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基于机器学习算法构建中老年腹膜透析患者肌少症发生的预测模型

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第6期16卷 31-37页

作者：季亚平王璇沈玢王登台海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肾病内科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)急诊科上海200433

目的基于机器学习算法构建中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肌少症发生的预测模型,为肌少症的诊治测量提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年10月期间于海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)住院治疗的648例中老年PD... 详细信息

目的基于机器学习算法构建中老年腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肌少症发生的预测模型,为肌少症的诊治测量提供参考依据。方法选取2020年5月至2023年10月期间于海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)住院治疗的648例中老年PD患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据是否发生肌少症分为肌少症组169例和无肌少症组479例。基于机器学习算法,分别采用极限梯度提升树(extreme gradient boosting,XGBoost)和Logistic回归、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)方法构建不同PD患者发生肌少症风险模型,并对模型进行评价比较。结果共采集患者26项指标,单因素与Logistic回归筛选出9项肌少症的影响因素。测试集上验证后的XGBoost、Logistic、RF、SVM模型构建的预测中老年PD患者发生肌少症的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.807、0.788、0.804、0.791,准确度分别为0.829、0.813、0.855、0.819,F1分数为0.733、0.659、0.728、0.653。结论基于机器学习算法XGBoost预测模型在敏感性与准确度上优于RF、Logistic、SVM模型,有助于指导临床医务人员识别PD发生肌少症高风险患者,有利于临床尽早制定干预策略。

关键词：腹膜透析肌少症预测模型机器学习算法

2型糖尿病患者甲状腺激素敏感性受损与动脉粥样硬化相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 267-270页

作者：杨青青李辉赵文娣吴晨辰李敏胡小磊孙卫华时照明金国玺蚌埠医学院第一附属医院内分泌科 233000 蚌埠医学院第一附属医院心血管内科 233000

目的探讨T2DM患者甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感性受损与动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法选取2022年1~10月于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者318例,分为单纯T2DM组(n=149)及T2DM合并AS组(T2DM+AS,n=169)。比较两... 详细信息

目的探讨T2DM患者甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感性受损与动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法选取2022年1~10月于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者318例,分为单纯T2DM组(n=149)及T2DM合并AS组(T2DM+AS,n=169)。比较两组甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数(TT4RI)及促甲状腺激素指数(TSHI)等的差异。结果T2DM+AS组年龄、DM病程、WC、FPG、HbA_1c、TC、游离甲状腺素(FT_(4))高于T2DM组(P<0.05),T2DM+AS组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、TFQI及FT_(3)/FT_(4)低于T2DM组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TFQI、TT4RI及TSHI与HDL-C呈正相关(P<0.05),TFQI与TG呈负相关(P<0.05),FT_(3)/FT_(4)与HbA_(1)c呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、WC、FPG、HbA_(1)c、TC及FT_(3)/FT_(4)是T2DM合并AS的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,FT_(3)/FT_(4)评估T2DM合并AS的曲线下面积为0.787,敏感度、特异度为80.47%、63.09%。结论甲状腺功能正常的T2DM患者FT_(3)/FT_(4)降低与AS风险增加相关。

关键词：糖尿病,2型动脉粥样硬化甲状腺激素敏感性

早期神经功能恶化与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的相关性分析

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中国综合临床 2024年第3期40卷 179-185页

作者：王维房砚文宫萍民航总医院神经内科北京100123 北京大学第三医院老年病内科北京100191

目的探讨早期神经功能恶化与急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasmin activator,rt PA)静脉溶栓后短期转归不良的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月于民航总医院神经内科接受rt-PA静脉溶栓治疗... 详细信息

