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达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 689-694页

作者：胡博潇许世广刘博徐惟吴琼刘星池丁仁泉修语池成名王述民中国人民解放军北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法 (cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。通过手术时间拟合得到学习曲线... 详细信息

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法 (cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。通过手术时间拟合得到学习曲线,以R^(2)判断拟合优度。对不同阶段学习曲线的临床资料进行对比分析。结果纳入第1~50例达芬奇机器人肺段切除术患者,其中男24例、女26例,平均年龄(61.9±10.6)岁。手术时间随手术例数的累积呈逐渐缩短趋势,拟合优度系数在R^(2)=0.907时达到最大值(P<0.001),最佳拟合方程为CUSUM(n)=0.009×n^(3)−0.953×n^(2)+24.968×n−7.033(n为手术例数),拟合曲线在手术例数到第17例(n=17)时,实现顶点跨越,以17例为分界将50例手术患者分为两个阶段,即初期学习阶段和熟练掌握阶段。两个阶段的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、术后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过CUSUM法绘制达芬奇机器人肺段切除的学习曲线,当手术例数累计达到17例时,手术可取得满意效果。

关键词：达芬奇机器人肺段切除术累积和分析学习曲线

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他汀类药物不良反应的临床分析

解放军药学学报 2024年第3期37卷 244-246,250页

作者：张岩刘鑫邓娇李炎君佟嫱陈菡任天舒赵明沂党大胜北部战区总医院辽宁沈阳110016 沈阳药科大学辽宁沈阳110016

目的通过分析他汀类药物不良反应报告,为合理使用他汀类药物及不良反应预防提供依据。方法收集从2011-2021年某医院的他汀类药物不良反应报告,依据帕累托分类原则,统计他汀类药物不良反应的类型以及患者的基本情况,分析可能的影响因素... 详细信息

目的通过分析他汀类药物不良反应报告,为合理使用他汀类药物及不良反应预防提供依据。方法收集从2011-2021年某医院的他汀类药物不良反应报告,依据帕累托分类原则,统计他汀类药物不良反应的类型以及患者的基本情况,分析可能的影响因素以及结局等。结果共收集147例他汀类药物的不良反应报告,他汀类药物不良反应发生人群中55岁以上患者占73.47%;不同年龄合并用药数量:65岁以上为14.29±3.77种,55~65岁为10.50±2.31种;报告中肝损伤占比最高(70.07%),其他还有肌肉、皮肤和神经系统等方面的不良反应;不良反应发生的中位时间为4d;引起不良反应的主要药物为阿托伐他汀40mg·d^(-1)、阿托伐他汀20mg·d^(-1)以及瑞舒伐他汀10mg·d^(-1);多数患者持续时间在9d以内(72.79%);63例患者痊愈(42.86%),71例患者好转(48.30%)。结论使用他汀类药物时,对于55岁以上人群,应尽量精简药物使用种类,避免增加剂量的强化降脂方案,使用4d左右时应注意监测肝功能指标以及其他不良反应,如有发生应及时停药治疗,多数可好转或痊愈。

关键词：他汀类药物不良反应帕累托分析

循环炎症因子水平与辐射相关皮肤及皮下组织疾病双向孟德尔随机化分析

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临床军医杂志 2024年第9期52卷 885-891页

作者：杨得富尚峰徐莹阎英北部战区总医院放射治疗科辽宁沈阳110016

目的探讨循环炎症因子水平与辐射相关皮肤和皮下组织疾病(RRDST)之间的因果关系。方法基于全基因组关联研究数据,采用5种孟德尔随机化(MR)方法分析血清中70种循环炎症因子水平与RRDST的关系。结果正向MR结果显示,嗜酸性粒细胞趋化因子(C... 详细信息

