(60.6±11.3)kg,P0.05];KLD组CCr显著上升[(36.5±13.5)ml/minvs(40.1±14.5)ml/min,P0.05]。随访结束时两组患者的其他指标包括瘦体重,白蛋白,转铁蛋白,血脂,Hb,SCr,CysC,血磷,eGFR变化无统计学差异。结论:两种复方α酮酸片联合低蛋白饮食治疗在延缓CRF患者进展及对患者营养指标的影响方面无明显差异,两者均无明显不良反应。

关键词：慢性肾功能衰竭低蛋白饮食酮酸营养

双重血浆置换联合激素治疗重症狼疮性肾炎的临床观察

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第3期22卷 201-206页

作者：章海涛刘正钊胡伟新陈樱花龚德华季大玺刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210016

目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分， ... 详细信息

目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分，血清肌酐（SCr） 3.4±2.1mg/dl， 22例表现为急进性肾炎综合征，其中11例需行肾脏替代治疗。所有患者均接受肾活检，病理类型分别为Ⅳ型（19例）、Ⅲ型（1例）、Ⅳ＋Ⅴ型（8例）、Ⅴ＋Ⅲ型（2例）和Ⅴ型（1例）。DFPP采用EC50W作为一级血浆分离器，血浆成分分离器EC20W作为二级滤器，每次处理血浆量为2倍血浆容量。所有患者同时给予甲基泼尼松龙静脉治疗（0.5g/d×3～6d），后续采用激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司或间断环磷酰胺冲击治疗，观察DFPP治疗前后SLE-DAI、免疫学指标和肾功能的变化，随访疗效及不良反应。结果：（1）临床疗效：DFPP平均治疗2.6土0.7次（1～3次），治疗结束时，SLE-DAI（16.0？3.5 vs 9.7？1.5，P〈0.01）和SCr（3.4？2.1 mg/dl vs 2.8？1.9mg/dl，P〈0.05）均显著下降。11例透析患者中6例摆脱透析，5例患者肾功能无改善，转为维持性肾脏替代治疗；DFPP治疗后，镜下血尿明显减少，4例患者肉眼血尿消失，尿蛋白定量无明显变化；（2）免疫学指标变化：DFPP治疗后，血清IgG显著下降（10.9？5.2 vs 4.6？2.0g/L，P〈0.01）；ANA滴度及dsDNA滴度下降， 43%（13/30）患者dsDNA转阴；补体C3和C4无明显改变，DFPP治疗后血CD4＋淋巴细胞无明显改变明显下降[（287.3土183.4）个/ul vs （322.3±257.5）个/ul，P〉0.05]；（3）随访结果：平均随访10.1？6.4月（1~29月），在末次随访观察时，6例患者获得CR，18例获得PR， 6例进入维持性透析；（4）不良反应 DFPP治疗过程中1例患者出现导管感染，1例患者出现低血压反应。结论：DFPP能迅速有效清除自身抗体，降低狼疮活动，改善肾功能，是重症LN治疗的一种有效的辅助手段。DFPP治疗LN的适应症、疗程和剂量尚需深入探讨。

关键词：重症狼疮性肾炎双重血浆置换临床疗效