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原发性脑膜恶性黑色素瘤致眶尖综合征1例

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 537-538页

作者：王媛岳常丽李永付琳燕飞陈青华首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院病理科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科北京100730

该文报道了1例原发性脑膜恶性黑色素瘤致眶尖综合征患者的影像学表现。CT表现为左侧蝶骨小翼骨质破坏伴高密度肿块影,邻近眶壁、颅底及鞍旁骨质硬化。MRI表现为左侧蝶骨小翼肿块,T_(1)WI呈稍高信号,T_(2)WI呈极低信号,与邻近眶外壁、眶... 详细信息

该文报道了1例原发性脑膜恶性黑色素瘤致眶尖综合征患者的影像学表现。CT表现为左侧蝶骨小翼骨质破坏伴高密度肿块影,邻近眶壁、颅底及鞍旁骨质硬化。MRI表现为左侧蝶骨小翼肿块,T_(1)WI呈稍高信号,T_(2)WI呈极低信号,与邻近眶外壁、眶尖眶骨膜及海绵窦区硬脑膜相连,增强后明显强化。左侧海绵窦增宽、强化,其内外展神经增粗,T_(1)WI呈稍高、T_(2)WI呈等信号,增强后强化。术后病理诊断为原发脑膜恶性黑色素瘤。

关键词：黑色素瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像脑膜

基于液相色谱-质谱的视神经炎患者血清代谢组学初步分析

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 147-151页

作者：罗保斌钱婧雨崔世磊何小魁张晓红刘向祎首都医科大学附属北京同仁医院检验科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,... 详细信息

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,年龄(35.8±12.9)岁,对照组9例,女性5例,男性4例,年龄(32.6±8.6)岁。采用液相色谱质谱技术分析视神经炎患者、健康人群血清中的代谢物。选择主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)的多元统计分析方法,采用OPLS-DA模型的变量投影重要性(VIP)值并结合t检验的P值筛选差异代谢物。结果鉴定出37种特征代谢物,VIP>1且P<0.05的差异代谢物共有4种,3种为磷脂类物质,分别为LysoPC(P-16∶0)、LysoPC(16∶0)、LysoPC(P-18∶0),1种为苏氨酸,4种代谢物含量均下调,4种代谢物受试者工作曲线下面积分别为0.951、0.889、0.963和0.944。结论基于代谢组学分析,视神经炎患者血清中的一些代谢物发生了变化,可为视神经炎血清标志物的筛选提供实验基础。

关键词：视神经炎代谢生物标志物液质色谱-质谱法

鼻窦鳞癌免疫联合动脉灌注化疗后完全缓解1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 947-949页

作者：寇秀娟李铮杨超张金龙丁一鸣马廷耀武骏赵洪伟陈晓红首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

近年来, 免疫联合化疗越来越多地应用在头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌), 本文报道1例鼻窦鳞癌患者应用免疫联合动脉灌注化疗后完全缓解的病例。患者为中年男性, 诊断为上颌窦鳞癌(T4aN0M0 Ⅳa期), 经5周期动脉灌注化疗联合静脉免疫治疗后... 详细信息

近年来, 免疫联合化疗越来越多地应用在头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌), 本文报道1例鼻窦鳞癌患者应用免疫联合动脉灌注化疗后完全缓解的病例。患者为中年男性, 诊断为上颌窦鳞癌(T4aN0M0 Ⅳa期), 经5周期动脉灌注化疗联合静脉免疫治疗后疗效评价为完全缓解。行唇龈入路上颌窦肿物切除术, 术后辅助放疗及替雷利珠单抗维持治疗, 随访11个月余未见局部复发及远处转移。

关键词：完全缓解动脉灌注化疗

北京市东城区与通州区的社区2型糖尿病人群糖尿病视网膜病变患病率及相关因素横断面研究

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1324-1330页

作者：朱晓蓉杨芳远张琳谢荣荣冯建萍信中田玮首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100730 北京市糖尿病研究所北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院病案科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院门诊部北京100730

目的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是导致我国成人盲最常见的原因。DR早期筛查和防治具有重要意义。然而,国内对DR患病率及危险因素研究仍存在争议。本研究旨在评估北京地区2型糖尿病患者中DR患病率及相关因素。方法在北... 详细信息