目的探讨循环炎症因子水平与辐射相关皮肤和皮下组织疾病(RRDST)之间的因果关系。方法基于全基因组关联研究数据,采用5种孟德尔随机化(MR)方法分析血清中70种循环炎症因子水平与RRDST的关系。结果正向MR结果显示,嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)(比值比=0.9418,95%可信区间0.8910~0.9955,P=0.0341)、趋化因子(CXCL)10(比值比=0.9295,95%可信区间0.8819~0.9797,P=0.0065)、骨保护素(OPG)(比值比=0.8683,95%可信区间0.7749~0.9730,P=0.0150)与RRDST之间存在显著负相关,CXCL6(比值比=1.1082,95%可信区间1.0361~1.1853,P=0.0028)、白细胞介素(IL)-15受体α(比值比=1.0800,95%可信区间1.0228~1.1404,P=0.0055)、白血病抑制因子受体(LIFR)(比值比=1.0734,95%可信区间1.0146~1.1357,P=0.0138)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)(比值比=1.0928,95%可信区间1.0350~1.1538,P=0.0014)、硫酸氨基转移酶(SULT)1A1(比值比=1.0665,95%可信区间1.0054~1.1313,P=0.0324)与RRDST之间存在显著正相关;敏感性分析证实了这些因果关系的稳健性;反向MR分析未发现RRDST与循环炎症因子水平存在显著的反向因果关系。结论正向和反向MR分析揭示了特定炎症因子水平与RRDST风险之间的显著因果关系,CCL11、CXCL10、OPG水平与RRDST风险显著负相关,而CXCL6、IL-15受体α、LIFR、MCP-1、SULT1A1水平与RRDST风险显著正相关。这些发现为理解RRDST的病理机制提供了新的见解,并为未来的临床和公共卫生干预措施提供了潜在的目标。

关键词：孟德尔随机化循环炎症因子辐射相关皮肤和皮下组织疾病全基因组关联分析

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全胸腔镜下房间隔缺损修复术的舒适性评价

中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 327-333页

作者：李晓密王镇龙兰怀杨文举张晓慧徐莉莹北部战区总医院心血管外科沈阳110001

目的探讨全胸腔镜下房间隔缺损心内修复术的舒适性。方法选取2015年1月~2020年12月在我外科首次择期房间隔缺损心内修复术546例,按照手术方式分为腔镜组、开胸组,各273例,比较2组患者ICU期间、出院时、出院后1和3个月疼痛程度,胸廓麻木... 详细信息

目的探讨全胸腔镜下房间隔缺损心内修复术的舒适性。方法选取2015年1月~2020年12月在我外科首次择期房间隔缺损心内修复术546例,按照手术方式分为腔镜组、开胸组,各273例,比较2组患者ICU期间、出院时、出院后1和3个月疼痛程度,胸廓麻木感、压气感,有无胸廓变形,有无焦虑、抑郁、恐惧不良情绪等舒适度情况和切口并发症(皮下血肿、脂肪液化、切口感染)。结果腔镜组患者在ICU期间疼痛数字分级法(Numeric Rating Scales,NRS)明显高于开胸组[(6.5±2.1)分vs.(5.3±2.2)分,t=5.736,P=0.000],其余时点腔镜组患者疼痛NRS评分均明显低于开胸组(均P=0.000)。2组患者胸廓麻木感、压气感在ICU期间无明显统计学差异(P>0.05),出院前、出院后1和3个月腔镜组均明显低于开胸组(P0.05)。结论全胸腔镜下房间隔缺损心内修复术安全有效,能够提高患者就医舒适性,值得推广应用。

关键词：胸腔镜房间隔缺损舒适性

二甲双胍通过抑制PI3K/Akt通路诱导杀伤肝癌干细胞的机制研究

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解剖科学进展 2024年第2期30卷 117-120页

作者：詹鹏郭放郑振东刘兆喆北部战区总医院肿瘤科辽宁沈阳110016

目的探讨二甲双胍对肝癌细胞自我更新作用的影响及潜在机制。方法成球实验和体外细胞培养法检测二甲双胍对体外肝癌细胞自我更新作用的影响。应用索拉非尼处理细胞后,对比二甲双胍和DMSO两组细胞的凋亡情况。二甲双胍处理SMMC-7721细胞... 详细信息

