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机器学习对***感染患者的特征变量及预测模型研究

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第8期33卷 958-965页

作者：袁一鸣杜结玲洪慧斯韦翠花卢苑香中山市中医院药学部广东中山528401 中山市中医院内镜中心中山市中医院科教科中山市南区医院内镜室中山市东凤人民医院内镜室

目的分析***感染患者感染的危险因素,建立***感染患者预测模型,为防治***感染提供参考。方法选取2021年7至2022年5月在中山市中医院、中山市东凤人民医院、中山市南区医院共1 477例接受***检测者为研究对象,依据胃镜和~(14)C、~(13)C... 详细信息

目的分析***感染患者感染的危险因素,建立***感染患者预测模型,为防治***感染提供参考。方法选取2021年7至2022年5月在中山市中医院、中山市东凤人民医院、中山市南区医院共1 477例接受***检测者为研究对象,依据胃镜和~(14)C、~(13)C呼气试验的检测结果,将***受检人群分为感染组和无感染组,分别进行问卷调查,调查内容包括受检者基本情况、临床表征、慢性基础病、生活和饮食习惯等,共计63个变量。采用单因素及机器学习中的Logistic回归、决策树分析及添加交互项的Logistic回归对***感染进行多因素分析,并比较3个模型的ROC曲线下的面积、灵敏度、特异度,验证模型的准确性,建立***感染预测模型,将特征和危险因素建立森林图。结果 Logistic回归分析的AUC为0.7361,灵敏度为0.7615,特异度为0.6034。决策树分析的AUC为0.6528,灵敏度为0.6801,特异度为0.5773。添加交互项后的Logistic回归分析的AUC为0.7388,灵敏度为0.7588,特异度为0.6034。添加交互项的多因素Logistic回归结果显示,有胃胀,口气、口臭,在家煮食午餐,在家无而外出有使用公筷习惯,同居家人有感染,疫情后才使用公筷,居住4~10层楼,同时有胃胀及口气、口臭为模型的显著性变量。结论胃胀,有口气、口臭,同时有胃胀及口气、口臭,在家煮食午餐,居住的楼层数,外出居家是否使用公筷,是否有使用公筷习惯,家人是否感染***是感染***的特征因素,用Logistic回归模型作为主模型进行变量筛选,添加交互后的模型,AUC有所提升,交互项的预测模型对***感染者预判能力好,运算容易,使用经济、便利,适合区域性推广。

关键词：幽门螺杆菌二元Logistic回归模型决策树森林图交互项

基于胃镜及超声内镜下表现预测胃间质瘤恶性潜能评分系统的建立和临床验证

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 633-639页

作者：刘玲李杨姜阳阳仇苏妍周莹苏洁黄娟娟伏亦伟凌亭生南京中医药大学南京210029 江苏省中医院消化内镜中心南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院消化科泰州225300

目的建立一个术前基于胃镜及超声内镜下表现预测胃间质瘤恶性潜能的评分系统并进行验证。方法将2017年1月1日至2023年12月31日在江苏省中医院接受治疗并经术后病理证实为胃间质瘤的286例患者作为建模组,根据美国国立卫生研究院分类系统... 详细信息

目的建立一个术前基于胃镜及超声内镜下表现预测胃间质瘤恶性潜能的评分系统并进行验证。方法将2017年1月1日至2023年12月31日在江苏省中医院接受治疗并经术后病理证实为胃间质瘤的286例患者作为建模组,根据美国国立卫生研究院分类系统将227例极低/低风险患者纳入低恶性潜能(low malignant potential,LMP)组,将59例中/高风险患者纳入高恶性潜能(high malignant potential,HMP)组。采用LASSO回归分析筛选变量,探究HMP胃间质瘤的预测因素,并构建列线图预测模型。采用Bootstrap法在建模组中进行内部验证。使用2021年1月1日至2023年12月31日在泰州市人民医院接受治疗并术后病理证实为胃间质瘤的85例患者资料进行外部验证。在建模组和外部验证组中绘制受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线。结果肿瘤长径(coef=0.755)、肿瘤形状(coef=0.015)、肿瘤位置(coef=0.008)、生长方式(coef=-0.026)、囊变性(coef=0.685)、肿瘤表面溃疡改变(coef=-0.545)是HMP胃间质瘤的独立预测因素。基于上述6个因素构建的预测模型列线图在建模组和外部验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.959(95%CI:0.898~0.903)和0.959(95%CI:0.857~1.000)。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,其准确度为0.917,Kappa=0.737。根据校准曲线及临床决策曲线所示,模型在建模组和外部验证组中均具有较好的校准度及较高的净获益度。结论肿瘤长径、肿瘤形状、肿瘤位置、生长方式、囊变性、肿瘤表面溃疡改变是HMP胃间质瘤的独立预测因素。基于上述因素构建的列线图模型具有较好的区分度及校准度,为临床医师术前预测胃间质瘤恶性潜能提供了有效便捷的可视化工具。

