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单孔与标准腹腔镜肾部分切除术的临床疗效对比

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第二军医大学学报 2016年第7期37卷 899-904页

作者：鲍一刘冰王志向吴登爽吴震杰陈俊明李鹏王林辉第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的通过对比单孔腹腔镜和标准腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效,探讨单孔腹腔镜肾部分切除术的手术特点及其安全性、可行性和优缺点。方法 2009年8月至2015年2月同一手术组完成的12例单孔腹腔镜肾部分切除术,选择手术日期相近、肿瘤大小... 详细信息

目的通过对比单孔腹腔镜和标准腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效,探讨单孔腹腔镜肾部分切除术的手术特点及其安全性、可行性和优缺点。方法 2009年8月至2015年2月同一手术组完成的12例单孔腹腔镜肾部分切除术,选择手术日期相近、肿瘤大小和DAP评分类似、进行标准腹腔镜肾部分切除术的患者22例作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较临床疗效。结果两组共34例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者的体质量指数、肿瘤大小、DAP评分差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组和标准腹腔镜组术后肠道恢复时间分别为(1.50±0.71)d和(2.45±0.96)d,疼痛评分分别为3.5±1.2和4.3±0.9,切口满意度评分分别为8.1±1.8和7.2±2.1,差异均有统计学意义(P0.05)。术前和术后1个月分别采用99mTc-DTPA测定双肾肾小球滤过率(GFR),单孔组和标准腹腔镜组患肾术后GFR较术前分别下降(3.7±8.6)mL/min和(8.9±10.1)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔多通道腹腔镜肾切除术安全、有效,对于肿瘤直径较小、位置较好的肾肿瘤的治疗效果与标准腹腔镜相似。

关键词：单孔腹腔镜手术肾肿瘤 DAP评分肾部分切除术

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诱导多能干细胞在战创伤救治中的应用展望

第二军医大学学报 2021年第3期42卷 320-323页

作者：江爱民顾迪富智斌王杰鲍一王林辉海军军医大学(第二军医大学)长征医院泌尿外科上海200003

新式武器给战场救援带来极大挑战。新式武器导致的战创伤救治工作难度大、恢复周期长,若救治不及时将造成严重的战争减员。以诱导多能干细胞为主导的细胞疗法为战创伤救治带来新的希望。本文基于诱导多能干细胞的特点和相关技术进展,对... 详细信息

新式武器给战场救援带来极大挑战。新式武器导致的战创伤救治工作难度大、恢复周期长,若救治不及时将造成严重的战争减员。以诱导多能干细胞为主导的细胞疗法为战创伤救治带来新的希望。本文基于诱导多能干细胞的特点和相关技术进展,对以诱导多能干细胞为主的细胞移植疗法在各类战创伤救治中的应用前景进行展望。

关键词：战创伤诱导多能干细胞干细胞移植治疗

3D打印联合术中超声在腔镜下治疗完全内生型肾肿瘤中的应用(附15例报告)

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第二军医大学学报 2017年第8期38卷 1065-1070页

作者：储传敏刘溪潘秀武黄海干思舜叶剑青崔心刚王林辉第二军医大学东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805 第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨联合应用3D打印技术及术中超声精确定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的可行性。方法 2014年3月至2016年3月,应用3D打印技术联合术中超声定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤患者15例,术前均采... 详细信息

