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补阳还五汤联合针灸治疗自发性脑出血微创手术后恢复期的疗效观察

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浙江中西医结合杂志 2024年第1期34卷 47-50页

作者：朱志恒潘向东叶琦申友奎彭亮杭州市临安区中医院脑外科杭州311300 杭州市中医院脑外科杭州310007

自发性脑出血是临床中最常见的脑血管疾病之一^([1]),发病率逐年上升,在我国脑卒中各亚型中高居第二位,是我国成人非传染性疾病致残、致死的首要原因^([2])。微创外科手术是脑出血治疗中快速降低颅内高压,清除颅内血肿的重要方法之一,... 详细信息

自发性脑出血是临床中最常见的脑血管疾病之一^([1]),发病率逐年上升,在我国脑卒中各亚型中高居第二位,是我国成人非传染性疾病致残、致死的首要原因^([2])。微创外科手术是脑出血治疗中快速降低颅内高压,清除颅内血肿的重要方法之一,因其创伤小、见效快而广受好评,但在临床观察中发现,大部分经微创手术治疗的脑出血患者术后仍存在不同程度的神经功能障碍,且对于致残率、病死率等远期收益有限。因此,减轻患者神经功能障碍程度,改善远期预后,缩短康复时间仍是临床中亟需解决的重要问题。

关键词：补阳还五汤针灸治疗微创手术自发性脑出血恢复期

脑出血术后患者认知功能衰弱现状及影响因素分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0167-0171页

作者：岳苗苗沛县中医院脑外科江苏徐州221600

讨论脑出血术后患者认知功能衰弱情况、分析认知衰弱的影响因素。方法选取本院神经外科于2020年01月—2023年12月时间段内收治的脑出血患者,共计86例,作为调查对象,采用基本信息调查表、衰弱筛查量表(FRAIL)、蒙特利尔认知评估量表、... 详细信息

讨论脑出血术后患者认知功能衰弱情况、分析认知衰弱的影响因素。方法选取本院神经外科于2020年01月—2023年12月时间段内收治的脑出血患者,共计86例,作为调查对象,采用基本信息调查表、衰弱筛查量表(FRAIL)、蒙特利尔认知评估量表、领悟社会支持量表及微营养评定量表-简表(MNA-SF)进行问卷调查,统计认知衰弱发生现状,并分析发生认知衰弱的危险因素。结果共有86例脑出血术后患者进入本研究,其中,基底节区出血74人,占比86.05%,丘脑出血10人,占比11.63%,小脑出血破入脑室2人,占比2.32%。年龄42~84岁,平均(54.37±8.28)岁,86例患者中,男性55例,占比63.95%,女性31例,占比36.05%。术后有41人认知衰弱阳性,发生率47.67%。脑出血术后患者发生认知衰弱在年龄、受教育程度、GCS评分及社会支持程度方面差异显著(P<0.05)。结论脑出血术后患者认知功能衰弱发生率47.67%,处于较高水平,急需医务人员及时进行干预。脑出血术后患者认知衰弱的发生受到患者年龄、受教育程度、GCS评分及社会支持程度等因素的共同影响。临床工作人员可针对此类高危人群重视认知功能的评估和筛查,并有针对性的提前进行预防管理,以降低脑出血术后患者认知衰弱发生率。

关键词：脑出血术后认知衰弱影响因素护理

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民营手显微外科医院的探路者

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 121-124页

作者：谢振荣张敬良黄东广州和平骨科医院广州510315 广东顺德和平外科医院广东佛山528300

作为较早期成立的民营手显微外科医院,和平医院自创立之初就在不断的探索中前行,形成了具有医生系办院属性的以文化为魂、以技术为根、以良医为本、以品牌为梦的和平办院理念。从小科室的合作方式起步,逐渐发展壮大,先后建立起了4所医... 详细信息

作为较早期成立的民营手显微外科医院,和平医院自创立之初就在不断的探索中前行,形成了具有医生系办院属性的以文化为魂、以技术为根、以良医为本、以品牌为梦的和平办院理念。从小科室的合作方式起步,逐渐发展壮大,先后建立起了4所医院并配备较为齐全的手显微各相关学科及亚专科。医院由多位军人出身的知名学科带头人引领,致力于培养本专业领域的精英人才,专科实力雄厚,其手显微外科的基础及临床工作取得了优质并具创新特色的业绩,完成了多例具有国际水平的手显微外科手术,形成了和平的理念和文化。医院始终牢记所具有的公益属性,献爱心、做善事,成为社会多方认可的积极向上的助力者。医院在创新管理、文化建设、人才培养等方面的体会和经验以及所经历的坎坷和困难,成为和平医院不断发展的宝贵财富,医院将探索不止,有信心迎接未来挑战,把和平显微外科医院办得更好。