目的探讨早期神经功能恶化与急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasmin activator,rt PA)静脉溶栓后短期转归不良的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月于民航总医院神经内科接受rt-PA静脉溶栓治疗的268例急性缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。在溶栓后14 d时应用改良Rankin量表评价短期转归,0~2分定义为转归良好组,3~5分或死亡定义为转归不良组。收集两组患者的临床、实验室及影像资料。采用单因素分析比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析确定短期转归不良的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,转归不良组患者年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史占比、心房颤动史占比、脑室旁高信号(3分)占比、溶栓后出血转化占比、早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)占比、双循环梗死占比、皮层区新发梗死占比、内囊区新发梗死占比、TOAST分型中大动脉粥样硬化型占比、TOAST分型中心源性栓塞占比均高于转归良好组[68.00(59.00,80.00)岁比64.00(54.50,72.00)岁,9(6,13)分比5(3,7)分,6.85(5.25,9.20)mmol/L比5.64(4.90,6.75)mmol/L,6.40(5.70,7.75)%比6.00(5.60,6.80)%,31.3%(31/99)比17.7%(30/169),28.3%(28/99)比9.5%(16/169),26.3%(26/99)比13.0%(22/169),19.2%(19/99)比5.9%(10/169),53.5%(53/99)比21.9%(37/169),10.1%(10/99)比2.4%(4/169),44.4%(44/99)比22.5%(38/169),41.4%(41/99)比27.8%(47/169),33.3%(33/99)%比17.8%(30/169),25.3%(25/99)比6.5%(11/169)],而转归不良组患者TOAST分型中小动脉闭塞型占比、TOAST分型中其他占比、血小板计数均低于转归良好组[29.3%(29/99)比53.8%(91/169),12.1%(12/99)比21.8%(37/169),199(163,240)×109/L比221(179,259)×109/L],差异均有统计学意义(统计量值分别为U=2.80、U=7.94、U=3.24、U=2.29、χ^(2)=6.53、χ^(2)=16.11、χ^(2)=7.45、χ^(2)=11.40、χ^(2)=28.02、χ^(2)=7.54、χ^(2)=14.18、χ^(2)=5.24、χ^(2)=34.44、U=2.16;P值分别为0.005、<0.001、0.001、0.022、0.011、<0.001、0.006、0.001、<0.001、0.006、<0.001、0.002、<0.001、0.031)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线NIHSS评分(OR=1.212,95%CI:1.123~1.309,P<0.001)、END(OR=3.397,95%CI:1.763-6.546,P<0.001)与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的发生独立相关。结论END、高基线NIHSS评分是急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的独立危险因素。

关键词：急性缺血性卒中静脉溶栓早期神经功能恶化转归预后

某中医院两院区硫酸罗通定注射液临床用药情况分析

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中国乡村医药 2024年第10期31卷 37-39页

作者：倪佳婷黄伟翁娅韵谢先泽樊俏玫浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)药学部杭州310018

目的分析该院湖滨、钱塘院区硫酸罗通定注射液的临床使用情况,为临床合理使用该药提供参考。方法回顾性分析该院2023年1月1日至3月31日出院并使用硫酸罗通定注射液的患者病历资料747例,对该药的使用目的、联合用药情况、用药频率、用... 详细信息

目的分析该院湖滨、钱塘院区硫酸罗通定注射液的临床使用情况,为临床合理使用该药提供参考。方法回顾性分析该院2023年1月1日至3月31日出院并使用硫酸罗通定注射液的患者病历资料747例,对该药的使用目的、联合用药情况、用药频率、用药疗程、联合用药、不良反应等进行分析。结果 747例患者共使用硫酸罗通定注射液3 938瓶(湖滨院区265例患者使用1 169瓶,钱塘482例患者使用2 769瓶),主要使用目的均为术后镇痛,占97.6%。钱塘院区用药频率2次/d的患者占比高于湖滨院区(湖滨39.6%,钱塘73.0%)。两院区的平均用药时间接近(湖滨3.02 d,钱塘3.06 d)。硫酸罗通定注射液与其他镇痛药的联合使用比例达81.5%,湖滨院区主要联合使用解热镇痛药和止痛类中成药(马栗种子提取物片、氟比洛芬酯注射液),钱塘院区主要联合使用阿片类镇痛药(地佐辛注射液),未发现药品不良反应或不良事件。结论该院钱塘院区硫酸罗通定注射液使用量较大、用药频率偏高、联合用药种类较多,湖滨院区在这些方面相对合理。两院区同科室的镇痛药使用方案不同,要加强两院区间的用药交流,制定统一的镇痛药应用方案,加强用药不良反应监测。

