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老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素分析

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第4期10卷 222-228页

作者：鲁宁魏立友李亮张玉龙唐山市第二医院接诊室 063000 唐山市第二医院急诊科 063000 唐山市第二医院关节科 063000 唐山市第二医院创伤科 063000

目的分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析2020年1.至2023年1.于河北省唐山市第二医院收治的51.例均行小夹板治疗的老年桡骨远端骨折患者临床资料,男286例,女229例,平均年龄(75.82±7.64)... 详细信息

目的分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析2020年1.至2023年1.于河北省唐山市第二医院收治的51.例均行小夹板治疗的老年桡骨远端骨折患者临床资料,男286例,女229例,平均年龄(75.82±7.64)岁。根据腕关节恢复情况分为恢复良好组(n=350)、恢复不良组(n=1.5),随访并比较两组患者一般资料(年龄、性别、体质量指数、优势手、骨质疏松、高血压、糖尿病、高脂血症)、临床资料(粉碎性骨折、掌倾角背伸、短缩畸形、骨折类型、肿胀、僵硬)及治疗相关指标(夹板固定时间、功能锻炼、畸形愈合)、腕关节功能评估量表(Gartland-Werley评分、Cooney评分),采用多因素Logistic回归分析老年桡骨远端骨折小夹板治疗后腕关节功能恢复情况的影响因素。结果51.例患者均获得完整随访,随访率1.0.00%,随访时间6个月~1.个月。恢复不良组患者年龄≥75岁、骨质疏松占比明显高于恢复良好组(P5mm、骨折类型CooneyⅢⅣ占比明显高于恢复良好组(P1..36±2.07)分]明显高于恢复良好组[(4.52±1.39)分],Cooney评分[(78.72±4.1.)分]明显低于恢复良好组[(90.26±3.45)分,(t=50.673、33.1.0,P1.、骨质疏松(OR=5.853)、粉碎性骨折(OR=3.785)、短缩畸形>5mm(OR=6.841.、骨折类型CooneyⅢ(OR=3.904)、Ⅳ(OR=3.904)、夹板固定时间5周(OR=3.540)、无功能锻炼(OR=4.845)、畸形愈合(OR=6.366)、Gartland-Werley评分(OR=5.034)是腕关节功能恢复不良的危险因素,Cooney评分(OR=6.354)是腕关节功能恢复不良的保护因素(P老年桡骨远端骨折小夹板治疗后早期腕关节功能恢复不良的概率较高,约占32.04%,其中年龄≥75岁、骨质疏松、粉碎性骨折、短缩畸形>5mm、骨折类型CooneyⅢ、Ⅳ、夹板固定时间5周、无功能锻炼、畸形愈合、Gartland-Werley评分、Cooney评分等均为腕关节功能恢复不良的影响因素,临床可根据患者情况及特点给予针对性治疗方案,有助于改善早期腕关节功能,帮助患者术后快速恢复。

关键词：老年人桡骨远端骨折小夹板早期腕关节功能恢复因素

以快速康复理念为指导的整体优化康复训练对老年肌少症全髋关节置换患者康复效果的影响

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临床误诊误治 2024年第7期37卷 48-53页

作者：杜晓松周美王威孟小娜才达张净宇唐山市第二医院康复科河北唐山063000 唐山市第二医院骨病科河北唐山063000 唐山市第二医院创伤科河北唐山063000 唐山市第二医院创伤研究所河北唐山063000

目的探讨以快速康复理念为指导的整体优化康复训练对老年肌少症全髋关节置换患者康复效果的影响。方法选取2020年4月—2023年4月收治的老年肌少症全髋关节置换患者1.6例,按照随机数字表法分为研究组和常规组各63例。常规组给予常规干预... 详细信息

