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递增式抗阻运动联合营养治疗应用于接受维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者效果分析

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临床和实验医学杂志 2024年第3期23卷 265-270页

作者：韩苗苗田明杰赵海红孙东立宋江南唐山中心医院肾内科河北唐山063000 唐山中心医院临床营养科河北唐山063000

目的评价递增式抗阻运动联合营养治疗应用于接受维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者的效果。方法本研究为回顾性分析,选取2023年1.至2023年6月在唐山中心医院接受MHD治疗的ESRD患者1.0例,按照随机数字表法将其分为3组,... 详细信息

目的评价递增式抗阻运动联合营养治疗应用于接受维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者的效果。方法本研究为回顾性分析,选取2023年1.至2023年6月在唐山中心医院接受MHD治疗的ESRD患者1.0例,按照随机数字表法将其分为3组,即对照组(常规治疗)、营养治疗组(营养治疗)和营养运动组(递增式抗阻运动联合营养治疗),每组各40例。评价治疗6个月后3组的人体测量指标[身高、体重、体重指数、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、营养指标(血红蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、主观综合性营养评估法(SGA)评分、6 min步行试验(6MWT)、“坐-立”体位试验(STS 1.)]、生活质量[简明健康状况调查表(SF-36)]及不良事件发生情况等,并进行统计比较。结果营养运动组体重指数、TSF、MAC和MAMC分别为(23.29±2.34)kg/m^(2)、(1..56±1.88)mm、(26.37±2.20)cm、(22.42±2.01.cm,均明显高于对照组[(20.03±2.1.)kg/m^(2)、(9.74±1.81.mm、(22.1.±2.04)cm、(1..04±1.88)cm]和营养治疗组[(21.1.±2.51.kg/m^(2)、(1..1.±1.80)mm、(23.89±2.31.cm、(20.70±1.96)cm],差异均有统计学意义(P1.5.59±1..46)g/L、(31..44±80.36)mg/L、(1.85±0.31.g/L,均明显高于对照组[(91.1.±1..23)g/L、(247.01.77.35)mg/L、(1.55±0.29)g/L]和营养治疗组[(97.79±1..80)g/L、(271.44±81.1.)mg/L、(1.70±0.32)g/L],SGA评分为(9.01.1.54)分,明显低于对照组[(1..60±4.98)分]和营养治疗组[(1..24±1.71.分],差异均有统计学意义(P1.82.35)m、(28.48±3.93)kg,均明显高于对照组[(362.75±72.87)m、(1..59±4.1.)kg]和营养治疗组[(377.08±79.53)m、(1..04±4.29)kg],STS 1.为(22.1.±2.03)s,明显低于对照组[(25.29±2.40)s]和营养治疗组[(23.95±2.26)s],差异均有统计学意义(P1.)分,明显高于对照组[(61.81.7.79)分]和营养治疗组[(71.36±8.82)分],差异均有统计学意义(P1..00%、7.50%,显著低于对照组(42.50%),营养运动组低血压发生率为2.50%,显著低于对照组(1..50%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论递增式抗阻运动联合营养治疗可有效改善接受MHD治疗的ESRD患者的营养状况、躯体功能和生活质量,减少不良事件的发生。

关键词：终末期肾脏病维持性血液透析递增式抗阻运动营养治疗血红蛋白肌肉增长

血脂辅助血糖指标检测在2型糖尿病患者诊治中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0093-0096页

作者：龚丽友汕尾逸挥基金医院(汕尾市第二人民医院) 广东汕尾516600

探讨血脂辅助血糖检测在2型糖尿病(T2DM)患者诊治中的应用效果。方法取本院2年内(2023.01.2024.1.)80例T2DM患者随机分组,两组各40例患者,分别为研究A组(血糖检测)、研究B组(血糖、血脂检测),研究A组与研究B组合并时为研究组。另选择2... 详细信息