关键词：列线图胃间质瘤恶性潜能

影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体与非支原体肺炎

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 155-159页

作者：王超徐鹏黄国强邱晓晖刘艺超亳州市人民医院影像中心安徽亳州236800 亳州市人民医院儿科安徽亳州236800

目的观察影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体肺炎(MP)与非MP的价值。方法回顾性收集153例肺炎患儿,根据支原体RNA检测结果分为MP组(n=101)与非MP组(n=52);按7∶3比例分为训练集(n=107,含71例MP、36例非MP)和验证集(n=46,含30例MP、16例非... 详细信息

目的观察影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体肺炎(MP)与非MP的价值。方法回顾性收集153例肺炎患儿,根据支原体RNA检测结果分为MP组(n=101)与非MP组(n=52);按7∶3比例分为训练集(n=107,含71例MP、36例非MP)和验证集(n=46,含30例MP、16例非MP)。比较2组CT表现,以F test算法基于训练集数据筛选6个最佳CT征象,以逻辑回归(LR)方法构建CT模型。基于训练集提取及筛选最佳影像组学特征,分别以LR、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、线性判别分析(LDA)及随机梯度下降法(SGD)分类器构建机器学习(ML)模型;基于最佳CT征象及影像组学特征构建CT-ML模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)评估各模型鉴别MP与非MP的效能。结果病变累及右肺上、中、下叶,支气管壁增厚、树芽征及边缘回缩征为最佳CT征象,以之构建的CTLR在验证集的AUC为0.710。验证集中,ML_(LR)、ML_(SVM)、ML_(RF)、ML_(LDA)及ML_(SGD)的AUC分别为0.715、0.663、0.623、0.706及0.494,ML_(LR)为效能最优影像组学模型。CT-ML_(LR)、CT-ML_(SVM)、CT-ML_(RF)、CT-ML_(LDA)及CT-ML_(SGD)在验证集的AUC分别为0.813、0.823、0.649、0.796及0.665,CT-ML_(SVM)为效能最优CT-ML模型。训练集中,CT-ML_(SVM)的AUC(0.840)高于CTLR及ML_(LR)(AUC=0.713、0.740,P均0.05)。结论影像组学联合CT特征能有效鉴别儿童MP与非MP。

关键词：儿童支原体肺炎体层摄影术 X线计算机影像组学

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马尔尼菲蓝状菌病聚集性病例3例

浙江实用医学 2024年第1期29卷 78-82页

作者：徐雪美季建平钟伟文潘颖丽水市中心医院浙江丽水323002 龙泉市人民医院浙江龙泉323700 龙泉市疾病预防控制中心浙江龙泉323700

马尔尼菲蓝状菌病是马尔尼菲蓝状菌感染所致的一种深部真菌感染,常发生于HIV患者。近年来,HIV阴性人群感染马尔尼菲蓝状菌的报道也逐渐增多。该病鲜有聚集性病例报道。本文报道了浙江省龙泉市人民医院收治的3例HIV阴性患者聚集性发病事... 详细信息

马尔尼菲蓝状菌病是马尔尼菲蓝状菌感染所致的一种深部真菌感染,常发生于HIV患者。近年来,HIV阴性人群感染马尔尼菲蓝状菌的报道也逐渐增多。该病鲜有聚集性病例报道。本文报道了浙江省龙泉市人民医院收治的3例HIV阴性患者聚集性发病事件,3例均有竹鼠及竹鼠生活环境接触史,表现为发热及呼吸道症状,抗真菌治疗后好转。该病临床表现无特异性,临床医师在诊治有相关流行病学史的非流行地区、当免疫功能正常时需警惕马尔尼菲蓝状菌感染的可能。

关键词：马尔尼菲蓝状菌聚集性非HIV

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消化内镜清洗消毒质量评价指标的构建

护理实践与研究 2024年第5期21卷 778-784页

作者：廖想宋宇何娅芝谢桂琼李爽李依倪德阳市人民医院四川省德阳市618000 重庆全域肿瘤医院内镜中心重庆市404002

目的构建消化内镜清洗消毒质量评价指标,为客观评价消化内镜清洗消毒效果提供参考。方法2022年2—6月,以“结构-过程-结果”三维质量模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈制订消化内镜清洗消毒质量评价指标初稿,在此基础上,经过2轮德尔... 详细信息