关键词：民营医院显微外科手外科学科发展文化建设技术特色

肺癌合并右肺上叶气管性支气管及右上肺静脉异位1例并文献复习

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 627-631页

作者：周少朱潇李小军唐震张雷蚌埠医科大学第一附属医院胸外科蚌埠233004 常州市第一人民医院脑外科常州213004

目的报道右肺上叶气管性支气管(TB)合并右上肺静脉异位的肺腺癌1例,并结合文献探讨该类变异分型及解剖学特点、围术期管理策略等。方法病例系列报道。回顾分析蚌埠医科大学第一附属医院胸外科1例合并右肺上叶TB和右上肺静脉异位的71岁... 详细信息

目的报道右肺上叶气管性支气管(TB)合并右上肺静脉异位的肺腺癌1例,并结合文献探讨该类变异分型及解剖学特点、围术期管理策略等。方法病例系列报道。回顾分析蚌埠医科大学第一附属医院胸外科1例合并右肺上叶TB和右上肺静脉异位的71岁女性肺腺癌患者的临床资料。患者术前支气管CT三维重建发现右肺上叶移位型TB,术中发现右上肺静脉异位于右肺动脉干后方,行胸腔镜手术成功切除了右上肺,并进行了纵隔淋巴结清扫,术后效果满意。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中,以"气管性支气管/tracheal bronchus""肺静脉解剖异常/variation of the pulmonary vein"为中、英文关键词,检索2023年5月前有关TB合并肺静脉解剖位置异常的相关文献,共纳入5篇(5例)英文文献。结合本例患者的病例特点和治疗过程,总结该类变异的分型及解剖学特点、围术期管理策略等。结果本例肺腺癌患者结合文献报道的5例,共纳入6例TB合并肺静脉解剖位置异常的患者,其中女5例、男1例,年龄39~71(56.5±11.4)岁;右肺上叶移位型TB合并异位右上肺静脉(V1+V2+V3)3例,右肺上叶移位型TB合并异位右上肺尖段静脉(V1)1例,右肺上叶移位型TB合并异位右上肺中心静脉1例,右肺上叶发育不全型TB合并异位右上肺静脉(V1+V2a+V2b+V3)1例。6例患者均行手术治疗,其中胸腔镜肺叶切除术4例、胸腔镜肺段切除术2例,对于异位右上肺静脉的处理,术者均采用了先解剖离断肺叶或者肺段动脉,待肺静脉充分显露后再行离断的策略。患者均手术顺利,术后随访期间恢复良好。结论TB合并右上肺静脉解剖位置变异较为罕见,患者无明显的临床症状,大多在肺部病变的影像学检查中发现,不同的分型解剖特点各异。对于胸外科医生而言,术前了解这些变异、术中正确处理,对保证手术安全有重要的意义。

关键词：遗传变异肺肿瘤气管性支气管肺静脉解剖异常电视辅助胸腔镜手术

二氢丹参酮通过抑制Akt信号通路激活来增强索拉非尼对肝细胞癌的抗癌作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1445-1457页

作者：王伟贾胜楠樊孙甫徐力善浙江医院肛肠外科杭州310030 浙江医院普通外科杭州310030 哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科哈尔滨150001

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢... 详细信息

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢丹参酮(dihydrotanshinone,DHT)是中药丹参的亲脂性成分,具有多种抗肿瘤活性并可抑制Akt活化。DHT联合索拉非尼治疗HCC的作用机制尚未明确。本文旨在研究DHT是否可增强索拉非尼对HCC的抗癌活性。方法采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)和流式细胞仪检测索拉非尼和DHT对HCC细胞Huh7和HepG2细胞活力、细胞凋亡和药物敏感性的影响。通过蛋白质印迹分析Akt、P-Akt、Caspase3、GSK-3β、P-GSK3-β、核糖体蛋白S6激酶(S6K)、P-S6K、细胞周期蛋白D1、Bcl-xl、Bcl-2和Bax的表达水平。使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)和Dunnett检验对所有数据进行统计学比较。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果DHT通过减少Akt的激活来抑制HCC细胞的增殖和促进细胞凋亡。DHT抑制Akt下游因子的表达和激活,包括GSK-3β和S6K,这些因子调节细胞凋亡反应,并被索拉非尼激活和上调。索拉非尼和DHT均下调细胞周期蛋白D1的表达,DHT上调Bax的表达并下调Bcl-2和Bcl-xl的表达。索拉非尼对Bcl-2家族蛋白质表达的影响不大。结论DHT可能通过抑制Akt信号通路的激活来增强索拉非尼的HCC细胞增殖抑制作用和凋亡诱导作用。

关键词：二氢丹参酮索拉非尼 Akt 肝细胞癌细胞凋亡

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上海胸科医院食管测酸测压30年回顾及展望

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：蒋勇方文涛李志刚陈文虎潘魏豪郑艳芳章宏苏瑜琛张杰上海市胸科医院胸外科

