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ICU多重耐药菌感染监测与防控

中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 226-228页

作者：史家美慕雅平闫硕荣成市人民医院感染管理办公室山东威海264300

目的分析ICU多重耐药菌感染监测结果,为制订防控措施提供参考。方法筛选2020年9月-2022年9月在荣成市人民医院重症监护室(ICU)治疗的300例患者,进行多重耐药菌感染监测,对ICU多重耐药菌感染的细菌类型加以统计(前五位的细菌菌株占比情况... 详细信息

目的分析ICU多重耐药菌感染监测结果,为制订防控措施提供参考。方法筛选2020年9月-2022年9月在荣成市人民医院重症监护室(ICU)治疗的300例患者,进行多重耐药菌感染监测,对ICU多重耐药菌感染的细菌类型加以统计(前五位的细菌菌株占比情况)及感染的部位。根据监测结果,提出防控措施。结果ICU多重耐药菌监测结果显示,排名前5位的菌株分别为铜绿假单胞菌,占比40.8%,鲍氏不动杆菌,占比23.2%,洋葱伯克霍尔德菌,占比16.8%,奇异变形杆菌,占比12.0%,肺炎克雷伯菌,占比7.2%;ICU多重耐药菌感染部位监测结果显示,下呼吸道是感染最多的部位,占比78.0%,其次是血液,占比8.0%,切口,占比5.2%,泌尿系统,占比4.0%,腹腔,占比2.8%,上呼吸道感染,占比2.0%。结论根据ICU多重耐药菌感染监测结果,确定感染的病菌株数,对排名前5名的细菌类型进行严密的监测。观察细菌感染的主要部位,进行深入分析。根据监测结果,制订防控措施,降低ICU多重耐药菌感染的发生率,提升防控效果。

关键词：重症监护室多重耐药菌感染监测防控

DRG支付方式改革模式下医院运行管理的实践探索

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智慧健康 2024年第15期10卷 141-143,148页

作者：莫算黄涛广西河池市人民医院医疗保障管理办公室广西河池547000

我国医疗卫生行政体制改革不断深入发展,近年来出现了一系列改革综合试点工作。这些改革包括进行分组试点,就医方式统筹支付服务方式等。改革工作在全国各省市已经取得了显著成果,各个地区的医院正在尝试进行医疗支付管理方式的改革。... 详细信息

我国医疗卫生行政体制改革不断深入发展,近年来出现了一系列改革综合试点工作。这些改革包括进行分组试点,就医方式统筹支付服务方式等。改革工作在全国各省市已经取得了显著成果,各个地区的医院正在尝试进行医疗支付管理方式的改革。这种改革的基本方向已经从过去的“后付制”逐渐转向了“预付制”。现在医院正探索一种新型的、多元复合式支付新方式,即以DRG付费体系为主,并结合总额管理、按单病种、按床日、按人头等多种支付方式。这些支付方式相互共存,为医疗支付服务提供了更多选择。DRG支付对于医院的运营管理有着良好的推动作用,正在不断规范医疗支付行为,提高医院的综合管理水平。

关键词： DRG支付方式影响分析医院管理

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医院感染风险管理研究热点的可视化分析

中国医疗管理科学 2024年第1期14卷 41-47页

作者：李雪梅江淑芳冯诚怿王伟伟朱文广狄佳苏州大学附属第三医院感染管理办公室江苏常州市213003

目的分析医院感染风险管理研究相关文献的增长规律、研究热点和前沿,探索其发展方向。方法检索中国知网(CNKI)1999年1月1日至2022年5月15日的核心期刊文献,共纳入852篇文献,利用Excel软件进行文献增长规律及来源期刊分析;利用CiteSpace ... 详细信息

