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乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用

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国际护理学杂志 2024年第13期43卷 2481-2485页

作者：王艳华孙红滕州市中心人民医院康复医学病房滕州277599 滕州市中心人民医院内镜中心滕州277599

目的探讨以专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用效果。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于滕州市中心人民医院的80例处于康复期的脑卒中患者进行研究。将上述80例患者中使用常规护理模式的42例设为常规组,... 详细信息

目的探讨以专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用效果。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于滕州市中心人民医院的80例处于康复期的脑卒中患者进行研究。将上述80例患者中使用常规护理模式的42例设为常规组,使用以常规护理联合以专科护士主导的模拟居家康复训练的38例设为实验组。比较两组患者护理前(入院时)及护理后(护理8 w后)的神经功能〔神经缺损程度-美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)〕、认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、认知功能障碍评分(MMSE)〕、康复情况〔Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、巴塞尔指数(BI)〕、日常生活质量〔生活质量量表(QLQ-C30)〕、心理状态〔焦虑状态特质问卷(ST-AI)〕以及干预后患者的并发症发生率与护理满意度。结果干预后,两组患者的MOCA、MMSE、FMA、BI、QLQ-C30评分均上升,且实验组患者显著高于常规组(P<0.05);两组患者的NIHSS、ADL、STAI评分均下降,且实验组低于常规组(P<0.05);实验组患者的并发症发生率13.16%(5/38)显著低于常规组的33.33%(14/42)(P<0.05);实验组患者的护理满意度92.11%(35/38)显著高于常规组的73.81%(31/42)(P<0.05)。结论以专科护士主导的模拟居家康复训练对康复期脑卒中患者效用良好,可以有效缓解症状,提高认知能力,减轻患者并发症发生率,提升生活质量并提升护理满意度。

关键词：专科护士居家康复脑卒中康复期

动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 275-279页

作者：李楠王志利徐丹凤焦嫣尚瑞松衡水市人民医院影像中心河北衡水053000

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联... 详细信息

目的探讨动态超声联合3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞及其分型的价值。方法回顾性分析100例疑诊膝关节滑膜皱襞患者动态超声及3.0T MRI资料,以关节镜检查结果为标准,比较2种影像学方法单独及联合诊断膝关节滑膜皱襞的效能,对比其单独及联合测量的滑膜皱襞长度和厚度与关节镜结果的差异,分析其判断滑膜皱襞位置及分型与关节镜的一致性。结果共检出70例膝关节滑膜皱襞,其中11例位于髌上、15例位于髌下、30例位于髌内侧、14例位于髌外侧,包括A型9例、B型35例、C型23例及D型3例。单一动态超声与3.0T MRI诊断膝关节滑膜皱襞的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),均低于二者联合(P均0.05)。单一动态超声、3.0T MRI及二者联合评估膝关节滑膜皱襞位置(Kappa=0.755、0.826、0.897)及分型(Kappa=0.721、0.744、0.860)均与关节镜结果高度一致。结论动态超声联合3.0T MRI对诊断膝关节滑膜皱襞及判断其分型具有较高价值。

关键词：膝关节关节囊超声检查磁共振成像

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胃内异物嵌顿4个月致腹痛一例

中国临床新医学 2024年第1期17卷 101-102页

作者：侯向红李玉花麦平姜瑞甘肃省人民医院消化内镜中心兰州730000

1 病例介绍患者,女,54岁,因主诉“上腹部疼痛不适4个月余”于2019年2月21日来甘肃省人民医院就诊。患者自诉于入院4个月前进食后出现上腹部疼痛,不伴腹泻,无恶心、呕吐,无呕血、黑便等。就诊于当地医院行腹部超声检查未见明显异常,建议... 详细信息

1 病例介绍患者,女,54岁,因主诉“上腹部疼痛不适4个月余”于2019年2月21日来甘肃省人民医院就诊。患者自诉于入院4个月前进食后出现上腹部疼痛,不伴腹泻,无恶心、呕吐,无呕血、黑便等。就诊于当地医院行腹部超声检查未见明显异常,建议进一步行胃镜检查,患者拒绝。此后患者间断性出现腹部疼痛不适,为阵发性。患者神清,精神可,饮食差,睡眠可,大小便如常。近期体重未见明显增减。既往有子宫肌瘤切除术病史,无高血压、糖尿病等病史。

