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SPD供应链管理模式下医院、服务商和供应商三方演化博弈研究

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中国卫生经济 2024年

作者：陈思思丁一楠浙江省肿瘤医院

目的：降低公立医院医用物资一体化管理模式（Supply Processing Distribution，SPD）背景下医院、SPD服务商和供应商三方主体之间的复杂关系给医院的供应链稳定性带来的风险。方法：通过构建演化博弈模型，结合系统动力学方法进行仿真... 详细信息

目的：降低公立医院医用物资一体化管理模式（Supply Processing Distribution，SPD）背景下医院、SPD服务商和供应商三方主体之间的复杂关系给医院的供应链稳定性带来的风险。方法：通过构建演化博弈模型，结合系统动力学方法进行仿真模拟，系统性地探讨医院、SPD服务商和供应商三者间的博弈关系。结果：在医院监管、供应商诚信和SPD服务商努力下，三方将达到稳定均衡状态。结论：该研究为SPD供应链管理模式下医院、SPD服务商和供应商的协同发展提供一定思路。

关键词：公立医院 SPD服务商供应商三方博弈系统动力学

高质量发展背景下公立医院多院区管理探索与实践

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中国医院 2024年第11期 97-100页

作者：施宗湖谭天赐彭韵杨易新平黄海欣柳州市工人医院

在高质量发展背景下，国内大型公立医院积极开展多院区探索和建设，对构建医疗卫生服务新发展格局具有重要意义，同时也对医院管理能力提出了更高要求。笔者通过分析多院区管理在院区定位、组织架构、学科布局、同质化医疗、运营管理等... 详细信息

在高质量发展背景下，国内大型公立医院积极开展多院区探索和建设，对构建医疗卫生服务新发展格局具有重要意义，同时也对医院管理能力提出了更高要求。笔者通过分析多院区管理在院区定位、组织架构、学科布局、同质化医疗、运营管理等方面存在的困难和问题，以柳州市工人医院多院区实践为例，系统介绍该院在一体化、同质化、差异化、精细化等方面的具体实践，以期为多院区医院管理提供参考。

关键词：多院区管理一体化同质化差异化精细化

2017—2022年江苏省某儿童医院ICU患儿痰培养病原菌分布及耐药性变迁的分析

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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1534-1540页

作者：黄辉魏佳申汉俊谭秋霞薛建汪呈苏州大学附属儿童医院检验科苏州苏州大学附属儿童医院输血科苏州

目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法, 收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1 182例LRTI患儿, 年龄1.00(0.25, 4.00... 详细信息

目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法, 收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1 182例LRTI患儿, 年龄1.00(0.25, 4.00)岁, 男性728例, 女性454例。收集痰液标本采用细胞培养法检测病原菌, 通过MALDI-TOF质谱仪进行细菌鉴定, 并联合VITEK2 Compact全自动分析系统和纸片法进行药敏试验。运用χ2检验或Fisher确切概率法比较2017—2019年和2020—2022年ICU儿童痰培养阳性菌的分布和耐药性改变。结果痰培养总体检出率42.06%(1 182/2 810), 检出前三位的菌株为金黄色葡萄球菌(25.63%, 303/1 182)、鲍曼不动杆菌(13.62%, 161/1 182)和流感嗜血杆菌(13.28%, 157/1 182)。2020—2022年鲍曼不动杆菌(17.90%vs. 11.02%, χ2=11.17, P=0.001), 尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(43.70%vs. 23.50%, χ2=15.21, P医院ICU患儿痰培养鲍曼不动杆菌检出率和耐药率明显升高, 大肠埃希菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂耐药也严重。定期监测ICU患儿呼吸道感染病原菌的分布和耐药特征改变对防治多重耐药菌感染尤为重要。

关键词：危重症儿童痰培养多重耐药

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公立医院采购管理对策研究

会计之友 2024年第22期 48-55页

作者：龙翔凌王娟赵行高万玲曲苑刘墨荀北京大学第一医院四川大学华西第二医院

采购管理是内部控制的重要业务,是委托代理关系较为复杂的经济业务,是当前公立医院运营管理中较为薄弱的一环,也是医疗行业反腐倡廉的关键领域。文章依据委托代理理论以及内部控制理论,分析了单位内外部因采购业务而存在的代理关系以及... 详细信息