目的探讨以快速康复理念为指导的整体优化康复训练对老年肌少症全髋关节置换患者康复效果的影响。方法选取2020年4月—2023年4月收治的老年肌少症全髋关节置换患者1.6例,按照随机数字表法分为研究组和常规组各63例。常规组给予常规干预,研究组在常规组基础上给予基于快速康复理念制订的整体优化康复训练。比较2组康复指标、肺活量、优势手握力、简易躯体能力测试(SPPB)、髋关节功能[Harris髋关节功能评分量表(Harris)]、负性情绪、自我管理能力、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组下床活动、进食、肛门排气、住院时间短于常规组(P1.。研究组术后1.6个月后肺活量、优势手握力、SPPB评分、Harris评分、自我管理能力评分高于常规组,负性情绪、ADL评分低于常规组(P1.。出院当天、术后1.月,研究组VAS评分[(2.03±0.31.、(0.75±0.21.分]均低于常规组[(3.1.±0.35)、(1.26±0.39)分](P1.。结论以快速康复理念为指导的整体优化康复训练可促进老年肌少症全髋关节置换患者病情康复,改善术后优势手握力、肺功能,调节患者情绪状态,促进患者躯体功能、髋关节功能恢复,并提升患者自我管理能力及日常生活能力。

关键词：肌少症关节成形术,置换,髋快速康复理念康复训练髋关节功能日常生活活动疼痛,手术后

基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术患者中的应用效果

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转化医学杂志 2024年第1期13卷 82-88页

目的探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2021.4月—2023年4月收治的1.4例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52例。对照组予以常规围手术... 详细信息

目的探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法选取2021.4月—2023年4月收治的1.4例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52例。对照组予以常规围手术期干预,在此基础上,观察组予以基于快速康复理念的线上线下整体优化干预。对比2组住院情况、不良事件发生率、依从性、视觉模拟评分法(VAS)、简易躯体执行能力测试量表(SPPB)、髋关节伤残和骨关节炎问卷(HOOS)、Harris髋关节功能及Barthel指数评分。结果观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P1.;观察组术后3 d、术后7 d VAS评分均低于对照组(P1..31.(9/52)(P1.%(50/52)高于对照组78.85%(41.52)(P1.;术后1.月、3个月观察组SPPB、HOOS及Harris、Barthel指数评分均较对照组高(P老年THA患者中,可降低患者术后疼痛感,减少不良事件,提升依从性,促进髋关节及躯体功能好转,有助于患者预后恢复。

关键词：关节成形术,置换,髋肌少症老年快速康复理念简易躯体执行能力测试量表髋关节伤残和骨关节炎问卷疼痛日常生活活动

早期损伤控制复苏联合多学科协作急救模式对血流动力学不稳定型骨盆骨折病人疗效的影响

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蚌埠医学院学报 2024年第2期49卷 273-276页

作者：刘丽颖杨伟欣王爱平华霖娇赵国艳河北省唐山市第二医院骨科 063000

目的:探讨多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选取实施多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为观察组,并选取观察组模式实施前行传统积极... 详细信息

目的:探讨多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选取实施多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为观察组,并选取观察组模式实施前行传统积极液体复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为对照组。统计分析2组病人24 h内胶体液、晶体液、血浆和浓缩红细胞的输注量,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间,弥散性血管内凝血(DIC)发生率及死亡率。结果:观察组无胶体液补充。观察组病人晶体液和浓缩红细胞输注量均低于对照组,而血浆输注量高于对照组,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间均短于对照组,差异均有统计意义(P1.;研究组DIC发生率为3.33%,死亡率为6.67%与对照组的1..00%和1..67%,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏应用于血流动力学不稳定型骨盆骨折,能够快速、有效地恢复病人血流动力学稳定状态。

关键词：骨盆骨折血流动力学多学科协作急救模式早期损害控制复苏

帕瑞昔布钠用于乳腺癌改良根治术超前镇痛的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 7-11页

作者：赵琦付莉莉刘晓云周广伟王欣婷王英唐山市工人医院麻醉科河北唐山063000 唐山市工人医院乳腺外科河北唐山063000

目的观察帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果。方法将拟进行乳腺癌改良根治术患者,依据随机数表法简单二元随机分组,随机分成对照组和试验组。对照组用0.05 mg·kg^(-1.咪达唑仑+1.0~1.5 mg·kg^(-1...