关键词：腹痛上消化道异物内窥镜

瑞巴派特片联合枸橼酸莫沙必利片对慢性萎缩性胃炎患者血清炎症因子、胃肠功能指标的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第17期5卷 94-96,103页

作者：付红娟王子美梁建国寿光市人民医院消化内科山东潍坊 262700 寿光市人民医院内镜中心山东潍坊 262700 寿光市人民医院儿科山东潍坊 262700

目的探究瑞巴派特片联合枸橼酸莫沙必利片在慢性萎缩性胃炎中的应用效果.方法选取2020年5月—2023 年 5 月寿光市人民医院收治的 86 例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 43 例.对照组采用枸... 详细信息

目的探究瑞巴派特片联合枸橼酸莫沙必利片在慢性萎缩性胃炎中的应用效果.方法选取2020年5月—2023 年 5 月寿光市人民医院收治的 86 例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组 43 例.对照组采用枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在此基础上采用瑞巴派特片治疗.比较两组患者的临床疗效、血清炎症因子、胃肠功能指标及不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率为 93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原及白细胞介素-6 水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的胃动素及胃泌素水平均高于对照组,生长抑素水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论瑞巴派特片联合枸橼酸莫沙必利片治疗慢性萎缩性胃炎的效果理想,可降低患者的血清炎症因子水平,改善其胃肠功能指标,加快病情康复,安全可靠.

关键词：慢性萎缩性胃炎瑞巴派特片枸橼酸莫沙必利片炎症因子胃肠功能

维持性血液透析患者运动体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1769-1776页

作者：于新涛常燕倪停停于传山梁爽徐骏户德清吉小静苏北人民医院血液净化中心扬州市225002 苏北人民医院急诊室扬州市225002 扬州市中医院血液净化中心

目的系统评价与分析维持性血液透析患者运动体验的质性研究,旨在为实施维持性血液透析患者的运动干预提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网... 详细信息

目的系统评价与分析维持性血液透析患者运动体验的质性研究,旨在为实施维持性血液透析患者的运动干预提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于维持性血液透析患者运动体验有关的质性研究,检索时限为建库至2022年9月30日,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究的质量评价工具对文献方法学进行质量评价,运用汇集性整合方法对纳入的文献进行整合与分析。结果共纳入14篇文献,提炼出47个研究结果,再进一步归纳组合为12个类别,形成4个整合结果:感知透析中运动的积极影响和潜在风险;透析中运动的障碍和促进因素;对透析中运动的需求;透析间期运动的体验。结论运动方案的设计需要充分考虑维持性血液透析患者的体验和需求,以保障患者运动的依从性和方案的持续性。

关键词：血液透析运动质性研究 Meta整合循证护理学

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

聚焦解决模式的心理护理对结肠镜检查患者恐惧心理及依从性的影响

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中国肛肠病杂志 2024年第1期44卷 69-71页

作者：杨海霞李雪蕊郑晓永岳苗苗河南省直第三人民医院内镜中心河南郑州450000

目的:探讨聚焦解决模式的心理护理对结肠镜检查患者恐惧心理及依从性的影响。方法:将110例行结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予聚焦解决模式的心理护理干预,比较2组患者心理... 详细信息

目的:探讨聚焦解决模式的心理护理对结肠镜检查患者恐惧心理及依从性的影响。方法:将110例行结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予聚焦解决模式的心理护理干预,比较2组患者心理状况及依从性。结果:观察组结肠镜检查患者恐惧程度低于对照组(P<0.05),观察组结肠镜检查患者运动、饮食、服药依从性均高于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式的心理护理可以显著减少结肠镜检查患者恐惧心理,提高患者的依从性,为结肠镜顺利检查提供保障。

关键词：结肠镜检查聚焦解决模式心理护理

环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

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中国内镜杂志 2024年第3期30卷 1-6页

作者：石磊赵元顺张浩钱晶瑶杨潇李文张姝翌天津市人民医院内镜诊疗中心天津300121

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院... 详细信息

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤(RNEN) 环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P) 内镜黏膜切除术(EMR) 内镜黏膜下剥离术(ESD) 治疗方法