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耳后"C"形切口在单侧去骨瓣减压术中的应用进展

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 645-648页

作者：颜诗颖韩杨云李新军成都中医药大学成都610075 德阳市{1.神经外科德阳618000 成都医学院第一附属医院神经外科成都610500

对于顽固性颅内高压的危重患者,去骨瓣减压术是首选的治疗方法,其不仅可以有效降低颅内压,而且可以挽救患者的生命.传统的耳前反问号切口一直是去骨瓣减压术的常用切口,虽然期间也有学者采用不同的切口,但均会不同程度地损伤邻近血管,... 详细信息

对于顽固性颅内高压的危重患者,去骨瓣减压术是首选的治疗方法,其不仅可以有效降低颅内压,而且可以挽救患者的生命.传统的耳前反问号切口一直是去骨瓣减压术的常用切口,虽然期间也有学者采用不同的切口,但均会不同程度地损伤邻近血管,导致术后出现一系列的并发症.为了最大限度地保护皮瓣血供、减少术后并发症的发生,有学者提出采用耳后"C"形切口行去骨瓣减压术治疗顽固性颅内高压,临床证实其减压效果良好,还可以降低皮瓣的感染率等.本文针对耳后"C"形切口的应用进展进行综述,以期为该切口去骨瓣减压术的临床应用提供理论依据.

关键词：去骨瓣减压术颅内高压减压效果皮瓣血供耳前危重患者术后并发症降低颅内压

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颅脑超声用于急性重型颅脑创伤围手术期

中国医学影像技术 2024年

作者：王衍刚吕振普郑献召秦政李建新葛冉赵菲菲焦作市人民医院{1. 焦作市人民医院神经内科

目的探讨颅脑超声在急性重型颅脑创伤（sTBI）围手术期的应用价值。方法回顾性分析55例接受开颅手术的sTBI患者，根据围手术期接受床旁颅脑超声与否将其纳入观察组（n=1.）与对照组（n=40）；比较组间一般资料及手术资料，分析观察组... 详细信息

目的探讨颅脑超声在急性重型颅脑创伤（sTBI）围手术期的应用价值。方法回顾性分析55例接受开颅手术的sTBI患者，根据围手术期接受床旁颅脑超声与否将其纳入观察组（n=1.）与对照组（n=40）；比较组间一般资料及手术资料，分析观察组超声表现。结果观察组术后1.6个月预后良好者占比高于、脑梗死发生率低于对照组（P均＜0.05）；组间一般资料及其余手术资料差异均无统计学意义（P均＞0.05）。观察组1.术中发生急性脑膨出，颅脑超声准确显示对侧继发硬膜外血肿。术后经颅彩色多普勒超声（TCCD）/经颅多普勒超声（TCD）显示，观察组1.例（1./1.，1.0%）均出现不同程度颅内压增高、5例（5/1.，33.33%）出现脑血管痉挛，通过复查CT将其中4例（4/5，80.00%）诊断为脑梗死。结论颅脑超声可观察sTBI围手术期病情变化、指导及时调整诊疗策略，有助于降低术后脑梗死风险及改善预后。

关键词：颅脑损伤围手术期超声检查

aSAH患者血清神经球蛋白水平变化及其预测迟发性脑缺血的临床价值

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 426-431页

作者：李瑾马立山武威市人民医院神经内科甘肃武威733000 武威市人民医院{1. 甘肃武威733000

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取201.年1.月-2022年1.月武威市人民医院神经科诊治的21.例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与... 详细信息

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取201.年1.月-2022年1.月武威市人民医院神经科诊治的21.例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与非DCI组(n=1.4)。比较两组患者临床资料及入院后1.d、3 d的血清NGB水平;采用ROC曲线评估血清NGB水平预测DCI发生的价值;采用logistic回归分析aSAH患者发生DCI的影响因素。结果21.例aSAH患者中发生DCI 43例(1..8%)。DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级均高于非DCI组(P1.d、3 d血清NGB水平均高于非DCI组(P1.;两组入院后3 d血清NGB水平均较1.d时降低(P1.,且DCI组下降程度低于非DCI组(P1.。ROC曲线分析显示,入院后3 d血清NGB水平预测DCI的AUC(0.838)大于入院后1.d血清NGB(0.706)(Z=2.1.9,P1..1. ng/ml,敏感度为74.4%、特异度为86.8%。logistic回归分析显示,改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.790,95%CI 1.531.9.382)、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.448,95%CI 1.023~5.858)、入院后3 d血清NGB水平增高(OR=1.835,95%CI 1.496~2.251.是aSAH患者发生DCI的危险因素(P<0.05)。结论aSAH后发生DCI的患者早期血清NGB呈相对高水平。血清NGB水平、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级均与aSAH后DCI的发生有关,且入院后3 d血清NGB水平对DCI的预测价值较高。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血神经球蛋白预测