探讨血脂辅助血糖检测在2型糖尿病(T2DM)患者诊治中的应用效果。方法取本院2年内(2023.01.2024.1.)80例T2DM患者随机分组,两组各40例患者,分别为研究A组(血糖检测)、研究B组(血糖、血脂检测),研究A组与研究B组合并时为研究组。另选择2年内(2023.01.2024.1.)在本院体检的40例健康者为对照组(血糖、血脂检测),比较最终检测情况。结果对照、研究两组血糖指标(FPG、2 hPG、HbA1.)对比,研究组更高(P<0.05);对照、研究组B组两组血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)检测结果对比,除HDL-C水平较低外,其余均更高(P<0.05);研究A、B两组糖尿病诊断价值对比,研究B组敏感度、准确度、阳性预测值更高(P<0.05)。结论相比于健康人群,T2DM患者血糖、血脂水平更高,在T2DM诊治中将血糖、血脂指标联合应用,可更好地评估患者病情,有利于疾病治疗。

关键词：血脂血糖 2型糖尿病诊治

艾灸联合大黄、芒硝腹部外敷在老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果

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中国社区医师 2024年第13期40卷 126-128页

作者：季文洁倪卫菊张玲艳常熟市中医院(常熟市新区医院)骨科江苏常熟215500

目的:探讨艾灸联合大黄、芒硝腹部外敷在老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果。方法:选取2022年5月-2023年4月常熟市中医院收治的60例老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。... 详细信息

目的:探讨艾灸联合大黄、芒硝腹部外敷在老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果。方法:选取2022年5月-2023年4月常熟市中医院收治的60例老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规护理、艾灸,研究组在对照组基础上实施大黄、芒硝腹部外敷。比较两组临床效果、护理满意度、便秘症状积分。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.01.)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.01.)。护理前,两组腹胀、排便频率、粪便性状、排便困难积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组腹胀、排便频率、粪便性状、排便困难积分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P老年股骨粗隆间骨折术后便秘患者中的应用效果确切,可改善患者便秘症状,促进患者康复,提高护理满意度。

关键词：艾灸大黄芒硝老年股骨粗隆间骨折便秘腹部外敷

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预康复五联管理在老年膝关节置换术前的应用

婚育与健康 2024年第8期 187-189页

作者：王程磊张徐萍南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)

目的：探讨分析在老年膝关节置换术前实施预康复五联管理的应用效果。方法：在本次研究具体实施中，共计纳入70例老年膝关节置换术患者作为研究对象，已经对其基本情况进行调查分析，均符合款关节置换术指征。为达成研究目的，对70例患... 详细信息

目的：探讨分析在老年膝关节置换术前实施预康复五联管理的应用效果。方法：在本次研究具体实施中，共计纳入70例老年膝关节置换术患者作为研究对象，已经对其基本情况进行调查分析，均符合款关节置换术指征。为达成研究目的，对70例患者采取了随机分组，将其随机分配为对照组、观察组，两组分别实施常规术前护理、预康复五联管理，并比较两组的具体实施效果。结果：膝关节主动活动度（ROM）评估两组患者的髋关节功能康复情况，结果显示在术后1.、2周时，观察组ROM评分均优于对照组（P1.、2周的日常生活能力、疼痛评分也更优（P老年膝关节置换术护理中可促进膝关节功能恢复、减轻疼痛、改善日常生活能力，并可提高护理满意度。

关键词：膝关节置换术预康复五联管理日常生活能力膝关节功能

胸阻抗法无创血流动力学监测技术在慢性心力衰竭患者心脏康复中的应用价值

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第5期32卷 38-41页

作者：张建薇徐娜郑闻南京鼓楼医院老年科江苏省南京市210008

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测技术在慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复中的应用价值。方法选取2021.8月—2022年1.月南京鼓楼医院收治的1.0例CHF患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。两组患者均接受常规抗心... 详细信息