采购管理是内部控制的重要业务,是委托代理关系较为复杂的经济业务,是当前公立医院运营管理中较为薄弱的一环,也是医疗行业反腐倡廉的关键领域。文章依据委托代理理论以及内部控制理论,分析了单位内外部因采购业务而存在的代理关系以及内部控制建设不完善可能造成的经济风险和廉政风险,并结合公立医院采购管理在内外部审计中经常出现的问题,探讨了公立医院采购管理中的难点及成因,最后从主体责任、制度体系、关键环节、信息化建设、内部监督、教育培训六个方面提出对策和建议,以期为公立医院采购管理提升水平、防范风险提供借鉴和参考。

关键词：公立医院采购管理内部控制委托代理风险防范

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心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年 3533-3536页

作者：郑晓萍葛亚男陈榕榕陈丽卿丘金浪林莘福州市中医院心内科福州市中医院设备科福州市中医院院感科福州市中医院检验科

目的探讨心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素。方法选择2021年1月—2022年4月福州市中医院收治的心血管内科患者454例为研究对象,根据医院感染情况分为医院感染组31例和无医院感染组423例;分析心血管内科患者医院感染病原... 详细信息

目的探讨心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素。方法选择2021年1月—2022年4月福州市中医院收治的心血管内科患者454例为研究对象,根据医院感染情况分为医院感染组31例和无医院感染组423例;分析心血管内科患者医院感染病原菌及其临床资料,采用多因素Logistic回归分析法归纳心血管内科患者医院感染的危险因素。结果 454例心血管内科患者并发医院感染31例,医院感染率为6.83%,共培养分离病原菌47株,其中革兰阴性菌31株占65.96%,革兰阳性菌13株占27.66%,真菌3株占6.38%,以肺炎克雷伯菌为主;多因素Logistic分析结果显示,心功能等级(≥Ⅲ级)(OR=2.314,95%CI:1.241～4.316)、住院时间(≥2周)(OR=1.709,95%CI:1.045～2.795)、低蛋白血症(OR=2.024,95%CI:1.462～3.422)是心血管内科患者医院感染的危险因素(P医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,心血管内科患者医院感染的危险因素可为医院感染防控策略制定提供参考。

关键词：心血管内科医院感染病原菌危险因素

肿瘤专科医院临床护士疼痛共情现状及影响因素

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护理研究 2024年第2期38卷 344-348页

作者：董勇关琼瑶蔡帅中任晓华杨海银杨诗瑶颜芳王成娟云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院) 云南650118 昆明市延安医院

目的:了解肿瘤专科医院临床护士的疼痛共情现状并对其影响因素进行分析。方法:便利抽取2023年2月1日—3月1日云南省、贵州省、四川省、广西壮族自治区5所肿瘤专科医院的953名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛共情量表、... 详细信息

目的:了解肿瘤专科医院临床护士的疼痛共情现状并对其影响因素进行分析。方法:便利抽取2023年2月1日—3月1日云南省、贵州省、四川省、广西壮族自治区5所肿瘤专科医院的953名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛共情量表、心理弹性量表进行调查。结果:肿瘤专科医院临床护士疼痛共情总分为(2.73±0.75)分,心理弹性、性别、婚姻状况、科室、有无宗教信仰、是否接触过疼痛共情相关的培训、是否经历过较大创伤引起的疼痛是肿瘤专科医院临床护士疼痛共情能力的影响因素,共解释总变异的9.7%。结论:肿瘤专科医院临床护士疼痛共情能力处于中等水平,护理管理者应根据临床护士的疼痛共情能力影响因素,加大临床护士的心理弹性建设,缓解护士临床工作中的同情疲劳,探究长期、有效的共情能力培养与提升策略,提高临床护士的疼痛共情能力。

关键词：肿瘤医院护士疼痛共情影响因素护理管理

2014—2021年河北省儿童医院肺炎链球菌耐药特征、血清分型及疫苗覆盖率研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 281-287页

作者：李梅徐茜茹于文静张文超曹贝贝郭映辉河北省儿童医院检验科石家庄050031

目的分析河北地区儿童肺炎链球菌流行特征、耐药模式、血清分型及疫苗覆盖率。方法根据纳入和排除标准共筛选2014年1月—2021年12月568例肺炎链球菌感染患儿,收集菌株568株,并对肺炎链球菌菌株进行抗菌药物敏感性、血清学分型和疫苗覆... 详细信息