上海市胸科医院在食管功能检测方面已有30多年历史，历经3代食管功能检测机器的更新换代，食管腔内24 h pH/阻抗监测可以协助诊断治疗与之相关的食管良、恶性疾病。得益于食管功能检测，除了常规的各类内镜下抗反流手术，我院近年来在... 详细信息

上海市胸科医院在食管功能检测方面已有30多年历史，历经3代食管功能检测机器的更新换代，食管腔内24 h pH/阻抗监测可以协助诊断治疗与之相关的食管良、恶性疾病。得益于食管功能检测，除了常规的各类内镜下抗反流手术，我院近年来在国内率先开展了一系列针对食管良性疾病的工作及研究，如磁力环、双镜联合和抗反流内镜下新技术的开展等。近几年我们还开展了对疑因胃食管反流引起的间质性肺炎、肺纤维化患者行高分辨率食管测压及24 h pH/阻抗监测，评估患者胃食管反流与间质性肺炎、肺纤维化之间的相关性，为临床提供不同治疗依据甚至外科手术干预。美国使用bravo胶囊较多，其对于传统测压测酸有明显优势。我们大力呼吁在这一领域开展产学研结合的工作，开发具有自主知识产权的“本土制造”。

关键词：食管功能测酸测压 bravo胶囊

盐酸纳布啡及酮咯酸氨丁三醇对颅脑外伤出血患者镇痛效果及血流动力学的影响

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医学信息 2024年第14期37卷 115-118页

作者：芦孙俊上饶市广信区中医院脑外科

目的研究盐酸纳布啡及酮咯酸氨丁三醇对颅脑外伤出血患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取上饶市广信区中医院于2020年6月-2023年6月收治的60例颅脑外伤出血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例... 详细信息

目的研究盐酸纳布啡及酮咯酸氨丁三醇对颅脑外伤出血患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取上饶市广信区中医院于2020年6月-2023年6月收治的60例颅脑外伤出血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组给予酮咯酸氨丁三醇镇痛，观察组则采用盐酸纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇镇痛，比较两组镇痛起效时间、Ricker镇静-躁动评分（SAS）、镇痛效果[视觉模拟评分（VAS）]、血流动力学[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）]及不良反应发生情况。结果观察组镇痛起效时间短于对照组，SAS评分小于对照组（P0.05）。结论盐酸纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇在颅脑外伤出血患者中具有良好镇痛作用，其起效快、效果好，可稳定患者血流动力学水平，且具有良好用药安全性。

关键词：颅脑外伤出血盐酸纳布啡酮咯酸氨丁三醇镇痛效果血流动力学

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产妇急性硬膜下血肿合并脑疝1例

中国乡村医药 2024年第1期31卷 48-49页

作者：林舰舰浙江余姚市人民医院脑外科 315400

妊娠相关性卒中是妊娠的严重并发症,主要发生在妊娠期及产后6周内,尤其是产前2 d及产后1 d,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类,也包含特殊类型卒中,如静脉窦血栓、蛛网膜下腔出血、可逆性脑后部白质脑病等[1]。虽然妊娠相关性卒中... 详细信息

妊娠相关性卒中是妊娠的严重并发症,主要发生在妊娠期及产后6周内,尤其是产前2 d及产后1 d,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类,也包含特殊类型卒中,如静脉窦血栓、蛛网膜下腔出血、可逆性脑后部白质脑病等[1]。虽然妊娠相关性卒中的发病率不高,但危害严重,有相当一部分孕产妇遗留不同程度的肢体功能障碍[2]。我科收治右侧急性硬膜下血肿合并脑疝的年轻产妇1例,报道如下。

关键词：产妇急性硬膜下血肿脑疝

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细胞外囊泡在创面愈合中的应用进展

药物生物技术 2024年第2期31卷 216-220页

作者：陈宏伟淮安市中医院脑外科江苏淮安223100

创面愈合是指机体因遭受外力的作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。若创面愈合不良或创面无法及时愈合遗留病理性瘢痕,易对患者产生多方面的影响,因此迫切需要找到一种更有效的方法来促进创面的愈合。细胞外囊泡,尤其是外泌体... 详细信息

创面愈合是指机体因遭受外力的作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。若创面愈合不良或创面无法及时愈合遗留病理性瘢痕,易对患者产生多方面的影响,因此迫切需要找到一种更有效的方法来促进创面的愈合。细胞外囊泡,尤其是外泌体,除介导细胞间相互进行信息交流外,还是促进伤口愈合的重要分泌产物,其主要通过在细胞之间运输各种分子DNA、RNA和蛋白等发挥作用。相关研究表明外泌体可通过调节炎症反应、促进细胞增殖和迁移、促进血管生成、抑制瘢痕生成等多种途径改善伤口愈合,这将为临床治疗提供新的思路和方法,故本研究对外泌体在创面愈合中的应用进展进行综述。

关键词：细胞外囊泡间充质干细胞外泌体创面愈合