目的探讨二甲双胍对肝癌细胞自我更新作用的影响及潜在机制。方法成球实验和体外细胞培养法检测二甲双胍对体外肝癌细胞自我更新作用的影响。应用索拉非尼处理细胞后,对比二甲双胍和DMSO两组细胞的凋亡情况。二甲双胍处理SMMC-7721细胞后,采用Real-time PCR法检测细胞CD90、CD133和Sox2 mRNA的表达水平,Western blot检测细胞p-Akt和p-mTOR蛋白的表达。应用动物模型探讨二甲双胍对SMMC-7721注射NOD/SCID小鼠的影响。结果二甲双胍可降低肝癌细胞中肿瘤干细胞的比例。索拉非尼处理细胞后,SMMC-7721-二甲双胍组细胞凋亡的比例显著高于SMMC-771-DMSO组。二甲双胍处理SMMC-7721细胞后,CD90、CD133和Sox2表达显著下调。二甲双胍明显减弱肝癌细胞的成球能力。此外,在二甲双胍处理的SMMC-7721细胞中PI3K/Akt通路下调,阻断PI3K/Akt通路可降低二甲双胍对细胞的抑制能力。结论二甲双胍通过PI3K/Akt信号通路诱导杀伤肝细胞癌中的肿瘤干细胞,有望成为一种潜在的肝细胞癌治疗药物。

关键词：二甲双胍肝细胞癌肿瘤干细胞 PI3K/Akt通路

全国首例上市获批器械经皮去肾动脉交感神经术治疗难治性高血压

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临床军医杂志 2024年第9期52卷 988-990页

作者：周铁楠祁俊仙孙宁苏本亮吴珍妮刘晓江王超王效增韩雅玲北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

高血压是全球范围内最常见的慢性病之一,是心血管疾病的首要危险因素,严重危害人类健康[1]。长期高血压会增加心脏、脑血管、肾及外周血管疾病的风险。尽管目前的降压药物可有效降低心血管疾病的发病率及全因死亡率,但血压控制达标率仍... 详细信息

高血压是全球范围内最常见的慢性病之一,是心血管疾病的首要危险因素,严重危害人类健康[1]。长期高血压会增加心脏、脑血管、肾及外周血管疾病的风险。尽管目前的降压药物可有效降低心血管疾病的发病率及全因死亡率,但血压控制达标率仍相对较低[2]。经皮去肾动脉交感神经术(renal denervation,RDN)是一种革命性的新兴高血压微创治疗策略,是对于传统药物治疗反应不佳的难治性高血压患者的有效治疗手段。目前,主要的消融技术包括射频消融、超声消融、酒精化学消融等,其中,射频消融RDN的循证医学研究证据充分,已在中国获上市批准[3]。2024年8月27日上午9时27分,北部战区总医院韩雅玲院士团队为1例难治性高血压患者顺利完成全国首例上市获批器械[Symplicity Spyral多电极肾脏去神经支配导管(美国美敦力公司)和Symplicity G3射频发生器(美国美敦力公司)]的射频消融治疗。此次手术的成功开展标志着我国在治疗原发性高血压领域又迈上了一个新台阶,进入了介入治疗高血压的新时代。现报道如下。

关键词：高血压经皮去肾动脉交感神经术难治性高血压

不同剂量白藜芦醇预处理对体外循环大鼠海马神经元焦亡作用

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临床军医杂志 2024年第9期52卷 917-919页

作者：于静丁国鹏李林孙莹杰刁玉刚北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

目的探讨不同剂量白藜芦醇(Res)预处理对体外循环(CPB)大鼠海马神经元焦亡的作用。方法选取雄性10~12周龄SD大鼠50只,采用随机数字表法将大鼠分为空白组(S组)、CPB组(C组)、低剂量Res组(L-Res组)、中剂量Res组(M-Res组)、高剂量Res组(H-... 详细信息