二丁酰环磷腺苷钙可增强美托洛尔对老年心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 699-707页

作者：郑荷洁胡小翠四川省人民医院心衰中心成都610000 四川省人民医院{1. 成都610000

目的探讨老年心力衰竭合并心律失常患者二丁酰环磷腺苷钙(dbcAMP-Ca)联合美托洛尔治疗效果及安全性。方法选取本院2021.2月–2023年4月1.2例老年心力衰竭合并心律失常患者,由独立于研究外的工作人员将招募名单输入随机数据库,采用SAS... 详细信息

目的探讨老年心力衰竭合并心律失常患者二丁酰环磷腺苷钙(dbcAMP-Ca)联合美托洛尔治疗效果及安全性。方法选取本院2021.2月–2023年4月1.2例老年心力衰竭合并心律失常患者,由独立于研究外的工作人员将招募名单输入随机数据库,采用SAS9.4软件生成随机分配序列,按照1.1.比例分为试验组(n=51.与对照组(n=51.。对照组给予美托洛尔初始剂量6.25 mg/d,逐渐增量至目标剂量25 mg/d;试验组给予dbcAMP-Ca联合美托洛尔治疗,美托洛尔给药方式同对照组,加用dbcAMP-Ca(40 mg/次,静脉滴注,1./d)。两组均维持治疗4周。主要结局指标为各组的临床治疗有效率(该组达到显效和有效的例数/该组总例数),次要指标为各组的心功能、心率变异性、运动能力、血液流变学、心肌损伤指标、炎性指标及不良反应发生情况。结果两组临床治疗有效率对比,试验组94.1.%(48/51.高于对照组78.43%(40/51.,差异有统计学意义(P1.心肌营养素1.平高于对照组(P0.05)。结论在美托洛尔的基础上联合使用dbcAMP-Ca,可有效提高老年心力衰竭合并心律失常患者心功能,改善心率变异性,提高运动耐量,抑制机体炎性反应,用药安全性较高,治疗效果好于单用美托洛尔。

关键词：心力衰竭心律失常美托洛尔二丁酰环磷腺苷钙

腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 384-390页

作者：文唐敏苏俊谭嘉禾辛元君车旭东梁译丹邓杰文杨小林何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆市长寿区人民医院{1. 重庆401220 重庆市南川区人民医院{1. 重庆408499 重庆市急救中心神经外科重庆400014

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入201.年1.至2022年1.就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网... 详细信息

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入201.年1.至2022年1.就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.1.~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~1..35)、发生分流依赖(OR:1..56,95%CI:1.22~1.8.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~1.0.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861.];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水腰池引流

组织支持感在临床护士个人-组织契合度与创新行为间的中介作用

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中华养生保健 2024年第2期 97-100页

作者：易子涵陈敏邵世蓉德阳市{1.护理部德阳市{1.神经外科

目的探讨临床护士个人-组织契合度(P-O Fit)、组织支持感(POS)及护士创新行为(IB)之间的关系，为提升临床护士创新行为提供理论依据。方法 2022年1.月便利选取四川省德阳市3所三级医院的337名临床护士作为研究对象。采用一般资料问卷... 详细信息

目的探讨临床护士个人-组织契合度(P-O Fit)、组织支持感(POS)及护士创新行为(IB)之间的关系，为提升临床护士创新行为提供理论依据。方法 2022年1.月便利选取四川省德阳市3所三级医院的337名临床护士作为研究对象。采用一般资料问卷、个人-组织契合度量表、组织支持感量表、创新行为量表进行问卷调查。采用AMOS23.0进行中介效应检验。结果所调查护士P-O Fit得分为（1.2.1.±34.68）分，POS得分为（50.86±1..53）分，护士IB得分为（31.49±8.32）分；P-O Fit、POS与临床护士IB呈正相关，P-O Fit与POS呈正相关（P1.;POS在P-O Fit与护士IB间起部分中介作用，中介效应占比为42.06%。结论护理管理者可以通过提高临床护士的P-O Fit水平，增强护士POS水平，从而提高临床护士的IB水平。