目的观察帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果。方法将拟进行乳腺癌改良根治术患者,依据随机数表法简单二元随机分组,随机分成对照组和试验组。对照组用0.05 mg·kg^(-1.咪达唑仑+1.0~1.5 mg·kg^(-1.丙泊酚+0.4μg·kg^(-1.枸橼酸舒芬太尼+0.1. mg·kg^(-1.苯磺顺阿曲库铵麻醉诱导及维持方案,试验组在对照组基础上给予帕瑞昔布钠40 mg静脉滴注+右美托咪定0.5μg·kg^(-1.·h-1.续泵注超前镇痛方案,诱导后5 min气管插管进行机械通气。观察2组患者超前镇痛效果、术后镇静、血流动力学指标、手术改善指标及应用安全性。结果对照组及试验组分别入组46例。试验组术后6、1.及24 h疼痛视觉模拟评分分别为(2.09±0.72)、(4.1.±1.07)和(4.07±1.05)分,均低于对照组的(2.61.1.03)、(4.76±1.27)和(4.65±1.1.)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P1.±0.73)分,1. h Ramsay镇静评分分别为(1.41.0.28)和(1.06±0.1.)分,24 h时Ramsay镇静评分分别为(1.1.±0.1.)和(0.64±0.1.)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P1.刻(均P0.05)。试验组手术时间、术毕苏醒时间、术中失血量均显著少于对照组,在统计学上差异有统计学意义(P1. h镇痛成功率分别为82.61.(38例/46例)和63.04%(29例/46例),在统计学上差异有统计学意义(P1..04%(6例/46例)和8.70%(4例/46例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定超前镇痛用于乳腺癌改良根治术镇痛及镇静效果均有明显提升,能有效延长镇静、镇痛时间,平稳控制患者围术期血流动力学水平。

关键词：帕瑞昔布钠右美托咪定乳腺癌超前镇痛改良根治术

不同性别人群外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比与甲状腺乳头状癌的关联性研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3159-3163,3170页

作者：李志勇李国华黄鹏飞张云静娄贤哲赵俊暕华北理工大学附属医院医学检验科河北省唐山市063200 河北省唐山市第二医院功能检查科河北省唐山市063200 华北理工大学河北省唐山市063200

背景甲状腺癌(TC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率增长迅速。甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌类型,占所有TC的80%。尽管手术治疗、放射性碘治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗和新型靶向药物治疗取得一定疗效,但是早... 详细信息

背景甲状腺癌(TC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率增长迅速。甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌类型,占所有TC的80%。尽管手术治疗、放射性碘治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗和新型靶向药物治疗取得一定疗效,但是早期诊断和干预才是阻止其发生、发展的关键,然而目前临床上PTC相关敏感性指标仍然缺乏。目的探讨脂代谢、炎症相关指标与PTC的相关性。方法选择201.年1.—2020年1.月华北理工大学附属医院诊治的PTC患者作为病例组(n=370),根据病例组性别和年龄匹配同期体检健康人群为对照组(n=1.1.)。收集两组年龄、性别、吸烟情况、BMI、外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、中性粒细胞计数(NEU)、空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),计算中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、血小板与淋巴细胞比(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比(LMR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比(MHR),分析其与PTC的相关性及其诊断价值。结果与对照组比较,病例组患者外周血中WBC、LYM、MON、LDL-C、MHR均高于对照组(P1.。不同性别PTC患者PLR、LYM、MHR比较,差异有统计学意义(P二元Logistic回归分析结果显示:在女性PTC患者中,PLR为保护因素(OR=0.475,P=0.004),LYM、MHR为危险因素[(OR=1.605,P=0.044)、(OR=2.659,P1.];在男性患者中:PLR(OR=0.280,P=0.01.)、MHR(OR=0.31.,P=0.029)为保险因素。MHR在男女PTC患者中的AUC分别为0.548和0.652,提示MHR指标在女性PTC患者的诊断价值高于男性。结论MHR与PTC的发生相关联,在女性中是独立危险因素,在男性中是保护因素。