关键词：硫酸罗通定注射液对比分析联合用药回顾性分析

血管内皮生长因子通路小分子酪氨酸激酶抑制剂所致血压升高与实体肿瘤患者远期预后相关性的荟萃分析

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：李彩娥马婕王琼英余静兰州大学第二医院心内科

目的评估血管内皮生长因子(VEGF)通路小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗实体肿瘤过程中所致的血压升高与抗肿瘤疗效及远期预后的关联。方法遵循Cochrane协作方法及《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》(PRISMA)和《推荐意见分级评估... 详细信息

目的评估血管内皮生长因子(VEGF)通路小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗实体肿瘤过程中所致的血压升高与抗肿瘤疗效及远期预后的关联。方法遵循Cochrane协作方法及《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》(PRISMA)和《推荐意见分级评估、制定和评价》(GRADE)指南,检索并纳入评估VEGF通路TKI治疗实体肿瘤过程中血压升高与患者预后之间的相关性且评估指标为客观反映率(ORR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的观察性研究、回顾性研究或前瞻性随机对照试验,进行数据提取,并对所有研究按照纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。主要终点为OS,次要终点为PFS与ORR。结果最终纳入研究58项,共10 020例患者,TKI所致血压升高与患者OS[与血压未升高相比,血压升高者发生死亡事件的风险比(HR)为0.54(95%CI0.49～0.61,P<0.001)]、PFS[血压升高者发生疾病进展事件的HR为0.55(95%CI 0.48～0.63,P<0.001)]、ORR(RR=1.86,95%CI 1.43～2.41,P<0.001)均具有相关性。以干预药物及肿瘤类型分组进行亚组分析,仍存在类似结果。结论 VEGF通路TKI类药物治疗实体肿瘤中药物相关性血压升高提示患者预后更佳,即血压升高可能为治疗有效的生物学标志,但由于本文纳入文献具有较大异质性,因此对该结论应谨慎解读。

关键词：肿瘤心脏病学血压升高小分子酪氨酸激酶抑制剂远期预后

儿童原发性肾病综合征并发急性肾损伤的早期识别

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 921-925页

作者：高洁陈朝英涂娟耿海云李华荣孙金山王楠楠黄永莉首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科北京100020

目的探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率、相关危险因素,以及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、肾脏损伤因子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)在PNS儿童并发AKI早期识别中的作用。方法前瞻性收集2021年1月—2022年10月于首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的PNS患儿的临床资料,根据是否并发AKI分为AKI组(47例)及非AKI组(169例)。采用多因素logistic回归分析探讨PNS并发AKI的危险因素,并比较各组间患儿尿KIM-1、NGAL水平与AKI分期的相关性。结果PNS患儿并发AKI的发病率为21.8%。多因素logistic回归分析显示,激素耐药型肾病综合征、消化道感染、大量蛋白尿是PNS患儿并发AKI的危险因素(P<0.05)。AKI患儿尿KIM-1、NGAL水平高于非AKI组(P<0.05),且AKI 2期亚组、AKI 3期亚组尿NGAL、KIM-1水平高于AKI 1期亚组(P<0.017)。结论KIM-1和NGAL可作为早期诊断PNS患儿合并AKI的生物标志物。确定PNS患儿并发AKI的重点监测人群,加强相关危险因素的监测具有重要意义。

关键词：原发性肾病综合征急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾脏损伤因子1 儿童

HINT1基因变异致常染色体隐性遗传轴索型神经病伴神经性肌强直藏族家系及文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 128-133页

作者：茹喜芳赵蓉范燕彬王爽叶一林徐贝宇李淳德黄真熊晖北京大学第一医院儿科北京100034 西藏自治区人民医院儿科拉萨850010 北京大学第一医院骨科北京100034 北京大学第一医院康复医学科北京100034