关键词：护士个人-组织契合度组织支持感创新行为中介效应

应用透射电镜观察烟雾病大脑中动脉超微结构的临床研究

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 474-481页

作者：吴瑞玉赵黎明栗超跃郭高超刘阳古凯文闫朋朋高涛孙玉学刘自强河南大学人民医院(河南省人民医院)神经外科郑州450003 郑州大学人民医院{1. 郑州450003

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021.1.月至2022年1.月于河南省人民医院{1.诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研... 详细信息

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021.1.月至2022年1.月于河南省人民医院{1.诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研究。其中缺血型烟雾病33例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有6、7、1.、2例;出血型烟雾病1.例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有1.4、1.、4例。应用透射电镜观察MCA的超微结构,对1.00倍电镜下内弹力膜断裂程度进行评分赋值(评分越高断裂程度越重),使用Image J软件测量3000倍电镜下内皮细胞的面积。对比不同类型、不同铃木分期MCA超微结构的差异。结果随着铃木分期的进展,出血型烟雾病MCA内膜层内皮细胞坏死、脱落程度、内弹力膜变薄断裂有加重的趋势,平滑肌细胞迁移贯穿整个铃木分期;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富,外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散,细胞核、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。随着铃木分期进展,缺血型烟雾病MCA内皮细胞、内弹力膜的变化不明显,在不同铃木分期均可见大量平滑肌细胞迁移至内膜层;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富;外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散;细胞核形态、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。出血型烟雾病MCA内皮细胞的面积[M(Q_(1.,Q_(3))]为1..67(1.08,20.90)μm^(2),与缺血型的1..42(1..20,23.36)μm^(2)比较,差异有统计学意义(P=0.045);缺血型烟雾病MCA内弹力膜断裂程度评分[M(Q_(1.,Q_(3))]为1.0,2)分,与出血型的2(1.3)分比较差异有统计学意义(P=0.01.)。结论不同铃木分期、不同类型烟雾病MCA的超微结构存在差异,其中血管超微结构损伤程度随着铃木分期的进展有加重趋势,出血型烟雾病重于缺血型。

关键词：脑底异常血管网病显微镜检查,电子,扫描透射大脑中动脉超微结构

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 38-45页

作者：王志飞高强周肖东李顺兰梁群苏北韩斌刘科峰邹飞辉王健刘芳吉林市人民医院神经内科 132000 吉林市人民医院{1. 132000 南京医科大学附属常州第二人民医院{1.

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入201.年1.月至2021.1.月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患... 详细信息

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入201.年1.月至2021.1.月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P1.的因素纳入多因素Logistic回归分析,确定MMD患者发生PCA病变累及的独立影响因素。绘制MMD发生PCA病变累及与独立影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度和特异度。结果(1.所有患者中,PCA病变未累及组44例(51.8%),PCA病变累及组41.(48.2%)。与PCA病变未累及组比较,PCA病变累及组患者中男性占比更高(51.2%比29.6%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.1.比0.58±0.1.),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P1.。两组的后交通动脉开放比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401.95%CI:0.233~0.693,P=0.001.。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径

护理学专业学生在神经外科实习中护理不良事件和缺点的原因分析与情景教学法的应对效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第3期 121-124页

作者：谭秋霞薛海英陈敏王姣姣邓天芳德阳市{1.神经外科四川德阳618000

研究护理学专业学生在神经外科实习中发生护理不良事件及护理缺点事件的具体原因以及情景教学法实际应对效果。方法在我院神经外科选出52名实习护生(实习时间2022.1.-2023.1.),评估情景教学法在实习护理不良事件和缺点中的应对效果,对... 详细信息

研究护理学专业学生在神经外科实习中发生护理不良事件及护理缺点事件的具体原因以及情景教学法实际应对效果。方法在我院神经外科选出52名实习护生(实习时间2022.1.-2023.1.),评估情景教学法在实习护理不良事件和缺点中的应对效果,对比以此法开展带教工作前后护理不良事件和缺点发生率、临床能力评分、考评成绩与满意度评分指标。结果带教后护理不良事件出现率从30.77%降至3.85%;护理缺点发生率从23.08%降为0%;理论知识成绩从(86.59±3.28)分增至(94.57±4.02)分,实践操作(87.75±3.47)分增至(95.39±3.87)分;满意度分数由(85.57±4.01.分提高到(92.83±3.27)分,同时临床能力评分也有显著提高趋势,带教前后数据具备统计学对比意义(P神经外科实习护生常见查对错误、针刺伤以及观察不准、操作不当等不良及护理缺点事件,采用情景教学法可增强护生临床能力,保障护理质量。

关键词：神经外科护理学专业实习护生不良事件情景教学法