关键词：甲状腺癌炎症指标性别差异肿瘤大小

前交叉韧带翻修手术的中长期疗效及影响因素分析

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实用骨科杂志 2024年第7期30卷 643-648页

作者：刘国立尹向辉戴士峰孙昌俊唐山市第二医院关节二科河北唐山063000 唐山市第二医院骨病科河北唐山063000

目的探究不同移植物用于前交叉韧带翻修的中期疗效,分析影响翻修手术效果的相关因素。方法回顾性分析201.年1.至201.年1.月唐山市第二医院收治的前交叉韧带重建术后首次翻修的45例患者资料,其中男31.,女1.例;年龄20~58岁,平均(38.45±... 详细信息

目的探究不同移植物用于前交叉韧带翻修的中期疗效,分析影响翻修手术效果的相关因素。方法回顾性分析201.年1.至201.年1.月唐山市第二医院收治的前交叉韧带重建术后首次翻修的45例患者资料,其中男31.,女1.例;年龄20~58岁,平均(38.45±9.54)岁。膝关节功能主观评分采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner运动评分进行评估,膝关节稳定性采用基于KT-1.00侧侧差值评估,关节镜探查软骨损伤情况按照Outerbridge分级评估。结果患者术后均获随访,随访时间34~53个月,平均(41.75±8.62)个月。翻修术后1.及末次随访时,患者临床指标较术前均明显改善(P0.05);关节软骨损伤越重术后临床结果越差,关节软骨损伤>2级较关节软骨损伤≤2级对术后IKDC评分的影响更明显(P8 mm、关节软骨损伤无或轻度以及充分的手术宣教、积极的心理疏导是前交叉韧带翻修预后的积极因素。

关键词：前交叉韧带翻修同种异体肌腱自体腘绳肌腱影响因素

环泊酚复合阿芬太尼用于老年患者无痛膀胱镜检查的有效性和安全性

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中国医院药学杂志 2024年第13期44卷 1564-1568页

作者：周广伟张岚宁庚王英张满和唐山市工人医院麻醉二科河北唐山063000

目的:观察环泊酚复合阿芬太尼用于老年患者无痛膀胱镜检查的有效性和安全性。方法:选取1.0例拟在唐山市工人医院行无痛膀胱镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为环泊酚组(观察组,n=75)和丙泊酚组(对照组,n=75)。麻醉诱导:两组均静脉... 详细信息

目的:观察环泊酚复合阿芬太尼用于老年患者无痛膀胱镜检查的有效性和安全性。方法:选取1.0例拟在唐山市工人医院行无痛膀胱镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为环泊酚组(观察组,n=75)和丙泊酚组(对照组,n=75)。麻醉诱导:两组均静脉注射阿芬太尼5μg·kg^(-1.,2 min后观察组泵注环泊酚0.3 mg·kg^(-1.,对照组泵注丙泊酚1.5 mg·kg^(-1.。麻醉维持:观察组持续泵注环泊酚0.8 mg·kg^(-1.·h^(-1.,对照组持续泵注丙泊酚4 mg·kg^(-1.·h^(-1.。记录两组患者有效性指标:麻醉诱导时长、手术操作时长、完全清醒时长、麻醉总时长,体动患者例数与发生率;安全性指标:平均动脉压、心率、呼吸频率,进一步比较注射痛、低血压、心动过缓、辅助通气、苏醒期谵妄患者例数与发生率来评价安全性。结果:两组患者有效性评价指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对平均动脉压的抑制作用弱于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。注射痛、辅助通气、低血压、心动过缓例数与发生率比较,观察组均低于对照组(P0.05)。结论:环泊酚复合阿芬太尼可安全有效的用于老年患者无痛膀胱镜检查,环泊酚对维持呼吸和循环系统的稳定更具优势,不良反应发生率更低。

关键词：环泊酚阿芬太尼老年膀胱镜麻醉

老年髋部骨折手术延迟的影响因素分析及风险预测模型构建

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中医正骨 2024年第2期36卷 32-38,59页

作者：罗程宋忱龚健刘弘扬唐山市第二医院河北唐山063000

目的:探讨老年髋部骨折手术延迟的影响因素,构建老年髋部骨折手术延迟风险预测模型。方法:选取201.年1.月至2022年1.月采用手术治疗的老年髋部骨折患者的病例资料进行研究,将纳入研究的患者按照2∶1.比例随机分为训练集(用于模型构建)... 详细信息