目的构建消化内镜清洗消毒质量评价指标,为客观评价消化内镜清洗消毒效果提供参考。方法2022年2—6月,以“结构-过程-结果”三维质量模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈制订消化内镜清洗消毒质量评价指标初稿,在此基础上,经过2轮德尔菲专家函询后,遵循指标的筛选原则,经过小组讨论,对2轮函询形成的指标进行增加、修改或删除,最终形成正式的消化内镜清洗消毒质量评价指标,并采用层次分析法分析每项指标的重要性,将专家的判断结果进行量化处理,确定其权重。结果2轮专家函询的问卷均发放20份,均有效回收,回收率为100%,表明专家的积极程度较高;2轮函询的专家权威系数均为0.89,表明结果具有可信性;2轮专家函询的变异系数内镜清洗消毒质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标52项。结论构建的消化内镜清洗消毒质量评价指标内容比较全面且具有针对性,不仅可以从整个内镜的管理及使用过程对其进行质量控制,也能规范临床内镜专科护士的临床实践,其中结构指标以人力资源为主、预处理方式是过程指标中的重要内容、消化内镜的洗消质量是结果指标的评价重点,为临床实践及消化内镜专科护士培训提供了参考。

关键词：消化内镜质量控制敏感指标管理德尔菲技术护理管理研究

达克罗宁联合链霉蛋白酶在幽门螺杆菌阳性患者普通胃镜检查前的应用效果

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检验医学与临床 2024年第8期21卷 1133-1136页

作者：张坤卞孝平杨春丽张宁张思宇河南省郑州市第二人民医院内镜中心河南郑州450000

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性患者普通胃镜检查前使用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒的应用效果。方法选取2023年1—7月在该院进行普通胃镜检查的100例Hp阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组50例。... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性患者普通胃镜检查前使用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒的应用效果。方法选取2023年1—7月在该院进行普通胃镜检查的100例Hp阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组50例。联合组患者在进行胃镜检查前20 min内服用链霉蛋白酶颗粒,5 min内服用盐酸达克罗宁胶浆;对照组患者在胃镜检查前5 min内服用盐酸达克罗宁胶浆。比较两组患者胃黏膜清晰度量表评分、微小病灶检出情况、胃镜检查时间、药物不良反应发生情况、胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度。结果联合组患者胃底、胃体上部、胃体下部、胃窦胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,红斑、糜烂检出率均高于对照组(P0.05)。胃镜检查过程中,联合组患者恶心及呕吐严重程度轻于对照组(P<0.05)。结论Hp阳性患者普通胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒可以显著改善胃镜检查的视野清晰度,提高微小病灶检出率,缩短检查时间,减轻胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度。

关键词：幽门螺杆菌链霉蛋白酶颗粒盐酸达克罗宁胶浆普通胃镜检查黏膜清晰度

PKM2缺失通过巨噬细胞极化促进溃疡性结肠炎黏膜修复

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1163-1172页

作者：张迪王丽娟李冲陈昊贤袁辉洪健李金莹暨南大学基础医学院病理生理学系广东广州510632 惠州市中心人民医院消化内科广东惠州516001 暨南大学附属第一医院消化内镜中心广东广州510632

目的:探索巨噬细胞M2型丙酮酸激酶(PKM2)缺失对溃疡性结肠炎(UC)黏膜修复的影响及其调控机制。方法:通过多组学数据库(PXD001608、GSE193677和GSE214695)分析UC患者黏膜组织代谢变化及糖酵解限速酶的表达、细胞定位和临床意义。使用巨... 详细信息