目的分析河北地区儿童肺炎链球菌流行特征、耐药模式、血清分型及疫苗覆盖率。方法根据纳入和排除标准共筛选2014年1月—2021年12月568例肺炎链球菌感染患儿,收集菌株568株,并对肺炎链球菌菌株进行抗菌药物敏感性、血清学分型和疫苗覆盖率分析。结果568例患儿中男性348例(61.3%),女性220例(38.7%),男女比例为1.58∶1,年龄28日龄至16岁。共分离出肺炎链球菌568株,其中非侵袭性分离株检出率66.7%(379/568),明显高于侵袭性分离株(33.3%,189/568)(χ^(2)=59.652,P191/568)、19A(12.9%,73/568)、14(7.9%,45/568)、6B(7.9%,45/568)和23F(5.3%,30/568),共占所有分离株的67.6%(384/568)。7价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)和13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)的疫苗覆盖率分别为56.5%(321/568)和78.3%(445/568),侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为54.5%(103/189)和78.8%(149/189),非侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为57.5%(218/379)和78.1%(296/379)。结论19F和19A是本地区儿童肺炎链球菌感染常见血清型,肺炎链球菌血清型PCV7和PCV13疫苗覆盖率较高,因此应该重视和积极宣传肺炎链球菌疫苗接种,以减少肺炎链球菌感染。

关键词：儿童耐药性血清型

中国西南地区某大型三甲综合医院脓毒症住院患者的流行病学分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 574-577页

作者：付晶张瑞鹏许美馨王新张洋冯璇璘常莉四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学科成都610072 成都市金牛区人民医院(四川省人民医院金牛医院)ICU 成都610036 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学与灾难医学研究所成都610072

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年... 详细信息

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、出院诊断、出院科室、住院费用、住院时间及住院期间的预后;比较住院期间不同预后两组患者的临床特征资料;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生住院死亡事件的危险因素。结果共纳入3568例脓毒症患者,中位年龄58(35,74)岁,男性2147例(占60.17%),中位住院时间13(8,24)d,中位住院费用3.98(1.87,8.83)万元。2年间脓毒症病例数超100例的住院科室分别为中心重症监护病房(ICU)、儿科、肾内科、急诊内科、急诊重症监护病房(EICU)、感染科、呼吸内科、血液内科、新生儿监护室和急诊外科,其中ICU(包括中心ICU和EICU)患者1210例(占33.91%)。ICU患者住院费用较高〔6.7(3.1,15.5)万元〕,住院时间较长〔9(3,17)d〕,病死率较高〔35.29%(427/1210)〕。3568例脓毒症患者中,住院期间死亡448例,存活3120例。死亡组脓毒症患者的年龄、男性比例和住院费用均明显高于生存组〔年龄(岁):75(60,86)比57(30,71),男性比例:67.86%(304/448)比59.07%(1843/3120),住院费用(万元):6.7(3.0,16.9)比3.7(1.8,8.1)〕,合并糖尿病比例明显低于生存组〔4.91%(22/448)比10.45%(326/3120)〕,住院时间明显短于生存组〔d:10.0(3.0,19.0)比13.0(8.0,24.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性〔优势比(OR)=0.75,95%可信区间(95%CI)为0.59~0.96〕、高龄(OR=1.04,95%CI为1.03~1.05)及合并糖尿病(OR=0.32,95%CI为0.19~0.54)是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论中国西南地区脓毒症疾病负担较重,尤其是ICU患者病死率高、住院费用高,患者及社会的经济负担重。男性、高龄及合并糖尿病是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素。

关键词：西南地区脓毒症流行病学死亡风险

一所三级综合教学医院外科科室手术后肺炎风险评估

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 214-219页

作者：姚尧查筑红罗光英林丹曾妮贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550001

目的利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构... 详细信息

目的利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构建的外科科室POP风险评估模型应用效果,确定外科科室POP风险等级。结果通过应用风险评估模型,外科科室POP风险等级被划分为5级,分别为极高风险(3个)、高风险(1个)、中风险(5个)、低风险(4个)、极低风险(2个)。结论基于AHP-风险矩阵法的外科POP风险评估模型应用效果良好,实现医院感染风险定量化评估,为进一步采取针对性的风险控制提供数据基础和支撑。

关键词：风险矩阵风险评估医院感染手术后肺炎