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测技术在慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复中的应用价值。方法选取2021.8月—2022年1.月南京鼓楼医院收治的1.0例CHF患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。两组患者均接受常规抗心力衰竭治疗,在此基础上试验组患者进行心脏康复训练,两组患者均持续干预6周。记录两组患者干预前后6 min步行距离(6MWD),采用胸阻抗法无创血流动力学监测技术检测两组患者干预前后血流动力学指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸液传导性(TFC)]。CHF患者干预前血流动力学指标与NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果Spearman秩相关分析结果显示,CHF患者干预前CO、CI、SV与NYHA分级呈负相关(rs值分别为-0.404、-0.399、-0.256,P值分别为1.1.0.01.),TFC与NYHA分级呈正相关(rs=0.206,P=0.040)。干预后,对照组和试验组患者6MWD分别长于本组干预前,且试验组患者6MWD长于对照组(P<0.05)。干预后,对照组患者CO快于干预前,SV大于干预前,SVRI和TFC低于干预前(P<0.05);干预后,试验组患者CO快于干预前,CI高于干预前,SV大于干预前,SVRI和TFC低于干预前(P<0.05)。干预后,试验组患者CO快于对照组,CI高于对照组,TFC低于对照组(P<0.05)。结论通过胸阻抗法无创血流动力学监测技术检测的血流动力学指标与CHF患者心功能有关,胸阻抗法无创血流动力学监测技术可用于评估CHF患者心脏康复效果。

关键词：心力衰竭心脏康复胸阻抗法血流动力学

3种术式治疗无神经症状III期Kümmell病的临床疗效比较

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重庆医学 2024年

作者：孟旭东钟炯彪董超许胤李佳福湖南师范大学附属岳阳医院/岳阳市人民医院骨科岳阳县人民医院骨科

目的比较3种术式在治疗无神经症状III期Kümmell病中的临床疗效。方法选取201.年9月至2022年4月湖南师范大学附属岳阳医院脊柱外科收治的69例无神经症状III期Kümmell病患者。按手术方式分为3组：PVP组（A组）29例，经皮椎弓根螺钉+病... 详细信息

目的比较3种术式在治疗无神经症状III期Kümmell病中的临床疗效。方法选取201.年9月至2022年4月湖南师范大学附属岳阳医院脊柱外科收治的69例无神经症状III期Kümmell病患者。按手术方式分为3组：PVP组（A组）29例，经皮椎弓根螺钉+病椎PVP组（B组）1.例，经皮骨水泥螺钉+病椎PVP组（C组）21.，比较3组患者影像学、围术期和随访指标。结果所有患者均顺利完成手术，术后未发生严重并发症，随访时间超过1.。A组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及病椎骨水泥注入量方面均明显小于B、C两组（P＜0.05）；B、C两组患者术后各时间点VAS评分、ODI评分、病椎SI值、Cobb角及椎管狭窄率均优于A组（P＜0.05）；B、C两组患者术后各时间点VAS评分、ODI评分、病椎SI值、Cobb角及椎管狭窄率与术前比较均有改善（P＜0.05）；而C组患者术后1.病椎SI值、Cobb角及椎管狭窄率恢复方面优于B组（P＜0.05）。结论 3种术式治疗无神经症状III期Kümmell病均能缓解症状及恢复功能，经椎弓根螺钉复位的两种术式相对于单纯PVP术能更加有效恢复病椎高度、矫正后凸畸形及改善椎管狭窄，而椎弓根螺钉经骨水泥强化后在维持力学支撑及稳定性方面更加具有优势。

关键词： Kümmell病经皮椎体成形术经皮椎弓根螺钉骨水泥强化

颈椎矢状位端提手法对椎间盘及小关节影响的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 827-832页

作者：魏源标林展陈燕梅杨腾辉赵晓陈扬声周燕辉杨敏超黄飞麒广东药科大学附属第一医院正骨科广东省广州市510080 广州中医药大学广东省广州市510405

背景:在颈椎病的致病因素中,椎间盘突出、小关节错位和椎间孔狭窄是导致患者出现症状的重要因素,而不适当的手法复位可能会加重颈椎间盘破裂的可能性,导致患者症状加重。目的:通过有限元分析比较传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提... 详细信息