目的分析HINT1基因变异致常染色体隐性遗传轴索型神经病伴神经性肌强直(ARAN-NM)的特点。方法回顾性病例总结。分析2023年8月在北京大学第一医院儿科确诊为ARAN-NM的2例藏族兄妹的临床资料。检索各个数据库收录的相关中国病例的文献并... 详细信息

目的分析HINT1基因变异致常染色体隐性遗传轴索型神经病伴神经性肌强直(ARAN-NM)的特点。方法回顾性病例总结。分析2023年8月在北京大学第一医院儿科确诊为ARAN-NM的2例藏族兄妹的临床资料。检索各个数据库收录的相关中国病例的文献并进行分析。结果先证者及其兄分别为13岁和19岁,均于11岁出现步态异常,其后出现足内翻及跛行、拇指力弱,先证者合并神经性肌强直。查体先证者及其兄均四肢肌力下降,拇指和下肢远端为著,先证者下肢远端肌肉萎缩,先证者兄双手肌肉萎缩,二人双足均马蹄内翻畸形。先证者肌电图(EMG)检查示周围神经病损(运动和感觉纤维轴索受累,远端受累为重)和肌强直电位。家系全外显子组测序检测到二人HINT1基因纯合致病性变异[c.169A>G(p.K57E)],确诊ARAN-NM。先证者口服卡马西平后神经性肌强直症状缓解,麻木、无力症状明显改善。先证者和其兄行骨科手术治疗和康复治疗后足部畸形及步态明显改善。检索到符合条件的中文文献2篇(2例),英文文献4篇(8例)。加上本例先证者及其兄共12例,10例有临床资料,起病年龄为2~16岁(1例未知),诊断年龄为13~33岁,9例有肌无力,肌无力以远端为著,8例伴神经性肌强直,9例出现肌肉萎缩,7例合并足畸形,2例合并感觉障碍,9例检测肌酸激酶的患者均有升高,EMG均提示神经源性损伤,6例可见神经性肌强直放电,3例接受卡马西平治疗,部分症状缓解。12例均有遗传学资料,均为错义突变/无义突变,高频变异为c.112T>C(p.C38R)。结论ARAN-NM是由HINT1基因变异引起的常染色体隐性遗传性罕见神经肌肉病,临床表现无民族差异,主要为肢体远端无力伴神经性肌强直,卡马西平可缓解部分症状,骨科矫形治疗可改善足部畸形和步态。

关键词：腓骨肌萎缩症遗传性周围神经病常染色体隐性遗传轴索型神经病伴神经性肌强直 HINT1基因卡马西平骨科矫形外科手术

不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P<0.05)。经方差阈值分析、select K-best、LASSO回归筛选出16个最优影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

远程程控在心脏置入型电子器械术后随访中的可行性和安全性初探

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 684-689页

作者：龙宇童琳秦淑娟李锦熊诗强蔡琳西南交通大学附属医院、成都市第三人民医院心内科成都610031

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程... 详细信息

目的探索基于5G云技术支持平台的远程程控技术在心脏置入型电子器械(CIED)术后随访中的可行性和安全性。方法本研究为多中心横断面研究。选取2021年6至10月在四川省12家暂缺随访专员的综合医院的CIED置入患者,由成都市第三人民医院远程随访中心的随访专员通过5G云技术支持平台对患者器械进行实时远程检查和远程程控。收集患者的基线资料、器械报警事件、再程控事件、不良反应及满意度问卷调查结果。结果共纳入195例CIED置入患者,年龄(72.5±11.3)岁,男性103例(52.6%),所有患者均成功完成远程检查和程控,用时(5.8±4.0)min。根据随访结果,91例患者的CIED需要再程控,累计参数调整104次。所有程控过程通信情况无异常,患者未发生任何不良事件。满意度问卷调查显示,97.9%(191/195)的患者信任或比较信任远程随访,86.7%(169/195)的患者愿意选择远程随访模式进行设备管理。结论基于5G云技术支持平台的远程程控技术在CIED患者术后随访中的临床应用可能是可行、安全的。

关键词：远程医学心脏置入型电子器械远程程控远程监测 5G云技术支持平台随访安全性可行性