目的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是导致我国成人盲最常见的原因。DR早期筛查和防治具有重要意义。然而,国内对DR患病率及危险因素研究仍存在争议。本研究旨在评估北京地区2型糖尿病患者中DR患病率及相关因素。方法在北京市东城区和通州区进行整群抽样,共选取4个社区,以辖区里的年龄18~80岁居民中2型糖尿病患者为研究对象进行横断面调查,所有受试者接受问卷调查、体格检查、实验室检查及眼底照相检查。采用logistic回归模型分析DR的关联因素。结果共纳入研究对象1531例,中位数年龄66岁、(65.6±7.4)岁,受试者中糖化血红蛋白水平为7.2%±1.3%,糖化血红蛋白达标率为56.0%(857/1531)。检出糖尿病视网膜病变DR 254例,DR患病率为16.6%(254/1531)。其中非增殖期糖尿病视网膜病变218例,增殖期糖尿病视网膜病变36例。DR组与非DR组相比,空腹血糖(Z=-3.74,P北京地区4个社区2型糖尿病人群DR患病率为16.6%。本研究进一步证实糖尿病病程、空腹血糖水平、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者发生DR的相关因素。

关键词： 2型糖尿病糖尿病视网膜病变患病率横断面研究

某三甲医院科研人员科研诚信现状调查及对策探讨

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中国医学伦理学 2024年第5期37卷 526-534页

作者：邵晶晶李蕾首都医科大学附属北京同仁医院科技处北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策... 详细信息

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策认知、科研失信行为做法态度及失信原因等调查。结果共回收问卷1385份,有效问卷1253份,男性246人,女性1007人,年龄在20~60岁之间,平均年龄(37.98±8.97)岁。科研诚信相关政策平均知晓率为39.44%。科研人员认为科研失信行为风险点前三位为论文投稿、委托第三方服务、科研经费使用的问题。根据不同调查对象涉及的科研工作不同,将违反科研行为规范态度调查内容根据基本资料中人员属性设定应答人群,共分为四组。科研诚信政策认知情况与第一组和第三组中的科研失信行为态度呈负相关关系;发表SCI论文情况、科研诚信政策认知情况与第二组科研失信行为态度均呈负相关关系;年龄、发表SCI论文情况与第四组中的科研失信行为态度有关,其中与发表SCI论文情况呈负相关,与年龄呈正相关。结论科研诚信学习培训及政策知晓率不高,应进一步提高科研诚信政策认知度;科研活动关键环节仍存在风险和问题,需加强科研活动全流程的诚信管理;应树立科研人员正确的科学价值观,完善科研评价体系,营造良好的科研环境。

关键词：科研人员科研诚信科研活动科研评价体系

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多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2323-2329页

作者：胡春华陈一萌吴黎黎陈红芽袁爽王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例,根据不同麻醉方式,采用随机... 详细信息

目的评估多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中的有效性和安全性。方法随机对照试验。前瞻性选择2023年6至12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘手术的终末期头颈部癌症患者50例,根据不同麻醉方式,采用随机数字表法分为多模式镇痛组和局部麻醉组,每组25例。多模式镇痛组采用超声引导下腹壁神经阻滞(腹直肌鞘阻滞和腹横肌平面阻滞)+静脉注射羟考酮+静脉注射氟比洛芬酯和地塞米松;局部麻醉组采用罗哌卡因局部浸润麻醉。主要观察指标为两组患者术中疼痛数字等级量表(NRS)评分>3分的发生率。次要观察指标包括术中各时间点[麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后10 min(T2)、牵拉胃体时(T3)和手术结束时(T4)]NRS评分、血流动力学情况[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、不良反应发生率、术后患者满意度评分及术后24 h内静息及活动状态(咳嗽时)的NRS评分。结果多模式镇痛组男21例,女4例,年龄(61.4±9.9)岁;局部麻醉组男19例,女6例,年龄(58.6±10.8)岁。多模式镇痛组患者术中NRS评分>3分的发生率以及补救镇痛发生率均为12.0%(3/25),均低于局部麻醉组的60.0%(15/25),差异均有统计学意义(均P<0.001);多模式镇痛组T3时刻的NRS评分[M(Q_(1),Q_(3))]为2(2,3)分,低于局部麻醉组的5(3,6)分(P<0.05)。多模式镇痛组术中MAP和HR的变异性均低于局部麻醉组(均P<0.05)。多模式镇痛组患者术中心动过速、手术牵拉反应和恶心发生率均低于局部麻醉组(均P<0.05)。多模式镇痛组患者术后满意度评分为(9.25±0.71)分,高于局部麻醉组的(7.33±0.87)分(P<0.001)。多模式镇痛组患者术后24 h内活动状态(咳嗽时)NRS评分为(2.36±0.75)分,低于局部麻醉组的(3.03±0.81)分(P=0.005)。两组患者术后均无尿潴留、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生。结论与局部麻醉相比,多模式镇痛策略在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘手术中可提供更好的镇痛效果和持续时间,血流动力学更稳定,术中不良反应更少。