背景:在颈椎病的致病因素中,椎间盘突出、小关节错位和椎间孔狭窄是导致患者出现症状的重要因素,而不适当的手法复位可能会加重颈椎间盘破裂的可能性,导致患者症状加重。目的:通过有限元分析比较传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提手法对施术节段椎间盘、小关节和椎间孔面积的影响。方法:选取1.颈部正常男性志愿者的颈部CT资料,将CT数据导入Mimics 1..0三维重建软件,依次使用Geo-magic Studio 1..0、Solidworks201.和Ansys Workbench 1..0软件构建椎间盘、关节软骨等C_(3-6)颈椎有限元模型;固定C_(5)椎体下终板,在上位椎体(C_3)的上表面施加均匀分布、垂直向下的50 N载荷,比较实施传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提手法和整复时,C_(4)-C_(5)节段椎间盘应力、形变大小及方向、关节囊应力、小关节位移及双侧椎间孔面积的变化。结果与结论:(1.实施旋转复位手法时,C_(4-5)椎间盘的最大范式等效应力为8.06 MPa、总形变为1.05 mm,纤维环向左前外膨出;实施矢状位端提手法时,C_(4-5)椎间盘的最大范式等效应力为2.60 MPa、总形变为0.90 mm,纤维环向左后方膨出;相比于旋转复位手法,矢状位端提手法在施术时对椎间盘的压力较小(约为颈椎旋转手法的32.3%)、椎间盘形变程度也轻(约为旋转手法的85.7%);(2)实施旋转复位手法时,左侧和右侧关节囊韧带最大应力分别为0.37 MPa和1.69 MPa,小关节的总体位移为2.21.mm,右侧椎间孔面积减小约3.8%,左侧椎间孔面积增大约0.9%;实施矢状位端提手法时,左侧和右侧关节囊韧带最大应力分别为0.27 MPa和1.70 MPa,小关节的总体位移为1.63 mm,右侧椎间孔面积增大约2.6%,左侧椎间孔面积减小约0.9%;与旋转复位手法相比,矢状位端提手法对小关节的位移、关节囊应力和椎间孔面积改变较小,操作时较为安全;(3)结果提示,与颈椎旋转复位手法相比,矢状位端提手法对小关节位移、椎间盘应力/形变程度、关节囊应力和椎间孔面积的改变较小,临床中在准确评估患者病情后应结合生物力学结果选择更为合适的手法。

关键词：颈椎病颈椎矢状位端提法传统旋转复位手法三维有限元分析生物力学

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骨科学课程思政教学的探索与实践

中国继续医学教育 2024年第15期16卷 6-10页

作者：张瀚矫健航陈鹏王洋孙洋赵昕王金成吴敏飞吉林大学第二医院脊柱外科吉林长春130000 吉林大学第二医院儿科吉林长春130000 吉林大学第二医院关节外科吉林长春130000

十八大以来,党中央始终坚持把思政课建设放在教育工作的重要位置,并对医学教育改革与实践工作提出了新的标准和要求。骨科学作为一门应用性极强的临床医学专业必修课,存在重专业、轻思政的教学误区,这是传统医学教育的痛点问题。无论从... 详细信息

十八大以来,党中央始终坚持把思政课建设放在教育工作的重要位置,并对医学教育改革与实践工作提出了新的标准和要求。骨科学作为一门应用性极强的临床医学专业必修课,存在重专业、轻思政的教学误区,这是传统医学教育的痛点问题。无论从新时代高等医学教育的发展需求出发,还是从骨科学专业的学科特点及内在需求考虑,亟需充分挖掘和提炼骨科学专业所蕴含的思政元素。本研究以腰椎间盘突出症为例,探索和挖掘骨科学教学实践中可融入的思政元素,分析实施路径,真正实现教人育人的教学目标,为党和国家培养德才兼备的骨科医学人才奠定基础。

关键词：课程思政骨科学案例设计教学创新腰椎间盘突出教学评价

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 38-43页

作者：陈志达林斌张哲明蔡弢艺蒋元杰黄砖枝涂承权联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1.至201.年1.月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男1.例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±1..9)岁。C1.2占位1.例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1.3占位2... 详细信息

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1.至201.年1.月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男1.例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±1..9)岁。C1.2占位1.例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1.3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型1.例,4型2例,5型6例,6型1.,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级1.例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1.60.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~1.1.月,平均(87.8±9.6)个月。术后1.个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均1..1.°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

关键词：上颈椎肿瘤手术治疗内固定