目的分析医院感染风险管理研究相关文献的增长规律、研究热点和前沿,探索其发展方向。方法检索中国知网(CNKI)1999年1月1日至2022年5月15日的核心期刊文献,共纳入852篇文献,利用Excel软件进行文献增长规律及来源期刊分析;利用CiteSpace 6.1.R2软件通过文献关键词共现、聚类及热点突变等网络分析方法识别医院感染风险管理研究热点和趋势;通过文献被引频次分析反映该领域的关键点和学科前沿。结果研究经历了起步期(1999年-2010年)、增长期(2011年-2020年)和发展期(2021年以来)3个阶段;发表刊物以医院感染控制专业期刊和医院管理专业期刊为主;“危险因素”是研究的核心主题,中心性为0.12(>0.1);“危险因素”和“风险评估”是研究的核心内容;研究热点及发展趋势分为3个阶段:从医院感染的干预、对策研究过渡为医院感染的风险评估和建立风险预警体系,最新的研究热点为建立前瞻性风险管理预测模型和对病原菌、肝硬化等具体的对象进行研究;信息化在研究领域中关注度不足,未来有很大的研究空间。结论医院感染风险管理研究是医院管理中的重要组成部分,依然是未来研究的热点和重点。

关键词：医院感染风险管理 CiteSpace 可视化

煤工尘肺患病危险因素及外周血中细胞焦亡的机制研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第7期42卷 510-516页

作者：夏伟薛茂强杨成新单蕾牛强何平石河子大学医学院石河子832000 新疆维吾尔自治区第三人民医院职业卫生质量管理办公室乌鲁木齐830091

目的探索煤工尘肺患病的危险因素,揭示细胞焦亡在煤工尘肺患者外周血中的分子机制,为疾病的治疗提供新的策略和潜在的诊断生物标志物。方法将2020年1月1日至2022年12月31日在新疆维吾尔自治区第三人民医院进行煤工尘肺诊断的疑似职业病... 详细信息

目的探索煤工尘肺患病的危险因素,揭示细胞焦亡在煤工尘肺患者外周血中的分子机制,为疾病的治疗提供新的策略和潜在的诊断生物标志物。方法将2020年1月1日至2022年12月31日在新疆维吾尔自治区第三人民医院进行煤工尘肺诊断的疑似职业病劳动者纳入研究,其中煤工尘肺壹期患者77例、贰期患者10例、叁期患者6例,对照组为无尘肺病劳动者(49例)。收集研究对象的一般信息,采集血样测定血常规和血生化结果,测量血浆中白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平。结合临床检查结果,进行多因素有序logistic回归分析,评估煤工尘肺的影响因素。同时检测血细胞中细胞焦亡相关蛋白的表达情况,揭示煤工尘肺发病的分子机制。结果142名研究对象均为男性,年龄为(51.65±6.31)岁,工龄为(15.94±9.38)年,各组研究对象的烟龄(F=4.95,P=0.003)和午休分布(H=8.84,P=0.031)差异均有统计学意义。煤工尘肺壹期患者的血红蛋白含量高于煤工尘肺贰期,煤工尘肺叁期的中性粒细胞百分比高于其他3组(P<0.05)。煤工尘肺壹期患者的总胆红素水平和间接胆红素水平高于对照组,而煤工尘肺贰期的红细胞沉降率高于其他3组(P<0.05);煤工尘肺叁期的IL-18和IL-1β水平高于其他3组(P<0.05)。多因素有序logistic回归分析结果显示,烟龄(OR=1.03,95%CI:1.00~1.06)和IL-1β水平(OR=4.61,95%CI:1.59~13.32)是煤工尘肺的独立危险因素(P<0.05)。与对照组比较,煤工尘肺叁期患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、消化道皮肤素D蛋白(GSDMD)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶4(Caspase-4)等蛋白表达量均明显增高(P<0.05)。结论烟龄是煤工尘肺的危险因素,IL-1β可能是诊断煤工尘肺的潜在生物标志物,且细胞焦亡在煤工尘肺的外周炎症发展中可能发挥作用。

关键词：尘肺煤工尘肺危险因素白细胞介素1β 回归分析经典细胞焦亡非经典细胞焦亡

河南省0~14岁青少年人群乙型肝炎病毒感染血清流行病学分析及儿童乙型肝炎疫苗免疫规划效果初步评估

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 202-207页

作者：郭永豪陈艳萍豆巧华刘倩杨建辉僧明华吕宛玉王长双路明霞徐瑾张延炀赵东阳河南省免疫预防医学重点实验室郑州450016 郑州大学第五附属医院教学与研究生管理办公室郑州450052 河南省疾病预防控制中心免疫规划所郑州450016