关键词：麻醉和镇痛终末期头颈部癌症开腹胃造瘘多模式镇痛腹壁神经阻滞

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双侧视盘肿胀的病因构成及临床特征分析

中华医学杂志 2024年第1期104卷 31-37页

作者：汪晓楠王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科，北京100730

目的探讨双侧视盘肿胀(ODS)患者的病因构成及临床特征。方法回顾性检索2017年1月至2021年6月北京同仁医院神经内科病房收治的所有初诊为双侧ODS患者的医疗记录,进行病因分类并获得人口统计学和临床信息,比较临床特征的差异。结果共纳入... 详细信息

目的探讨双侧视盘肿胀(ODS)患者的病因构成及临床特征。方法回顾性检索2017年1月至2021年6月北京同仁医院神经内科病房收治的所有初诊为双侧ODS患者的医疗记录,进行病因分类并获得人口统计学和临床信息,比较临床特征的差异。结果共纳入双侧ODS 131例,男56例,女75例,年龄15~73(39±14)岁。双侧ODS最常见的病因是颅内压增高(56/131,42.7%),其次是视神经炎(ON)(40/131,30.5%),其他的病因包括血管性视神经病变(13/131,9.9%)、假性视乳头水肿(9/131,6.9%)、葡萄膜炎(6/131,4.6%)、中毒性视神经病(3/131,2.3%),不明原因占4/131(3.1%)。特发性颅高压(IIH)(43/56,76.8%)是视乳头水肿最常见的病因。在ODS两种主要病因颅内压增高和ON临床特征的比较中,发病年龄、性别、眼痛或头痛以及眼底盘周出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05),视敏度异常及低视力在ON组较颅内压增高组更常见[36/40(90%)比33/56(58.9%),P=0.001;35/80(43.8%)比22/112(19.6%),P<0.001],重度视乳头水肿在颅内压增高组更常见[38/112(33.9%)比9/80(11.3%),P<0.001]。结论虽然双侧ODS最常见的病因是颅内压增高,但也可由其他多种病因引发。在对中国患者的研究中,ON是需要重点鉴别的病因。

关键词：视乳头水肿双侧视盘肿胀病因构成颅内压增高视神经炎病例系列研究

经鼻湿化快速充气交换通气技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1493-1498页

作者：刘蕾杨文婧张丛雅王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科，北京100730

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组... 详细信息

目的探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在宫腔镜诊疗术中的应用效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2023年9至12月北京同仁医院拟行择期宫腔镜诊疗术的女性患者100例,采用随机数字表法分为两组:THRIVE组和面罩吸氧组,每组各50例。两组患者均采用保留自主呼吸的丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,THRIVE组采用THRIVE设备供氧,氧流量为50 L/min;面罩吸氧组采用面罩吸氧方式,氧流量为5 L/min;两组氧浓度均设置为100%。记录患者的一般情况、手术期间生命体征、麻醉药物使用量及手术时间等。主要观察指标为两组患者低氧事件发生率;次要观察指标为术中呼吸暂停发生率和时间以及相应氧合干预手段、非缺氧不良事件发生率等。结果THRIVE组年龄(42±14)岁,面罩吸氧组年龄(43±15)岁。THRIVE组患者手术时长为(15.9±3.4)min,低于面罩吸氧组的(16.3±4.5)min(P=0.041),而苏醒时长和麻醉时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼、术中血管活性药用量差异均无统计学意义(均P>0.05)。THRIVE组患者手术结束即刻脉搏血氧饱和度(SpO_(2))为(99.7±1.1)%,高于面罩吸氧组的(99.1±1.1)%(P0.05)。THRIVE组低氧事件发生率为12.0%(6/50),低于面罩吸氧组的28.0%(14/50)(P=0.045)。两组患者呼吸暂停发生率及时长差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术期间均无临时需要置喉罩或气管插管的病例。两组患者术中体动、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),术后2周均未发生心、脑、肾等重要脏器功能不全。结论THRIVE技术可以为宫腔镜诊疗术患者提供有效的氧合,维持患者循环稳定,提高手术的安全性和效率。

关键词：宫腔镜经鼻湿化快速充气交换通气低氧事件呼吸管理

术中多模式镇痛对终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复质量的影响:前瞻性随机对照研究

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 359-365页

作者：胡春华赵晓艳吴黎黎陈红芽许鑫王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。... 详细信息

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20~30 mL局部浸润麻醉;多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛:在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞(0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+双侧腹直肌鞘阻滞(每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表(quality of requirements⁃15,QoR⁃15)评分,次要结局指标为术后48 h QoR⁃15评分,术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和Bruggemann舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后首次补救镇痛时间,首次下床活动时间,首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例,其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR⁃15评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式镇痛组术后24 h[(81.77±8.91)分比(71.46±7.61)分,P0.05)。结论术中多模式镇痛可减轻开腹胃造瘘术患者术后早期疼痛,提高舒适度,缩短术后下床活动时间和排气时间,继而提升术后早期恢复质量。

关键词：多模式镇痛开腹胃造瘘术恢复质量加速术后康复