目的:探索巨噬细胞M2型丙酮酸激酶(PKM2)缺失对溃疡性结肠炎(UC)黏膜修复的影响及其调控机制。方法:通过多组学数据库(PXD001608、GSE193677和GSE214695)分析UC患者黏膜组织代谢变化及糖酵解限速酶的表达、细胞定位和临床意义。使用巨噬细胞PKM2敲除转基因(PKM2^(ΔMAC))小鼠构建葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠急性UC模型,分析巨噬细胞PKM2敲除对小鼠体重变化及疾病活动度指数(DAI)评分的影响,采用HE染色检测结肠组织病理损伤情况及隐窝增生情况,RT-qPCR检测黏膜屏障主要标志物的mRNA表达水平。体外诱导小鼠骨髓源巨噬细胞极化,流式细胞术检测PKM2敲除对巨噬细胞M1/M2极化相关标志物表达水平的影响,RNA转录组测序分析基因表达谱的变化,并采用RT-qPCR进一步验证。结果:多组学数据库提示UC患者肠道组织中糖酵解增强,其中糖酵解限速酶PKM表达增高,并与疾病严重程度呈正相关。且PKM家族中的PKM2(而非PKM1)在肠炎小鼠巨噬细胞中表达增加。与对照小鼠相比,PKM2^(ΔMAC)小鼠体重下降、腹泻、便血及结直肠长度缩短等情况显著缓解,DAI评分降低;此外,黏膜破坏及组织损伤程度减轻,伴随结肠隐窝数量及黏膜屏障主要标志物Ocln、F11r和Tjp-1的mRNA表达水平显著升高。流式细胞术显示,与对照小鼠骨髓源巨噬细胞相比,LPS刺激降低了PKM2^(ΔMAC)小鼠中促炎型F4/80^(+)CD45^(+)CD86^(+)巨噬细胞水平,而IL-4刺激则增加了促修复型F4/80+CD45+CD206+巨噬细胞水平。RNA转录组测序结果提示,PKM2^(ΔMAC)小鼠巨噬细胞发生显著的基因差异性表达,且在白细胞迁移、组织重塑及细胞因子互作等生物过程中富集。PKM2^(ΔMAC)小鼠巨噬细胞促修复因子Il18、Cxcl1、Ptgs2、Wnt6等表达上调,并进一步在PKM2稳定敲除的THP-1细胞株中得以验证。结论:糖酵解限速酶PKM2缺失通过调控巨噬细胞向修复表型转变促进UC黏膜修复。

关键词：溃疡性结肠炎巨噬细胞 M2型丙酮酸激酶黏膜修复

选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0069-0073页

作者：杨东宝刘丽丰都县人民医院耳鼻咽喉科重庆408200 丰都县人民医院内镜中心重庆408200

探讨针对临床中重度变应性鼻炎患者予以选择性翼管神经分支切断术治疗,观察分析其临床治疗效果。方法从本院选择共计80例中重度变应性鼻炎患者,均在2022年1月-2023年6月时间段内收治,依托随机数字表法分为2组别,即对照组(包括病例40,... 详细信息

探讨针对临床中重度变应性鼻炎患者予以选择性翼管神经分支切断术治疗,观察分析其临床治疗效果。方法从本院选择共计80例中重度变应性鼻炎患者,均在2022年1月-2023年6月时间段内收治,依托随机数字表法分为2组别,即对照组(包括病例40,保守治疗介入)、观察组(包括病例40,选择性翼管神经分支切断术治疗介入)。结果观察组在治疗后获取鼻部疼痛评分各项数据、鼻部症状各项数据、鼻阻力各项数据均为更低呈现(P0.05)。结论针对中重度变应性鼻炎患者施以选择性翼管神经分支切断术治疗,可有助于缓解鼻部疼痛,改善患者的临床症状,降低鼻腔阻力,治疗效果更佳,同时安全性高,值得推广于临床。

关键词：变应性鼻炎选择性翼管神经分支切断术鼻部疼痛鼻部症状鼻阻力疗效并发症

消化道专科护理联合路径式配合护理在老年消化内镜检查中的应用

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临床研究 2024年第10期32卷 162-165页

作者：范慧吴静刘韶华安阳市人民医院内镜中心河南安阳455000 安阳市人民医院消化内科河南安阳455000 安阳市人民医院骨科河南安阳455000

目的探讨消化道专科护理联合路径式配合护理在老年消化内镜检查患者中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月安阳市人民医院收治的90例老年消化内镜检查患者,以随机数字表法分成干预组(消化道专科护理联合路径式配合护理)与对照组... 详细信息

目的探讨消化道专科护理联合路径式配合护理在老年消化内镜检查患者中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月安阳市人民医院收治的90例老年消化内镜检查患者,以随机数字表法分成干预组(消化道专科护理联合路径式配合护理)与对照组(常规护理),各45例。比较两组血流循环指标、疼痛程度及检查所需时间、负性情绪、配合度。结果干预后两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均升高,但干预组HR、DBP、SBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 内镜检查患者应用消化道专科护理联合路径式配合护理,能够稳定患者血流循环指标,降低疼痛程度,缩短检查用时,缓解患者负性情绪,提高其配合度。

关键词：老年消化内镜检查消化道专科护理路径式配合护理