目的探讨联合应用3D打印技术及术中超声精确定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的可行性。方法 2014年3月至2016年3月,应用3D打印技术联合术中超声定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤患者15例,术前均采用CT三维影像重建并用Formlab Form1+3D打印机进行3D模型打印。所有患者中男11例、女4例,年龄(55.7±10.5)岁,肿瘤直径(2.8±1.0)cm,腹侧3例、背侧12例,均为单发肿瘤。统计分析术中出血量、热缺血时间、术后病理和切缘以及术后肾功能变化情况等临床资料。结果 15例完全内生型肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术。平均手术时间(105.0±20.6)min,平均热缺血时间(22.8±3.5)min,平均术中出血量(87.3±15.8)mL。术中及术后均未输血,术后平均住院(6.7±1.0)d。术后未发生明显并发症。手术切缘均阴性,13例患者为透明肾细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌。随访(23.7±11.8)个月,未见持续肾功能恶化,无肿瘤复发。结论完全内生型肾肿瘤患者术前应用3D打印技术能明确肿瘤位置及毗邻关系,通过指导手术方案的制定控制手术风险。利用3D打印肾脏模型宣教能改善患者对手术的认知,简化术前谈话流程。进一步通过术中超声对肿瘤切除方案进行修正及优化,可减少肾血管和集合系统的损伤,达到保证切缘阴性和肾功能最大化保留的临床效果。

关键词： 3D打印模型腔内超声检查腹腔镜肾部分切除术肾脏肿瘤

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基于肿瘤干性相关基因的肾癌预后模型的构建

第二军医大学学报 2021年第11期42卷 1231-1237页

作者：江爱民王安邦顾迪董凯富智斌吴震杰刘冰王林辉海军军医大学(第二军医大学)长海医院泌尿外科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长征医院泌尿外科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科上海201805

目的通过挖掘基因表达汇编(GEO)数据库中肾癌干细胞芯片数据,寻找肾癌细胞干性标志物,并联合癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的肾癌临床及转录组数据构建一种评估肾癌预后的模型。方法从GEO数据库GSE48550数据集中下载芯片数据,筛选肾癌... 详细信息

目的通过挖掘基因表达汇编(GEO)数据库中肾癌干细胞芯片数据,寻找肾癌细胞干性标志物,并联合癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的肾癌临床及转录组数据构建一种评估肾癌预后的模型。方法从GEO数据库GSE48550数据集中下载芯片数据,筛选肾癌干细胞和正常肾小管上皮细胞之间的差异表达基因,通过基因本体(GO)和基因集富集分析进行功能及通路分析,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建确定肾癌干细胞核心基因。从TCGA数据库下载肾癌患者年龄、临床分期、预后情况及相关基因的表达水平,通过单因素及多因素Cox回归分析筛选肾癌预后的独立危险因素,构建预测肾癌患者总生存期的列线图模型。结果通过分析肾癌干细胞和正常肾小管上皮细胞的芯片数据,发现差异表达基因富集在细胞趋化、细胞外基质形成及受体配体活性等模块,炎症反应通路、P53通路及TNF-α/NF-κB通路在肾癌干细胞中显著激活。单因素及多因素Cox回归分析结果表明,年龄、临床分期为肾癌预后的独立危险因素,趋化因子家族中的C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)是肾癌预后的独立保护因素。通过评估模型区分度,发现基于年龄、临床分期及CX3CL1表达水平的风险模型可准确预测肾癌患者总体生存率,其中C指数为达到0.803。结论通过GEO和TCGA数据库联合分析筛选肾癌干性相关基因,构建了一种联合患者年龄、临床分期及CX3CL1表达水平的新模型,新模型可用于评估肾癌患者预后。

关键词：肾肿瘤肿瘤干细胞数据库趋化因子CX3CL1 预后

机器人辅助腹腔镜技术在泌尿外科的临床应用:中国15年数据分析

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第二军医大学学报 2020年第7期41卷 697-700页

作者：王林辉海军军医大学(第二军医大学)长征医院泌尿外科上海200003

达芬奇(da Vinci)手术机器人系统具有3D高清的视觉系统、高自由度的仿真手腕、自动滤除人手抖动和允许术者坐姿操作等独特优势,自2006年引入中国内地以来,在多个领域得到广泛应用和发展,其中泌尿外科机器人手术量在所有学科中占比46%,... 详细信息

达芬奇(da Vinci)手术机器人系统具有3D高清的视觉系统、高自由度的仿真手腕、自动滤除人手抖动和允许术者坐姿操作等独特优势,自2006年引入中国内地以来,在多个领域得到广泛应用和发展,其中泌尿外科机器人手术量在所有学科中占比46%,是机器人手术量占比最高的学科。本文就机器人辅助腹腔镜技术在我国泌尿外科临床应用15年的数据进行分析,探讨其临床应用特点和存在的问题。