目的分析河南省0~14岁青少年人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染血清流行病学特征及对儿童乙肝疫苗免疫规划效果进行初步评估。方法于2021年9月至2022年3月,以河南省18个省辖市的村/社区为研究现场,采用多阶段随机整群抽样的方法,抽取25个村或... 详细信息

目的分析河南省0~14岁青少年人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染血清流行病学特征及对儿童乙肝疫苗免疫规划效果进行初步评估。方法于2021年9月至2022年3月,以河南省18个省辖市的村/社区为研究现场,采用多阶段随机整群抽样的方法,抽取25个村或者社区的4883名0~14岁青少年人群为研究对象。通过调查问卷收集人口学资料,并对0~4岁对象采集3 ml血样,5~14岁对象采集5 ml血样,检测HBsAg、HBcAb和HBsAb。通过河南省免疫信息系统收集乙肝疫苗接种数据,通过中国传染病报告系统收集河南省的乙肝病例,并分析儿童乙肝疫苗免疫规划效果。结果4883名研究对象年龄为(7.32±2.81)岁,HBsAg和HBcAb的阳性率分别为0.1%(7/4883)和1.0%(50/4883),按照人口标化后的率分别为0.3%和1.7%。2002年河南省0~14岁青少年人群HBsAg阳性率为3.39%,与2002年相比,2022年河南省0~14岁青少年人群减少了约70万HBV慢性感染者。2002年出生的新生儿完成全部3针次疫苗接种率为6.26%,2003年乙肝疫苗接种率迅速上升,2013年首次达到90%,2014年后河南省乙肝接种率持续保持在95%以上。临床报告病例中1~4岁儿童病例的占比由2006年的0.43%(1108/256566)下降至2021年的0.01%(78/80655);5~19岁青少年病例的占比由2006年18.21%(46710/256566)下降到2021年的1.1%(827/80655)。结论2002—2022年河南省0~14岁青少年人群的HBsAg阳性率明显下降;儿童乙肝疫苗免疫规划的实施效果较好。

关键词：肝炎,乙型疫苗接种

医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验的问题与管理分析

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1473-1477页

作者：毛玉环曹天然陈立华胡金伟周林颖马琼卉宋小云袁鲲中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)检验科长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)临床试验机构办公室长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)科教科长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)院办公室长沙410005

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法,是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理,国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规,并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试... 详细信息

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法,是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理,国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规,并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试验的质量管理体系。医学检验实验室是医疗机构体外诊断试剂临床试验的主要承接部门与实施者,近年随着体外诊断产业的迅速发展,医学检验实验室开展的体外诊断试剂临床试验项目与日增多;但目前较少有从研究者角度对于体外诊断试剂临床试验开展方面的探讨。所以,本文阐释了体外诊断试剂临床试验的特点,分析了目前医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验存在的问题与难点,并介绍本实验室在管理方面的经验;为暂未开展或已开展体外诊断试剂临床试验的医学检验实验室提供参考,以提高临床试验的开展质量与效率。

关键词：体外诊断试剂临床试验药物(医疗器械)临床试验机构医学检验实验室

项目管理法在内科重症监护病房导尿管相关尿路感染防控中的临床实践

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 889-896页

作者：汤娟程莉莉王伟王诗尧中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院医院感染管理办公室辽宁沈阳110004

目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用... 详细信息

目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用常规方法进行护理;2022年7—12月患者为干预组(75例),采用项目管理法完善的护理措施进行干预。比较两组患者导尿管留置日数、住院日数、CAUTI发生率;同时比较干预组带入导尿管患者与本科室留置导尿管患者在三个质量周期主要指标的差异。结果干预组患者留置导尿管日数短于对照组[(9.51±2.57)d VS(11.10±2.82)d],差异有统计学意义(t=8.207,P=0.038);两组患者住院日数比较,差异无统计学意义(P>0.365)。患者导尿管留置日数:第二质量周期短于第一质量周期,第三质量周期短于第二质量周期,差异均有统计学意义(均P管理法可降低MICU留置导尿管患者CAUTI的发生率,减少留置导尿管日数,提升留置导尿管全流程的护理质量。