目的:探讨老年髋部骨折手术延迟的影响因素,构建老年髋部骨折手术延迟风险预测模型。方法:选取201.年1.月至2022年1.月采用手术治疗的老年髋部骨折患者的病例资料进行研究,将纳入研究的患者按照2∶1.比例随机分为训练集(用于模型构建)和验证集(用于模型验证)。从病历系统中提取纳入患者的信息,包括年龄、性别、体质量指数、骨折类型、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、伤前日常活动能力(activities of daily living, ADL)、是否服用影响凝血功能的药物、入院至手术时间、手术方式,是否合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全、电解质紊乱、尿酮体异常、下肢静脉血栓、凝血功能异常,以及入院后血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平等。将训练集中的患者根据入院至手术时间分为早期手术组(入院至手术时间老年髋部骨折手术延迟风险预测模型,并采用Netica软件进行贝叶斯网络模型推理。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的区分度,采用校准曲线评价老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的校准度。结果:(1.分组结果。共纳入老年髋部骨折患者31.例,训练集21.例、验证集1.6例。根据入院至手术时间,训练集中早期手术组78例、延迟手术组1.4例。(2)老年髋部骨折手术延迟影响因素的单因素分析结果。2组患者ASA分级、是否服用影响凝血功能的药物及是否合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、电解质紊乱、凝血功能异常的比较,组间差异均有统计学意义(χ~2=3.862,P=0.049;χ~2=26.806,P=0.000;χ~2=29.852,P=0.000;χ~2=21.743,P=0.000;χ~2=25.226,P=0.000;χ~2=5.41.,P=0.020;χ~2=1..683,P=0.001.χ~2=1..686,P=0.000;χ~2=6.057,P=0.01.)。(3)老年髋部骨折手术延迟影响因素的多因素分析及多重共线性诊断结果。多因素Logistic回归分析结果显示,服用影响凝血功能的药物及合并精神障碍、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心功能不全、电解质紊乱、凝血功能异常均是老年髋部骨折手术延迟的影响因素[β=0.328,P=0.000,OR=5.1.2,95%CI(2.686,9.728);β=0.322,P=0.000,OR=5.425,95%CI(2.884,1..203);β=0.302,P=0.000,OR=3.956,95%CI(2.1.9,7.1.8);β=0.31.,P=0.000,OR=4.560,95%CI(2.476,8.398);β=0.291.P=0.021.OR=1.962,95%CI(1.1.8,3.474);β=0.296,P=0.001.OR=2.71.,95%CI(1.520,4.844);β=0.303,P=0.000,OR=3.1.3,95%CI(1.729,5.679);β=0.296,P=0.01.,OR=2.061.95%CI(1.1.4,3.680)];多重共线性诊断结果显示,上述影响因素均不存在共线性(VIF=1.1.4,VIF=1.266,VIF=1.465,VIF=1.389,VIF=1.342,VIF=1.1.3,VIF=1.346,VIF=1.259)。(4)基于贝叶斯网络模型的老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的构建与推理结果。基于贝叶斯网络模型构建的老年髋部骨折手术延迟风险预测模型包括8个节点、8条有向边。模型显示,服用影响凝血功能的药物及合并精神障碍、呼吸系统疾病、电解质紊乱、凝血功能异常直接影响手术延迟的发生,合并心功能不全、高血压、糖尿病间接影响手术延迟的发生;推理结果显示,患者合并心功能不全、凝血功能异常及精神障碍时,手术延迟发生率为64.1.。(5)老年髋部骨折手术延迟风险预测模型的评价结果。采用训练集数据进行老年髋部骨折手术延迟风险预测模型评价,ROC曲线下面积为0.861.P=0.000,95%CI(0.81.,0.91.)],灵敏度为91.29%,特异度为93.35%;校准曲线显示其一致性指数为0.866[P=0.000,95%CI(0.702,0.943)];采用验证集数据进行老年髋部骨折手术延迟风险预测

关键词：髋骨折股骨颈骨折股骨转子间骨折老年人手术延迟 Logistic模型因素分析,统计学风险预测模型