关键词：机器人手术腹腔镜技术泌尿外科手术中国数据收集

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效对比

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中华泌尿外科杂志 2018年第5期39卷 338-341页

作者：王卫平吴震杰时佳子董毅梁小龙鲍一王杰徐红臧婉婷刘冰王林辉第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）与腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗T1b期肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2017年10月收治的169例T1b期肾肿瘤患者的临床资料。LPN组69例，男46例，女23例；平均年龄（55.0±... 详细信息

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）与腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗T1b期肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2017年10月收治的169例T1b期肾肿瘤患者的临床资料。LPN组69例，男46例，女23例；平均年龄（55.0±11.9）岁；肿瘤最大径（5.09±0.76）cm；R.E.N.A.L评分（6.36±1.53）分；手术采用经腹腔途径20例，经后腹腔途径49例。RAPN组100例，男59例，女41例；平均年龄（52.9±11.7）岁；肿瘤最大径（4.95±0.66）cm；R.E.N.A.L评分（8.17±1.50）分；手术采用经腹腔途径69例，经后腹腔途径31例。两组患者的性别、年龄和肿瘤最大径等差异无统计学意义（P〉0.05），在R．E.N.A.L评分和手术入路方面差异有统计学意义（P〈0.001）。对两组患者资料进行倾向性匹配分析，按照1∶1最邻近匹配法，得到组间协变量均衡的样本，每组各36例。匹配后，比较两组患者在手术时间、术中出血量、热缺血时间、并发症、术后住院时间、肾功能变化、复发转移等方面的差异。结果匹配后，LPN组和RAPN组术中热缺血时间分别为（23.9±7.3）min和（20.4±6.7）min，术中出血量分别为（136.9±80.2）ml和（136.9±80.2）ml，住院时间分别为（11.5±3.8） d和（9.8±1.80） d，差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后Clavien Ⅰ-Ⅱ级并发症，LPN组4例，RAPN组1例；Clavien ≥Ⅲ级并发症LPN组1例，RAPN组0例，差异有统计学意义（P〈0.05）。LPN组和RAPN组手术时间分别为（164.5±64.4）min和（169.0±42.5）min，术后eGFR下降百分比分别为（9.97±8.98）%和（9.27±9.19）%，差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后病理学检查结果，LPN组切缘阳性1例，RAPN组0例；随访期间，两组各1例发生远处转移，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RAPN和LPN均为治疗T1b期肾肿瘤的有效术式。与LPN相比，RAPN在减少手术创伤、降低手术相关并发症发生率方面具有一定优势。

关键词：肾肿瘤肾部分切除术机器人辅助腹腔镜腹腔镜

机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的初步临床应用

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中华泌尿外科杂志 2018年第3期39卷 161-165页

作者：王卫平吴震杰徐红张宗勤王坚超刘冰王林辉第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性和安全性，总结手术技巧和初步治疗经验。方法2017年8—10月采用单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿... 详细信息