目的探讨不同剂量白藜芦醇(Res)预处理对体外循环(CPB)大鼠海马神经元焦亡的作用。方法选取雄性10~12周龄SD大鼠50只,采用随机数字表法将大鼠分为空白组(S组)、CPB组(C组)、低剂量Res组(L-Res组)、中剂量Res组(M-Res组)、高剂量Res组(H-Res组)5组,每组各10只。S组大鼠不建立模型,只进行动静脉穿刺后观察1 h。C组、L-Res组、M-Res组、H-Res组建立无血预充心脏不停搏大鼠CPB模型,CPB 60 min,L-Res组、M-Res组、H-Res组分别在CPB前连续7 d给予Res 25、50、100 mg/kg灌胃给药,每天1次,C组在CPB前连续7 d给予同等体积生理盐水灌胃处理。CPB结束后2 h麻醉下处死大鼠取海马组织,采用酶联免疫吸附实验法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18、IL-1β含量,采用Western-blot法检测核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶(Caspase)-1、消皮素D(GSDMD)蛋白含量。结果与S组比较,C组、L-Res组、M-Res组、H-Res组海马组织中TNF-α、IL-18、IL-1β含量升高(P<0.05),NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白含量也升高(P<0.05);与C组比较,L-Res组、M-Res组、H-Res组海马组织中TNF-α、IL-18、IL-1β含量减低(P<0.05),NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白含量也减低(P<0.05);与L-Res组比较,M-Res组、H-Res组海马组织中TNF-α、IL-18、IL-1β含量减低(P<0.05),NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白含量也减低(P<0.05);与M-Res组比较,H-Res组海马组织中TNF-α、IL-18、IL-1β含量减低(P<0.05),NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白含量也减低(P<0.05)。结论Res预处理呈剂量依赖性减轻海马神经元炎症反应,抑制海马神经元焦亡,缓解CPB大鼠脑损伤。

关键词：体外循环白藜芦醇海马神经元焦亡脑损伤

地塞米松、昂丹司琼预处理联合异丙嗪预防和治疗剖宫产术中恶心呕吐的效果

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 522-525页

作者：于静程旭丽曹惠鹃张艺莹王桂媛刘丽沈阳北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

目的观察地塞米松、昂丹司琼预处理联合异丙嗪预防和治疗剖宫产术中恶心呕吐的效果。方法选择2022年5月至9月在北部战区总医院接受子宫下段剖宫产术的100例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组... 详细信息

目的观察地塞米松、昂丹司琼预处理联合异丙嗪预防和治疗剖宫产术中恶心呕吐的效果。方法选择2022年5月至9月在北部战区总医院接受子宫下段剖宫产术的100例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组:胎儿娩出后,给予产妇静注昂丹司琼8 mg;观察组:术前给予地塞米松8 mg+昂丹司琼8 mg,胎儿娩出后,给予产妇静注异丙嗪12.5 mg。比较两组患者术中应用卡前列素甲酯栓后5 min(T_(1))、6~15 min(T_(2))、16~30 min(T_(3))的恶心呕吐的发生率。结果观察组患者T_(1)时的恶心呕吐发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T_(2)和T_(3)时的恶心呕吐发生率较对照组明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松、昂丹司琼预处理联合异丙嗪预防和治疗剖宫产术中恶心呕吐的效果确切,值得临床进一步推广应用。

关键词：地塞米松昂丹司琼异丙嗪恶心呕吐

Fc受体样4蛋白在唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤表达临床研究

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创伤与急危重病医学 2024年第1期12卷 44-46页

作者：邵扬高靓曹灿王雪北部战区总医院口腔内科辽宁沈阳110016

目的探讨Fc受体样4(FCRL4)蛋白在唾液腺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的临床表达。方法选取36例唾液腺MALT淋巴瘤标本为实验组,选取17例小唾液腺BLEL、40例大唾液腺BLEL及21例弥漫性大B细胞淋巴瘤标本为参照组。观察各组FCRL4蛋白... 详细信息

目的探讨Fc受体样4(FCRL4)蛋白在唾液腺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的临床表达。方法选取36例唾液腺MALT淋巴瘤标本为实验组,选取17例小唾液腺BLEL、40例大唾液腺BLEL及21例弥漫性大B细胞淋巴瘤标本为参照组。观察各组FCRL4蛋白的表达情况以及实验组中FCRL4蛋白阳性表达患者情况。结果实验组中FCRL4的表达率显著高于其他参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组FCRL4阳性表达患者中,年龄≥50岁占67.6%(23/34),极少数见于未成年人;发病部位腮腺占73.5%(25/34),其他部位占26.5%(9/34);29.4%(10/34)的患者确诊时患有Sjogren综合症;Lugano分期IE期的患者占82.4%(28/34)。术后41.2%(14/34)的患者行放化疗。结论 FCRL4蛋白在唾液腺MALT淋巴瘤中呈高表达,可以作为辅助诊断唾液腺MALT淋巴瘤的指标之一。

关键词：唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 Fc受体样4蛋白免疫组织化学