关键词：留置导尿管导尿管相关尿路感染项目管理内科重症监护病房 CAUTI

柴胡皂苷D调控CaMKKβ/AMPK信号通路介导ICCs细胞自噬的机制

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第6期26卷 1393-1402页

作者：万莹曾毅吕文亮张思依徐婧湖北中医药大学中医临床学院武汉430065 武汉市第一医院医院感染办公室武汉430022

目的探讨柴胡皂苷D调控CaMKKβ/AMPK信号通路,在功能性消化不良中对胃肠道Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICCs)细胞自噬的作用及机制。方法分离大鼠原代ICCs细胞,谷氨酸刺激构建ICCs自噬模型,免疫荧光检测Ca2+水平。将原代... 详细信息

目的探讨柴胡皂苷D调控CaMKKβ/AMPK信号通路,在功能性消化不良中对胃肠道Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICCs)细胞自噬的作用及机制。方法分离大鼠原代ICCs细胞,谷氨酸刺激构建ICCs自噬模型,免疫荧光检测Ca2+水平。将原代ICCs细胞分为对照组、模型组、模型+柴胡皂苷D组、模型+CaMKKβ抑制剂组、模型+柴胡皂苷D+CaMKKβ抑制剂组。透射电镜观察自噬体超微结构,ELISA检测Ghrelin和SP的水平,免疫荧光检测Ca2+和LC-3Ⅱ的表达,Western blot检测LC-3Ⅱ/Ⅰ、CaMKKβ、p-AMPK、Drp1、MFN2、IP3R和RyR的蛋白表达水平。结果谷氨酸诱导的模型组ICCs中LC-3Ⅱ荧光表达增强。柴胡皂苷D干预可降低Ca2+浓度,降低CaMKKβ、AMPK和MFN2水平(P<0.01),增加LC-3Ⅱ/Ⅰ、IP3R、RyR、Drp1、Ghrelin和SP水平(P<0.01)。柴胡皂苷D联合CaMKKβ抑制剂STO-609干预后效果更显著。结论柴胡皂苷D可通过CaMKKβ/AMPK信号通路介导Ca2+外流,影响ICCs细胞过度自噬及胃肠动力相关因子的表达。

关键词：柴胡皂苷D 功能性消化不良 ICCs自噬 CaMKKβ/AMPK信号通路

基于疾病诊断相关分组标准的医院运营效率探索研究

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实用医技杂志 2024年第7期31卷 508-513页

作者：陈璐朱晓伟天津市肿瘤医院空港医院院长办公室天津300060 天津市第一中心医院院长办公室天津300112

目的分析2019年1月至2023年6月某三级医院疾病诊断相关分组(DRG)的运行效率变化趋势并进行预测,为医院在DRG管理方面提供可靠的参考依据。方法利用某三级医院2019年1月至2023年6月时间消耗指数和费用消耗指数数据,分别构建自回归移动平... 详细信息

目的分析2019年1月至2023年6月某三级医院疾病诊断相关分组(DRG)的运行效率变化趋势并进行预测,为医院在DRG管理方面提供可靠的参考依据。方法利用某三级医院2019年1月至2023年6月时间消耗指数和费用消耗指数数据,分别构建自回归移动平均模型(ARIMA)和GM(1,1)模型,采用平均绝对误差(MAE)和均方根误差(RMSE)评价拟合效果,基于优势模型预测2023年7月至12月时间消耗指数及费用消耗指数。结果通过ARIMA(1,1,1)和GM(1,1)模型对时间消耗指数进行预测,平均绝对误差分别为0.0367和0.0776,均方根误差分别为0.0568和0.0877;通过ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型对费用消耗指数进行预测,平均绝对误差分别为0.0217和0.0310,均方根误差分别为0.0346和0.0410,表明ARIMA模型的预测效果更好。预测结果显示,2023年12月时间消耗指数预测值为1.2157,费用消耗指数预测值为0.6288。结论2019—2023年某三级医院运行效率呈现总体上升的趋势。医院需要建立持续的监测机制,全面地掌握DRG运行情况,助力医院制定更具针对性的战略和政策,以满足患者和医生的需求,推动医院高质量发展。

关键词：疾病诊断相关分组时间消耗指数费用消耗指数预测研究