目的探讨单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性和安全性，总结手术技巧和初步治疗经验。方法2017年8—10月采用单次手术体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者3例。例1，男，年龄48岁，体重指数22.9 kg/m2，美国麻醉师协会（ASA）评分2分，Charlson合并症指数0，肿瘤位于左侧肾盂，肿瘤最大径3.2 cm；例2，女，年龄75岁，体重指数20.8 kg/m2，ASA评分2分，Charlson合并症指数3，有左肾结石、肾功能不全和糖尿病病史，肿瘤位于右输尿管上段，肿瘤最大径2.0 cm；例3，女，年龄68岁，体重指数21.3 kg/m2，ASA评分2分，Charlson合并症指数1，有糖尿病病史，肿瘤位于左输尿管下段，肿瘤最大径1.4 cm。3例患者术前均有肉眼血尿病史，术前均行腹部CT和CT尿路造影检查诊断为局限性上尿路恶性肿瘤。手术均采用全麻。患者取90°健侧卧位，于腋中线髂嵴上3 cm处放置12 mm套管，分别于腋后线肋缘下、腋前线肋缘下3 cm及髂前上棘内下方4 cm放置8 mm智能臂套管，于髂前上棘内上3 cm放置12 mm辅助孔套管，床旁操作系统进行头尾侧两次定泊，按常规后腹腔镜手术步骤切除肾脏，向下游离输尿管至膀胱壁内段，以Endo-GIA吻合器闭合或可吸收线缝合膀胱切口。结果3例手术均顺利完成，未发生术中、术后并发症。手术时间分别为245 min、270 min和239 min，术中估计出血量均为100 ml，术中均无输血。术后第1天视觉疼痛模拟评分分别为5分、4分和4分，第2天为4分、3分和3分，第3天为2分、2分和1分。术后下床活动时间分别为术后24 h、32 h和32 h。术后禁食时间均为2 d。术后引流管留置时间分别为3 d、2 d和3 d。术后住院时间分别为3 d、2 d和4 d。术后24 h内均行膀胱灌注化疗1次。术后均留置尿管2周。病理诊断均为乳头状尿路上皮癌。结论单次体位机器人全腹膜外肾输尿管全长及膀胱袖状切除术安全、可行，术后患者恢复快，但目前完成的病例数较少，仍需进一步临床经验积累。

关键词：机器人肾输尿管根治术上尿路尿路上皮癌

苹果酸法米替尼治疗转移性肾细胞癌的临床疗效观察(附9例报告)

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第二军医大学学报 2015年第12期36卷 1348-1351页

作者：刘冰汪洋吕晨叶华茂孙颖浩王林辉第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003 第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

目的探讨苹果酸法米替尼治疗转移性肾细胞癌的临床疗效。方法 2011年10月至2015年6月在第二军医大学长海医院接受法米替尼治疗并完成随访的转移性肾细胞癌9例,法米替尼25mg/d为起始剂量治疗,每日早餐前口服。42d为1个周期,观察肿瘤疗效... 详细信息

目的探讨苹果酸法米替尼治疗转移性肾细胞癌的临床疗效。方法 2011年10月至2015年6月在第二军医大学长海医院接受法米替尼治疗并完成随访的转移性肾细胞癌9例,法米替尼25mg/d为起始剂量治疗,每日早餐前口服。42d为1个周期,观察肿瘤疗效及不良反应。结果 9例患者服药期间第3周期末获部分缓解6例、疾病稳定2例、疾病进展1例,客观缓解率为66.7%（6/9）。中位随访时间29个月（15-40个月）,中位无进展生存时间16.5个月（4.5-38.0个月）。不良反应以蛋白尿为主,其余与舒尼替尼相似。6例在治疗过程中因不良反应需减量或暂停服药,2例因反复不可耐受的蛋白尿终止治疗。结论法米替尼对转移性肾细胞癌患者具有良好的治疗效果,是一种不良反应可控的分子靶向药物,具有一定的临床应用前景。

关键词：靶向疗法法米替尼肾细胞癌肿瘤转移治疗结果

机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

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第二军医大学学报 2015年第2期36卷 212-215页

作者：李凌高小峰王林辉刘敏彭泳涵叶华茂刘冰杨波孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433 第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石2例。所有患者均采用机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石杂交手术治疗。结果 5例均顺利完成手术,无严重手术并发症,实际手术时间平均(132.4±24.8)min,平均软镜取石时间(25.4±11.9)min,软镜均能完整探查肾脏集合系统,术后复查提示结石取净率达100%。术后随访6个月,所有患者不适症状均明显减轻,仅1例患者仍有2cm肾积水,其余4例UPJ成型效果满意。结论机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂性UPJO安全可行。

关键词：肾盂输尿管连接部梗阻机器人辅助腹腔镜肾盂成型术输尿管软镜术